黑色素瘤的诊断方法

黑色素瘤的诊断方法

黑色素瘤的诊断一般不难，少数不典型者，要靠病理检查证实。间接免疫荧光标记黑色素组织、双pap 免疫酶标记法标记测定及色素原检查有助于诊断，对“无色素”或少色素黑色素瘤的诊断以及鉴别良性痣细胞瘤及其是否恶变均有帮助。

黑色素瘤的实验室检查：

1、抗人黑色素瘤血清做间接免疫荧光标记黑色素组织，当抗血清稀释为1∶2 时，最高阳性率可达89%。

2、用vacca 双pap 免疫酶标记法标记测定，当抗血清稀释度为1∶400 时，82.14%呈阳性反应。

3、色素原检查 黑色素原经肾排出后氧化，使尿液呈暗褐色，称黑色尿。若在尿液中加入氯化铁、重铬酸钾、硫酸，可促进其氧化，再加硝酸钠，尿液呈紫色，先加醋酸，再加氢氧化钠，尿液呈蓝色。

黏膜黑色素瘤是什么

肿瘤细胞具有明显的向黏膜内浸润的特点，因此，黏膜内见单个或小巢状异形细胞浸润是恶性黑色素瘤的重要线索。黏膜恶性黑色素瘤主要依靠光镜下组织学特点诊断，尤其是含有黑明，色素颗粒者。综合文献，诊断黏膜原发性恶性黑色素瘤有三个标准：典型恶性黑色素瘤组织学图像。

除了一些易观察的表露部位如眼结膜角膜外，大部分黏膜恶性黑色素瘤的发生部位比较隐蔽，一部些少见甚至罕见部位极易漏诊，拖延了病程，加之临床表现没有特异性，临床经常误诊为发病部位的癌、血管瘤、息肉等，黏膜黑色素瘤的临床正确诊断率仅为15%。

在黏膜恶性黑色素瘤的病例中出现的细胞形态有短梭形、长梭形、小细胞样、气球样细胞、大上皮细胞样、痣细胞样、印戒细胞样;组织结构复杂多变，呈弥漫、巢状、腺样、条索样、器官样排列，同一病例上述形态2种或几种混合出现，以1种为主，个别病例背景明显黏液样变性。肿瘤组织中出现的黑色素对诊断有重要帮助，首先提示我们黑色素瘤的诊断，但是黑色素量多少不等，从大量色素掩盖肿瘤组织到没有色素。

当心黑痣发痒疼痛

黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，它与黑痣在很多方面有相似性。早期诊断恶性黑色素瘤的方法有四看。一是看对称。普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。二是看边缘。普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。三是看颜色。普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。四是看大小。普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

发痒、按压疼痛的黑痣要特别注意。这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大，说明病情已进展到晚期。如果发现自己有疑似症状的要及时到正规的医院诊断，病例切片是诊断黑色素瘤的重要依据。

黑色素瘤的诊断

诊断

黑色素瘤诊断一般不难，少数不典型者，要靠病理检查证实。间接免疫荧光标记黑色素组织、双PAP 免疫酶标记法标记测定及色素原检查有助于诊断，对“无色素”或少色素黑色素瘤的诊断以及鉴别良性痣细胞瘤及其是否恶变均有帮助。

实验室检查

1、抗人黑色素瘤血清做间接免疫荧光标记黑色素组织，当抗血清稀释为1∶2 时，最高阳性率可达89%。

2、用Vacca 双PAP 免疫酶标记法标记测定，当抗血清稀释度为1∶400 时，82.14%呈阳性反应。

3、色素原检查 黑色素原经肾排出后氧化，使尿液呈暗褐色，称黑色尿。若在尿液中加入氯化铁、重铬酸钾、硫酸，可促进其氧化，再加硝酸钠，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氢氧化钠，尿液呈蓝色。

