发生颅脑外伤如何进行救治
发生颅脑外伤如何进行救治
颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤，其中对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其治疗效果。脑部是人体的神经中枢，是人的意识及活动的“司令部”。
脑组织呈白色胶冻状，因而最为脆弱，一旦受到损伤则很难再生或修复。发生脑损伤后如果治疗不及时或者治疗的方法不正确，会造成患者偏瘫、截瘫，甚至死亡。
那么，发生颅脑损伤后应怎样进行救治呢?
临床经验告诉我们，救治颅脑损伤的病人应该掌握以下五条原则：
①在抢救现场要首先抢救昏迷的病人，因为这类病人的病情比较严重，需要马上就近将其送到有条件的医院。对于颅脑损伤的病人来说，“时间就是生命”。在转送过程中，要让病人平卧，并且须及时清除病人呼吸道中的分泌物以保证其呼吸道通畅，这是治疗颅脑损伤的首要前提。另外，如果病人发生呕吐，应该把病人的头部转向一侧，以免呕吐物堵塞其气道，造成病人窒息或死亡。
②注意检查病人身体的其他部位是否也受到损伤，如有其他损伤，也要妥善处理。
③由于头皮的血管丰富，一旦发生颅脑损伤，头部出血会很凶猛，这时应该就地取材，迅速包扎伤口止住出血，以防止病人因失血过多而出现失血性休克。
④若病人出现单纯性头皮血肿，则不要揉压受伤部位，勿使用活血药物，而应先对其血肿部位进行冷敷，24小时后再为其热敷或给病人使用活血化瘀药物。较小的头皮血肿在1—2周内可以自行吸收，较大的头皮血肿需要4—6周才能被吸收。为避免感染，一般不应对血肿进行穿刺抽吸。
⑤病人被送到医院后，除做必要的处置外，应首先为其做头颅CT扫描，以便尽快明确诊断。对于出现脑疝的患者要立即将其护送至医院的神经外科做进一步的治疗。
需要特别提醒的是，许多颅脑损伤的病人，在没有剃光头发之前根本看不清伤痕，有些病人甚至全身完好无损，这时最易发生误诊。比如，有一位老年男性病人。他独自一人昏倒在家中，根本没有受伤的迹象。后来家人发现后将他送往医院。最初医生认为他是脑血管意外，而将其收入内科治疗。一天后病人的症状不仅没有减轻反而逐渐加重。为其做头部CT检查后确诊他有硬膜外血肿，出血100多毫升，遂对病人进行手术治疗。该病人被剃光头发后才发现其枕部有淤血，这才知道该病人所受的伤害是摔伤所致。
但是由于该病人错过了最佳的治疗时机，其手术效果较差，且留下了严重的后遗症。这个病例说明，对颅脑损伤的病人，首先要对其进行全身仔细的检查，然后及时对症救治，以免造成误诊误治。
颅脑损伤治疗并非都靠手术
1.非手术治疗
绝大多数轻、中型及重型颅脑损伤病人多以非手术治疗为主。非手术治疗主要包括颅内压监护、亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、呼吸道处理、脑血管痉挛防治、常见并发症的治疗、水电解质与酸碱平衡紊乱处理、抗菌药物治疗、脑神经保护药物等。
2.手术治疗
颅脑损伤手术治疗原则救治病人生命，恢复神经系统重要功能，降低死亡率和伤残率。手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并症或后遗症。主要手术方式有大骨瓣减压术、开颅血肿清除术、清创术、凹陷性骨折整复术和颅骨缺损修补术。
治疗颅脑损伤患者的关键因素
