乳癌术后的乳房重建手术

乳癌术后的乳房重建手术

乳房是女性的重要性征表现，乳房的大小虽与健康无关，却可能与工作、社交、生活品质有关。在目前对女性的审美观念下，有部份乳癌患者于乳房切除后较难调适心理与情绪，会介意失去乳房，这些乳癌患者可以与乳房外科医师与讨论，在全力治疗乳癌的同时，选择是否接受乳房重建手术，之后再与整形外科医师讨论，选择重建方式。乳癌患者于乳房切除后，若为早期乳癌，可以选择做乳房重建。乳癌患者的乳房重建手术后，不会影响乳癌复发的监测。

乳癌患者的乳房重建时机，可分为立即性重建及延迟性重建，依照乳癌分期与患者需求来做选择。分别简介如下：

1 立即性乳房重建，是在乳房切除手术后，接着进行乳房重建手术，适合于早期乳癌患者。立即性乳房重建的优点是心理调适较容易、住院天数减少、术后疼痛减少、与节省医疗费用，以及重建手术较易进行、与重建后乳房外观较接近原先乳房外观;缺点是手术时间较长，包括乳房切除与乳房重建的时间。立即性乳房重建手术的选择，包括人工组织扩张器，或人工乳房假体放置手术，或自体组织重建手术;而自体组织重建手术，可选择使用局部皮瓣重建手术，或自由皮瓣重建手术;进行自由皮瓣重建手术时，需要在手术显微镜下，使用显微血管吻合技术，接通自由皮瓣血管。

2 延迟性重建，是在乳房切除手术后一般时间，一般是术后二年没有乳癌复发的情况下，才进行乳房重建手术，适合于早期乳癌患者，或是晚期乳癌没有复发患者。延迟性乳房重建一般比立即性的乳房重建稍微来的困难一点，主要原因是有皮肤比较不够、疤痕组织沾黏、吻合血管的选择比较少等问题。延迟性重建的优点，是在不需要进行乳癌术后治疗(化学治疗或放射治疗)的情况下，专心进行乳房重建手术，以及手术时间较短，不包括乳房切除的时间;缺点是重建后乳房外观较无法接近原先乳房外观。延迟性乳房重建手术的选择，包括先进行人工组织扩张器放置手术，之后再进行人工乳房假体放置手术，或自体组织重建手术。

乳癌患者的乳房重建手术，可分为外来植入物重建手术与自体组织重建手术，依照乳癌分期与患者需求来做选择。分别简介如下：

l 植入物重建手术，有人工组织扩张器、或人工乳房假体放置手术，是在乳房切除后，剥离出大胸肌下的空间，再置入人工组织扩张器、或人工乳房假体;其优点是手术过程比较简单，手术时间比较短，约一至二个小时，自费费用较少;但是可能有夹膜挛缩、变形、感染、人工组织扩张器或人工乳房假体破裂等情况，并发症比较多，而最大缺点是重建乳房的尺寸、形状、触感与自然乳房不同。选择人工组织扩张器放置时，需要定期回门诊注射生理食盐水至人工组织扩张器，以调整人工织扩张器大小至满意尺寸，之后可以再接受人工乳房假体放置手术。或者，也可以选择直接接受人工乳房假体放置手术，较为省时，但人工乳房假体尺寸无法再调整。乳癌患者选择放置人工组织扩张器或人工乳房假体的理由，主要是为了术后容易穿胸罩与穿衣服。

