灰指甲的自我鉴别
灰指甲的自我鉴别
如果你有“我是不是得了灰指甲”的疑问，今天我们就来教教你如何自我鉴别灰指甲问题。
灰指甲虽然很常见但是人们对它的了解却并不是很深，因此很多人在患了灰指甲后全然没有发觉。由于对于灰指甲症状概念的缺乏，很多患者在不知不觉中受着疾病的侵害。灰指甲是一种较偏的疾病，并且其他疾病也可能导致指甲发生变化。那么要怎样鉴别自己是否患了灰指甲呢?
1. 甲板浑浊增厚，当真菌侵入甲组织后会使甲床内角质物堆积，用肉眼看甲板变得浑浊，所以又称为灰指甲。同时角质物受到真菌的作用甲板会增厚，一般它比正常的甲板厚1-3倍。
2. 分层变色，灰指甲的甲板容易脱落，使原本粘合指甲表层出现中间隔离的现象。甲板下真菌聚集，不同的真菌袍子呈现出不同的颜色。同时病甲处的角质物脱落会很容易进入脏物，因此甲板出现灰白色、黑色、褐色等。
3. 指甲表面不平，甲板下角质物堆积，甲板变得粗糙、凹凸不平，这种症状主要在甲板上，有些为横向也有些为纵向。
4.甲板变脆，真菌入侵甲板后，角质蛋白被溶解形成细小的颗粒。因此被破坏的甲板缺乏弹性变得脆弱，易于脱落。
手指甲化脓的症状
一般人只要看到手指甲或脚趾甲的形状、颜色、厚度、平滑度不正常，就认定是“灰指/趾甲”，任凭医师不断说明，病患仍无法接受“不是灰指/趾甲”的事实。为了避免这样的状况重复地上演，以下有几种方法可帮你鉴别是否得了灰指甲(灰指甲症状)：
1、指甲混浊、灰指甲真菌侵入甲板或甲床后，由于大量的菌丝和孢子的迅速繁殖，使得甲床上角质物大量的堆积，肉眼查看，甲板变得混浊，不透明，故甲真菌病俗称为灰指(趾)甲。
2、指甲增厚，真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖，角质物的堆积使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混浊程度，一般它可以比正常甲板厚出1～3倍以上。
3、指甲表面凹凸不平，由于甲板或甲板下有角质物堆积，同时甲板又被破坏，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光泽。这种凹凸不平既为纵向，也可以为横向。同时也可以理解到病甲的主要病变在甲板下。
4、指甲甲板变脆易碎，由于真菌侵入甲板和甲床，在角质溶解酶的作用下，角质但白被溶解，形成角质细小颗粒，被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆，角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。
灰指甲的鉴别诊断
与灰指甲病易混淆的甲病主要有：
1.全身性疾病营养性疾病遗传性疾病或药物可以引起种种甲的改变。如甲色泽的改变(变白变暗色素沉着淡蓝色黄色等)，甲外形的改变(有横沟发育不良甲板过厚或过薄过大或过小变脆或与甲床剥离等)，这些改变有时误为灰指甲，但是这些甲病有一个共同的特点，即全部指(趾)甲都发生病变，而且同步进行，就是说上述内因对甲的影响是同时发生的。而灰指甲是由外因引起，真菌对甲板的感染是陆续传染的，有时见到的多个甲发生癣症，但却先后出现，并仍可能有一些指甲完全正常，这在内因性甲病中是见不到的;
2.皮肤病引起的甲病变。如银屑病皮炎湿疹扁平苔藓等也可引起甲板增厚变形有凹点或纵嵴等，这些疾病一般同时有相应的皮肤病症可协助诊断。
3.细菌感染。绿脓杆菌感染可绿甲而类似青霉菌等霉菌感染。细菌性甲沟炎及其甲病变可与念珠菌引起者相似，但前者均有明显的红肿热痛等急性炎症，并可出现脓液，这是后者没有的。
所有上述三类甲病中都找不到真菌，而甲癣中能找到真菌。不是真菌引起的甲病使用抗真菌药治疗，一般无效，有的还会更严重。
甲沟炎与灰指甲的诊断鉴别
甲沟炎化脓时该如何诊断?甲沟炎如果治疗不及时或护理不当，导致病情严重下面就由我们专家为您详细介绍。
1.指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红，肿胀、疼痛，继而出现脓点，流脓后可见肉芽组织。
2.感染蔓延至甲床时，局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落。
