冠状动脉造影注意事项

冠状动脉造影注意事项

检查前禁忌：

1.对碘过敏。

2.合并严重心肺功能不全。

3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。

4.电解质紊乱。

5.严重肝、肾功能不全。以上情况不能采用此项检查。

检查时要求：

1.建立静脉输液通道，并将备用药品抽入空针内，如阿托品1mg，利多卡因400mg，异丙肾上腺素0.5mg。

2.股动脉穿刺成功后，立即由静脉内注射肝素50mg，防止血栓并发症。

3.压力换能器、三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统，注意排气，并时刻注意，切勿混入气泡。

4.电击除颤器的电极板涂以导电糊，以备应用。

5.检查过程中连续心电监测，必要时提醒操作者，监测内容包括：①QRS波幅。②ST段及T波。③心律，如有心动过缓或窦性停搏，立即静脉注射硫酸阿托品0.5～1mg;如有室早、室速，立即静脉注射2%利多卡因50～100mg，发生室颤时立即予以电除颤。

6.严密监测压力，压力下降2.67kPa(20mmHg)以上，疑导管顶端堵住冠状动脉时，立即撤离导管。

7.病情严重或原有心动过缓者，造影前可安置临时起搏器。

8.操作过程中患者心绞痛发作时，应予硝酸甘油0.6mg含服，或从导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug。必要时重复应用，并予以氧气吸入。

冠心病造影多少钱

一般来说，如果患者出现了胸闷或人心率失常的时候可以进行心脏造影检查。一般来说，心脏造影的费用大概在5000块钱左右。如果患者就诊的医院比较大的时候可能达到8000左右。

一般来说，当患者出现胸闷或者是心律失常的时候一定要注意进行早期的检查。能够及时有效地发现患者的心脏症状。当患者做心脏造影检查的时候还可以结合一些其他的检查。比如心电图检查。

一般来说，心脏造影检查也叫做冠状动脉造影检查。主要是来诊断患者的冠心病的。了解患者冠状动脉的时候出现了改变。在必要的时候患者要遵从医生的指导进行正确的检查。另外还要根据医院而定。

注意事项：

一般来说，如果医生怀疑患者出现了冠心病的时候可以进行冠状动脉造影检查。这个检查费用要根据患者所就诊的医院而定。一般来说，在五六千左右。

冠心病患者冠状动脉造影检查注意事项

1、术前1晚服镇静剂，如安定5～10mg以保证睡眠，术前半小时或10分钟肌注安定5～10mg或非那根25mg。

2、检查过程中连续心电监测，监测内容包括QRS波幅、ST段及T波、心律等。病情严重或原有心动过缓者，造影前可安置临时起搏器。

3、造影过程中如有心动过缓或窦性停搏，立即静脉注射硫酸阿托品0.5～1mg;如有室早、室速，立即静脉注射2%利多卡因50～100mg，发生室颤时立即予以电除颤。

4、操作过程中患者心绞痛发作时，应予硝酸甘油0.6mg含服，或从导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug，必要时重复应用，并予以氧气吸入。

5、碘造影剂可抑制心肌，减慢心率，甚至可引起房室或室内传导阻滞，注射造影剂后，应咳嗽，加速造影剂迅速从冠状动脉内排出，如出现严重造影剂反应要及时处理。

6、检查结束后应用等量的鱼精蛋白对抗肝素时，必须稀释后缓慢注入，可有效防止血栓并发症。

什么是心脏造影检查

心脏造影是什么呢，说白了就是将一根很细的导管插入到我们的身体主动脉之中，然后通过在动脉中注入造影剂，通常X光的照射就能看见血管心脏的形态了。

心脏造影有冠状动脉造影和心脏(心房、心室)造影。冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，但基本上不能通过这个检查来了解心脏形态的，主要还是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。

冠状动脉造影有创但冠心病患者不能省

冠状动脉造影在临床中应用广泛，主要利用血管造影机通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影，以此清楚地显示整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔，评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形，评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围。

