我们对癌症的认知有多少

我们对癌症的认知有多少

你真有得癌的可能么？

根据美国的调查，如果你是男性，这个几率大概是44.29%，最终死于癌症的可能性为23.2%；如果你是女性，终生患癌的几率则为37.76%，死于癌症的可能性为19.58%。中国的数字没有这么详细，但患癌风险据称也在30%左右。

看吧，其实癌症离我们并不遥远。尽管“治愈癌症”是大众对医学界的殷切期望，每年世界范围内因此而投入的资金也高得令人咋舌，但是“攻克癌症”的目标仍然显得遥不可及。实际上，只要你留心，每隔一段时间，一种抗癌的新技术、新方法就会出现在报纸或者杂志上，但这些进展始终未能从根本上扭转人类对抗癌症的不利战局，癌症这一与生命伴行的幽灵始终在伺机夺取下一个胜利。

我们为什么会得癌症？

一般来说，癌症发病率随年龄的增长而增加。除了少数血液系统肿瘤（如某些白血病）和间叶组织来源的恶性肉瘤（如骨肉瘤）外，青少年很少罹患癌症。而在85岁以上的人群中，癌症的发病率可以达到2.5%。吸烟、感染病毒、接触化学致癌物或者放射线会增加癌症患病风险；地域、种族和家族遗传的差异也与癌症患病率有关。因此，影响癌症发病的因素可大致概括为三个方面：年龄、环境和遗传，具体到每一类癌症，又各有侧重。

强迫症认知疗法是什么

1.心理治疗：强迫症作为一种心理疾病，其发生机制非常复杂，具有相似症状的患者其心理机制可能千差万别。在心理治疗中，治疗师通过和患者建立良好的医患关系，倾听患者，帮助其发现并分析内心的矛盾冲突，推动患者解决问题，增加其适应环境的能力，重塑健全人格。

临床上常用的方法包括：精神动力学治疗，认知行为治疗，支持性心理治疗及森田疗法等。其中，认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法，主要包括思维阻断法及暴露反应预防。思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制，比如利用设置闹钟铃声，来阻断强迫思维，必要时配合放松训练缓解焦虑。暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为，比如患者很怕脏必须反复洗手以确保自己不会得病，在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中逐步接触自己的汗水、鞋底、公共厕所的门把手及马桶坐垫而不洗手，因患者所担心的事情实际上并不会发生，强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退，从而达到控制强迫症状的作用。

2.药物治疗：强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关，主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是抗抑郁药，其特点就在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能，从而达到改善强迫症状的作用。使用比较多的主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSTIs)，包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，及三环类抗抑郁药氯米帕明，必要时临床上也使用心得安及苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪，改善失眠。对于难治性强迫症常联合应用利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等作为增效剂提高疗效。同心理治疗一样，药物治疗的疗效也不是立竿见影的，一般的SSRIs类药物需要10～12周才能达到充分的抗强迫作用，且如果治疗有效仍需维持用药1～2年以巩固疗效。

3.物理治疗：对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后一个选择，因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，必须严格掌握手术指征，患者应在经过三位精神科主任医师会诊后再考虑是否手术。

恶性肿瘤是癌症吗

恶性肿瘤是癌症吗?无论是在日常的医疗工作中，还是在网络微博世界中，经常会有人问我：医生，我身上长了个瘤子，是不是癌啊?长了瘤子是不是就是得了癌症?

大家仍普遍“癌”和“瘤”不分，对基本概念仍是一笔糊涂帐，由此带来的后果就是：要么产生不必要的恐慌(无知惹祸，把瘤当癌)，要么就是延误病情(自作聪明，把癌当瘤)。

肿瘤防治，从认识肿瘤开始，从理清基本概念开始，否则永远拎不清，永远活在糊涂中。

对于“癌症是什么”这个问题，一般的老百姓似乎都知道那么一丁点，但又半懂不懂、似懂非懂，真要认真问起来，压根说不出个所以然来，不知道癌症到底是个什么东东，不然也不会一谈癌就色变。人们对某样东西产生极度恐惧，要么是对其太了解，知道它的可怕之处，要么是根本不了解它，对其缺乏基本的认识，人们总是敬仰或害怕未知的东西，当然也可能因为缺乏了解，所以反倒不害怕，所谓“无知者无畏”。最终的结果是，本该害怕的东西不害怕，而不该害怕的东西却胡乱害怕，这都是“无知”(缺乏相关的知识)惹的祸!

