甲状腺旁腺受损临床诊断

甲状腺旁腺受损临床诊断

1.血钙降低与血磷增高

PTH不足可使破骨细胞的作用减弱，骨钙动员减少，加之1，25-(OH)2D3的生成减少和肾小管对钙的重吸收及排磷减少，所以甲旁减有低血钙及高血磷，仅少数口服制酸剂或饮食中缺磷者的血磷可以正常。

2.尿钙与尿磷减少

甲旁减所致的尿钙减少，较之软骨病的尿钙减少为轻，因为前者系继发于血钙降低，而后者血中PTH大多增高，可促使肾小管对钙的重吸收，因PTH能抑制肾小管对磷的重吸收，故PTH不足时尿磷的重吸收增加而排磷减少。

3.血中PTH的测定

临床上绝大多数甲旁减由于PTH不足，血中PTH低于正常，但部分病人也可在正常范围，因为非甲旁减的低钙血症对甲状旁腺有强烈的刺激作用，其低血钙与血中的PTH呈明显的负相关，所以低血钙时血中的PTH即使在正常范围，仍提示甲状旁腺有功能减退，然而甲状旁腺分泌无生物活性的PTH以及对PTH的抵抗所致的甲旁减时，则PTH有代偿性的分泌增高，前者可测得iPTH增高，后者可测得有生物活性的PTH增高。

4.尿中cAMP降低

尿中的cAMP是PTH的一项功能指标，因此，甲旁减患者尿中的cAMP大多低于正常。

5.血中碱性磷酸酶正常

血清碱性磷酸酶(ALP)有骨骼变化的甲旁亢病人ALP升高，甲旁低病人的ALP是正常的。

6.心电图显示ST段延长，Q-T间期延长及T波改变。

7.影像学检查

头颅X线摄片约有20%显示基底节钙化，少数病人尚有松果体及脉络丛钙化;CT扫描较之X线摄片更敏感，能更早及更多地发现颅内钙化灶。

孕期检查绝对不能不检查甲状腺

近年来人们优生优育意识增强，妊娠高血压症、妊娠糖尿病等问题已日益受到重视。但原来妊娠期还有一个沉默的“杀手”，它悄无声息，但却可以对胎儿的神经和智力造成严重损害，同时还能增加流产率、妊高征、早产发生率及新生儿死亡率。“我们在医学上将它统称为妊娠期甲状腺疾病，当中包括了临床甲状腺功能减退症（临床甲减）、亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）、甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。”专家呼吁，怀孕前、妊娠早期甲状腺功能筛查需要引起全社会的广泛关注和重视，及早发现、诊断、治疗甲状腺紊乱，是“准妈妈”保障自身安全和胎儿健康的重要环节。

10个“准妈妈”1个患有甲状腺疾病

今年30岁的刘女士怀孕12周，最近，她来到广州某妇幼医院准备建立围产卡。在医生开具的一系列检查项目中，刘女士发现包含了甲状腺功能的检查，她有点惊讶：怀孕和甲状腺有什么关系？是医生搞错了还是滥开检查？

其实，刘女士不知道，目前妊娠早期甲状腺疾病诊治已经被医学界列为围产期保健的重要项目。据介绍，甲状腺疾病是中国育龄妇女和妊娠前半期妇女常见病之一，当中包括临床甲状腺功能减退症（临床甲减）、亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）、甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性、妊娠期甲状腺功能亢进症等。调查显示，在妊娠前半期妇女中上述四者的患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。这意味着每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。

然而，由于甲状腺疾病的早期多无临床症状，发现多依赖实验室检查，因此妊娠期甲状腺疾病在我国的漏诊率非常高。据段涛介绍：“我国既往一项纳入2899例孕妇的多中心研究结果发现，有81.6%的甲减患者和80.4%的甲亢患者漏诊。”

双侧甲状腺瘤诊断治疗有什么

疾病诊断

1.结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤主要与结节性甲状腺肿相鉴别。后者虽有单发结节但甲状腺多呈普遍肿大，在此情况下易于鉴别。一般来说，腺瘤的单发结节长期间仍属单发，而结节性甲状腺肿经长期病程之后多成为多发结节。另外甲状腺肿流行地区多诊断为结节性甲状腺肿，非流行地区多诊断为甲状腺腺瘤。在病理上，甲状腺腺瘤的单发结节有完整包膜，界限清楚。而结节性甲状腺肿的单发结节无完整包膜，界限也不清楚。