随着现代医学的进步，目前颅脑损伤及脑出血患者的救治成功率较之以前明显提高，这类患者良好的预后有赖于各个环节，包括院前的急救、急诊室、手术室以及NICU(神经系统重症监护病房)的处置，到最后神经康复的进行，贯穿始终，以上环节对于患者神经功能的恢复都是不可或缺的。
开放性颅脑损伤急救方法
大脑是我们身体中非常重要的器官，一旦出现疾病就会对我们的身体造成非常大的伤害，但是在生活中有的时候出现一些意外的撞伤等就容易导致大脑受伤，所以一定要掌握好方法及时的进行调理，但是在急救的时候一定要掌握好方法，下面一起了解下开放性颅脑损伤急救方法。
开放性颅脑损伤急救方法
1急救
清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，维持有效循环血量，妥善处理伤口，是颅脑损伤早期最重要的急救措施[3,4]。
2加强现场自救与公众人员的互救意识
第一目击者及现场的自救与互救是颅脑损伤病人，尤其是开放性重型颅脑损伤病人抢救成功的重要因素。尽管操作者欠规范，但总比不采取任何措施要好。在医护人员未到达现场实施救治前，所有在场人员应发扬救死扶伤的人道主义精神，积极展开自救与互救。注重人工呼吸及胸外心脏按压技术的普及和培训，使更多的人掌握其方法及要领，推动全民急救素质的不断提高[5]。
3保持呼吸道通畅
颅脑损伤病人常有呕吐或误吸，尤其是昏迷病人，失去主动清除气道分泌物的能力，可因呕吐物、血液、脑脊液等吸入气道而引起呼吸道阻塞;下颌松弛、舌后坠等也会引发较为严重的气道梗阻。应立即清除口腔中的呕吐物、异物、义齿、分泌物等，将头偏向一侧，抬起下颌，迅速给予高流量氧气吸入。如有窒息或呼吸抑制，就地行人工呼吸或气管插管。本组中有1例病人伤后呼吸停止，其同伴立即为其行人工呼吸，5 min后呼吸恢复，立即送我院急救中心进一步救治，经积极治疗，完全康复出院。
4妥善处理伤口
头皮撕裂伤或开放性颅脑损伤，主要伤及动脉或静脉窦，严重时均可大量失血，严重威胁病人生命。单纯头皮出血最好用无菌敷料加压包扎止血，视病情允许可将病人头部抬高，以减少出血。若出血量较大并伴有休克征象者，应积极检查有无其他部位及脏器的合并伤，并迅速建立2条以上静脉通路，快速补充血容量，维持有效循环血量，准确用药，积极行抗休克治疗。
5脑脊液耳漏、鼻漏
经仔细查看确系耳道、鼻腔出血者，表明病人合并颅底骨折，应给予头高位，保持鼻腔、外耳道的清洁，严禁填塞鼻腔与外耳道，以防引起颅内感染。针对病人躁动、恐惧不安的心理，给予安慰，嘱病人不要随意突然改变体位。本组病人出现脑脊液耳漏、鼻漏者15例，由于护理正确，措施及时到位，无一例发生颅内感染。
6病情平稳后尽早转运
本组有48例病人在伤后1 h内及时转送至医院，为抢救较为严重的颅脑伤病人赢得了宝贵的时间。
上面就是对开放性颅脑损伤急救方法的介绍，通过了解之后我们在遇到一些意外的情况时就能更好的进行调理了，另外平时在生活中我们一定呀保证良好的生活习惯，身体出现问题的时候要及时到医院治疗。
颅脑外伤有哪些并发症
我国胆囊结石的发病率逐年升高，已接近美国、日本等发达国家的水平，特别是在北京、上海、广州等大城市。从胆囊粘膜有胆固醇结晶贴附(胆囊多发息肉)到结石形成，据观察统计需要5—7年时间。
凡胆囊结石病人约50%终生可无症状。有时只在体检时发现;约有30%的病人会发生比较严重的症状;约15%的病人表现非典型的消化不良;剩下5%的病人在接受其他手术时发现胆囊结石。
