产后大出血是什么原因长效型子宫收缩剂降低45%产后大出血率

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产后大出血是什么原因长效型子宫收缩剂降低45%产后大出血率

对于产妇常见的子宫收缩不良所引起的大出血，临床上有许多药物可以选择。近来台湾引进的长效型子宫收缩剂，用于剖腹产胎儿娩出后，相比传统收缩药物的药效持续时间较长，可达1-2小时，文献统计发现，可以减少子宫收缩不良机会，以及降低45%产后大出血发生率。

产后大出血除使用药物及手术止血外，也有子宫内水球压迫止血。万一各种方法仍无法有效止血，还有经动脉血管栓塞治疗，直接针对大出血相关的血管进行栓塞，达到止血效果及保留子宫。

哪些孕妇容易出现产后出血

易发生产后出血的产妇之一：有流产史的孕妇。因为流产容易使子宫内膜受到不同程度的损伤及感染，患子宫内膜炎的机会增加，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升，发生产后出血的几率也大大增加，而且流产次数越多，几率越大。女性朋友应尽量避免计划外怀孕，以保证日后产妇和胎儿的健康。

易发生产后出血的产妇之二：精神过于紧张。有些准妈妈在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放可以出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，子宫收缩流血迅速减少。如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好，血管不得闭合，即可发生大出血。另外，产程过长，使用镇静、镇痛药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。

易发生产后出血的产妇之三：羊水过多、巨大儿、多胎妊娠。由于子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长，产后也不能很好缩复;生育子女过多过频，使子宫肌纤维发生退行性变，结蒂组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等等，也是造成产后大出血的原因之一。

易发生产后出血的产妇之四：胎盘异常。包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等，都可造成大出血。

产后出血是一种危害比较大的疾病。如果孕妇遇上了产后出血而没有得到及时的治疗，将严重威胁生命健康。所以希望孕妇的家属一定做好对产妇的护理。建议家属最好在孕妇临产前提前将孕妇送往医院，以防不测。

产后出血的处理

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。发生在2小时内者占80%以上。分娩24小时以后大出血者为晚期产后出血。产后出血是分娩的严重并发症，在导致产妇死亡的原因中居首位。少数严重病例，虽抢救成功，但可出现垂体功能减退即席汉氏综合征。

产后大出血可发生在胎盘娩出之前、之后或前后兼有，且多发生在胎儿娩出后2小时内。阴道流血可为短期内大出血，亦可长时间持续少量出血。一般为显性，但也有隐性出血者。

临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血，有的失血过多，休克时间长，还可并发dic。症状的轻重视失血量、速度及原来体质和贫血与否而不同。因产后出血会给产妇带来严重的后果，所以应采取快速有效的处理：

(一)止血

1.宫缩乏力性出血

(1)刺激子宫收缩

腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后，还须间歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出血。必要时可置一手于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另有一手在腹部按压子宫后壁，同时进行按摩。

(2)应用宫缩剂

(3)压迫腹主动脉

(4)选择性血管栓塞

(5)结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子宫，保留生育机能。

(6)子宫切除是控制产科出血最有效的手段。各种止血措施无明显效果，出血未能控制，在输血、抗休克的同时，即行子宫次全或全子宫切除术。

产后大出血怎么办？

严重的产后出血情况多发生在住院期间，除了保持生命迹象，还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血，并依其发生原因来加以处置：

1、子宫无力者：可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。

2、产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位，甚至移除整个子宫。

3、子宫发炎者：需使用抗生素治疗。

4、在家发生者：不要擅自服用成药，更不要以为没什么要紧或想说拖到产后回诊才问医生，而是要马上就医查明原因。

什么情况会导致产后大出血，以上就是为您介绍的内容，供参考。

新妈妈如何远离产后大出血

如何预防产后大出血?