2.甲状腺癌 甲状腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别，后者可表现为甲状腺质硬结节，表面凹凸不平，边界不清，颈淋巴结肿大，并可伴有声嘶、霍纳氏综合征等。

治疗

甲状腺腺瘤有癌变的可能，并可引起甲状腺功能亢进症，故应早期手术切除。手术是最有效的治疗方法，无论肿瘤大小，目前多主张做患侧腺叶切除或腺叶次全切除，而不宜行腺瘤摘除术。其原因是临床上甲状腺腺瘤和某些甲状腺癌，特别是早期甲状腺癌难以区别。另外约25%的甲状腺瘤为多发，临床上往往仅能查到较大的腺瘤，单纯腺瘤摘除会遗留小的腺瘤，日后造成复发。

饮食保健

【宜】

(1)宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。

(2)宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。

(3)宜多吃具有增强免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。

【忌】

1. 忌烟、酒。

2. 忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等。

双侧甲状腺瘤诊断治疗通过我以上简单的叙述，现在大家都已经了解啦，根据病人情况的不同需要采取不同的治疗措施，首先需要在正规医院的检查下，另外日常生活中饮食的营养均衡，合理的作息习惯并且保持良好心态对治疗都是有益处的，祝您健康。

甲亢患者需要检查什么

1、TPOAb测定：TPO是甲状腺微粒体的主要有效成分，即甲状腺激素合成中的关键酶，参与碘的氧化、酪氨酸残基碘化及碘化酪氨酸的连接，它也是甲状腺特有的蛋白，因此TPOAb是针对甲状腺的特异性自身抗体。鉴于抗甲状腺微粒体抗体测定中使用的抗原不纯，可出现假阳性结果，目前一些实验室都已用TPOAb代替TMAb。

(1)测定方法：ELlSA、RIA和发光免疫分析。

(2)标本：血清。

(3)参考值和参考范围：成人正常值：<0.2(EIISA法)。

(4)临床诊断意义：甲亢患者血清TPOAb升高，50%～90%的甲亢患者血清中可检出TPOAb。如果TPOAb长期持续阳性，且滴度较高，提示患者有发展为自身免疫性甲减的可能.

2、TGAb测定：TG作为甲状腺激素的储存形式，主要存在于甲状腺内。因此，TGAb是针对甲状腺的特异性自身抗体。

(1)测定方法：RIA、发光免疫分析、ELISA和问接免疫荧光法。

(2)标本：血清。

(3)参考值和参考范围：成人正常值：ELISA法：<0.3;间接免疫荧光法：阴性。

(4)临床诊断意义与评价

甲亢患者血清TGAb升高，50%～90%的甲亢患者血清中可检出TGAb。如果TGAb长期持续阳性，且滴度较高，提示患者有发展为自身免疫性甲减的可能。

3、TRAb测定促甲状腺素受体抗体(TRAb)：又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体，在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲状腺肿发病机制的研究。目前知道与甲状腺素受体有关的抗体有：①甲状腺刺激抗体(TSAb);②甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI);③甲状腺功能抑制抗体(TFIAb)。

(1)测定方法：ELISA和放射受体测定法。

(2)参考值：结果以TSAb指数(TSAbI)表示，正常人群以TSAbI<1.25为正常上限。

(3)临床诊断意义：用于临床诊断Grave病，大约80%～100%的毒性弥漫性甲状腺肿患者血中可检查到TRAb，而在其他类型的甲亢患者血中TRAb很少被查到。测定TRAb对鉴别各种类型的甲亢具有很高的价值，但须注意的是，少数毒性弥漫性甲状腺肿患者血中也检查不到TRAb，这可能是由于TRAb测定方法还不够灵敏，微量的TRAb不能检测出来。TRAb可作为甲亢和甲减病因鉴别，为Grave病的缓解、恢复或复发提供有效的监测指标。

