突眼症如何诊断

突眼症如何诊断

1、非湿润性突眼

也称为良性突眼，较常见。眼征有以下几种表现：

(1)眼睑裂隙增宽征

(2)眼内侧聚合不能或欠佳

(3)眼向下看时，上眼睑固后缩而不能跟随眼球下落

(4)眼向上看时，前额皮肤不能皱起

2、浸润性突眼

称恶性突眼又称分泌性突眼。较少见，病情较严重，可见于甲亢不明显或无高代谢征的患者中。突眼度常在19cm以上，甚达到30cm因眼肌麻痹或轻瘫可出现，眼球活动受限复视和斜视，由于高度突眼，眼闭合不良，球结膜，角膜常暴露，易引起角膜炎和溃烂，如治不及时，病情发展到造成角膜混浊或穿孔以至失明，常见患者主述。常有眼球突出易流泪、怕光、眼内异物。

眼球突出-鉴别诊断

一.炎症性眼球突出

(一)眼眶蜂窝织炎

是眶内软组织或骨膜下的急性炎症由于眶和颅腔、眼球的密切关系，可以引起永久性视力障碍和颅内并发症多由邻近组织的感染扩散，或外伤感染所致。临床表现为眼球突出及运动障碍并有眼睑红肿、球结膜充血水肿，眼底可有视乳头充血水肿及视网膜水肿。重者体温增高，白细胞增多由于心一眼反射，可能出现相对的缓脉。眶内炎症可通过静脉眶上裂波及海绵窦可形成海绵窦栓塞。其眼部表现和蜂窝织炎相似，但较蜂窝织炎的中毒症状重迅速波及对侧，出现头痛、烦躁不安谵妄、惊厥、昏迷等颅内病变症状有些眶内恶性肿瘤除眼球突出外，也可有眼睑红肿、眼球运动受限与眶蜂窝织炎难以鉴别。故应重视病史及全身体格检查，影像学检查有助诊断

(二)炎性假瘤

是单眼眼球突出常见的原因之一因具有肿瘤的症征，但实质上是眶内非特异性慢性增殖性炎症，故称炎性假瘤病因不明

二.肿瘤性眼球突出

(一)血管瘤

是眶内最常见的良性肿瘤以海绵状血管瘤为多。多发生于成年人，无痛性慢性进行性眼球突出是其特征肿瘤多位于肌圆锥内，眼球多向正前方突出。

本病应与间歇性眼球突出鉴别后者分原发与继发两种。

(二)泪腺肿瘤

是较为常见的眼眶肿瘤分为泪腺混合瘤及泪腺癌。泪腺混合瘤有良、恶性之分良性占80%。35-50岁多发。单侧发病进展缓慢。早期多无症状，起自睑部者肿物位于眼睑皮下无眼球突出。

甲亢与突眼有何关系

首先我们来认识什么是甲亢，所谓甲亢，全称应该叫做甲状腺机能亢进症。造成甲亢的病因很多，能够引起突眼的甲亢，一般是指弥漫性甲状腺肿伴甲亢，也叫Graves病，是一种自身免疫性疾病。其临床症状主要有：甲状腺激素分泌过多引起的一系列症候群，如怕热、心慌、善饥、消瘦、手抖、情绪急躁等;甲状腺肿大，俗称“粗脖子”;突眼，这些都是甲亢的表现症状。

突眼与甲亢的关系。突眼与甲亢出现的时间可以不一致。只有约25%的患者二者同时出现，另有患者突眼先于甲亢出现，时间6个月甚至4年不等。还有患者突眼滞后于甲亢出现，时间亦6个月甚至4年不等。甚至有甲状腺功能正常的Graves眼病，但这类病人虽然其甲状腺激素水平不高，如果检查甲状腺功能的其他指标，如兴奋或抑制试验、有关抗体的检测等，仍能发现甲状腺功能紊乱的证据。