冠状动脉造影属于有创操作，会不可避免地带来风险，不少患者担心进行检查会对身体造成严重损害而拒绝检查。其实就目前医疗水平来看，冠状动脉造影仍然是诊断冠心病的“金标准”，不仅有助于确诊，更是决定患者应接受何种治疗的重要依据，介入治疗、冠状动脉搭桥手术、药物治疗的基本方案都是建立在造影结果的基础上。与冠心病未得到确诊，无法选择最适的治疗方案相比，进行冠状动脉造影具有重要意义。

因此，除非患者对碘或造影剂过敏、有严重的脏器功能不全、出现不能控制的室性心律失常或电解质严重紊乱，均建议做冠状动脉造影。

中年男士胸痛首要排查冠心病

“胸痛无小事”，结合你的年龄、性别，建议你先排查疾病风险最大的冠心病。因为，80%猝死源于冠心病，此病比其他疾病更易危及生命。

临床显示，冠心病发病年轻化，不少40多岁的中年事业型男性中招。若你本人为“四高一抽”——即患有高血压、糖尿病(高血糖)、高脂血症、肥胖(高脂肪)以及抽烟，或者有冠心病的家族史则更要警惕。

建议你上专科医院就医，讲述清楚自己的病症，在医师的指导下做检查。冠心病诊断的金标准是冠状动脉造影，但此检查为微创检查，是有创伤的。不妨先做简单、无创的检查：一是动态心电图，二是心脏彩超，三是运动平板试验。若有问题再做复杂、有创的冠状动脉造影检查。接受不了这种有创检查，也可选择做冠状动脉CT(无创，但清晰度不如冠状动脉造影)。

除冠心病外，其他问题也可表现为胸痛，如劳力性心绞痛，跟劳累、运动量有关。因冠心病直接危及生命，所以建议你先排查冠心病。

心肌梗塞的主要发病原因是什么

1、心肌供血不足：在狭窄性冠状动脉粥样硬化的基础上，由于过度负荷而造成心肌供血不足，亦可引起心肌梗塞。

2、冠状动脉血栓形成：由于在许多尸检例中发现供养梗死区的冠状动脉支有狭窄性动脉粥样硬化并发闭塞性血栓形成，因此，许多学者认为，冠状动脉血栓形成是心肌梗死的原因。然而，心肌梗死例中冠状动脉血栓的发生率各家报道相差悬殊，因此，关于冠状动脉血栓形成与心肌梗塞的关系问题至今仍有争论。

3、冠状动脉痉挛：由于心血管造影技术的进展，使冠状动脉痉挛问题获得突破。现已证实，变异型心绞痛是由冠状动脉痉挛所引起。有人用冠状动脉造影术研究大量的透壁心肌梗塞病例，发现冠状动脉闭塞率随发作后时间的延长而递减，提示冠状动脉痉挛的解除。近来研究证明，有严重狭窄的冠状动脉仍可发生收缩。

冠状动脉造影患者饮食

1、忌食肥甘油腻厚味食物：如动物类脂肪猪油、羊油等含饱和脂肪酸和较高的胆固醇，它们食人人体后，多余的胆固醇和脂肪沉积在血管壁上，可损伤动脉的内皮细胞，日积月累，血管壁可发生内膜增生、变性，血管壁硬化，出现斑块，引起粥样改变，血管失去弹性及收缩力，甚至引起血管腔狭小、闭塞，加重冠心病的病情。而由于脂质升高，血液变得黏稠而流行涩滞，容易导致血流梗塞，诱发心肌梗死。所以预防冠心病或冠心病患者均应该忌食油腻厚味食物。

2、忌食含胆固醇高的食物：动物的脑髓、肝脏(如猪肝)及其它内脏(如猪肾)和蛋黄、少数鱼类(如墨鱼、鳗鱼、鱿鱼等)及贝类(如蚌、螺、蛤蜊、蚬、蟹黄等)、鱼子酱、乌鸡均含丰富的胆固醇，经常进食这类食物，久之可使血胆固醇升高，诱发和加重冠心病。

3、忌吸烟：香烟中的有害物质尼古丁对循环系统有直接的损伤作用，可使外周血管收缩，血压上升，心率加快，心肌耗氧量上升，并引起心律失常。随着烟雾吸人肺部，大量的一氧化碳弥散人血液，使血红蛋白结合氧的能力下降，从而使心肌发生缺血缺氧，以致产生心绞痛，甚至心肌梗死和猝死。所以冠心病患者有必要禁止吸烟。