甲状腺功能减退对怀孕的影响

临床甲亢和临床甲减都会有明显的症状，尤其是甲状腺功能亢进，会有突眼、心率快、易出汗、甲状腺肿大等症状，因此很容易诊断。而甲状腺功能减退，尤其是亚临床甲减，症状不明显、不特异，比较容易漏诊。

甲状腺功能减退，和怀孕有很大的关系，易发生不孕、流产、早产、胎儿发育迟缓，严重者影响后代的智力发育。

在过去，一直没把甲状腺功能的筛查列为产前检查的重点，而现在也是有条件的医院 才重视甲状腺功能的筛查。

甲状腺功能减退筛查：主要查TSH(促甲状腺激素)游离T4和TPOAb。TSH>10mIU/L提示临床甲减，大于2.5mIU/L提示亚临床甲减。TPOAb阳性，多提示存在免疫性的甲状腺损害。

甲状腺功能筛查，要在孕前。最晚也要在孕8周前。因为孕6周前，胎儿大脑开始发育，需要甲状腺素，而此时胎儿甲状腺尚不能分泌甲状腺素，需要母体提供。孕8周后，胎儿甲状腺开始工作，可以弥补母体甲状腺功能不足的影响。

关于甲状腺检查和功能的介绍

(一)血清甲状腺激素水平

1.血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 血清中的T4全部是甲状腺分泌的、T3 80%是由血清中的T4在外周组织转化的。由于血清中T4及T3分别有99.97%及99.7%是与蛋白、主要是甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合的，测得的TT4和TT3就是这结合型的T4及T3，是甲状腺功能检查中常用的指标之一。结合型TT4、TT3是无生物活性的。在判断测定结果时必须考虑到影响TBG的生理、病理情况。例如妊娠时TBG高、血TT4水平可比平时升高1倍。而低蛋白血症(例肝硬化、肾病综合征等)时TBG低而使TT4、TT3偏低，一些药物也影响检测结果。如排除了这些影响，甲亢时增高、甲低时降低。它们在测定上比较稳定。但甲亢早期或甲亢复发早期TT3较，TT4上升快，所以甲亢时TT3先于TT4表现，相反、甲低时TT4较敏感。

2.血清游离甲状腺素(FT4)与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。FT4及FT3是循环血中甲状腺激素的有活性的部分、不受TBG影响，真实反映甲状腺功能状态，敏感性与特异性都超过TT4及TT4。已在临床普遍应用，可以取代TT4及TT3。临床目前用的测定方法上放射免疫法已经逐步淘汰，快速且灵敏度高的免疫化学发光法正在普及。

3.血清反T3(r T3)： rT3无生物活性，是T4在外周组织的降解产物。Graves病时不作为常规测定，临床意义是一些Graves病初期及复发早期可先于血中其他甲状腺素升高;在低T3综合征时TT3明显降低而，rT3明显增高，是诊断低T3综合征的重要指标。

(二)血清TSH水平

不论甲亢还是甲低，TSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，Graves病及各种甲亢时TSH降低先于以上甲状腺激素指标、甲亢缓解时也最后恢复正常，甲低时也首先明显升高。因此广泛用于甲亢和甲低的诊断和治疗监测，一般与FT3、FT4或TT3、TT4同时测定能更好地判断甲状腺功能医|学教育网搜集整理状态。免疫化学发光法测定的最小可测值已达到0.002mU/L水平，甲亢时TSH水平一般都在0.1mU/L以下。正常值范围各实验室检测方法不同而有些差异(一般为0.35～5.0mU/L)。

(三)甲状腺自身抗体

1.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)： 对于甲状腺细胞有细胞毒性作用、引起甲状腺功能低下。主要用于诊断自身免疫性甲状腺痰病。自身免疫性甲状腺炎、Graves病等都抗体升高。

2.甲状腺球蛋白抗体(TgAb)： 它是针对甲状腺球蛋白的一组多克隆抗体，一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用，检测到阳性表示有自身免疫性甲状腺疾病存在，其意义与TPOAb相似。此外，它会干扰甲状腺球蛋白(T g)的测定，T g是甲状腺癌的一项监察指标，因而检测T g时需同时检测TgAb一起分析。