综上所述，您对“甲亢与突眼有什么关系，有了一定的认识了。可见，虽然突眼是典型的甲亢症状，但是并不是所有甲亢患者都表现出甲亢突眼症。甲亢突眼治疗起来难度大，因此，甲亢患者要及时的治愈甲亢疾病，以避免甲亢突眼的诱发因素。在出现突眼症状后要做好护理措施，遏制突眼的发展。

干眼症诊断

1.泪液分泌实验正常为10-15mm，<10mm为低分泌，<5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5min。

2.泪膜破裂时间 <10s为泪膜不稳定。

3.泪液蕨类实验 粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮，“蕨类”减少甚至消失。

4.活检及印迹细胞学检查干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5.荧光素染色 阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6.虎红染色 敏感性高于荧光素染色，角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7.泪液溶菌酶含量 含量<1 200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

8.泪液渗透压干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症。此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。

9.乳铁蛋白 69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10.泪液清除率检查 目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

11.了解泪膜脂质层，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。

12.角膜地形图检查 了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈正相关。

突眼性甲状腺肿的6个注意事项

突眼是甲亢常见的症状之一，其早期治疗可有效缓解病症，减少其眼部损害，防止其病情迁延。那么，突眼症状的治疗需注意哪些要点呢?

1、戒烟

吸烟可明显加重眼部病症，所以出现突眼症状的甲亢患者首先应严格戒烟，以防加重其眼部损害，防止病情迁延加重。

2、睡眠时枕头垫高

睡眠时枕头垫高可有效缓解因静脉回流受阻而造成的眶压增高现象，以减轻眼部症状，尤其适用于突眼性甲亢患者。

3、忌食辛辣刺激性食物

辛辣刺激性食物可诱导甲亢患者的突眼症状加重，对于其病症的治疗有害无益，在治疗过程中应严格忌食。

4、遮盖一只眼缓解复视

突眼性甲亢患者的眼外肌一旦受累，患者会出现视物成双的复视现象，并伴有头痛等症状，导致行动不便，建议患者可遮盖一只眼，以缓解复视症状。

5、防止眼部疲劳

突眼性甲亢患者应防止眼部过度疲劳，尤其应避免长时间注视电脑屏幕或连夜加班工作，防止眼部症状加重甚至引发甲亢病情迁延。

6、戴墨镜避光

突眼性甲亢患者应避免强光照射，外出时最好佩戴墨镜，以减轻眼部不良刺激而引发病情加重的不良后果。

甲亢突眼有哪些诱因

突眼的眼部有异物感、畏光、爱流泪、视力模糊或眼眶发胀都是甲亢眼病的典型表现。甲亢突眼不仅影响美观，突眼严重时会失明，甚至危及生命。甲亢病人突眼的发生是由于机体的免疫功能紊乱 和致突眼物质作用于眼组织所致，由于甲亢性突眼的发生，给广大患者带来了极大的影响和伤害。

1、甲亢性突眼发病机制之球后成纤维细胞的作用：免疫组化染色表明眼外肌，脂肪细胞，炎症浸润细胞中存在有igf-i。而igf-i和成纤维细胞生成因子具有刺激成纤维细胞的作用。

2、遗传：人类细胞相容性抗原(hla)与突眼有密切的关系，伴有突眼的甲亢患者中位点阳性则明显多于无突眼的甲亢患者。这是甲亢性突眼发病机制之一。

3、环境：径观察甲亢患者，发现伴突眼者83%吸烟，而无突眼者仅40%吸烟，提示吸烟有可能参与突眼的发生。所以，环境因素也是甲亢性突眼发病机制。

4、细胞免疫：研究突眼症患者眼外肌的t细胞发现，这种t细胞有识别眼外肌抗原的能力，能刺激t细胞增生并发生移动抑制因子，不少患者存有抗体，依赖性细胞介导细胞毒作用，突眼症患者nk活 性一半多低下，所以自身抗体生成呈亢进状态，这也是对于甲亢突眼有哪些诱因的解答。