3.处理不及时则形成甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎，出现慢性窦道，肉芽组织自窦口向外突出。
甲沟炎化脓时，指甲红肿疼痛的范围逐渐扩大，有少数脓液自甲沟滴出，指甲边缘和甲沟处逐渐有炎性肉芽组织呈结节状或蕈状突出，不时分泌脓液，易擦伤出血。部分指甲被损和甲床分离，严重时指甲可以完全松动和脱落。
甲沟炎与灰指甲的鉴别诊断
甲沟炎与灰指甲都是日常生活中较为常见的皮肤病，但二者并不是同一种疾病。
甲沟炎是指(趾)甲四周软组织的化脓传染，是细菌经过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并发展繁衍惹起。在手指，多因为刺伤，撕剥肉刺或修剪指甲过深等毁伤惹起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧惹起，大多发作在拇指。甲沟炎是常见的疾病，会给你的生活和工作带来不必要的麻烦。
灰指甲则主要表现为甲变色，最多见的颜色是灰白色，严重时还会发展现为有甲板增厚、变脆、起层、糟碎、黑黄、甲板中层蛀空、甲缘良莠不齐、甲板 完整不全等症状。有的还能够伴有甲沟发炎，部分红肿疼痛等状况。患上灰指甲会严重影响形象，及时采用正确有效的方法很重要，同时患者也需要对灰指甲有足够多的认识。
甲沟炎与灰指甲之间有一定的联系，引发灰指甲的原因有很多，其中一些皮肤病像甲沟炎也是会引发灰指甲的。甲沟炎感染导致患甲附近的皮肤抵抗力完全失去。如大拇趾有甲沟炎的患者如果同时患有脚气，脚气真菌就会乘虚而入，入侵患甲甲板，造成难以治疗的灰指甲。
酵母菌为灰指甲亮起黄灯
酵母菌也是感染灰指甲的重要病原菌，酵母菌感染的发生率也随着地理位置、气候的改变而发生变化，根据可供考查的资料能够看出，酵母菌在灰指甲的病原菌中所占比例正在逐年增加，因此，作为灰指甲病原菌的一种，酵母菌也应当引起大家的重视。
1.引发灰指甲的酵母菌有哪些
能够引起灰指甲的酵母菌包括念珠菌属中的白色念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、高里念珠菌、乳酒念珠菌、强壮念珠菌、中介念珠菌、地丝念珠菌等，根据以往临床数据表明，在念珠菌中引起灰指甲发生居首位的是近平滑念珠菌，白色念珠菌居第二位。其它引起灰指甲较少见的酵母菌有红酵母菌、毛孢子菌、白色球拟酵母菌、光滑球拟酵母菌等。
2.酵母菌感染的发病机理
酵母菌引发的灰指甲，多为念珠菌性甲真菌病。多继发于念珠菌性甲沟炎，这里所指的念珠菌多指白色念珠菌，因为健康正常的指(趾)甲周围没有白色念珠菌存在;念珠菌性甲真菌病还可以继发于柯兴综合征、严重雷诺现象患者。念珠菌特别是白色念珠菌可引起甲远端及侧方的甲剥离或甲沟炎，从而引起pso、tdo、dlso型甲真菌病，swo型较为少见，少数慢性粘膜皮肤念珠菌病患者可有全甲营养不良。
我国以往酵母菌中医白色念珠菌为主，可能也与以往对白色念珠菌以外的酵母菌分离鉴别不够重视有关。随着医学水平的发展，被检测出来能引发灰指甲的酵母菌种类逐渐增多，其中白色念珠菌的比例逐年降低，而其它念珠菌的比例则逐年上升。
tips：近端甲下型甲真菌病(pso);全甲营养不良型甲真菌病(tdo);远端侧位甲下型甲真菌病(dlso);浅表白甲型甲真菌病(swo)。
慢性甲沟炎型灰指甲如何治疗呢
一般人只要看到手指甲或脚趾甲的形状、颜色、厚度、平滑度不正常，就认定是"灰指/趾甲"，任凭医师不断说明，病患仍无法接受"不是灰指/趾甲"的事实。为了避免这样的状况重复地上演，以下由深圳广济医院灰指甲专家边远新主任介绍几种方法可帮你鉴别是否得了灰指甲(灰指甲症状):
1、指甲混浊、灰指甲真菌侵入甲板或甲床后，由于大量的菌丝和孢子的迅速繁殖，使得甲床上角质物大量的堆积，肉眼查看，甲板变得混浊，不透明，故甲真菌病俗称为灰指(趾)甲。
2、指甲增厚，真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖，角质物的堆积使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混浊程度，一般它可以比正常甲板厚出1~3倍以上。
3、指甲表面凹凸不平，由于甲板或甲板下有角质物堆积，同时甲板又被破坏，使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光泽。这种凹凸不平既为纵向，也可以为横向。同时也可以理解到病甲的主要病变在甲板下。