3.TSH受体抗体(TRAb)： 是诊断Graves病的指标之一。被检测的TRAh实际包含有刺激性抗体(TSAb)和抑制性抗体(TSBAb)两种成分，检测到TRAb阳性表示有针对TSH受体的抗体存在，不能反映出它是刺激性还是抑制性抗体。当临床诊断为Graves病时、都将TRAb视为TSH受体刺激性抗体(TSAb)，因为新诊断的Graves病和复发时阳性率高达80%～95%，常滴度很高而当Graves病甲亢的病情缓解时也趋向正常。虽然TSH受体刺激性抗体TSAb能更正确地反映抗体对甲状腺滤泡细胞受体的刺激作用，因检测复杂而目前未能临床普及应用。

甲状腺炎的诊断鉴别

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

凡中年女性，缓慢发展的甲状腺肿大，有结节质韧者应怀疑，有典型临床表现，只要TMA、TGA阳性可诊断，临床表现不典型时，高滴度TMA、TGA才能诊断，即两抗体放免法连续2次>60%，有甲亢时，高滴度抗体持续半年以上，当临床怀疑，抗体阴性或不高，必要时可穿刺活检，有确诊价值。

典型病例根据临床症状体征和实验室、影像学检查不难做出诊断。但需要与以下疾病进行鉴别诊断：桥本病可以出现弥漫性或结节样改变，这时需要和结节甲状腺肿或腺瘤鉴别，但结节性甲状腺肿和腺瘤甲状腺功能正常，抗体滴度较高，不难鉴别。当出现功能亢进时需要鉴别是单纯毒性弥漫性甲状腺肿还是桥本甲亢，或者是桥本假性甲亢。毒性弥漫性甲状腺肿时肿大的甲状腺质地软，TGA 和TMA滴度低或持续时间短;桥本甲亢兼有桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿的特点;桥本假性甲亢病程短，甲状腺摄碘减少，容易出现甲减。桥本病偶然出现甲状腺迅速增大、疼痛时需要和亚甲炎鉴别，后者有发热、血沉快、抗体不高等特点。桥本病可伴淋巴癌、乳头状癌等，穿刺活检进行组织病理检查有助于鉴别。

亚急性肉芽肿性甲状腺炎

本病的诊断主要依据临床表现和实验室检查。根据患者甲状腺肿大、疼痛、质硬，伴全身症状，发病前有上呼吸道感染史，血沉快，T3、T4高而甲状腺摄碘率降低可做诊断。若甲状腺穿刺活检有巨细胞和肉芽肿变进一步支持诊断。

本病需与以下疾病相鉴别：甲状腺囊肿或腺瘤样结节急性出血可出现甲状腺增大，疼痛，但不发热，血沉不快，甲状腺功能正常，超声下为液性暗区。桥本病有时疼痛，但无血沉加速、发热，TMA 和TGA明显增高。甲状腺癌虽然甲状腺结节质地类似亚甲炎，很硬，但无临床症状，无触痛，血沉不快，结节持续存在，不会变软或消失，必要时甲状腺穿刺活检鉴别。无痛性甲状腺炎时无疼痛和甲状腺触痛，无病毒感染史，血沉不快，病理为淋巴细胞浸润(见表1)。急性化脓性甲状腺炎可出现高热、疼痛，但血象高，局部有波动感，抗生素治疗有效。

亚急性淋巴细胞性甲状腺炎

根据临床表现及实验室检查进行诊断。

本病与亚急性肉芽肿性甲状腺炎进行鉴别，后者有疼痛和压痛，复发率低，与病毒感染有关，血沉明显增快，活检为肉芽肿性改变。与毒性弥漫性甲状腺肿鉴别的重要手段是后者甲状腺吸碘率增加，另外浸润性突眼、胫前黏液性水肿、持续性甲亢和甲状腺受体抗体阳性均有助于后者的诊断。桥本甲亢时甲状腺摄碘增加或正常，病理有嗜酸性粒细胞形成。

如何确定甲状腺结节是良性还是恶性

疾病都分轻重，只有确定了病情才能针对性的治疗，甲状腺结节目前在我们的生活中比较常见，这个病临床诊断的首要目的为确定结节是良性还是恶性。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。