定期产前检查，及时转诊，提高住院分娩率，是降低产后出血的关键。产后大出血的预防，应从妊娠期开始。

新妈妈如何远离产后大出血

所以，准妈妈必须做好产前检查，对有可能发生产后出血的准妈妈，患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等高危准妈妈，以及有过多次刮宫史的准妈妈，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防分娩时发生万一。千万不要留在家中分娩!产后出血很难预先估计，往往突然发生，因此应在医护人员的监护下分娩，一旦发生产后出血，医护人员会采取相应的措施，积极诊治。

此外，为预防产后大出血，准妈妈最好做好产前准备并注意以下几个问题：

注重孕期营养：

多食用含钙丰富的食物，或适当补充钙剂，可以预防分娩时的子宫收缩乏力;孕期预防贫血，食用含铁丰富的食物，提高准妈妈分娩时对失血的耐受能力。

控制体重：

孕期控制体重增加(不宜超过25～30斤)，防止胎儿过大(7斤以内为好)，减少难产机会。

储备体力：

分娩时，注意休息和营养摄入，保存好体力。

注意卫生：

产后注意外阴清洁，鼓励纯母乳喂养，有利于子宫收缩，防止产后大出血。

应急处理

在院内发生的产后出血，医生会做妥善的处理。新妈妈出院后一旦出现多于月经量的大出血，应该立即送往医院。如果在产后10天内，子宫尚未进入骨盆腔，在腹部可以触及子宫底时，新妈妈在去医院途中不断地刺激子宫底部，用力按摩，促进子宫收缩，也可以起到暂时减缓出血的作用。

产后大出血的危险性

根据产后大出血发生原因不同，其危险性也大不相同。早发性出血者危险性比晚发性严重，需要立即处理。然而无论是什么原因引起的出血，当失血量达至一定程度，即有可能发生生命迹象不稳定、广泛性凝血功能低下，甚至休克及死亡。罕见情况为：因大量出血引发脑下垂体缺血坏死及失能，导致日后多种激素缺乏。

警觉“产后大出血”的症状

“阴道出血量”是最明显易见的症状。产妇在产后住院期间，医护人员会定时替她们测量血压、心跳、触摸子宫，以评估子宫收缩强度、子宫底位置、恶露量及伤口情况，产妇及其家属也要注意伤口及出血量，一旦发现异常就要马上通知护理站，因此住院时间如果发生子宫大出血、会阴血肿、腹腔内出血或血压下降等状况，应能快速处理。

至于已出院返家者，特别是出远门回老家坐月子，如果发现恶露量不降反升、腹痛、发烧、伤口红肿疼痛或任何异常者，应马上到就近的医院接受检查。

正确处理方法

严重的产后出血情况多发生在住院期间，除了保持生命迹象，还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血，并依其发生原因来加以处置：

子宫无力者：可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。

产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位，甚至移除整个子宫。

产后大出血是什么原因产后大出血的治疗方法

一旦发生产后大出血，医师会把握黄金时间紧急抢救。首先要找到造成大出血的原因，再根据该原因进行救治。

如果是因收缩不良而引起，必须立即按摩子宫，并给予促进子宫收缩的药物；若是因伤口裂伤所致，则会赶紧以手术修补伤口；

如为胎盘滞留的缘故，则会将胎盘小心拿出；至于产妇本身的凝血问题，可事先准备血浆，一旦发生问题时随时输血。

假使排除各项原因依然血流不止，医师会在产妇的子宫里打进一个止血球，一边由内加压止血球、一边由外部按摩子宫，帮助子宫止血。万一用尽各种方式仍无法顺利止血，最终手段则为切除子宫。

产后大出血相当紧急，必须尽快抢救止血，在这种情况下较没时间准备腹腔镜手术（因执行腹腔镜手术前，往往有长达约30分钟的前置作业时间）、达文西手臂的准备时间更长。

所以通常只能采用传统的开腹手术，先以救人为首要目标。

如果产妇本身属于高危险群，生产时就要格外小心。比方有前置胎盘或植入性胎盘的人，即可以考虑在产前先以手术让子宫暂时性缺血，生产完24小时以后，倘若产妇状况稳定，医师会再让血液流回子宫恢复原状。

此项手术可以达到未雨绸缪的效果。至于在医院的选择方面，如果本身属于高危险群的产妇，最好能至大医院生产。

产后大出血是什么原因什么是产后大出血

自然产产后出血量大于500C.C.、剖腹产大于700C.C.以上，都算是产后大出血。

发生产后大出血时需立即处理，以免造成不可逆的后遗症，例如休克甚至死亡。产后大出血的发生率约为千分之74。出现的时间点，也有分成两种：

1、立即性的产后大出血：刚生产完1个小时以内为非常重要的观察期，部分产妇会在此时出现大出血的情形。

2、延迟性的产后大出血：延迟性的时间范围涵盖很广，约2个小时～1周内都有可能。不过通常生产完24小时内若没有大出血，之后再大出血的机率就会比较小。