什么是宫腔积脓
什么是宫腔积脓
宫腔积脓因不多见而易被忽略或误诊。可见于老年妇女或子宫内膜癌患者和宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。
子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后妇女可出现下腹痛，伴发热、寒战等全身症状。妇科检查时可发现子宫呈球形增大，柔软，有触痛，压痛明显。
对宫腔积脓的患者来说，症状差别很大。有些患者可无明显症状;有些患者则有发热、腹痛，小腹下坠感，腰背酸痛等症状。医生在做妇科检查时会发现子宫增大，质地软，触痛明显，宫旁组织有时会有增厚。如果用探针探查宫腔，探针通过宫口时可感到阻力，探入后会有脓液从宫口流出。
治疗宫腔积脓最有效的办法就是扩张宫颈口使脓液充分流出。为防止宫颈管再度堵塞，可在宫颈管内放置橡皮引流管引流。同时每日应用抗生素溶液冲洗宫腔，直至流出液体清亮为止。如果治疗后仍有发热、白细胞增高，可给予抗生素口服或肌肉注射，必要时静脉点滴。
子宫内膜炎易导致什么并发症
1.宫腔积脓：即是宫腔内有脓液积滞。当患有慢性子宫内膜炎时，宫颈口堵塞，引流不畅，分泌物滞留在子宫内，即可发生宫腔积脓。
2.子宫穿孔：妇科疾病，是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通。穿孔部位可发生在宫底、峡部或宫颈管，其中以峡部最多见。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢，甚至拉出大网膜等，导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。
3.月经不调：子宫内膜炎患者会出现经量增多，经期越来越长。
4.女性不孕：由于子宫内膜组织在不正常的位置生长，会导致输卵管闭塞，卵巢不能正常排卵，减低受孕几率。
5.痛经：月经来临前会出现剧烈疼痛、胀痛，痛感可能延至肛门、大腿，严重时四肢发冷、呕吐；来经后，疼痛感有所减缓、消失。
宫腔分离症状
1、宫腔分离症状是什么
1.1、宫腔积脓
宫腔积脓,即是宫腔内有脓液积滞。当患有急性或慢性子宫内膜炎时,宫颈口堵塞,引流不畅,分泌物滞留在子宫内,即可发生宫腔积脓。如患有子宫颈恶性肿瘤,严重的慢性宫颈炎、老年性阴道炎,或宫颈电烙、冷冻或锥切后,均有可能造成子宫颈管狭窄,引流不畅而导致宫腔积脓的发生。宫腔积脓少数患者有白带增多等轻微现象,但是最后可导致子宫内膜癌,子宫内膜癌性渗出或者组织坏死等严重疾病。
1.2、宫腔积水
一般是由内膜炎或宫颈管粘连或堵塞造成的。而像这种情况建议到医院做刮宫的检查。
1.3、盆腔积液
有生理性与病理性之分,一般像生理性会发生在排卵之后或孕早期,这种情况会自然消失,不必治疗。而病理性盆腔积液往往是由于盆腔炎等炎症引发,也有部分患者会由宫外孕破裂,卵巢癌等导致,需要尽早就医治疗。
2、什么是宫腔分离
宫腔分离一般就是宫腔内有残留物质,宫腔分离一般分是三种情况,一是宫脑分离:宫腔分离是因为宫腔里面含有一些少量的残留物,一般就是女性进行人流手术没排干净而引起的,还有就是因为月经过后子宫内膜没有完全剥离子宫,也会导致宫腔分离。二是宫腔积水:宫腔积水是女性进行妇科检查时发现宫腔里面有积水。三是盆腔积液:盆腔积液是因为有些女性本身有妇科炎症而起的。
宫腔分离是B超检查的专用名词,多代表宫腔内有积血积液,或有残留物。有的人认为没有做过流产手术宫腔内就不会有残留物等,但是月经干净后,如果子宫内膜没有完全剥离也容易造成这种现象发生。
3、宫腔分离怎么治疗
西医主要采取手术切除的方法治疗,中医则采用中药化脓排毒等药物治疗方法。正是因为它会引起很多并发症,故而成为女性不得不重视的妇科疾病之一。
宫腔分离也有轻微与严重的情况,而像轻微的情况可以通过饮食、运动做入手,这就需要患者在饮食方面多吃蔬菜、水果、高蛋白类的食物,平时还要多喝水,让身体内的水分充足。而在运动方面,要多参加各种运动锻炼,加强体质,还要有科学的生活规律。充分放松自己,保持舒畅的心情也是很重要的。
如果通过这些方法不能达到有效的治疗,可以用药物再做辅助性的治疗,像收缩子宫的药物,抗炎的药物搭配吃,会有一定的治疗效果。如果再严重的情况,就得要利用手术来治疗。因此,对于有宫腔分离的情况,要根据患者病情的严重程度来选择治疗的方法
宫腔积脓的治疗
宫腔积脓的中医治疗
中医用药治疗急性宫颈炎也有不错的效果。中医治疗急性宫颈炎有内治法、外治法。内治法将本病分为二型：湿热型、热毒型来治疗。
一、中药内服：以分型论治为主
(1)湿热内阻型：
1、机理：治以清热利湿兼活血化瘀。
2、处方：黄柏10克，生薏仁20克，苍术10克，牛膝10克，桃仁10克，红花10克，赤芍10克，当归12克，川芎10克，败酱草12克，红藤12克，生甘草10克。
若月经淋漓不断，色红，可加益母草10克，茜草15克，侧柏叶12克活血化瘀，凉血止血;
带下量多色黄者，加车前子(包煎)20克，泽泻15克以清利湿热。
(2)瘀血阻滞型：
1、机理：治以活血化瘀，行气止痛。方用血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。
2、处方：当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花6克，赤芍12克，柴胡10克，川牛膝12克，枳壳10克，生地12克。
若小腹疼痛明显，加蒲黄10克，五灵脂10克，香附10克以活血行气止痛。
(3)阴虚内热型：
1、机理：治以滋阴清热。方用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。