4、指甲甲板变脆易碎，由于真菌侵入甲板和甲床，在角质溶解酶的作用下，角质但白被溶解，形成角质细小颗粒，被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆，角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。
5、指甲分层灰指甲增厚的角质物变干，变碎屑，变脆，它容易从甲板与甲床之间脱落下来，使得原本与指肉粘合的指甲表层，出现中空现象，即指甲分为2层，表层与指肉分离，另外分离出一层薄薄的甲质粘在指肉上。
别轻视灰指甲
灰指甲就是指(趾)甲感染了真菌引起的甲真菌病，医学上称为“甲癣”。指(趾)甲感染了真菌，甲板表面就会失去原有的光泽，变得污黄、青黑，甲板增厚、翘起，很不美观。俗话说，手是人的第二张脸，与人交往手上有灰指甲，夏天穿着漂亮的凉鞋露出黑趾甲，总是令人尴尬的事。
其实，灰指甲不仅仅是影响美观，它还有许多潜在的危害。引起甲癣的真菌属于表皮致病真菌，它不仅可以感染指甲，也可以感染皮 肤，引起脚气、手癣、体癣。灰指甲常常是因手癣、脚气等皮肤真菌感染到指甲引起的。
外用抗真菌的药膏能够杀灭皮肤真菌，治愈脚气、手癣，但由于指甲是由十分坚韧致密的角蛋白构成，一般的药膏很难透入，因此指甲就成了真菌隐存的堡垒。张大爷的脚气病年年犯，原因之一就是天一热，灰指甲中隐藏的真菌就会大量繁殖，感染到周围的皮肤，引发脚气病。
真菌引起的皮肤病具有传染性，如果患了灰指甲不积极治疗，在家庭、单位它就是一个危险的传染源。做饭、看孩子、洗衣服，人际交往中握手，手上的灰指甲就有可能传染给家人和同事。
由于灰指甲的甲板增厚、翘起，还常刺伤甲周皮肤继发细菌感染，引起甲沟炎、局部蜂窝组织炎，甲沟、指(趾)头红肿、跳痛。严重 的还会引发丹毒。而且灰指甲的这些严重的合并症，就像定时炸弹，当您身体强壮的时候，也许不会出现，一旦您由于工作紧张、劳累，或患了其他重病，抵抗力下降时，它就会乘人之危给您添麻烦。
甲癣与灰指甲的区别
是一回事。甲癣，俗称“灰指甲”，是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的一种感染性疾病。甲癣是皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。治疗方法有口服药物、外用药物或手术拔甲。外用药还需要注意日常用品的消毒，否则不易根治。手术拔甲术后疼痛厉害，而且常有复发。口服药物需要检测肝功。一般治疗原则是先用局部药物，不行再考虑口服药物或拔甲术。
指甲上部分发白分层 怎么区别灰指甲和指甲分层
分层型灰指甲一般表现为指甲分层，辨别方法，可使用斜口修甲刀，尝试挑和剪灰指甲感染区域的表面指甲，如果表面指甲容易挑剪开，无痛感，修剪表面指甲后，有一层薄薄的甲质与指肉相粘，即可定义为分层型灰指甲。
如果仅仅是灰指甲的话，通常发病症状在指甲部位，其他身体部位没有不适现象，但若是其他病因导致的指甲分层现象，那么就可能伴有身体其他部位的不适问题，可做初步判断鉴别。
就医检测，采用刮取碎甲及甲下碎屑的方法，在医用显微镜下可见真菌菌丝，用真菌培养呈阳性，作最终的诊断标准。
灰指甲真菌检查
灰指甲的诊断常根据患者的病程、症状、指趾甲的外观就可以确立，但明确诊断还需要依靠甲的真菌检查。指趾甲出现异常并不一定就是灰指甲，许多皮肤疾病和全身性疾病都可能累及指趾甲导致指甲变形、变色、增厚、出现白点、表面隆起或凹陷等改变。牛皮癣、甲湿疹、连续性肢端皮炎、雷诺综合征等疾病导致指趾甲的改变都与灰指甲类似，由于这些疾病都不是感染性疾病，不能查到病原菌，以此可与灰指甲可以鉴别。
患者自己往往很难分辨指甲改变的原因，医生也不能单凭经验而下诊断，确诊灰指甲最根本的证据就是真菌检查。在患甲上刮取少量碎屑，直接涂片用显微镜观察或者在真菌培养基上培养，真菌感染者可看到真菌的孢子和菌丝或培养出真菌菌落，而非真菌感染者则不能看到或培养出。
无论显微镜检查还是培养基培养，在采取标本时都应刮取尽可能细的患甲细末，有些医院由于条件有限不能进行真菌检查，可将患甲细末寄到大医院去检查，一般不会影响检查结果的正确性。
灰指甲诊断方法
灰指甲怎么诊断辨别?