4、忌饮酒、浓茶和浓咖啡：茶叶和咖啡中所含的茶碱和咖啡因均可兴奋中枢神经，从而使心跳加快、心律失常，使人产生兴奋和不安，使心肌耗氧量上升，冠心病人则易引起心绞痛发作，饮酒也有类似的作用，故冠心病患者应忌饮酒、浓咖啡和浓茶。

5、忌高糖饮食：进食高糖食品如巧克力、糖果、甜点心等，可引起血糖升高，使血液呈高粘滞状态，血液流动速度减慢，使心肌缺血缺氧;血糖升高又可使甘油三酯的合成增加，引起血脂升高。所以冠心病患者应忌食高糖食品，避免引起血糖升高，而加重冠心病。

6、忌暴饮暴食：过饱饮食可使体重增加、超重和肥胖，使冠心病发病率升高。另一方面暴饮暴食又会使胃肠道压力上升，血糖和血脂增加，从而发生冠脉供血不足，诱发心绞痛和心肌梗死的发生。

冠状动脉造影适应症

冠状动脉造影术的主要作用是可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形;评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围;评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无;同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上，可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗;评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果;并可以进行长期随访和预后评价[2] 。

以诊断为主要目的：

⒈不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。⒉不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞;有时需冠状动脉造影除外冠心病。⒊不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。⒋经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。⒌先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄>50岁，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。⒍无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医疗保险需要。

以治疗为主要目的：

临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影可进一步明确冠状动脉病变的范围、程度，选择治疗方案。⒈稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死，内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活。⒉不稳定型心绞痛，首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠状动脉造影;内科药物治疗无效，一般需紧急造影。对于高危的不稳定型心绞痛患者，以自发性为主，伴有明显心电图的ST段改变及梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。⒊发作6小时以内的急性心肌梗死(AMI)或发病在6小时以上仍有持续性胸痛，拟行急诊PCI手术;如无条件开展PCI术，对于AMI后溶栓有禁忌的患者，应尽量转入有条件的医院。AMI后静脉溶栓未再通的患者，应适时争取补救性PCI。对于AMI无并发症的患者，应考虑梗死后1周左右择期行冠状动脉造影。AMI伴有心源性休克、室间隔穿孔等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。对于高度怀疑AMI而不能确诊，特别是伴有左束支传导阻滞、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎的患者，可直接行冠状动脉造影明确诊断。⒋无症状性冠心病，其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影。⒌CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。⒍原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大的均属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要评价冠状动脉。⒎冠状动脉旁路移植术后或PCI术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。

心脏造影检查

心脏造影检查

心脏造影是什么呢，说白了就是将一根很细的导管插入到我们的身体主动脉之中，然后通过在动脉中注入造影剂，通常X光的照射就能看见血管心脏的形态了。

心脏造影有冠状动脉造影和心脏(心房、心室)造影。冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，但基本上不能通过这个检查来了解心脏形态的，主要还是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。

心脏造影选择

血管造影，应用大剂量造影剂注射时，有许多因素影响其毒性作用。心血管造影时，快速注射比缓慢注射时中毒的危险性增大数倍，主是由于造影剂的高渗作用，就是较新的制剂也有一些化学毒性作用。

在通常情况下，患者出现心肌，大脑，以及脊髓和肾脏的问题的时候，可以选择心脏造影检查，对于造影剂的选择，可以选用甲葡胺盐，这样就能减少过敏反应。

在应用碘酰胺血管造影的167例中，6例发生轻度的过敏反应。在注射血管分布区，偶见皮肤出血点，这可能是由于冲洗注射器或针头所用的盐水受污染所致的棉花纤维或手套的粉末污染而栓塞所致。

心脏造影副作用

橙树化痰素可减少心脏造影副作用

把用于治疗慢性气管病的橙树化痰素用在准备接受放射性造影剂的心脏病人身上。研究结果显示，该药可把病人的肾衰竭发生率降低60%。

医院进行了200名冠心血管病人参与的临床研究。治疗组100例病人在造影检查前一天和检查当天早晚接受一次口服600毫克的橙树化痰素。结果，只有4人出现肾衰竭，而没有服用橙树化痰素的100人对照组有12人出现肾衰竭。