5、体液免疫：一般认为，突眼症是自身免疫性疾病。甲亢性突眼发病机制认为眼部可能与甲状腺一样，存在有菜同的抗原决定簇，tsh受体抗原，甲状腺球蛋白-抗甲状腺球蛋白抗体免疫复合物，细 菌，病毒等外来抗原的抗体等也可能在发病中起作用。

诊断干眼症可以用到哪些方法

诊断干眼症可以用到哪些方法?在我们的日常生活中，有很多人不注意用眼，造成过度用眼，使得自己患上干眼症，对于干眼症患者来说，及时的治疗是非常关键的，但是对于怀疑自己患有干眼症的患者，前往正规医院进行检查诊断是很重要的，只有将干眼症诊断出来，患者才可以进行对症治疗，那么，诊断干眼症可以用到哪些方法?具体介绍如下：

一、干眼症泪膜稳定性的评价

1、泪膜更新：干眼症患者泪膜更新时间延长，用荧光素清除时间来表示更新速度。眼中滴入5μl消毒的荧光素，在10、20、30分钟时，行Schirmer试验，将滤纸放于下睑1分钟，记录观察滤纸染色的情况。正常人在20分钟后荧光素染色消失;而Sjogren综合征的病人100%在20和30分钟时仍然存留;非Sjogren综合征的病人80%在20分钟时存留，56%在30分钟时仍然存留;睑板腺炎症的病人40%在20分钟时存留，但在30分钟时就都清除了。泪膜更新减慢使泪膜中的炎症介质滞留，加剧眼表的损害。

2、荧光素泪膜破裂时间(BUT)：这是一项检查泪膜稳定性的标准实验。检查从最后一次瞬目开始，记录荧光素染色的泪膜上出现第一个破裂点的时间，它因人、因一天的不同时间而异，小于10秒说明泪膜不稳定，所有干眼症的患者都有泪膜破裂时间的缩短。

3、非侵入性泪膜破裂时间：通过观察泪膜上一目标点反光的破裂时间来测量。

二、干眼症泪液成分的检查

有些眼科专家通过测量泪液中粘蛋白、乳铁蛋白和溶菌酶等成分的含量来帮助诊断干眼症。但这些实验有些是因为准确性差，有些是因为特异性差而较少使用。

三、干眼症泪液渗透压的测量

诊断干眼症大量的证据表明干眼症的眼表损害基本机制是泪液渗透压增加。可以用渗透压计或高级设备对眼中获得的微量泪液进行测量，但这需要昂贵的设备和熟练的操作人员。

关于“诊断干眼症可以用到哪些方法”的文章就给大家说到这里了，干眼症的诊断在临床上并不难，只要患者听从医生的嘱咐就可以了，希望上述的文章可以帮助到每位患者。

右眼球突出的原因

右眼球突出的症状

眼球突出可分为真性和假性两种。假性眼球突出多为眼球本身疾患而引起的眼球增大，如角膜葡萄肿，轴性高度近视和先天性青光眼等。真性眼球突出从病因方面讲，可分为炎症性、内分泌性、血管性、肿瘤性、外伤性及少见的寄生虫性。

一、内分泌眼球突出症

内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿，眼球突出是其主要症状之一。本病病因目前尚未完全明了，一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系。临床上本病可分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性突眼症和由垂体产生的促甲状腺素所致的促甲状腺毒性突眼症。