胆囊结石病人同时都会并存胆囊本身的急性或慢性炎症，最终会导致胆囊萎缩，有一部分病人的胆囊可能会发生恶变。因此患有胆囊结石的人，一定要引起重视，尤其是“安静”结石病人(无症状者)定期检查非常必要。
疾病重在预防。如有胆囊结石家族史或体态较胖、脂肪摄人过多的中年女性是高危人群，需要特别注意。除合理安排饮食、增加运动量外，可以服用一些促进胆固醇代谢的药，如普拉固、益肝灵、适量的维生素C等。多吃些新鲜蔬菜和水果是很有益的。最近，美国的研究人员通过1O年的随访研究发现，每日饮用4杯左石咖啡的男性患胆囊结石的危险性明显降低。认为饮用咖啡有助于症状性胆石症的预防。有一个误区要认清。并非高胆固醇血症的人就易患胆囊结石，胆囊结石的产生与血清胆固醇的浓度不存在正相关的关系。
一旦患上此病要注意以下几点，就不会发生大的问题。首先要看医生，明确诊断，弄清楚自己胆囊情况、结石大小、多少和位置，并在医师指导下用药。不是说一患上胆囊结石病就必须手术处理。在无明显症状和不影响正常工作生活的情况下，可以在医师指导下服用胆宁片、爱活胆通片、熊去氧胆酸片(优思弗)、胆维他片等药。当然还应该同时服用一些保护肝功能的药，比如益肝灵胶囊、肝得健片等。有一点须说明的是，治疗胆囊结石的药物对胃粘膜有刺激作用，长期服用会产生食欲不振、消化不良等反应，此时应看医生，或暂时停服上述药物。胆囊结石病人往往在饭后右上腹会有些隐痛不适，或右肩部有些痛感。若不能忍受时，可服用654-2片(山莨菪碱)达到解痉止痛的目的。
用药时间的长短应视治疗效果来决定。用药期间应定期复查(B超检查)，看看结石是否缩小或消失，胆囊的炎症反应是否减轻。在内科保守治疗期间，还应注意饮食卫生，不能暴饮暴食，晚餐不宜进食过多油腻食品，不要生食海鲜和饮酒。如果有右上腹剧烈疼痛、畏寒、发热，或者皮肤、眼睛出现黄色时，一定要去医院检查治疗，以免因急性胆囊炎或急性胆管炎发作，延误治疗时机而危及生命安全。长期药物治疗后效果不明显，病人感到症状加重影响日常生活，此时手术是唯一有效的选择。
开放性颅脑损伤急救方法
1急救
清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，维持有效循环血量，妥善处理伤口，是颅脑损伤早期最重要的急救措施[3,4]。
2加强现场自救与公众人员的互救意识
第一目击者及现场的自救与互救是颅脑损伤病人，尤其是开放性重型颅脑损伤病人抢救成功的重要因素。尽管操作者欠规范，但总比不采取任何措施要好。在医护人员未到达现场实施救治前，所有在场人员应发扬救死扶伤的人道主义精神，积极展开自救与互救。注重人工呼吸及胸外心脏按压技术的普及和培训，使更多的人掌握其方法及要领，推动全民急救素质的不断提高[5]。
3保持呼吸道通畅
颅脑损伤病人常有呕吐或误吸，尤其是昏迷病人，失去主动清除气道分泌物的能力，可因呕吐物、血液、脑脊液等吸入气道而引起呼吸道阻塞;下颌松弛、舌后坠等也会引发较为严重的气道梗阻。应立即清除口腔中的呕吐物、异物、义齿、分泌物等，将头偏向一侧，抬起下颌，迅速给予高流量氧气吸入。如有窒息或呼吸抑制，就地行人工呼吸或气管插管。本组中有1例病人伤后呼吸停止，其同伴立即为其行人工呼吸，5 min后呼吸恢复，立即送我院急救中心进一步救治，经积极治疗，完全康复出院。
4妥善处理伤口