2、处方：知母10克，黄柏10克，生地10克，山药10克，山萸肉10克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓12克，女贞子12克，旱莲草10克。
若白带色黄臭秽，则加败酱草12克，生苡仁15克，车前子15克以清热利湿止带;
若心烦急躁，则加炒山栀12克，郁金10克，柴胡10克以疏肝理气并清热。
二、中药外用：
外治法有局部上药。
1、处方：蒲公英 地丁 蚤休 黄柏黄连 黄芩生甘草冰片儿茶。
2、用法：将上药研成细末，喷涂于患处，隔日1次，5次为1疗程。
宫腔积脓的西医治疗
一、手术治疗：
1、机理：主要是去除宫腔积脓病因
1)、如因胎盘或胎膜残留引起的，可经刮宫祛除病因灶;
2)如因子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤引起，应手术切除息肉及肌瘤;
3)如果是带环引起的，则应及时取环;老年人发生宫腔积脓时应行诊刮术，并扩张宫颈口，以便引流通畅。
治疗同时，配合口服抗生素以防重复感染。值得一提的是，术中需放置经阴道盆腔引流，而术后则应取半卧位 广谱抗生素治疗。
2、使用器械：电切应用，但尽量用冷器械分离积脓，其中等离子刀最好。可防止电切形成新的创伤，导致新一轮积脓的出现。
3、手术方式：可采用全子宫/双侧附件切除术。
4、手术次数：视一般情况而定，分次分批手术疗效更好。
二、激素治疗：
过去很多术者，术后给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长，但是也存在一个问题：因为正常大量外源激素进入机体会经过负反馈抑制内源激素产生，将影响机体的正常生理状态。
三、膨宫液治疗：
1、材料选择：盐水优于葡萄糖。
2、方法：宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。
非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药液如1∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理盐水中，酒精含量应低于50%)，灌洗时压力要低，速度缓慢。
如无双腔子宫灌洗管，可将导尿管插入宫腔，用100ml注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定，一般30～50ml，须使灌洗液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。
3、相关检查：为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素的参考。
预后： 积极治疗后一般性炎性宫腔积脓可治愈;癌性宫腔积脓预后不良。
白带异常的并发症
1、滴虫性：可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响性生活等。
2、念珠菌性：并发其他性病，如AIDS、尖锐湿疣、淋病及非淋菌性阴道炎等。
3、非特异性：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓，易引起盆腔炎，胎膜早破和绒膜羊膜炎等。
4、细菌性：诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等。
5、老年性：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓。
阴道炎的危害
1、滴虫性阴道炎对女性的危害:可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎,由于滴虫能吞噬精子,可引起女性不孕症,导致性生活下降等危害。
2、细菌性阴道炎对女性的危害:细菌性阴道炎轻易引发女性生殖器感染,导致盆腔炎、肾周炎、痛等。
3、非特异性阴道炎对女性的危害:非特异性阴道炎会引发阴道粘连,阴道积脓或宫腔积脓,易引起盆腔炎,胎膜早破和绒膜羊膜炎等。
4、霉菌性阴道炎对女性的危害:不易根治,轻易反复发作,如果是孕妇的话易引发早产、胎儿感染畸形等危害。
5、老年性阴道炎对女性的危害:引发阴道粘连,阴道积脓或宫腔积脓等危害。
宫腔镜手术多长时间
宫颈粘连是由慢性宫颈炎迁延不愈所引发。人流是造成宫颈粘连原因之一，刮宫同样也可以造成宫颈粘连，同时宫颈糜烂造成宫颈粘连也较多。宫颈粘连常表现为闭经、腹痛、不孕等。当宫颈粘连致使精子无法通过宫颈时，受孕便不能实现。
宫颈粘连的典型症状是宫颈粘连的症状通常有不孕、闭经、月经稀少、痛经、妊娠后并发症等症状，具体如下：
1、闭经、月经稀少、痛经，常见的宫颈粘连的症状;
2、合并宫颈管粘连者可引起：经血滞留、宫腔积血、积液或积脓
3、妊娠后并发症：如习惯流产、胎盘早剥、早产等;
4、不孕，是宫颈粘连的症状中最严重的一种
为什么有宫腔积脓
(一)发病原因
事实上，年轻妇女子宫内膜炎并不少见，但形成宫腔积脓者却不多，原因在于宫颈管能起到很好的引流作用。而绝经后的女性，雌激素水平下降，宫颈萎缩，腺体分泌减少，阴道功能减退，致病原微生物自阴道逆行上侵，使颈管粘连、狭窄或闭锁，最终导致宫腔积脓。
另外，子宫内膜癌侵犯宫颈管或宫颈癌、急性或慢性子宫内膜炎均可导致颈管狭窄或闭锁，如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，继而合并感染，也可发生宫腔积脓。
另外还发现有相当一部分宫腔积脓患者平素就有慢性盆腔炎、糖尿病等，或宫腔内仍有节育器，说明全身免疫状况及局部炎症对宫腔积脓的形成与发展也有一定的作用。