“谈癌色变”正是这两方面因素导致的：一方面是因为癌症确实有让人害怕的一面，另一方面也是因为人们对癌症缺乏最基本的认识。可问题是，人们往往只知道癌症的可怕之处，却并不知道癌症其实没有想像中的那样可怕。

脑瘫的并发症 认知和失用

晚期脑瘫患儿会表现出认知障碍，对物体、图片和符号的外观特点剂位置辨别困难。

其主要表现为：患儿在闭目触摸物体时无法辨认触摸的物体种类和形状，另外，距离和位置的辨别也丧失。

患儿不能辨别声音的节奏和语言障碍表现为：不会用牙刷刷牙、不会用梳子梳头、不会做闭眼、呲牙、伸舌，做连贯性动作时顺序颠倒。

我们都有拖延症

拖延小组的成员纷纷跟帖，公布自己曾经因拖延付出的代价：有人错过了出书的机会，有人错过了高薪的工作机会，有人因为玩“空当接龙”游戏错过了对国足队员的采访，甚至有人因此失掉学业、丢掉文凭

将近凌晨一点，26岁的小苏终于修改好了他的信用卡信息，包括账单地址和工作单位。打电话到人工服务台，几分钟就完成，他却足足拖了两个月。前一天是周日，他刚刚参加了医药代表的职业资格考试。事实上，他直到周五才开始温习。上学的时候他就习惯考前突击，幸运的是，成绩一直还过得去，于是习惯就此沿袭下来。

两个月前，他好奇自己有多少同道，键入关键词“拖延症”，搜索到了豆瓣网小组“我们都是拖延症”，毫不犹豫地加入了。

拖延和焦虑有关

“明明知道那么多事情堆在眼前：摊开的文件、散乱的衣橱，或者只是一个该打的电话、一封该发出去的邮件，还有自己焦急不安的小心脏，我们还是边咬着手指甲，边也许只是发呆地说，再呆一会儿，就一下下??”

这一段介绍是成员加入小组后首先看到的文字。2007年5月，在一家杂志负责市场工作的Fisher建立了小组，初衷源于她对自己的琐碎拖延产生的主观感受：“天黑了又白了，心情愈加沮丧却伴随偷来欢愉般的戏谑。”

个人生产力专家戴维·艾伦曾总结过工作生活中引起拖延的两种情形：一种是很多烦人的小任务，它们会中断生活，但影响不大，比如收拾一个乱七八糟的房间;另一种则属于超出能力的控制范围，甚至可能让人害怕、或对当事人生活影响非常大的任务——两种情形都和焦虑有关，而不是懒惰。

“拖延症，好像就是在说我!”每天平均有30人加入到这个小组。的确，在人们看来，拖延(Procrasti nation)是一种普遍存在的现象。西南大学心理学院教授郑涌则认为：“现象具有普遍性，‘症’则带有临床色彩，不具普遍性，并有相应的诊断标准。”目前而言，“拖延”只是一种现象，还算不上“病症”。

根据美国芝加哥德保尔大学心理系副教授费拉里1996年发布的调查结果，有70%的大学生存在学业拖延的状况，正常成年人中也有多达20%的人每天出现拖延行为。

在1988年出版的《现在就做》一书中，心理学家尼尔·弗瓦尔说：“人们拖沓的主要原因是恐惧。”该书的副标题是“克服拖延，享受无罪的玩乐”。

Procrastination一词的拉丁原文procrastinatus，取意“将之前的事情放置明天” 。该词的最初亮相是在爱德华·霍尔出版于1542年的书里。几乎是相同的年代，正处于明清交替的中国，一位名叫钱鹤滩的学者写下了脍炙人口的《明日歌》：“明日复明日，明日何其多。我生待明日，万事成蹉跎。”

圣经从希腊文翻译为英文的过程中，拖延更多被译成“罪过(sin)”，直到工业革命后，拖延才逐渐具有了现在的含义，被视为“以推迟的方式逃避执行任务或做决定的一种特质或行为倾向，是一种自我阻碍和功能紊乱行为”。

在大多数心理学家看来，“拖延”这种推迟执行任务的行为是人们对抗焦虑的一种办法，而焦虑大多来自做出决定或开始、完成一项任务。个人的拖延行为往往缘于压力、犯罪感以及个人效率的降低——这些感觉综合起来，往往又加剧了拖延行为。一般来说，一定程度内的拖延行为都属正常，但长期的拖延则很可能是心理或者生理失调的一个表现。