头皮撕裂伤或开放性颅脑损伤，主要伤及动脉或静脉窦，严重时均可大量失血，严重威胁病人生命。单纯头皮出血最好用无菌敷料加压包扎止血，视病情允许可将病人头部抬高，以减少出血。若出血量较大并伴有休克征象者，应积极检查有无其他部位及脏器的合并伤，并迅速建立2条以上静脉通路，快速补充血容量，维持有效循环血量，准确用药，积极行抗休克治疗。
5脑脊液耳漏、鼻漏
经仔细查看确系耳道、鼻腔出血者，表明病人合并颅底骨折，应给予头高位，保持鼻腔、外耳道的清洁，严禁填塞鼻腔与外耳道，以防引起颅内感染。针对病人躁动、恐惧不安的心理，给予安慰，嘱病人不要随意突然改变体位。本组病人出现脑脊液耳漏、鼻漏者15例，由于护理正确，措施及时到位，无一例发生颅内感染。
6病情平稳后尽早转运
本组有48例病人在伤后1 h内及时转送至医院，为抢救较为严重的颅脑伤病人赢得了宝贵的时间。
颅脑损伤的护理要点
1、卧位
脑外伤伴休克或术后麻醉未清醒者应取平卧位。重症脑损伤如无休克，应取头高卧位，将床头抬高15～30cm，以利静脉回流，减轻脑水肿。深昏迷者取侧卧或侧俯卧位。注意定时翻身。
2、呼吸道护理
主要是保持呼吸道通畅，及时吸除口腔及气管内分泌物，防止呼吸道阻塞。其方法是吸痰、舌根后坠可用舌钳将舌牵出或放置口咽腔通气管或气管内插管;必要时早期行气管切开术，并按气管切开术后常规护理。
3、维持营养及体液平衡
呕吐频繁或昏迷者禁食，由静脉输液维持营养和水、电解质平衡。在急性期应限制液体及钠盐入量，每日输入量不超过1500～2000ml，以10%葡萄糖溶液为主，输入速度要慢而均匀，15～20滴/分钟，以防脑水肿加重。对昏迷时间较长者可用鼻饲。
对于一些经常在危险环境下工作的人们来说，需要对自己的安全进行全方位的保护，防止工作中的意外造成颅脑损伤，即使在无法避免的受伤之后要及时对颅脑损伤进行治疗，之后要严格做好颅脑损伤的护理，请大家牢记以上的颅脑损伤的护理要点，为健康做好准备。
得癫痫是什么原因
一、得癫痫病的原因主要有脑外疾患：如：低血糖、低血钙、窒息、休克、子痫、尿毒症、糖尿病、心源性惊厥以及金属等。许多中枢神经系统或全身疾病都会引起癫痫。
二、得癫痫病的原因主要有先天性疾病：如染色体异常，遗传性代谢障碍，脑畸形及先天性脑积水等。外伤：颅脑产伤是婴幼儿期症状性癫痫的常见原因，挫伤，出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后形成癫痫灶。成人闭合性脑外伤后约有5%发生癫痫，重症及开放性脑外伤发生的癫痫更多，可达30%左右。
三、得癫痫病的原因主要有遗传因素，大量研究证明，癫痫病和遗传因素有关。遗传可以影响细胞膜离子通道的功能，降低惊厥阈值，引起神经元放电。在5～15岁之间外显率最高。已证实或推测与遗传因素有密切关系的癫痫综合征包括儿童及少年失神性癫痫、少年肌阵挛性癫痫等。
四、得癫痫病的原因主要有脑内疾患，各种各样脑病，如，脑血管病、颅脑损伤、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑脓肿、炎性肉芽肿、颅内肿瘤、脑寄生虫、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、脑发育异常、脑萎缩颅脑手术后遗症、脑局部疤痕、脑变性疾病等均可引起癫痫。
颅脑外伤有哪些危害