1)宫腔积脓的发生的必要条件：
①脓液生成：或初始即为脓液，亦或先为非炎性积液、积血，后合并感染。
②颈管狭窄闭锁：子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。
(二)发病机制
宫颈恶性肿瘤、尤其是放疗后患者，宫颈电烙、冷冻或宫颈锥切、严重的慢性宫颈炎、阴道炎所导致的瘢痕形成、以及老年妇女的宫颈萎缩等因素，使得阻塞淤积的分泌物不易排出，癌肿组织中病菌大量繁殖，也有可能导致造成宫颈管狭窄阻塞。
宫腔有积液怎么办
宫腔积液主要是炎性渗出物导致的，也就说和炎症的感染有一定的关系，和物理治疗宫糜没有什么关系，无论急性或慢性子宫内膜炎伴有宫颈管阻塞，以致宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓，但有可能是宫颈的炎症上行感染导致的。引起子宫积液的主要原因有：子宫出血;子宫内膜炎;子宫颈管粘连、堵塞;生殖器畸形。
出现子宫积液，患者可表现为下腹坠痛，同时可有白带增多以及血性分泌物。出现上述情况应到正规医院就诊，进行宫腔镜检查和子宫诊刮，明确原因后再对子宫积液进行相应治疗。人工流产亦可引起子宫积液，可通过B超进行子宫积液的检查。
最常见的原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染支原体感染或其它细菌感染，使输卵管发炎时，可破坏输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞，炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。
晚期宫颈癌的症状 疼痛
疼痛也是宫颈癌会出现的晚期症状。产生疼痛的主要原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或者是压迫。若闭孔神经，骶神经，大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时能够向下肢放射。其它的致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛;癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛;癌肿压迫髂淋巴，髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。
白带发绿是怎么回事 宫腔积脓所致
白带出现绿色也可能还由于宫腔积脓所致。宫腔积脓因不多见而易被忽略或误诊。可见于老年妇女或子宫内膜癌患者和宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。
宫腔积脓的妇女可出现下腹痛，伴发热、寒战、甚至出现绿色脓性白带等症状。
阴道炎可能并发哪些疾病
一、阴道炎常见并发症
宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、不孕不育
二、阴道炎并发病症
1、滴虫性：可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响性生活等;
2、念珠菌性：并发其他性病，如AIDS、尖锐湿疣、淋病及非淋菌性阴道炎等。
3、非特异性：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓，易引起盆腔炎，胎膜早破和绒膜羊膜炎等;
4、细菌性：诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等。
5、老年性：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓;
6、幼儿性：可造成小阴唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。
宫颈原位癌的治愈率
1、宫颈原位癌的治愈率
宫颈原位癌一般进行宫颈锥切或是宫颈切除手术,在术后定期复查就可以。一般原位癌的转移率是非常低的。原位癌一般以手术切除为主,在术后定期复查,预防病情转移就可以。一般在术后不需要配合其他治疗。
2、宫颈原位癌的早期症状
2.1、阴道出血。阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状,尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少,阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致,尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早,量也较多,如出血频发,失血多可导致严重的贫血。
2.2、阴道分泌物增多。这是宫颈癌病人的主要症状。多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味,随着癌瘤的生长,癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多,如淘米水样或混杂血液,并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时,分泌物被颈管癌组织阻塞,不能排出,可形成宫腔积液或宫腔积脓,病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。