拖延是与自我控制对立的冲动

初进小组的新鲜过后，小苏发现，组内的发言更多是个人经历的列举，没有太多专业人士的指导。一个月后，他决定求助心理诊所，并打算将全部治疗过程记录下来。他很认同心理医师的话：“拖延就是缺乏对自我的管理，从情绪到时间。”

从行为心理学的角度出发，美国南康涅狄格州立大学的心理系教授詹姆斯·马则认为，拖延是“与自我控制对立的冲动”的特殊形式。他还发现，当需要在两个任务之间作选择，研究对象往往宁愿选择不太紧急的那一个——虽然那项任务更繁重，但拖延更有愉悦感。

“外在的环境对我有一个要求，而我会有自己的想法，做事时会推迟。在成长的过程中，渐渐形成了对拖延的愉悦感，到后来形成了习惯，若不拖延还会有焦躁等负面感受。”跟随心理医师精神分析式的引导，小苏渐渐对自己的拖延有了这样的认识。

他原本在南京，读书，工作，上司是一位和蔼的老人，轻易不斥责下属。小苏渐渐放松了对自己的要求，工作报告经常迟交，几天，一周，直到一个月，上司不再沉默了。加上在买房的事情上一直拖延，女友误会了他，两人分手，小苏在悔恨中离职。“离职的时候，还有两万元的发票没有报销呢。”

有这样一个小故事：一群男孩总是喜欢到某处草坪踢球，草坪的主人屡屡劝止无效，想出一个主意。他对男孩们说：“如果你们每天来踢球，我愿意给每人每天一块钱。”男孩们欣然同意。第二日，主人说：“以后，我只能给你们五毛钱。” 男孩们勉强接受。第三天，主人不再发钱，男孩们忿忿离开：“以后谁还愿来这儿踢球呢?”

从精神分析的角度看，这则故事寓含了一种普遍现象：即使与之前的意愿相符，个体也会对强加的要求有逃避的倾向。为获得自主的控制感，对外来的任务采取拖延回避，不失为便捷的途径。

更何况，有时拖延甚至是被鼓励的。大部分拖延者在接受开放式访谈的过程中，都会提到相似的经历：拖延并不曾真正带来危害，赶在最后一刻抢闸完成了任务，同时满足了虚荣心——只用很短的时间却能取得不错、甚至比别人好的结果。无形中，“自己最适合短期高压的工作状态”的心理得到强化，并对今后的工作产生暗示。如此周而复始，反复循环。

有时拖延是为了追求完美

在一篇人气很高的帖子中，拖延小组的成员纷纷跟帖，公布自己曾经因拖延付出的代价：有人错过了出书的机会，有人错过了高薪的工作机会，有人因为玩“空当接龙”游戏错过了对国足队员的采访，甚至有人因此失掉学业、丢掉文凭??

按照安吉拉的理解，这些“不能按时完成任务的情形”属于消极的拖延。安吉拉是哥伦比亚大学组织心理学系的教授，在《对拖延的再思考：态度和行为中“积极拖延”的正面效果》一文中，她将拖延区分成两种状态：消极拖延和积极拖延，相比之下，后者往往更喜欢在压力下工作，这样他们可以做出更深思熟虑的决定，并更及时地实行。

“时间紧迫往往逼得我才思泉涌”。在去年12月的一篇博客中，知名写手柏邦妮记录了她的一次紧张经历：7小时的剧本会后，分秒必争地赶回家，编辑们全体在等她的封面文章，趴在电脑前一口气写了5000字才作罢。

除了焦虑和逃避控制，常与拖延联系起来的，还有完美主义。费拉里教授认为，某些拖延行为并非拖延者缺乏能力或不够努力，而是某种形式的完美主义或求全观念的反映，他们共同的心声是“多给我一些时间，我可以做得更好”。

拖延小组中，除了小苏，还有一位成员备受关注。在一篇《攻克拖延症》的热帖中，她记录了自己与心理医师交流，并根据医师的引导分析自身拖延的缘由、读心理学书籍的心得，甚至详尽到几点钟起床、几点钟到教室的日常规划。她的昵称是“完美是个梦”，英文ID是“perfectionism”(完美主义)。

关于“拖延”的研究也处在“拖延”中。郑涌教授表示，国外对“拖延”的研究也只是近一二十年的事情，国内则一直缺乏这方面的研究。关于“拖延”的界定，一直没有一个研究者普遍接受的定义，也从未形成一个全面的理论。但拖延无时不在。