灰指甲的诊断常根据患者的病程、症状、指(趾)甲的外观就可以确立，但明确诊断还需要依靠甲的真菌检查。指(趾)甲出现异常并不一定就是灰指甲，许多皮肤疾病和全身性疾病都可能累及指(趾)甲导致指甲变形、变色、增厚、出现白点、表面隆起或凹陷等改变。牛皮癣、甲湿疹、连续性肢端皮炎、雷诺综合征等疾病导致指(趾)甲的改变都与灰指甲类似，由于这些疾病都不是感染性疾病，不能查到病原菌，以此可与灰指甲可以鉴别。
患者自己往往很难分辨指甲改变的原因，医生也不能单凭经验而下诊断，确诊灰指甲最根本的证据就是真菌检查。在患甲上刮取少量碎屑，直接涂片用显微镜观察或者在真菌培养基上培养，真菌感染者可看到真菌的孢子和菌丝或培养出真菌菌落，而非真菌感染者则不能看到或培养出。
无论显微镜检查还是培养基培养，在采取标本时都应刮取尽可能细的患甲细末，有些医院由于条件有限不能进行真菌检查，可将患甲细末寄到大医院去检查，一般不会影响检查结果的正确性。
灰指甲的鉴别诊断
与灰指甲病易混淆的甲病主要有：
1、全身性疾病营养性疾病遗传性疾病或药物可以引起种种甲的改变。如甲色泽的改变(变白变暗色素沉着淡蓝色黄色等)，甲外形的改变(有横沟发育不良甲板过厚或过薄过大或过小变脆或与甲床剥离等)，这些改变有时误为灰指甲，但是这些甲病有一个共同的特点，即全部指(趾)甲都发生病变，而且同步进行，就是说上述内因对甲的影响是同时发生的。而灰指甲是由外因引起，真菌对甲板的感染是陆续传染的，有时见到的多个甲发生癣症，但却先后出现，并仍可能有一些指甲完全正常，这在内因性甲病中是见不到的。
2、皮肤病引起的甲病变。如银屑病皮炎湿疹扁平苔藓等也可引起甲板增厚变形有凹点或纵嵴等，这些疾病一般同时有相应的皮肤病症可协助诊断。
3、细菌感染。绿脓杆菌感染可绿甲而类似青霉菌等霉菌感染。细菌性甲沟炎及其甲病变可与念珠菌引起者相似，但前者均有明显的红肿热痛等急性炎症，并可出现脓液，这是后者没有的。所有上述三类甲病中都找不到真菌，而甲癣中能找到真菌。不是真菌引起的甲病使用抗真菌药治疗，一般无效，有的还会更严重。
应当与灰指甲相鉴别的三种甲病
1.甲分离症
甲分离症是因为各种外因作用，使得下甲板远端与甲床分离开来。由于该病的症状与灰指甲的甲剥离症状相似，容易引起误诊，在此给大家科普一下，希望能有所收益。甲分离症的范围可大可小，可侵犯一个指甲，也可侵犯数个指甲。它可以是全身疾病在指甲上的症状体现：如甲亢、甲状腺功能低下等;也可以是某些慢性皮肤病的甲症状：如灰指甲、银屑病、扁平苔藓等。
2.甲营养不良
本病通常继发于斑秃、银屑病、扁平苔癣和其他慢性炎症性疾病。并且20个手脚指(趾)甲同步病变，甲板混浊、肥厚、表面凹凸不平，也有横沟和纵嵴，甲表面毛糙像毛玻璃一样。
3.黄甲综合征
黄甲综合征的特点就是整个甲板混浊呈黄色，而且均匀的增厚。这些症状，也与灰指甲的一些症状相吻合。黄甲综合征可以是系统性疾病的甲表现：如：双手水肿、胸腔积液、梅毒以及癌症等。黄甲综合征不仅表现为甲板呈黄色，而且该病的甲生长缓慢，甲半月和甲小皮均消失。
灰指甲传染别人吗 灰指甲是什么
是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。
甲真菌常见二型：
1、真菌性白甲（浅表性白色甲真菌病）此型病损局限于甲面一片或其尖端；
2、甲下真菌病又分远端侧位型、近端甲下型及浅表白色型，此型病变从甲的两侧或远端开始，继而甲板下发生感染。
怎么区别灰指甲和指甲分层
方法1：挑看法
分层型灰指甲一般表现为指甲分层，辨别方法，可使用斜口修甲刀，尝试挑和剪灰指甲感染区域的表面指甲，如果表面指甲容易挑剪开，无痛感，修剪表面指甲后，有一层薄薄的甲质与指肉相粘，即可定义为分层型灰指甲。
方法2：看病症
如果仅仅是灰指甲的话，通常发病症状在指甲部位，其他身体部位没有不适现象，但若是其他病因导致的指甲分层现象，那么就可能伴有身体其他部位的不适问题，可做初步判断鉴别。
方法3：检测病菌
就医检测，采用刮取碎甲及甲下碎屑的方法，在医用显微镜下可见真菌菌丝，用真菌培养呈阳性，作最终的诊断标准。