代偿期肝硬化诊断依据有哪些

代偿期肝硬化诊断依据有哪些

定期检查是非常重要的，肝硬化的发作是一个长期的过程，慢性疾病发病往往比较隐匿，因此定期的科学的检查是诊断肝硬化发生的唯一办法，临床上很多重症肝病患者就是不重视定期体检的作用导致病情加重造成的，下面我们来看看肝硬化诊断方法。

随着诊疗设备技术的发展，肝硬化诊断检查设备非常完善。b超，四项肝纤维化检查，肝穿刺等检查，就是诊断肝硬化发生常用的检查项目。b超是采用超声波观察肝脏外部异常变化，四项肝纤维检查判断肝组织是否发生纤维化，肝穿刺活检将肝脏病变部位组织取样，诊断肝脏病变原因，和肝硬化程度。其中肝穿刺是最精准的检查方式。

肝硬化是由于慢性肝炎导致肝细胞过度修复造成的，肝纤维化程度加重造成肝脏质地坚硬，形成了肝硬化，了解肝硬化症状，也可以及时发现肝脏异常病变的发生，再通过科学的诊断，确定病情，肝硬化时期，肝功能严重下降，最常见的就是肝区疼痛，食欲不振，肝掌，蜘蛛痣，肝容。因此出现以上症状要及时就诊。

肝硬化发生后，要结合肝功能检查，肝穿刺检查等多项检查，选择正规的医疗机构是确保科学检查的原则，同时小编提醒：肝硬化发生后，不科学，不及时的治疗，易造成病情的恶化，影响正常的生命安全，建议大家定期体检，发现病情异常，及时治疗，早治疗早康复。

肝硬化是什么造成的

引起肝硬化的主要原因是什么

引起肝硬化的原因很多，不同地区主因不同，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，西方国家则以慢性酒精中毒多见，因此诊断肝硬化时也需将其相关病因考虑在内，具体病因诊断依据包括如下：

1、血吸虫性肝纤维化

血吸虫的虫卵及其毒性产物可引起大量结缔组织增生，导致肝纤维化，形成不完全分隔性肝硬化，诊断时需明确患者有无慢性血吸虫病史。

2、肝炎后肝硬化

患者需有乙型肝炎病毒(HBV)(任何一项)或丙型肝炎病毒(HCV)(任何一项)阳性，或有明确重症肝炎史。

3、酒精性肝硬化

患者需有长期大量嗜酒史，一般为每天饮酒80g，时间达10年以上。 除以上情况外，其他肝病引起的肝硬化需有相应的病史和诊断，如长期右心衰或下腔静脉阻塞、长期使用损肝药物、自身免疫性疾病、代谢障碍性疾病等。 需要注意的是，因代偿期肝硬化患者症状多不明显，故诊断常不容易，对怀疑者应定期追踪观察，必要时进行肝穿刺组织病理检测才能确诊。

肝硬化的检查项目有哪些

肝硬化的诊断：

失代偿期肝硬化诊断不难，肝硬化的早期诊断较困难。

1.代偿期

慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大>2cm，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常，单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。

2.失代偿期

症状、体征、化验皆有较显著的表现，如腹腔积液、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等，不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。

肝硬化检查：

1.实验室检查

(1)血常规血红蛋白(血色素)、血小板、白细胞数降低。

(2)肝功能实验代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

(3)病原学检查HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。

(4)免疫学检查①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8(Ts)细胞减少，功能下降。

(5)纤维化检查PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶(PHO)上升，单胺氧化酶(MAO)上升，血清板层素(LM)上升。

(6)腹腔积液检查新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。

2.影像学检查

(1)X线检查食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

(2)B型及彩色多普勒超声波检查肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。

(3)CT检查肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。

3.内镜检查

可确定有无食管-胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。

4.肝活检检查

肝穿刺活检可确诊。

5.腹腔镜检查

能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织，并可在直视下取活检，对诊断有困难者有价值。

6.门静脉压力测定

经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压，二者之差为肝静脉压力梯度(HVPG)，反映门静脉压力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg则为门脉高压症。