颅脑外伤常因意外交通事故、工伤或火器操作导致。在小儿出现颅脑外伤时需特别警惕。因小儿脑发育尚未成熟，对损伤较为敏感，即使从外表看伤情不重，仍可能造成脑组织损伤而影响智力发展。在生活中，年轻父母需提防小儿出现高处坠落、窗口坠落、楼梯滑跌、打架等状况。颅脑外伤常见并发症是癫痫发作。该院癫痫外科周健主任提醒，颅脑外伤后可发生癫痫的比例为31%-33%，受过颅脑外伤的患者需提防外伤性癫痫光顾，远离癫痫病带来的伤害。
一般在临床上，颅脑外伤中出现癫痫的时间不一，短者数小时或即刻发作，长者在1个月以内，甚至数年后出现，比较难预料。其发生频率与受伤部位、外伤程度有关。
周健主任建议，综合临床资料和经验，颅脑外伤后需常规应用预防性抗癫痫药，而且要选用高效、安全的抗癫痫药物，来有效降低癫痫的发生率，减少癫痫发作对颅脑的再次损伤，提高患者生存质量。而对系统的药物治疗无效的患者，则需选择到正规医院进行手术治疗。
为何外伤性癫痫容易发作
外伤性癫痫在颅脑外伤后，发生率约在10%以上。而引起这么高发生率主要因素是：
一、外伤部位：多认为顶部损伤比颞、枕部损伤更易留下晚期癫痫;
二、外伤程度：中度以下颅脑外伤，晚期癫痫不超10%;如果属于重型颅脑外伤，晚期癫痫发生率可达2 0%以上;
三、并发症：如果颅内异物，骨片陷入或发生过血肿、感染等并发症，发生晚期癫痫的机会就更多;
四、外伤类型：一般认为，闭合性外伤的晚期癫痫约在2～5%左右，如果有脑膜开放性操作，晚期癫痫可达20～50%;
五、有无早期癫痫：如果外伤后，早期有过癫痫发作的，晚期癫痫可达四成以上。
对于外伤性癫痫病是比较常见的一种癫痫类型，其中脑部外伤类型，部位等等都可能成为诱发癫痫病的因素，因 此在接受医生治疗时要详细介绍自己的情况，以免造成医生的误诊。
头晕的原因 神经元病变引起的头晕
神经元病变引起的头晕多是由于颅内神经或者脑实质损害致病所导致，头晕一般较重且症状持续较久。常见病因有：炎性疾患，如前庭神经元炎、脑干、小脑、脑膜炎等；血管病，如小脑后下动脉血栓形成、椎一基底动脉供血降碍，颈性血管神经压迫综合征、蛛网膜下腔出血，小脑出血等；此外还有颅脑肿瘤压迫神经元、颅内高压等可以引起头晕表甚至一些颅脑外伤，如颅脑外伤，脑干、小肠伤，岩骨骨折等也可以导致神经元受损而出现头晕症状。
癫痫的病因 颅脑损伤
造成脑损伤的原因有很多比如患有先天性或者是遗传性的脑部疾病，或者是因为各种原因造成颅脑外伤，或者是较为严重的患有脑肿瘤、进行过颅脑手术、发生了颅内感染以及脑血管疾病等等都会造成脑神经受损引发癫痫病发作。
颅脑外伤综合征是什么
临床表现
外伤后综合征的临床特点为主观症状较重而客观体征缺如或轻微，主要是头痛、头昏和神经系统功能障碍等表现。
1. 头痛、头晕
头痛最为多见，约占78%。以弥漫性头部胀痛及搏动性头痛为主，持久而严重，发作时间不定，以下午为多，部位常在额颞部或枕后部，有时累及整个头部，或头顶压迫感或呈环形紧箍感，因而终日昏沉、焦躁不安。位于枕后的头痛经常伴有颈部肌肉紧张及疼痛多与颅颈部损伤有关，头痛的发作可因失眠、疲劳、情绪欠佳等。
头晕亦较为常见，约占50%。患者往往主诉头晕目眩，其实多非真正的眩晕而是主观感到头部昏浊、思维不够清晰或是一种混乱迷糊的感觉。有时自认为身体不能保持平衡，常因转动头部或改变体位而加重，但神经系统检查并无明确的前庭功能障碍或共济失调，给予适当对症治疗和安慰鼓励之后，症状即可减轻或消失，但不久又复出现。
2. 癔症样反应
患者情绪波动，易激惹发怒，有时可有肌痉挛性发作、视力下降、听力下降、闭目不语或不由自主的哭笑甚至发生癔症性瘫痪，重者呈木僵或缄默状态。
3. 神经系统体征
