什么是溶血症 abo溶血症

什么是溶血症 abo溶血症

溶血症以A、B、O血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型血，胎儿或者是婴儿为A或者B型血。如果是这种血型搭配发病率会随着分娩次数的增加而增加，且病情会更加严重。另外，若母亲为A或者B型血，胎儿发病率降低。若同为O型，可排除此病。

ABO溶血症能治好么

可以 1.药物治疗。 ⑴西药。①血浆或白蛋白。②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂：苯巴比妥，尼可刹米，要及早用药。两药同用可提高疗效。④葡萄糖及碱性溶液。 ⑵中药。 中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：①三黄汤 黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。②茵陈蒿汤 茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。③消黄利胆冲剂 茵陈9g，栀子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。 2.光疗。 3.换血输血。 ⑴换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病;纠正贫血，防止心力衰竭。 ⑵换血指征：①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白 < 120g/L。②脐血胆红素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L (13mg/dl);③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者;④已有早期胆红素脑病症状者。 ⑶血清选择：ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型(或O型)，Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。

ABO溶血症严重吗

ABO溶血症是否严重要看孕妇体内抗体的量多少有关，一般来说，新生儿溶血不少见，但是ABO溶血症的几率却并不高，而且症状也比较缓和，不会出现很严重的症状。如果母亲是O型血，而宝宝是A型血，那么就比较容易出现ABO溶血症，及早预防很重要。

ABO溶血症一般会出现新生儿黄疸或不同程度的贫血，但是并不严重，如果发生严重状况的时候，新生儿就会出现呼吸困难、水肿、腹水甚至胸腔积液的症状，出生不久就会死亡，也就是死胎，不过这种情况比较少见。

ABO溶血症概率

发生abo溶血症的机率很小的，新生儿溶血病多由母婴血型不合引起。母亲怀孕后，父母双方均应验血型，新生儿ABO溶血病，多见于孕妇为O型血，丈夫为A型或B型或AB型者。

一般妊娠16周进行第一次检查，28~30周进行第二次检查，以后每2~4周检查一次。孕期血型抗体滴度检查对于母儿血型不合疾病能够早发现、早治疗，必要时需及时终止妊娠。一般，有血型不合的孕妇应该到专科医院做定期监测，以阻断和减少危害。

什么是溶血症 鉴别检查

如果担心溶血症的发生，特别是孕妇为O型血而男方非O型血的，应当考虑进行溶血症检查。abo溶血症或者rh溶血症的检查，可以在怀孕后至生产前的任何时期，但一般最好是在妊娠三个月的时候检查。

其实，孕妇对于abo溶血症无须过于担心，首先发生abo溶血症的概率极低，其次发展成为严重的abo溶血症的几率更低。Rh型溶血症一般发生在二胎及二胎后，孕妇为Rh阴性血的应该格外注意。必要时也应该在医生的指导下进行B超检查、绒毛检查和胎儿染色体检查等。

特异性抗体检查是进行溶血症诊断的重要依据。包括父亲、母亲、婴儿的血型检查、抗人球蛋白实验、游离实验等等方面。如果是在孕期进行诊断的应该是在怀孕6个月内每个月进行检测抗体效介，7、8个月的时候应该是没半个月一次，8个月以后可以根据实际情况，依照医生说明进行检测。

通过对羊水进行检测能够知道胆红素含量值，以此来估计病情，并且对治疗病情进行指导。如果是出现羊水呈现严重的黄色，依据医生指导，对于是否终止妊娠也是具有指导意义的。

因为胎儿如果患有溶血症，可能出现的一种症状就是水肿，并且伴有肝脾肿大的情况，这些通过进行影像检查，是能够观察到胎儿的这种异常的。

ABO溶血症如何治疗

(一)孕期处理。

1.综合疗法。

2.中药。

茵陈蒿汤(茵陈9g、制大黄4.5g、黄芩9g、甘草6g)每日一剂煎服，至分娩。

3.引产。

(二)产时处理。

争取自然分娩，避免使用镇静、麻醉剂，以免增加胎婴儿窒息机会。做好新生儿抢救准备。娩出后立即断脐，以减少进入儿体内的抗体，并留脐带约10cm长，以备注药或必要时换血用。胎儿出生后，立即从脐静脉注入25%葡萄糖10ml、维生素C100mg、尼可刹米125mg及/或氢化考的松25mg。另留胎盘侧脐血送检血型、胆红素、特殊抗体测定及红细胞、血红蛋白和有核红细胞检查等。

(三)新生儿处理。

1.药物疗法。

⑴激素、血浆、葡萄糖综合疗法。

⑵苯巴比妥。

⑶中药三黄汤。

2.光照疗法。

3.换疗法。对产前诊断明确，胎儿出生后症状、体征明显者，经治疗胆红素继续上升接近18mg%者，考虑换血。

ABO溶血症的预防

预后： 一般ABO溶血病较Rh溶血症患儿病情轻，进展慢经积极救治大多预后良好，但若已发生胆红素脑病则常有不可逆的神经系统严重后遗症

预防：

1.Rh阴性妇女在流产或分娩Rh阳性胎儿后，应尽早注射相应的抗Rh免疫球蛋白，以中和进入母血的Rh抗原。临床目前常用方法是对RhD阴性妇女在流产或分娩RhD阳性胎儿后，72小时肌内注射抗D球蛋白300µg。