得了肝硬化怎么办

乙肝的进展悄无声息，许多乙肝患者平时没有察觉，就忽视了定期检查，等出现了乏力、肝区隐痛甚至腹水等症状才急着上医院。很多人甚至不知道自己是慢乙肝患者，头一次检查就被通知得了肝硬化。临床接近半数肝硬化患者被发现时已经处于晚期肝硬化或肝癌阶段，失去了最佳治疗时机。

目前，中国慢性乙型肝炎病人约为2000万人，其中近25%～30%慢性乙肝病人可发展为肝硬化，15%肝硬化可发展为失代偿期肝硬化，5%～20%可发展为肝细胞性肝癌;代偿期肝硬化病人5年存活率为55%，失代偿期肝硬化病人5年存活率为14%。肝硬化防治是众多乙肝患者的心之所系，也关乎着千千万万乙肝患者家庭的幸福。

认清肝硬化，早发现早治疗

肝硬化患者害怕肝硬化进展，更担心会出现肝癌，但是对肝硬化的进程却知之甚少。“肝硬化之旅”需要历经肝纤维化、早期肝硬化、代偿期肝硬化和失代偿肝硬化四个阶段。不同阶段的肝硬化，症状表现不一、后果迥然不然。

肝纤维化是由慢乙肝发展而来的，在正式升级为肝硬化之前，只要定期监测和随访并且进行有效的抗病毒治疗就能遏制病情大步向前的速度。

早期肝硬化是肝纤维化和肝硬化之间的“桥梁”。及时治疗，就可退后一步成为轻中度肝炎;耽误治疗，就会被迫前行一步发展成肝硬化。

代偿期肝硬化的病情轻重不一，症状也很不一定。有些轻度代偿期肝硬化患者没有任何症状，也有些人稍感疲乏、食欲减退、腹部不适或右上腹部隐痛，但不会出现腹水。一般而言，轻度肝硬化患者只要成功抑制病毒复制，不超负荷工作，对工作和生活并不会造成很大影响。中度代偿性肝硬化患者只要妥善处理合并症，也还可以维持基本的工作和生活。

失代偿性肝硬化的病人自感虚弱，轻微活动后易疲乏，日渐明显而且食欲不振、腹胀、稀便、不消化，有些患者会出现腹水或黄疸。肝硬化患者的肝功能一旦失代偿，生命周期就会大幅缩水。

肝硬化进展，可延缓可逆转。

很多人得了肝硬化后感觉“天都要塌了!”，甚至感到自己来日无多。其实，肝硬化并不那么可怕，防治得当可以有效控制病情。权威肝病专家谈到“人类对肝硬化的认识是一个动态发展的过程，最早认为肝硬化是不可逆转、不可恢复的。现在已经有大量的动物实验和人类研究证明，如果你能去除病因，肝纤维化是可以逆转的。比如喝酒的人，一旦戒酒病情就会好转;由于乙肝病毒引起的肝纤维化，只要把病毒抑制住病情也会好转。”

步步为营，防治肝硬化 。

从肝炎到肝硬化，每个阶段情况不同，治疗目标也不一样。肝病专家爱强调“慢乙肝患者，我用药是希望他不得或者推迟肝硬化;有肝硬化的患者，我希望他维持在代偿期，不发生失代偿或肝癌;到了失代偿，治疗以后可以改善病情可以延长生命，这就是步步为营的策略。”

针对慢乙肝患者，2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出，hbv-dna水平超过1×104拷贝/ml和(或)血清alt水平超过正常值上限的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示中度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。坚持长期有效的抗病毒治疗，并定期监测能够有效控制住病情，减少发生肝硬化、肝癌等严重并发症的几率。

代偿期肝硬化患者，如果检测到乙肝病毒，即使肝功能正常，也需要积极进行抗病毒治疗。出于副作用的考虑，慎用干扰素、核苷类药物进行抗病毒治疗。除此之外，代偿期肝硬化患者还要“未雨绸缪”，预防发生肝细胞癌、胃食管静脉曲张破裂出血等严重的并发症，造成 “病上加病”的恶果。

如果肝硬化到了失代偿期，就不得不运用药物进行终生治疗。只有通过抑制病毒复制、改善肝功能，才能延缓或减少肝移植的需求。由于干扰素有诱发肝衰竭的危险，在此期病人的治疗中不宜使用。