黑色素瘤的危害

1、皮肤黑色素瘤的危害程度高,生长迅速,预后大多很差,因此早期诊断和及时正确治疗十分重要。治疗上强调早期发现和局部扩大切除。但皮肤黑色素瘤临床表现复杂,容易误诊,尤其是无色素型黑色素瘤。若未能早期诊断, 黑色素瘤的病变呈侵袭性发展,早期黑色素瘤患者可出现淋巴转移,晚期发生血行转移。黑色素瘤的病变位于肢端者,常需行截指(趾)或截肢术。

2、黑色素瘤是皮肤癌中最危险的一种,黑色素瘤多见于老年人,尤以女性为多。可一开始黑色素瘤即为恶性,但约25%~40%由皮肤色素痣恶变而来。色素加深、体积增大、疼痛、瘙痒、破溃、发炎、出血、周围出现等都是黑色素瘤的恶变的征象。这些都是属于患有黑色素瘤的危害表现。

3、黑色素瘤是起源于神经外胚叶、产生于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤,在世界范围内发病率逐年升高。值得注意的是,对于经久不愈的皮肤慢性溃疡、性质不明的赘生物等,即使没有明显的黑色素瘤的表现,仍需谨慎处理,要考虑到黑色素瘤的危害可能性,及时作病理检查,以免误诊,造成不可挽回的后果。

甲下黑素瘤的症状有哪些

甲下恶性黑色素瘤多发生于中年及老年人，男性略多于女性，好发于下肢，常见于足趾。甲下黑素瘤最常受累的部位是左拇指，其中2/3是甲下。甲下初发症状是甲板纵裂后逐渐变黑，瘤性增生为黑褐色肿物，破溃，甲板破坏，流出血性水样分泌物。根据肿瘤侵润程度，Clark等人分为五型，有助于转移率和手术方法的判定。

恶性黑色素瘤是一种少见的极恶性癌，又称痣癌或色素痣，常有家族史，多为常染色体显性遗传。恶性蕉斑样痣、发育不良黑色素细胞痣、交界痣等黑痔或色素痣。发病原因不明，一般认为与内分泌有关，受长时间日光照射、创伤刺激、不彻底的烧灼或活体检查、免疫功能低下、病毒感染等可诱发本病。

甲下恶性黑色素瘤诊断一旦成立，应及时行截指(趾)术。病程较长或者区域性淋巴结肿大者，还应及时进行区域性淋巴结清除，必要时结合免疫和干扰素等治疗，有可能提高疗效。切忌不完整的切除或化学烧伤，反而促其扩散或转移，应看做禁忌。

黑色素瘤是怎样检查出来的

患上黑色素瘤后有一些检查是一定要做的，因为通过这些黑色素瘤的检查才能更加清楚的了解黑色素瘤患者的病情，对黑色素瘤的治疗是很重要的。那么，黑色素瘤是怎样检查出来的呢?下面就为大家讲讲黑色素瘤的检查方法。

黑色素瘤是怎样检查出来的

1、用Vacca双PAP免疫酶标记法标记测定，当抗血清稀释度为1∶400时，82.14%呈阳性反应。这是常见的黑色素瘤的检查方法。

2、色素原检查，黑色素原经肾排出后氧化，使尿液呈暗褐色，称黑色尿，对黑色素瘤的检查具有重要的意义。若在尿液中加入氯化铁、重铬酸钾、硫酸，可促进其氧化，再加硝酸钠，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氢氧化钠，尿液呈蓝色。

3、抗人黑色素瘤血清做间接免疫荧光标记黑色素组织，当抗血清稀释为1∶2时，最高阳性率可达89%，同样属于常见的黑色素瘤的检查方法。

恶性黑色素瘤的检查方法包括

1、病理检查

是检查黑色素瘤的可靠手段，也是鉴别诊断的主要方法。临床对可疑病灶在条件允许时应切除包括整个肿瘤厚度以及皮肤各层所浸润组织，并进行活检以获病理诊断。切忌针吸、刮片、钳取、切取或凿孔取样活检，以防病灶扩散。

2、电镜检查

可观察到恶性黑色素瘤在不同发展阶段的黑素体，具有特征性，可与其他肿瘤细胞和噬黑素细胞鉴定，观察免疫酶标(S-100)，单抗HMB-45及流式细胞DNA分析，对确诊恶性黑色素瘤有诊断价值。