(一)甲状腺毒性突眼症: 本病起病较快，女性病人多见，双侧或单侧眼球向正前方突出，造成眼球突出的机理认为是自身免疫紊乱，眼外肌受淋巴细胞和浆细胞浸润而肿胀，减少了对眼球向后牵拉的力量。另一方面由于交感神经兴奋，Muller平滑肌痉挛使眼睑退缩，眼球向前移位，睑裂明显增大，眼球直向前看呈凝视状态;眼睑肿胀肥厚，上睑翻转困难:当病人向下视时，上睑不随同眼球下垂，角膜上缘和上部巩膜暴露;瞬目运动减少，辐辏能力减弱;眼外肌张力减退和出现不同程度的眼球运动障碍及复视;两侧瞳孔可不等大，瞳孔对肾上腺素滴眼反应敏感，很易散大。此种突眼症的眼球突出程度不如促甲状腺素性突眼，以手指按压突眼可使它复原位，仅少数较严重病例能引起暴露性角膜炎及视网膜、视神经病变。

(二)促甲状腺素性突眼: 本病亦称恶性突眼症或垂体性突眼症，眼部症状较全身的中毒症状显著，中年男性病人居多。它的发病基础和症状特点可分三类:

1.甲状腺内分泌素缺乏而代偿性促甲状腺素增多。眼球突出，眼睑及结膜水肿，基础代谢率低于正常。

2.甲状腺内分泌素增多，基础代谢亢进。正常情况下，甲状腺素和促甲腺素之间，通过反馈作用而达到平衡，作甲状腺部分切除后其功能减退，削弱了对垂体前叶的促甲状腺素的抑制作用，代之以促甲状腺素增多。 眼球突出，眼睑肿胀，结膜水肿，眼外肌麻痹，基础代谢率术前与术后变化较大，术后常显著减低。

上面就是右眼球突出的原因的介绍，通过了解之后我们知道一般这样的现象都是由于甲状腺疾病导致的，但是不能自己盲目的服用药物，最好及时到医院进行检查和确诊之后在进行治疗。

突眼症的诊断

1、非湿润性突眼：也称为良性突眼，较常见。有以下几种表现：

(1)眼睑裂隙增宽征

(2)眼内侧聚合不能或欠佳

(3)眼向下看时，上眼睑固后缩而不能跟随眼球下落

(4)眼向上看时，前额皮肤不能皱起

2、浸润性突眼：称恶性突眼又称分泌性突眼。较少见，病情较严重，可见于甲亢不明显或无高代谢征的患者中。突眼度常在19cm以上，甚达到30cm因眼肌麻痹或轻瘫可出现，眼球活动受限复视和斜视，由于高度突眼，眼闭合不良，球结膜，角膜常暴露，易引起角膜炎和溃烂，如治不及时，病情发展到造成角膜混浊或穿孔以至失明，常见患者主述。常有眼球突出易流泪、怕光、眼内异物。

哪些原因会引起突眼症

(一)体液免疫突眼症一般认为系自身免疫性疾病，眼部可能与甲状腺存有共同的抗原决定簇，TSH受体抗原、甲状腺球蛋白-抗甲状腺球蛋白抗体免疫复合物、抗某些细菌及病毒等外来抗原的抗体等可能参与发病。最近有资料支持眼窝组织内存有脏器特异性抗原，属独立的脏器特异性自身免疫性疾病。内分泌浸润性突眼症的血清中已检出眼外肌的64kDa蛋白及其特异性抗体，推测该种蛋白与突眼症发病有关。

(二)细胞免疫对患者的眼外肌内浸润的T细胞的研究表明，该种T细胞有认别眼外肌抗原的功能，能刺激T细胞增殖和产生移动抑制因子。约有半数患者存有抗体依赖性细胞介导细胞毒作用(ADCC)。突眼症患者NK活性多低下，故自身抗体生成亢进。

(三)球后成纤维细胞的作用IGF-I和成纤维细胞生成因子(FGF)有刺激成纤维细胞作用。免疫组化染色证明眼外肌、脂肪细胞、炎症浸润细胞中存有IGF-I，考虑与发病有关。成纤维细胞活性增强与突眼有密切关系，使粘多糖、胶元、糖蛋白分泌增多，特别是粘多糖有较强的吸水性，进而使脂肪组织、眼外肌间质水肿。