肝硬化代偿期可以活多久

肝硬化代偿期可以活多久?肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，肝病专家介绍：代偿期肝硬化的肝脏还具有一定的肝脏功可以，症状比较少，只要及时的治疗，是可以康复的，很多肝硬化患者问得了肝硬化还可以活多久，这样其实是对肝硬化的一种恐惧心理造成的。

肝硬化虽然是一种严重的肝脏疾病，但并不意味着发生肝硬化就是生命的终结，肝硬化并没有大家想象的那么可怕。如果经过治疗，肝硬化不再继续发展，肝功保持正常，乙肝病毒复制指标阴性，这是肝硬化的最好状态，可以正常工作，这种状态生活和生命质量良好，也可以活上70~80岁。

一般看并发症，而并发症一般都是有诱因的，只要预防得当，生存率就可以大大提高。就算最严重的大出血，死亡率也不过40—50%，所以不要害怕。肝硬化代偿期还可以活多久与治疗时机和治疗方法密切相关。既然我们没可以阻止肝硬化的发生，那我们就一定要阻止肝硬化的发展，把握好治疗时机，积极地去治疗，大多数肝硬化患者可以够获得较高的生活质量，可可以活很久，甚至不会影响到寿命。

代偿期肝硬化患者千万不要放弃治疗，早期的肝硬化处于肝纤维化的阶段是可以治愈的。尤其是代偿期的肝硬化患者要保持一颗积极治疗的心态，切不可悲观失落，人的情志对疾病的康复也有很大的作用的。

专家提醒，早期肝硬化积极治疗，病情可以逆转，有可可以完全恢复。但一定要慎重选择治疗方法，“抗肝硬化再生疗法”自临床运用以来，为无数的肝硬化患者解决了疾病的痛苦。

“特色疗法”中西医结合，减少肝损伤。肝损伤是肝脏纤维化，硬化的罪魁祸首，只有不断的减少肝脏受损的程度，才可以有效的治疗肝硬化。保肝护肝是最基本的减少肝损伤的方法，但是只保肝护肝，是远远不够了，肝损伤的杀手是乙肝病毒，所以中西医结合，有效的阻断病毒复制活动，成为治疗肝硬化的重要组成部分。

肝硬化发病率高吗

专家表示，肝硬化防治是众多乙肝患者的心之所系，也关乎着千千万万乙肝患者家庭的幸福。那么，你知道肝硬化发病率有多高吗?目前，中国慢性乙型肝炎病人约为2000万人，其中近25%～30%慢性乙肝病人可发展为肝硬化,15%肝硬化可发展为失代偿期肝硬化，5%～20%可发展为肝细胞性肝癌;代偿期肝硬化病人5年存活率为55%，失代偿期肝硬化病人5年存活率为14%。许多乙肝患者平时没有察觉自己的身体状况，也忽视了定期检查，等出现了乏力、肝区隐痛甚至腹水等症状才急着上医院。

病毒性肝炎的种类有哪些

1、急性肝炎：病程在6个月内，起病急性过程，根据有无尿黄、皮肤巩膜黄染及血清胆红素升高又分为急性黄疸型和急性无黄疸型。

2、慢性肝炎：病程在6个月以上，但有时患者无症状仅在体检时发现，虽然病程未超过6个月，亦为慢性肝炎，根据病程轻重程度又分为轻度、中度、重度。

3、重型肝炎：通常病情较重，根据病程的长短又分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。

4、淤胆型肝炎：黄疸较深，而患者相对症状较轻，有皮肤瘙痒及大便灰白等肝内淤胆的表现，根据病程长短分为急性淤胆型肝炎和慢性淤胆型肝炎。

5、肝炎肝硬化：慢性乙型及丙型肝炎中有一部分患者会发展为肝硬化，根据肝功能正常与否分为静止性、活动性肝硬化，又可根据有无并发症分为代偿期、失代偿期肝硬化。

肝硬化一般能活多久

肝硬化一般能活多久?