3、X线检查

对可能的、无症状肺部转移应进行胸部X线检查。如提示转移，应用肺部断层摄片或CT扫描检查黑色素瘤证实。

以上介绍的就是黑色素瘤是怎样检查出来的，希望对大家有所帮助。要是患上黑色素瘤一定要及时去医院积极的进行治疗，以免病情继续恶化，带来更加严重的伤害。

确诊黑色素瘤要做哪些检查?黑色素瘤是比较常见的一种皮肤病，黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。黑色素瘤一经产生后果严重，还会威协生存，该病是由异常黑素细胞过度增长，进而引发的常见的皮肤癌肿，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。那么想要确诊黑色素瘤要做哪些检查呢?肿瘤科医院癌症专家为您解答：

黑色素瘤是怎样检查出来的

1、用Vacca双PAP免疫酶标记法标记测定，当抗血清稀释度为1∶400时，82.14%呈阳性反应。这是常见的黑色素瘤的检查方法。

2、色素原检查，黑色素原经肾排出后氧化，使尿液呈暗褐色，称黑色尿，对黑色素瘤的检查具有重要的意义。若在尿液中加入氯化铁、重铬酸钾、硫酸，可促进其氧化，再加硝酸钠，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氢氧化钠，尿液呈蓝色。

3、抗人黑色素瘤血清做间接免疫荧光标记黑色素组织，当抗血清稀释为1∶2时，最高阳性率可达89%，同样属于常见的黑色素瘤的检查方法。

恶性黑色素瘤的检查方法包括

1、病理检查

是检查黑色素瘤的可靠手段，也是鉴别诊断的主要方法。临床对可疑病灶在条件允许时应切除包括整个肿瘤厚度以及皮肤各层所浸润组织，并进行活检以获病理诊断。切忌针吸、刮片、钳取、切取或凿孔取样活检，以防病灶扩散。

2、电镜检查

可观察到恶性黑色素瘤在不同发展阶段的黑素体，具有特征性，可与其他肿瘤细胞和噬黑素细胞鉴定，观察免疫酶标(S-100)，单抗HMB-45及流式细胞DNA分析，对确诊恶性黑色素瘤有诊断价值。

3、X线检查

对可能的、无症状肺部转移应进行胸部X线检查。如提示转移，应用肺部断层摄片或CT扫描检查黑色素瘤证实。

诊断黑色素瘤需要遵照什么标准

黑色素瘤诊断标准：

1.皮肤上出现灰黑色或褐色丘疹或结节，伴痒痛。

2.瘤体边缘不规则，色素不均匀，表面过度角化，毛发脱落，可溃破出血。

3.瘤体周围出现卫星状结节。

4.远处广泛转移，如肺、脑等。

5.病理检查可确诊。

黑色素瘤的病理变化：

黑色素瘤病变多发生于真皮和表皮交界处，瘤细胞类似痣细胞，但明显异型，细胞间质和细胞内充满黑色素，根据细胞形态和黑色素量的不一，可分5型：

1、大上皮样细胞多见，细胞呈多边形。

2、小上皮样细胞核大而不典型。

3、梭形细胞胞质呈原纤维样，核大染色深。

4、畸形细胞为单核或多核。

5、树枝突细胞比正常黑色素细胞大，胞核异型，瘤细胞对酪酶呈强阳性反应，含黑色素少时，在HE切片内难以证实，故有“无黑色素性黑色素瘤”之称，但若用银染色，在少数细胞内仍可检出黑色素。

晚期黑色素瘤的诊断检查

黑色素瘤诊断一般不难，少数不典型者，要靠病理检查证实。间接免疫荧光标记黑色素组织、双PAP免疫酶标记法标记测定及色素原检查有助于诊断，对“无色素”或少色素黑色素瘤的诊断以及鉴别良性痣细胞瘤及其是否恶变均有帮助。