(1)提示良性病变可能的临床证据

①有桥本甲状腺炎或自身免疫性甲状腺疾病的家族史。

②有良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史。

③有甲亢或甲减。

④有结节局部的疼痛或压痛。

⑤结节质地软、形状规则、表面光滑、活动良好。

甲减怀孕须知的事项

甲减妇女怀孕是一个危害较大的事情，妊娠早期胎儿脑发育所需的甲状腺激素完全依赖母体提供。已明确母体临床甲减可造成胎儿大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。妊娠期母体亚临床甲减，后代的智力和运动能力也有可能受到轻度的损害。下面为大家详细介绍甲减妇女怀孕须知的事项。希望对大家有所帮助。

妊娠期临床甲减和亚临床甲减的诊断同一般人群。临床甲减具有水肿、怕冷、体重增加、嗜睡、反应迟钝等临床表现，实验室检查血清TSH增高， FT4和TT4减低。亚临床甲减没有明显的临床症状，实验室检查血清TSH增高，FT4和TT4正常。应当强调的是，由于妊娠的生理变化，妊娠期的甲状腺功能指标的参考值范围发生变化，需要采用妊娠期特异的参考值范围。目前推荐TSH 2.5 mlU/L作为妊娠早期保守的上限，超过这个上限可以考虑诊断为妊娠甲减。妊娠期间TT4浓度增加，大约为非妊娠时正常值的1.5倍。如妊娠期间TSH正常(0.3一2.5mIU/L)，仅 TT4低于100nmoL(7.8μg/dl)，可以诊断为低T4血症。

一旦确诊甲状腺功能减退，应及时、足量补充外源性甲状腺素(L-T4)。治疗启动的时间越早越好，最好妊娠开始即达到血清TSH<2.5 mIU/L的标准;血清FT4保持在非妊娠成人正常范围的上1/3水平;血清TT4维持在非妊娠成人正常值的1.5倍水平。以保证胎儿第一个脑快速发育期，即妊娠4～6个月内的甲状腺激素有足量供应。通常妊娠期间LT4剂量较非妊娠需要量增加30%～50%。增加剂量的多少取决于TSH增高的程度和母体甲减的原因。自身免疫性甲状腺疾病者需要增加35%-40%的剂量;甲状腺手术和131I治疗后的甲减需要增加70%一75%的剂量。患有甲减孕妇经过适当的甲状腺素替代治疗，儿童智力发育将不会受到影响。

妊娠前患自身免疫性甲状腺疾病但甲功正常妇女，都是亚甲减和甲减的易发个体，应当在孕前查TSH，TSH低于2.5mlU/L后，再考虑怀孕。TSH在2.5～5.0mlU/L的妇女，其治疗策略或给予小量L-T4，使孕妇TSH小于2.5 mIU/L;或监测TSH。妊娠期间，如果L-T4剂量稳定，建议每6～8周测定一次TSH。如果调整L-T4剂量，每4～6周测定一次TSH。分娩后，甲状腺素的用量可缓慢减少到怀孕前的水平，减量时也需要对TSH进行监测。L-T4应当避免与含铁、钙制剂和黄豆食品等同时摄入，间隔应该在4小时以上。只要服用剂量得当，甲状腺激素制剂在怀孕和哺乳期应用都不会对胎儿有任何的毒性效应或引发畸形。

母亲亚临床甲减、低T4血症和TPOAb阳性都可以对胎儿的脑发育造成不良影响。妊娠期甲减治疗的原则是早期启动、尽快达标、维持妊娠全程。临床中可能有部分甲减患者在妊娠早期以后才被确诊，此时她们胎儿的智力和认知能力很可能受到不可逆的损害。对于这样的孕妇，美国内分泌学会建议应该继续保持妊娠，立即启动甲状腺素替代治疗使甲状腺激素水平快速恢复正常。

