腹腔镜治疗子宫内膜异位不孕效果如何

腹腔镜治疗子宫内膜异位不孕效果如何

权威不孕不育专家表示，子宫内膜异位症导致不孕的治疗总的来说是分为两种，一种是药物治疗，一种是手术治疗。而在手术治疗之中，新的优势的微创技术--腹腔镜技术在治疗子宫内膜异位症的所有方法中获得了高度认可。有此可见，腹腔镜治疗子宫内膜异位效果是非常好的。

【药物治疗子宫内膜异位局限性大】

子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符，不利于药物治。临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。

药物治疗子宫内膜异位症主要是激素疗法，因为异位内膜对卵巢内分泌有反应，所以采用性激素治疗已成为本病的重要治疗方法，性激素治疗主要是抑制排卵或引起闭经，使异位内膜发生退行性变，继而坏死、吸收。经过性激素治疗后约有85%的病人的症状可缓解，但性激素类药物常有不同程度的副反应，如食欲减退、恶心、肝功能不正常等，也有些病人长期使用后，疗效不够稳定，且停药后容易复发。

【腹腔镜获临床高度认可效果显著】

妇科专家表示：确诊子宫内膜异位症不孕不能仅靠症状，而应结合盆腔检查、B超、cT或核磁共振等影象学检查以及腹镜检查。尤其是腹腔镜检查对病的诊断有决定性意义并可行相应的治疗。腹腔镜手术区别于传统开腹手术，集诊断与治疗于一体，是在不开腹、不切除子宫的前提下进行，创伤小、不影响生理。更适合一些合并严重内科疾病，不能耐受切除子宫的患者。

手术治疗子宫内膜异位症有风险吗

保守性手术治疗子宫内膜异位症

主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧)，只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症

通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下可用co2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在耻骨联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固定5～10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。

剖腹保守性手术治疗子宫内膜异位症

用于较严重病灶粘连患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。

半根治子宫内膜异位症

无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者(小于45岁)，可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

如为不育而实行保守手术治疗者，可应用激素治疗3～6个月以巩固疗效。但有人认为，术后1年是妊娠最易发生的时间，用丹那唑或假孕治疗，反而减少受孕机会而不主张用。

女人的子宫里有层爱迁移的膜

子宫内膜异位症的发病率已高居妇科常见病第二位，生育年龄妇女中约有40%-50%的不孕症患者与子宫内膜异位症有关，而这一切，都源于我们女性体内那一层爱“迁移”的膜。

子宫内膜异位症绝不是我们想像中的只会引起痛经那么简单，它可能与不孕有着某种必然的联系，可能会影响到我们一生的幸福。

女性的子宫是一个腔形器官，腔内衬着一层膜样组织，称为子宫内膜。它在雌激素和孕激素的作用下，周期性地生长、剥落，执行着月经、妊娠等生理功能。子宫内膜具有顽强的生长功能，它像野草的种子一样，容易在外力的作用下“迁移”到身体各处，种植下来继续生长。而这种非正常的“迁移”现象，在医学上被称为子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症可有明显症状，也可能没有明显症状表现，有症状时表现为进行性加重的痛经或不规则出血。作为一个育龄女性，如果你月经不规律，并伴有剧烈的痛经，而且经期有时延长有时缩短，就要想到自己是否患有子宫内膜异位症。另外，如果痛经的时候合并有其它症状，如肛门的坠胀、腹泻、流鼻血等，你就更要提高警惕了。

子宫内膜异位症的危害是多方面的，而它给处于生育年龄段的女性所带来的主要危害就是不孕，它导致的生殖器官粘连和阻塞、排卵异常及盆腔内免疫微环境异常等均可引发不孕。我们专业的妇科医院在治疗子宫内膜异位症时主张因人而异，综合病症轻重、年龄，有无生育要求等具体情况确定个性化的治疗方案。但从总体来讲，标准的子宫内膜异位症的治疗，应该是先用腹腔镜来明确病变的部位、病变的程度、有没有恶变等，接着再用腹腔镜加上药物治疗，然后再去促进生育，这是标准的治疗方法。

治疗子宫内膜异位症的方法都有哪些

一、手术治疗子宫内膜异位症包括腹腔镜手术和开腹手术

治疗子宫内膜异位症的主要方法是手术治疗，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好。手术治疗此病包括开腹手术和腹腔镜微创手术，此病患者必要时做宫、腹腔镜联合手术。腹腔镜手术，多是子宫内膜异位症合并卵巢巧克力囊肿，或者粘连不严重者，如想生育同时通输卵管，手术切口小，恢复比较快。开腹手术，多用在子宫内膜异位症，合并子宫肌腺症或者多次手术史，盆腔粘连严重者，开腹手术可以仔细分离粘连，较彻底挖除病灶，满意缝合创面(对今后妊娠有利、，手术后住院比腹腔镜手术多3天，腹壁伤口不必拆线。

二、患者采取保守性手术治疗子宫内膜异位症

用于较严重子宫内膜异位症患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可有选择简单子宫悬吊术，治疗子宫内膜异位症效果也很明显。

三、药物治疗子宫内膜异位症

适用于慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、无生育要求及无卵巢囊肿形成的患者，包括对症治疗和激素抑制治疗，子宫内膜异位症患者通常选择的药物包括达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂，也可采用假孕疗法治疗子宫内膜异位症。

选择哪种方法治疗子宫内膜异位症比较好

腹腔镜手术治疗：通过腹腔镜检查子宫内膜异位症，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在耻骨联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固定5～10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。