2.对既往有原因不明死胎、流产、输血史或新生儿重度黄疸史的孕妇，应注意鉴别，尽早明确诊断并积极救治，常可使患儿转危为安。

什么是溶血症 如何预防新生儿溶血症

1、提前分娩

Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。

2、反复血浆置换

对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。

3、宫内输血

胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

4、药物

自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药预防。孕妇在预产期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。

5、终止妊娠

应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。

ABO溶血症状

①极重型。这类患儿在胎儿期溶血严重，出生时明显贫血，呼吸困难，有水肿、腹水及胸腔积液，常在生后不久死亡，甚至为死胎。

②重型。RH溶血病患者常在生后1天内，ABO溶血病则常在第2、3天出现黄疸，黄疸迅速加深呈金黄色。病理检查见到神经核为胆红素染黄，故称之为“核黄疸”。后果严重。

③轻型。黄疸程度不太明显，似生理性，亦无明显贫血。但有少数新生儿溶血病患儿直至生后3～6周才表现明显贫血。

母子血型不合会造成什么后果

母子血型不合会造成新生儿溶血症，主要是由于母亲为O型血，子女为A型或B型血的缘故。在正常情况下，母体与胎儿的血液被胎盘中的—层膜隔开，通过这层膜进行物质交换，保证胎儿的营养和代谢物质的出入，母体和胎儿的血液并不是相通的。

如果由于某种原因，胎盘的天然屏障遭到破坏，胎儿有少量的血液入母体，这就等于胎儿给母亲输血。

由于母子血型不—样，胎儿的血会刺激母体产生抗体。母体产生的这种抗体会通过胎盘带给胎儿，进而与胎儿红细胞发生作用，尤其在有较多的抗体进入胎儿体内时，便会破坏红血球，这就造成新生儿溶血症，也就是ABO溶血症。除了ABO溶血症外，还可发生其他血型系统的溶血症，但在中国以ABO溶血症最为常见。

  新生儿溶血症，轻者表现为黄疸、贫血和水肿等，重者发生核黄疸，使脑神经核受损，出现抽风、智力障碍等症状，更为严重者，胎儿会在母体内死亡。

新生儿溶血症严重吗

母子血型不合会造成新生儿溶血症,主要是母亲为O型血,子女为A型或B型血的缘故.在正常情况下,母体与胎儿的血液在胎盘中被一层天然屏障??胎盘的一层膜隔开,通过这层膜进行物质交换,保证胎儿的营养和代谢物质的出入,但母体和胎儿的血液并不是相通流动的.譬如,母亲是O型,胎儿是A型,由于某种原因,胎盘的天然屏障遭到破坏,胎儿有少量的血液流入母体,这就等于胎儿给母亲输血.由于母子血型不一样,胎儿的血刺激母体产生抗体.

母亲的这种抗体会通过胎盘带给胎儿,进而与胎儿红细胞发生作用,尤其在有较多的抗体进入胎儿体内是,便会破坏红血球,这就造成新生儿溶血症,也就是ABO溶血症.除了ABO溶血症外,还可发生其他血型系统的溶血症,但在中国以ABO溶血症最为常见.

新生儿溶血症,轻者表现为黄疸,贫血和水肿等;重者发生核黄疸,使脑神经核受损,出现抽风,智力障碍症状;更为严重者,胎儿可在母体内死亡。

新生儿溶血症症状

患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等，症状轻重与溶血程度基本一致。多数ABO溶血病患者除引起黄疸外，其他改变不明显。Rh溶血病症状较重，可造成胎儿重度贫血，甚至心力衰竭、严重者死亡等后果。

1、黄疸：大多数Rh溶血病患者患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重，而多数ABO溶血病在第2-3天出现。血清胆红素以未结合型为主，但如溶血严重、造成胆汁淤积，结合胆红素也可升高。

2、贫血：程度不一。重症Rh溶血，生后即可有严重贫血或伴有心力衰竭，部分患儿因其抗体持续存在，也可于生后3-6周发生晚期贫血。

3、肝脾肿大：Rh溶血病患儿多有不同程度的敢比增大，ABO溶血病患儿则不明显。

4、并发症：胆红素脑病

血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞，引起胆红素脑病，这是溶血病最严重的并发症。一般发生在分娩后4-7天，表现为黄疸加重，患儿出现神经系统症状，如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。

ABO和Rh等不合的溶血症状基本相同只是轻重程度有所不同，前者轻、病情进展较慢;后者重病情进展快。

轻型者：出生时与正常新生儿无异，1-2天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益加深或稍有嗜睡拒食，这种病例甚易误诊为主生理性黄疸。

重型者：因胎儿红细胞大量破坏出现贫血、全身水肿、胸腹腔积液肝脾肿大致成死胎、流产或早产。有的出生时因贫血水肿、心力衰竭而死亡。