对可能患甲减的高危人群应该做妊娠前筛查。甲减的高危人群包括：① 具有甲亢、甲减或甲状腺叶切除者。② 具有甲状腺疾病家族史。③甲状腺肿。④甲状腺自身抗体阳性。⑤临床提示甲功高或低，包括贫血、低钠血症、高胆固醇血症。⑥1型糖尿病。⑦其他自身免疫病。⑧检查不孕症，同时测TSH。⑨具有头颈部放射治疗史。⑩具有流产和早产病史者。一旦诊断为临床甲减，即给予L-T4治疗;如果甲功正常，建议定期随诊观察。

桥本甲状腺炎的孕妇在产后应加强观察。一般在半年后，甲状腺又发生肿大甚至比妊娠期更大，抗甲状腺抗体明显升高。孕前原有甲状腺功能减低者，产后再发甲状腺功能减低的几率更大。因此产后的治疗和随访是必须的。桥本甲状腺炎孕妇分娩的新生儿有可能会出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低，须注意检查其甲状腺功能。甲状腺疾病有遗传倾向，但不标志后代一定会患甲状腺疾病，也就是后代患甲状腺疾病的机率比正常人的后代大。

甲状腺瘤如何鉴别诊断

诊断鉴别

甲状腺肿瘤分良性和恶性两类。良性中多为腺瘤，恶性中多为癌，肉瘤极为少见。

(一)甲状腺腺瘤：甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤。此病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见。

⒈病理及临床特点：甲状腺腺瘤病理上可分为滤泡腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。前者较常见。切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。后者较前者少见，特点为乳头状突起形成。

患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺体内的单发结节，多个者少见。瘤体呈园形或卵园形，局限于一侧腺体内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长缓慢，大部分病人在无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血。此时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部有胀痛感。

⒉诊断及鉴别诊断：甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及"B"型超声等检查确定。但甲状腺腺瘤应与其他甲状腺结节相鉴别。

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上有时不易鉴别。以下两点可供鉴别时参考：①甲状腺腺瘤经多年仍保持单发，结节性甲状腺肿的单发结节经一段时间后，多变为多个多节。②术中两者区别明显，腺瘤有完整包膜，周围组织正常，界限分明;结节性甲状腺肿单发结节则无完整包膜，且周围甲状腺组织不正常。

以下几点可做为与甲状腺癌鉴别时参考：①儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能，而甲状腺腺瘤多发生在

40岁以下的女性患者。②甲状腺癌结节表面不平，质地较硬，吞咽时活动度小，且在短期内生长较快。有时虽然甲状腺内结节较小，但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结。甲状腺腺瘤表面光滑，质地较软，吞咽时上下活动度大，生长缓慢，多无颈部淋巴结肿大。③131碘扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节，而甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节或冷结节。且冷结节?quot;B"超检查多为囊性表现。④手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或浸润表现，而甲状腺腺瘤多有完整包膜，周围甲状腺组织正常。

甲状腺结节血流丰富是什么意思

如果仅仅是甲状腺结节血流丰富并不具有临床诊断意义，如果血流位于正常的甲状腺组织，如果回声均匀则多数属于正常现象。

如果，甲状腺组织结构不均匀，可考虑甲亢或者其它病变，但也可能是正常的。

所以，仅仅依靠甲状腺结节血流丰富并不能诊断疾病。

甲状腺腺瘤的鉴别诊断

甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及“B”型超声等检查确定。但甲状腺腺瘤应与其他甲状腺结节相鉴别。

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上有时不易鉴别。以下两点可供鉴别时参考：①甲状腺腺瘤经多年仍保持单发，结节性甲状腺肿的单发结节经一段时间后，多变为多个结节。②术中两者区别明显，腺瘤有完整包膜，周围组织正常，界限分明;结节性甲状腺肿单发结节则无完整包膜，且周围甲状腺组织不正常。

以下几点可做为与甲状腺癌鉴别时参考：①儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能，而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者。②甲状腺癌结节表面不平，质地较硬，吞咽时活动度小，且在短期内生长较快。有时虽然甲状腺内结节较小，但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结。甲状腺腺瘤表面光滑，质地较软，吞咽时上下活动度大，生长缓慢，多无颈部淋巴结肿大。③131碘扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节，而甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节或冷结节。且冷结节行“B”超检查多为囊性表现。④手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或有浸润表现，而甲状腺腺瘤多有完整包膜，周围甲状腺组织正常。