药物治疗：该避孕药为低剂量高效孕激素和小量乙炔雌二醇的复合片，连续周期服用，不但可抑制排卵起到避孕作用，且可使子宫内膜和异位内膜萎缩，导致痛经缓解和经量减少，并可因此避免经血及脱落的子宫内膜经输卵管逆流及种植腹腔的可能。选择哪种方法治疗子宫内膜异位症比较好?此疗法适用于有痛经症状，但暂无生育要求的轻度患者。

中药治疗：子宫内膜异位症的形成多由肝郁气滞、脾虚气弱或肝肾两亏所致，亦可由外邪寒、湿、火三气或凝滞引起。中药外敷通过作用于神阙穴(肚脐)和腰命门穴，起到疏肝活血、祛瘀止痛，活血化瘀、软坚散结，气血行畅，瘀滞得消，痛经得愈的作用，可以迅速改变盆腔的内环境，同时改变患者的体质。

饮食治疗：益母草45克，延胡索15克，鸡蛋2个，加水800毫升同煮，蛋熟后去壳略煮，去药渣，吃蛋饮汤。月经前2日开始服，1次/日，连服5日。主治血瘀型子宫内膜异位症。血竭、乳香各10克装入鲫鱼1尾(约250克)之鱼腹，加水500毫升煮汤，服汤食肉。1次/日，连服3～5日。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。桃仁15克揭烂，加水浸泡，研汁去渣，与粳米50克同入沙锅，加水500毫升，文火煮成稀粥，调红糖适量食。隔日1剂，早、晚各服1次。

子宫内膜异位症怎么治疗最有效

1、一般疗法治疗子宫内膜异位症。女性如果患有子宫内膜异位症，一定要多加卧床休息，可以是半卧位，这样有益炎症的局限以及宫腔分泌物的引流。也可以做下腹部热敷，从而来促进炎症的吸收并且止痛。女性患者应保持大便的通畅，这样能够减轻盆腔充血。

2、手术治疗子宫内膜异位症。手术是治疗子宫内膜异位症的主要方法，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好。手术可以分为开腹手术和腹腔镜微创手术，必要时做宫、腹腔镜联合手术。

3、保守治疗子宫内膜异位症。根据患者的临床表现，结合检查，合理用药，但是多年的临床资料显示，保守治疗效果不好，大部分患者最后仍然需要采取手术治疗。

子宫腺肌症如何怀孕

子宫腺肌病(adenomyosis)，又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。

wolf针式腹腔镜联合药物修复术，帮您解除子宫内膜异位症困扰

wolf针式腹腔镜联合药物修复术，有效治疗子宫内膜症。该技术在运用现代先进微创技术的基础上，与红会特色药物治疗结合起来，打破了传统药物治疗用药时间长、怀孕率不高的缺点。该技术在治疗子宫内膜异位症导致的不孕方面，效果显着，疗效快、受孕率高。

患者在日常生活中，要注意自我调节情绪，放松心情，乐观开然，使机体免疫系统得到功能正常。注意自我保暖，避免寒气入侵。月经来临之际，做好卫生防护措施，控制情绪，否则会导致内分泌失调的改变，禁止做一切激烈运动，保证禁止性生活。这样才能有助于子宫腺肌症的快速痊愈。

经痛患者要当心子宫内膜异位

近五成患者“中招”子宫内膜异位症子宫内膜异位症是近年来发现的导致女性不孕的重要因素之一。当育龄女性出现多年痛经或不孕时，应该将怀疑的重点放在是否患上子宫内膜异位症。

据专家介绍，发现育龄女性如果因为不孕而进行腹腔镜检查的，往往在检查结果中能发现有近五成的患者“中招”于子宫内膜异位症。被查出患有子宫内膜异位症的患者大多见于25岁至45岁的育龄妇女，问诊发现这类女性患者均有经前或经期持续性疼痛、胀痛等症状。

子宫内膜异位症治疗难度大，并不等于无法治疗，子宫内膜异位症引起不孕的主要原因是异位的子宫内膜使盆腔广泛粘连，输卵管向宫腔运送卵子受影响，从而影响受孕。而卵巢巧克力囊肿就属于子宫内膜异位症的一种。此外，由于子宫内膜异位到卵巢，还有可能成为受精卵发育的土壤，并导致宫外孕。

子宫内膜异位症怎么治疗

治疗子宫内膜异位症最核心的是要解决两个问题，一是患者在经前和经期的疼痛问题，二是部分患者正常生育的问题。

如果患者是因子宫内膜异位导致的经前或经期疼痛，其解除疼痛的根本方式是清除病灶，切除体内异位的子宫内膜和局部病变组织;同样地，如果是因为子宫内膜异位而导致不孕的，其实现成功怀孕的根本方式是恢复组织器官的正常结构和位置，形成良好的受孕空间与条件。

目前，医疗同行中称德国storz腹腔镜被称为子宫内膜异位症诊治的“ 金标准”，对患有子宫内膜异位症的患者实施此手术，能在可视的情况下有效地进行异位病灶清除术，切除异位的子宫内膜和局部病变组织，从而达到祛除疼痛不适;经过切除病灶后，再恢复组织器官的正常结构和位置，能够达到正常受孕的目的。

通过大量的实例验证，腹腔镜运用于行子宫内膜异位症的治疗手术，能够更全面、更快速地完成，较其他方式而言，其复发率和感染率也较小，因而在临床上被广泛使用。