关于拖延的生理学根源研究，目前大多围绕前额叶皮层的功能。这个脑区负责大脑的执行功能，比如计划、冲动的控制和注意力，还起到过滤器的作用，降低来自其他脑区分散注意力的刺激。前额叶皮层的损伤或者低活动性，会导致过滤杂扰刺激的能力降低，进而使处理任务的组织能力变差。

由于工作时间的安排，小苏原定为期六周的治疗才进行了不到三分之一，但他觉得效果还是挺明显。至少现在，他已经修改好了信用卡信息，并且整理好了发票预备明天报销，他决定，这一次无论如何不会再拖延了。

我们该如何认识甲流

今年6月，世界卫生组织(WHO)总干事陈冯富珍女士，宣布本次甲型H1N1流感大流行警戒级别提至6级(最高级)，“世界现在处在2009年流感大流行的开端”。但由于北半球温度的升高，甲流大流行并没有接踵而至，国人再一次在媒体上看到铺天盖地的甲流报道已是9月份了。

消息太多，并不是一定是好事，特别是在国内国际很多消息看似矛盾的情况下，不少人可能感到无所适从。我认真地读了卫生部网站上的连续几篇甲流媒体通气会的文字实录以及相关权威文件，有必要做些解释，希望能说清一点问题。

一是我国现在的甲流病人究竟有多少?正确的回答应该是不知道。你可能会奇怪，卫生部不是定期发布数字吗?比如，截至11月9日，我国内地31个省市自治区报告59478例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈44662例。事实上，卫生部门提供的这个数字是确诊的病例，基本流程是这样的:卫生部有一个依托全国多家医院的流感样疾病的监测系统，目前有500多家医院是这个监测系统的哨点，哨点的儿科和内科报告两个数字，一个是流感样疾病，一周内就诊了多少，同时总的就诊人数是多少，然后卫生部门计算流感样病例占总就诊人数的比例，这个比例的变化是反映流感流行强度的一个重要指标。卫生部门还对其中一部分患流感样疾病的病人采集咽拭子标本，送到实验室做病毒检测。实验室病毒检测呈阳性的才是确诊病例。卫生部门并没有对所有的患流感样疾病都进行病毒检测，原因有两个:一是没有必要，因为绝大多数的病人等检验结果出来，病都已经好了，二是实验室也不具备这么大的检测能力。

二是甲流怎么会致死?卫生部门的统计数据是截至11月9日，累计报告重症病例242例，已治愈53例，死亡30例。因为我们很少听说得感冒死了的事情，所以在心理上冲击比较大。事实上，过去我国的流感致死率一直极低的原因是统计方法不同，在死因统计里，WHO分为直接死亡原因、间接死亡原因和根本死亡原因。根本死亡原因是指最原始的疾病导致另一个疾病发生，造成死亡。之所以美国季节性流感平时得死好几万人，而我国很少听说得感冒死的，原因就是美国统计的是根本死亡原因，而我国过去统计的是直接死亡原因。比如有的病人得了甲流，造成严重肺炎，最后导致心脏病突发而死亡。按照WHO的算法，就是因流感致死，而我国原来的计算方法是因心脏病致死。但是这次甲流的致死率统计就是按照WHO方法计算的，如果按照原来的口径，可能甲流致死率为零。

三是口罩到底应不应该戴?回答应该是健康人能不戴就不戴，得感冒了就必须戴。原因很简单，甲流(也包括其他流感)主要通过飞沫传播，那些有感冒发烧咳嗽症状的人需要戴口罩，他们戴口罩是减少把疾病传染给其他人的几率，其他人没有必要戴，除非是需与甲流患者接触，或长时间处于人员密集且不通风的场所。

四是疫苗该不该打，谁应该先打?回答应该是该打，但是不强求，先打后打要视情况而定。我国甲流疫苗的接种坚持的是“知情、自愿、免费”原则，想打就打，但是对于重点人群应该是希望大家打。所谓重点人群一是保证公共服务系统的运转，也就是公务人员，水、电、煤、气、交通，包括医务人员;二是中小学生，因为孩子们在学校环境里接触时间长，接触距离近，频次高。关于谁应该先打的原则，各地各人的观点也是不同的。卫生部的专家很推荐上海的做法，中国疾病预防控制中心免疫规划中心梁晓峰主任去上海调研甲流疫苗的接种情况，听上海市领导表态:如果接种的群众多了，干部和医生就往后靠，让给群众、让给最需要的人来接种，如果当地没有人来接种，领导和医务人员要带头接种。