诊断评估

有两种分类系统可用于Ⅰ期黑素瘤的评估：

(1)根据Breslow的描述，从表皮颗粒层至肿瘤侵犯的最深处作为测量黑素瘤的深度。

(2)根据Clark的分类，肿瘤侵犯的解剖学的深度。在Clark的分类中，Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮;Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层;Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层;Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层;Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。Breslow厚度及黑素瘤累及的深度的(Clark等级)的增加与较差的预后有关。

鉴别诊断包括基底细胞癌，脂溢性角化症，发育不良痣，蓝痣，皮肤纤维瘤，各种型别的痣，血管瘤(特别是手和足)，静脉湖，化脓性肉芽肿和疣。如果有疑问，必须进行稍超出病损的全层皮肤活检。对小病损行切除活检，对较大病损行切开活检。连续切片活检能确定黑素瘤的浸润深度，彻底的根治性手术必须在有明确的组织学诊断以后才可进行。

色素性损害需要切除或活检的标准有：病损近期增大，变黑，出血或溃疡变。但是，以上症状常表示黑素瘤已侵入皮肤深层。当皮损出现颜色改变(如褐色或黑色混有红，白或蓝色背景)，可见到或能触及的不规则隆起，边缘呈角形锯齿或有切迹，则应对皮损立即进行活检，能作出早期诊断。对于色素性损害用皮肤镜(一种改良的浸油的眼镜)检查有助于区别黑素瘤和良性病损。

组织学判断治疗和预后主要通过显微镜观测黑素瘤组织学上的浸润深度而决定。组织学分级需要进行充分的活检。中枢神经系统和甲床下黑素瘤一般不用这些系统进行分类。

淋巴细胞的浸润深度反映了患者的免疫应答系统，与浸润的程度及预后有关。如果淋巴细胞仅在大多数表浅病损中浸润，则治愈的机会较大，反之，随着浸润的深度的增加，治愈的机会明显下降。与肿瘤浸润的深度相比，诊断时肿瘤的分型对生存率的评估重要性不大。

恶性黑素瘤的转移通过淋巴管和血管。局部转移会形成色素或非色素性的卫星丘疹或结节。也可出现皮肤或内部器官的直接转移，亦可在原发损害发现前出现转移性结节。粘膜的黑素瘤似乎病损较局限，但预后较差。

几颗黑痣引发的脑转移瘤

那么，什么是黑色素瘤?黑色素瘤又是怎么发生脑转移的呢?

黑色素瘤是指有恶性变化的色素斑痣，但并非所有的黑色素瘤一定由斑痣恶变而来，也可以自然发生。色素痣发展为黑色素瘤的概率比较低，大概有1%--3%几率，创伤、慢性刺激、烧伤、感染、放射等都可能引起斑痣发生恶变。足跟、头颈及四肢是其好发部位。一般小痣如出现逐渐增大，色素加深，四周出现炎症反应，色素向周围正常皮肤扩散或出现像卫星样的小黑点，就应该开始注意有恶变的可能了。另外，如斑痣破溃出血，经常发生感染，发痒疼痛时，也应予以重视。

黑色素瘤是一种恶性度较高的肿瘤，比较少见，但容易发生转移。脑是黑色素瘤比较容易发生转移的部位，95%恶性黑色素瘤患者的直接致死原因是肿瘤在中枢神经系统的播散。所以，对脑转移瘤的诊断和治疗显得尤为重要。恶性黑色素瘤常为脑内多发性转移，多为皮肤的黑色素瘤经血液转移至颅内。任何年龄都可能发生，一般男性发病率高于女性，而且约7%的患者没有明显的临床症状。

黑色素瘤脑转移的症状多不典型，头痛是最常见的症状，但黑色素瘤患者只要有神经系统症状出现，像呕吐、抽搐、意识障碍等都应该考虑有脑转移的可能。黑色素瘤脑转移常伴有癫痫的发作，也容易造成脑出血。黑色素瘤脑转移的诊断除了上述的临床表现外，还可以通过相关影像学检查如CT、MRI等来确定诊断。黑色素瘤脑转移治疗方法主要包括手术切除、全脑放射、立体定向放射治疗和化疗。