甲亢对眼睛的影响

(1).非浸润性突眼又称良性突眼，占大多数。一般属对称性，有时一侧突眼无于另一侧。主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌(Mller肌)张力增高所致，主要改变为眼睑及眼外部的表现，球后组织改变不大。眼征有以下几种：

①眼睑裂隙增宽(Darympl征)。少瞬和凝视(Stelwag征);②眼球内侧聚合不能或欠佳(Mbius征);

③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落(VonGraefe征);④眼向上看时，前额皮不能皱起(Joffroy征)。

(2).浸润性突眼又称内分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼症或恶性突眼，较少见，病情较严重，可见于甲亢不明显或无高代谢症的患者中，主要由于眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。

甲亢会造成凸眼症是大家都有所了解的。但是，其实在很多时候，由于我们的不注意，就会使得我们的甲状腺在不知不觉中受到了伤害，这是我们不容易察觉的。

甲亢后眼球突出

甲亢突眼是怎么引起的

为什么会患上甲亢突眼，相信很多人对此都是不了解的，不是吗?既然不了解，那我们就一起来看一下吧。

一、自身免疫体外细胞培养动物模型

a.细胞免疫

研究突眼症患者眼外肌的T细胞发现，这种T细胞有识别眼外肌抗原的能力，能刺激T细胞增生并发生移动抑制因子，不少患者存有抗体，依赖性细胞介导细胞毒作用，突眼症患者NK活性一半多低下，所以自身抗体生成呈亢进状态。

b.球后成纤维细胞的作用

免疫组化染色表明眼外肌，脂肪细胞，炎症浸润细胞中存在有IGF-I。而IGF-I和成纤维细胞生成因子具有刺激成纤维细胞的作用。因此突眼的发病与此有关。

二、环境因素

根据观察显示，83%的甲亢突眼患者都是吸烟的，而只有37%的甲亢突眼患者是不吸烟的，因此吸烟可能会引起甲亢突眼。

吸烟可能会引起甲亢突眼

三、遗传因素

引发甲亢性突眼的因素还包括：遗传因素，因为人类细胞相容性抗原(HLA)与突眼有密切的关系，伴有突眼的甲亢患者中位点阳性则明显多于无突眼的甲亢患者。

四、体液免疫

程远学专家介绍，突眼症是自身免疫性疾病。引发甲亢性突眼的因素也可能是因为蛋白，因为眼部可能与甲状腺一样，存在有菜同的抗原决定簇，TSH受体抗原，甲状腺球蛋白-抗甲状腺球蛋白抗体免疫复合物，细菌，病毒等外来抗原的抗体等也可能在发病中起作用。中有资料支持眼组织内存有器官特异性抗原，属于独立的脏器特异性自身免疫性疾病。内分泌浸润性突眼症患者的血液中已检出眼外肌的64KDa蛋白及其特异性抗体。