多无确切的阳性体征。
治疗
1. 耐心细致的解释工作和心理咨询，消除顾虑。
2. 对症治疗。
3. 鼓励患者适当地参加体育锻炼，恢复日常生活和工作。
4. 配合理疗、针灸、中医中药等综合治疗均有助于好转和恢复。
5. 适当给予镇静、安神、止痛类药物。
颅脑损伤急救护理措施
颅脑损伤往往是由外伤引起的，一般我们分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤，但是两者急救的最关键的处理原则，第一是防止窒息，保持呼吸道通畅。首先要判断患者意识，保持鼻腔、口腔的通畅，必要时做气切，气管切开，保持呼吸道的通畅;第二个就是防止出血和休克，开放性的颅脑损伤，我们发现有伤口出血的地方，赶紧进行加压包扎，补液，急救处理。闭合性颅脑损伤，根据他的意识判断，要赶紧前往医院，必要时进行开颅手术，进行血肿清除，去骨瓣减压，保证患者在有效、关键的时间内得到第一救治，减少以后的残障功能，尽量恢复到最好的效果。
外伤后脑积水的治疗
临床上常会遇到这样的病人：因车祸、工伤或摔伤等造成颅脑外伤而住院，在开颅手术后病情逐步好转，恢复神志清醒，后出现脑积水，病情又加重。进行分流手术，病情再次好转;出现分流管突然堵塞，病情又加重，再次进行分流手术，更换分流管，病情再次好转;分流管再次堵塞，......
病人不得不面对一次又一次的分流管堵塞，病情一次又一次好转，家属刚看到一点疗效，充满希望，又再次加重。本来经过抢救，颅脑损伤进入恢复期，准备或正在进行康复锻炼，恢复神经功能，却遇到难以治愈的脑积水，脑积水反复治疗，无法摆脱，无法超越......
分流手术是治疗脑积水的常用方法，也使许多病人不得不把生存质量寄托在一根细长的管子上!医生常无可奈何地为病人一次又一次更换管子。最终，同病魔的斗争，演变为对分流管的依赖，对分流管保持通畅的祈祷。
采用神经内镜手术，可治疗不同类型的脑积水，不需放置分流管，避免了分流手术的各种并发症。内镜手术的疗效，与病情和病程长短有关。病情轻，病程越短，内镜手术疗效越好。病情越重，病程越长，脑组织的弹性下降，甚至完全丧失，效果也越不理想。
颅脑外伤应如何急救
取昏睡体位即让负伤者侧卧,头向后仰,保证呼吸道畅通。解除急性呼吸道梗阻是头部外伤急救的重点。昏迷者防止舌根后坠,可一手放在伤员颈后,另一手放在额前,使头部后倾,这样能使头颈部伸长,打开呼吸道,然后用颈后的那只手将下颌往上推,如此可使舌头向前。呕吐者需平卧,头偏向一侧,尽可能清除口中的异物,如呕吐物、松脱的假牙,但绝不要浪费时间去寻找你看不见的东西。
若呼吸停止则进行人工呼吸。若脉搏消失则进行心脏按摩。若头皮出血时,用纱布等干净直接压迫止血。由于头皮血流丰富,而且皮肤紧绷,所以伤口出血量较大,有时要比实际情况严重许多。直接压迫多可控制出血,但如有骨折或异物,应避免施予重压。
如果头受伤后,有血液和脑脊液从鼻、耳流出,就一定要负伤者平卧,患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下,右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血,则容易引起呼吸困难,应让受伤者取昏睡体位,以使其呼吸方便。转送医院。因为头部外伤有着易变、多变、突变的特点,所以头部伤员应送往具备手术条件和技术力量,最好是有专科病房的的医院诊治,否则很可能延误救治,酿致恶果。