五是为什么不少消息看似矛盾?这个原因很复杂。首先是情况在不断发展，比如我们非常信任的钟南山院士在几个月前，就公开表示不十分支持大规模地接种甲流疫苗，但是最近又表示支持接种。钟院士不是墙头草，改变主意的原因是经过大规模的接种实验和实践，证明甲流疫苗是安全的。其次是有些观点还需要验证。比如对重点人群的疫苗接种对甲型H1N1流感大面积暴发会不会起到屏障作用，各方专家还在争议。最后是由于掌握的信息不完全一致，有关方面(比如国家和地方，各地之间)公布的消息也可能有些不太一致，这有时的确会令人困惑，我们需要更权威的声音，及时正视听。如果情况目前还不能确定，就承认，这才是负责任的态度。

抑郁症认知治疗怎么进行

认知治疗是通过改变抑郁症患者适应不良的思维方式，从而达到症状持续缓解的效果，其治疗的目的是矫正抑郁症患者三种不同程度的认知水平。

有效的认知治疗应该重点帮助患者学习更积极有效地处理问题的方式。因此，认知治疗是一个学习过程，其间治疗医师扮演主动角色，帮助患者澄清和矫正认知歪曲和功能失调性假设。

在认知治疗的早期，重点强调建立良好的治疗关系，让患者了解这种治疗方式的风格和相关认知模式，确定目标症状并制定短期的计划，找出与抑郁症状有关的自动性想法--大多数患者并不能意识到在不愉快情绪之前会存在着这些负性的想法，因为这些想法已经构成他们思考方式的一部分。

接下来就是进一步利用系统性的方法来找出负性的自动思维。让患者学着纪录以下这些内容：事件、心境(在干预前)、负性的自动思维。可取而代之的理性思维以及心境(在干预后)。让患者同时记录负性自动思维和理性思维有助于患者探究对同一事件的不同解释方式。

在治疗过程中，医生会注意听取和记录患者的自动性想法和“口头禅”，(如我应该、必须等)，然后采用诘难式或逻辑式提问，帮助患者归纳和总结出一般规律，建立恰当或合理的认知思维方式占识别认知错误以后治疗医师同患者一起设计严格的真实性检验，即检验或验证患者的想法正确与否，这是认知治疗的核心，非此不足以改变患者的认知。在治疗过程中，让患者将自身的自动性想法当成一种假设在现实生活中去调查或验证(或通过角色扮演);结果患者可能发现，现实生活中他们的这些消极认知或想法在绝大多数情况下是与实际不相符合的。

成功治疗的患者应该能够认识到他们思维模式中的弱点，用良好的态度对待生活，能够平衡地看待自身、环境和将来。

我们不知道厌食症会有哪些症状

饮食表现

有些患者虽觉食欲好，但吃了几口就觉得胃部饱胀不适而中止进食，或者见到食物就不想吃。如强迫进食厌食症患者，常诱发恶心呕吐;一些患者甚至千方百计以诱导一吐为快;

患者过多注意饮食和担心发胖的心理，而主动拒食或过分节食，造成消瘦、营养不良;

患者多有饥饿的感觉，但却强迫自己不进食。他们善于研究食物的营养、热量;隐藏或故意浪费食物。大约50%的厌食症者伴贪食症，暴食后又自己诱吐、服减肥药、泻药等，或者大运动量活动，唯恐自己体重增加，从而导致水电解质紊乱(低血钾、低血钠等)和酸碱平衡失调(代谢性碱中毒)。[2]

生理表现

体重明显下降，出现水肿;体内缺乏脂肪，容易发冷、畏寒;体内激素水平异常，造成毛发细疏或体毛过多;

心脏功能下降，心率缓慢、血压下降、心率失常，导致猝死;心血流量降低，脑血管供血不足，易造成晕厥。

女性多月经减少或停止，男女都有性欲缺乏;

患者还可有其他神经官能症的症状，如癔症球，上腹饱胀不适，不能解释的疲劳，对性欲不感兴趣和失眠等。

患者常伴有性格改变，如抑郁、焦虑、喜怒无常、强迫或反复做某件事;常说谎、隐瞒其进食习惯等。

皮肤变得粗糙干裂、柔毛出现、体温下降、心跳缓慢、身体衰弱、脱水、脸色苍白。