专家说，肝硬化并不是绝症，得了肝硬化还可以活很长时间，如果治疗得当，甚至可以痊愈。专家从肝硬化代偿期和失代偿期两个阶段对肝硬化能活多长时间进行了说明。

专家称，代偿期肝硬化还属于肝硬化的早期，各种症状不明显，肝纤维化程度不深，肝脏损害也不算太严重，如果及时治疗，注意调养，可以活很长时间，甚至可以痊愈。

如果处于肝硬化代偿期，应及时阻断病原，注意调养，预防各种并发症，不仅可以大大有利于病情康复，还可以有效延长生存时间。若是乙肝引起的肝硬化，应进行抗病毒治疗。

肝硬化失代偿期病情严重，需要在治疗和调养的同时，还应预防各种并发症，比如肝腹水，上消化道出血，肝性脑病等。如果做到以上几点，可以存活3~7年，甚至10年以上。

专家称，不管是处于代偿期还是失代偿期，肝硬化患者保持良好的心态尤其重要。如果每天担惊受怕，不仅不利于康复，还大大降低生活质量。肝硬化患者应保持乐观积极的心态，不要过度担心病情。

如何划分肝硬化的代偿期与失代偿期的呢

肝硬化分为代偿期和失代偿期，很多患者知道肝硬化，但不知道代偿期和失代偿期是什么意思，医学上是如何划分肝硬化的代偿期与失代偿期的呢?

肝硬化一般起病及病情进展缓慢，病情隐匿，潜伏期可达3~5年甚至10年以上，临床上常依据是否存在活动性肝炎，肝功能有否衰竭，门静脉高压是否已经形成而分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，但需要指出的是二者之间并无严格的界限。

代偿期肝硬化

也称之为早期、隐匿期或静止期肝硬化。病人虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀等症状，但无明显肝功能衰竭表现，一般血清白蛋白≥35 g/L，胆红素<35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%，血清丙酮酸氨基转移酶( ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高，γ-谷氨酰转肽酶也可轻度升高。病人虽然可有门静脉高压症的表现，如轻度食管静脉曲张，但不出现腹水、上消化道出血及肝性脑病。

失代偿期肝硬化

亦称之为中晚期或活动期肝硬化。病人有明显肝功能衰竭表现，如血清白蛋白<35g/L，且白蛋白与球蛋白比值小于1，黄疸明显，胆红素>35μmol/L，ALT及AST可以明显升高，也可以正常。凝血酶原活动度小于60%，此时病人可出现腹水、上消化道出血及肝性脑病。

肝硬化晚期症状

肝硬化晚期症状 肝硬化可分为代偿期和失代偿期，其症状会有不同表现，内容如下：

1.肝硬化代偿期：当肝硬化处于代偿期时，多数患者不会感到明显的不适，只会在体检或其他疾病的检查时发现肝硬化。处于此阶段后的肝硬化患者可表现出轻度的疲倦乏力、食欲不振、体重下降、恶心、轻度腹胀等症状。还有就是处于代偿期的部分肝硬化患者面色灰暗，可能会有肝掌和蜘蛛痣的出现，肝脏会有轻度的肿大。

2.肝硬化失代偿期：此时患者的肝脏已经严重受损，性激素代谢紊乱，会出现一系列的症状表现。男性患者：表现出性欲减退、乳房发育、以及前列腺缩小等;女性患者：月经失调、月经减少、不育、卵巢畏缩等症状。

还有就是此阶段的肝硬化患者会出现肝掌和蜘蛛痣，还会有出血倾向，如流鼻血、牙龈出血、皮肤出现瘀斑等症状，严重者出现血肿。有部分患者还会出现肝腹水，如果肝腹水量大，反复次数多，此情况预后都不是很好。

肝硬化晚期症状 由于早期肝硬化不宜发现，而到晚期肝硬化时治疗难度很大，部分患者甚至会发展为肝癌，所以要对肝硬化引起足够的重视。

卵巢癌有腹水是晚期吗 什么是腹水

腹水是肝硬化最突出的症状之一，肝病患者肝硬化后，一旦出现腹水则为肝硬化晚期，或称为肝硬化失代偿期。肿症肝炎也以腹水作为诊断依据之一。急性肝炎也有极少数可出现一过性腹水。当癌细胞转化时也可能出现腹水的现象。