甲亢突眼症状

常见的症状包括畏光、流泪、异物感、眼肿、眼睑闭合不全、复视和视力下降等。

1、甲亢突眼患者会出现双侧或者是单侧的眼球突出，并且带有眼脸充血水肿的症状。

2、上眼睑或下眼睑退缩，上眼睑下落迟缓，称“迟落征”，瞬目增多或减少。

3、球结膜充血水肿，严重者脱出睑裂外，肌肉止点附着处结膜血管增多，在内、外转时甚至可以见到增粗的肌肉止点。

4、眼外肌受累时出现限制性眼球运动障碍。

5、眼球突出严重，角膜暴露可导致暴露性角膜炎，以角膜下缘最常受累，甚至形成眼内炎，危及视力。

6、长期眶压升高、视神经受牵拉、眶尖部肌肉肥厚均可继发视神经萎缩，出现视野缺损，色觉障碍，视觉电生理异常等表现，严重者视力下降，甚至丧失。

7、长期眶内静脉回流障碍可继发开角型青光眼，出现视力下降、视野缺损等。

甲亢为什么眼球突出

引起甲亢患者眼球突出的原因如下。

一、遗传因素：人类细胞相容性抗原(HLA)与突眼有密切的关系，伴有突眼的甲亢患者中HLABgDR3位点阳性则明显多于无突眼的甲亢患者。

二、自身免疫体外细胞培养动物模型

三、球后成纤维细胞的作用：免疫组化染色表明眼外肌，脂肪细胞，炎症浸润细胞中存在有IGF-I。而IGF-I和成纤维细胞生成因子(FGF)具有刺激成纤维细胞的作用。因此突眼的发病与此有关。

1.体液免疫：一般认为，突眼症是自身免疫性疾病。眼部可能与甲状腺一样，存在有菜同的抗原决定簇，TSH受体抗原，甲状腺球蛋白-抗甲状腺球蛋白抗体免疫复合物，细菌，病毒等外来抗原的抗体等也可能在发病中起作用。中有资料支持眼组织内存有部位特异性抗原，属于独立的脏器特异性自身免疫性疾病。内分泌浸润性突眼症患者的血液中已检出眼外肌的64KDa蛋白及其特异性抗体，据推测，突眼症的发生可能和这种蛋白有关系。

2.细胞免疫：研究突眼症患者眼外肌的T细胞发现，这种T细胞有识别眼外肌抗原的能力，能刺激T细胞增生并发生移动抑制因子，不少患者存有抗体，依赖性细胞介导细胞毒作用(ADCC)，突眼症患者NK活性一半多低下，所以自身抗体生成呈亢进状态。

四、环境因素：径观察甲亢患者，发现伴突眼者83%吸烟，而无突眼者仅40%吸烟，提示吸烟有可能参与突眼的发生。

单纯性眼球突出的原因主要是交感神经兴奋，还有甲状腺激素的作用导致眼外肌和提上睑肌张力增高。而浸润性眼球突出除上述原因外，眶内软组织肿胀、增生和眼肌的明显病变使眼球明显突出，活动受限。患者往往有眼内异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视野缩小及视力下降，严重者眼球固定、角膜溃疡或全眼球眼炎，甚至失明。

哪些原因会引发甲亢患者眼突

甲亢性突眼对患者的视力会有非常大的影响，所以人们要针对这种疾病的原因进行预防，这样才能减少甲亢性突眼的发病率。环境因素引发甲亢眼突，这是导致很多人发生甲亢性突眼的原因之一，因此大家在日常生活中要做好这方面的预防，因为经过临床观察甲亢患者，很多患者吸烟都会出现突眼，所以专家在此提示吸烟可能对造成突眼有着很大的关系。

体液免疫引发甲亢眼突，这种情况如果不重视起来，也会导致人们发生甲亢性突眼，因此大家应该提前做好预防，一般认为，突眼症是自身免疫性疾病。眼部可能与甲状腺一样，存在有菜同的抗原决定簇，tsh受体抗原，甲状腺球蛋白-抗甲状腺球蛋白抗体免疫复合物，细菌，病毒等外来抗原的抗体等也可能在发病中起作用。

细胞免疫引发甲亢眼突，这也是导致人们发生甲亢性突眼的原因之一，因此大家为了避免自身出现这种疾病，应该做好相应的预防，研究突眼症患者眼外肌的t细胞发现，这种t细胞有识别眼外肌抗原的能力，能刺激t细胞增生并发生移动抑制因子，不少患者存有抗体，依赖性细胞介导细胞毒作用，突眼症患者nk活性一半多低下，所以大家知道引发甲亢性突眼的原因有哪些后，要提前进行预防。甲亢性突眼会引发很多危害发生，因此人们在了解引发甲亢性突眼的原因有哪些后，应该针对这些原因进行预防，这样才能避免自身患上这种疾病，对于已经得了甲亢性突眼的患者，应该及时接受正规的治疗，这样才能最快的恢复健康。