肝硬化发病率高吗

肝硬化防治是众多乙肝患者的心之所系，也关乎着千千万万乙肝患者家庭的幸福。那么，你知道肝硬化发病率有多高吗?目前，中国慢性乙型肝炎病人约为2000 万人，其中近25%～30%慢性乙肝病人可发展为肝硬化,15%肝硬化可发展为失代偿期肝硬化，5%～20%可发展为肝细胞性肝癌;代偿期肝硬化病人5年存活率为55%，失代偿期肝硬化病人5年存活率为14%。许多乙肝患者平时没有察觉自己的身体状况，也忽视了定期检查，等出现了乏力、肝区隐痛甚至腹水等症状才急着上医院。很多人甚至不知道自己是慢乙肝患者，头一次检查就被通知得了肝硬化。临床接近半数肝硬化患者被发现时已经处于晚期肝硬化或肝癌阶段，失去了最佳治疗时机。了解“肝硬化发病率有多高”后，肝病专家随后介绍了肝硬化的进程，希望已经被确诊为肝硬化的患者也不要灰心丧气，早发现早治疗是降低肝硬化损害的基本原则。“肝硬化之旅”需要历经肝纤维化、早期肝硬化、代偿期肝硬化和失代偿肝硬化四个阶段。不同阶段的肝硬化，症状表现不一、后果迥然不然。肝纤维化是由慢乙肝发展而来的，在正式升级为肝硬化之前，只要定期监测和随访并且进行有效的抗病毒治疗就能遏制病情大步向前的速度。早期肝硬化是肝纤维化和肝硬化之间的“桥梁”。及时治疗，就可退后一步成为轻中度肝炎;耽误治疗，就会被迫前行一步发展成肝硬化。代偿期肝硬化的病情轻重不一，症状也很不一定。有些轻度代偿期肝硬化患者没有任何症状，也有些人稍感疲乏、食欲减退、腹部不适或右上腹部隐痛，但不会出现腹水。一般而言，轻度肝硬化患者只要成功抑制病毒复制，不超负荷工作，对工作和生活并不会造成很大影响。中度代偿性肝硬化患者只要妥善处理合并症，也还可以维持基本的工作和生活。失代偿性肝硬化的病人自感虚弱，轻微活动后易疲乏，日渐明显而且食欲不振、腹胀、稀便、不消化，有些患者会出现腹水或黄疸。肝硬化患者的肝功能一旦失代偿，生命周期就会大幅缩水。专家表示，临床上很多人得了肝硬化后对治愈很绝望，甚至感到自己来日无多。其实，肝硬化并不那么可怕，防治得当可以有效控制病情。肝病专家表示，人类对肝硬化的认识是一个动态发展的过程，最早认为肝硬化是不可逆转、不可恢复的。现在已经有大量的动物实验和人类研究证明，如果你能去除病因，肝纤维化是可以逆转的。【健康提示】感染了乙肝要定时检查，一旦病情恶化，请及时治疗，以免发展成肝硬化甚至肝癌，这是对自己负责更是对后代负责。

肝硬化晚期能活多久

肝硬化分为几个时期，分别是代偿期和失代偿期。当患者进入失代偿期时将意味着患者的病情已经进入中晚期，此时肝硬化患者的症状等都会显现出来。

肝硬化是一种由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。

肝硬化分为代偿期和失代偿期，失代偿期肝硬化又叫晚期肝硬化，晚期肝硬化患者，肝脏已经失去了正常的代偿能力，若不及时治疗，患者很快就会死亡。

与是否积极治疗有关：肝硬化失代偿期，患者已经失去了基本代偿能力，若不积极治疗，患者很快就会死亡;但如果患者积极配合治疗，是可以延长寿命，提高生活质量的。

与治疗手法有效有关：肝硬化晚期患者要想延长寿命，需要到正规医院进行规范的、有效的治疗，切不可听信江湖郎中的忽悠，瞎治乱治，不但白费钱，还延误了治疗时机。

并不是谁能说的算，但是也要看患者是否主动积极的治疗。肝硬化进入晚期不能再因为其他因素而耽误了治疗，所以及时治疗还是很重要的。