2 自体组织重建手术，有局部皮瓣重建手术，或自由皮瓣重建手术。自体组织重建手术的优点，是重建乳房的形状与自然乳房相似，乳癌患者的长期满意度比较高，但是手术过程比较复杂，手术时间比较长，约六至八个小时，自费费用较多。身体可供利用的组织，可从腹部、背部、与臀部等脂肪或肌肉较发达的地方取得。目前自体组织重建手术以自由皮瓣移植手术为主选，手术成功率高，后遗症少，重建的乳房比较自然。自由皮瓣手术大都选择腹部腹直肌(TRAM)皮瓣手术，术后脂肪坏死比率较低，但会牺牲腹直肌，腹部疝气比率较高;或选择腹部穿通枝(DIEP)皮瓣手术，不会牺牲腹直肌，但手术困难度比腹部腹直肌(TRAM)皮瓣手术高，术后脂肪坏死比率较高。局部皮瓣重建手术，主要选择腹部腹直肌(TRAM)皮瓣手术，或是背部扩背肌(LD)皮瓣手术;背部扩背肌(LD)皮瓣手术常因皮瓣容量不足，需要在皮瓣下再放置人工乳房假体。

如果乳癌术后需要放射治疗时，乳房重建手术以人工组织扩张器放置手术为主，于放射治疗完成后，定期于门诊注射生理食盐水以扩张乳房皮肤，之后再考虑进行人工乳房假体放置手术，或是进行自体组织重建手术。

乳腺癌是一种什么样的病 乳腺癌的手术治疗方法

乳腺癌的手术治疗方法，包括三大点：第一点是全乳切除的乳腺癌根治术，它分为乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和乳腺癌扩大根治术。第二点是乳腺癌保乳手术。 第三大点是乳腺癌术后的一期改造，它包括全乳切除乳腺癌根治手术，以后的这个乳房重建，也包括保留皮肤的全乳切除术。根据病人的要求还有身体状况，还有病理分期、还有医院的条件，来具体决定手术方式。

乳房重建有没有必要

一般来说，出现以下情况需要做乳房重建手术：

1.乳房先天发育不良及外伤、烧伤、感染等原因造成的乳房缺损。

2.乳房因乳癌而接受乳房切除手术；

3.乳房在做过小针美容后，接受乳房切除手术；

4.乳房因疾病导致两侧不对称而做乳房重建手术。

当然，还包括其它原因，临床需视个人情况和意愿，做相应的重建手术。

乳腺癌发病的5大因素 乳腺癌的手术治疗方法

乳腺癌的手术治疗方法，包括三大点：

第一大点是全乳切除的乳腺癌根治术，它分为乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和乳腺癌扩大根治术。

第二大点是包括乳腺癌保乳手术。

第三大点是包括乳腺癌术后的一期改造，包括全乳切除乳腺癌根治手术以后的乳房重建，也包括保留皮肤的全乳切除术。

根据病人的要求还有身体状况，还有病理分期、还有医院的条件，来具体决定手术方式。并不是说是一成不变的，应该是具体问题具体分析。"

乳癌的治疗方法

女性乳癌的危害相信大家都知道了，也知道平时怎么检查自己是不是有乳腺癌病发的症状出现，现在关于乳腺癌的治疗方法也是有很多的，但是医学上关于乳腺癌的治疗方法和原则是怎么样的呢?

外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗，均属于全身治疗。治疗过程中医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。

乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术保乳手术和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结，经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫，也有人称之为保腋窝手术。保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除乳房，医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时进行重建。进行乳房重建不会影响乳腺癌的整体治疗。

以上是医学上关于乳腺癌治疗的全部解释，不过具体到个人的时候，还是需要根据患者的自身的身体素质、患者的病因、患者的病情严重程度，然后再在医生的建议下选择合理的治疗方法，这样能更早的远离病魔。

西医治疗乳腺癌的方法有什么

一、外科手术：乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术(保乳手术)和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结，经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫，也有人称之为保腋窝手术。保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除乳房，医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时进行重建。进行乳房重建不会影响乳腺癌的整体治疗。

二、放疗：放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏乳腺癌细胞的治疗方法，简称化疗。

三、内分泌治疗：内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。

四、分子靶向治疗：分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。化疗、内分泌治疗、靶向治疗，均属于全身治疗。治疗过程中医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。

隆胸手术的禁忌症

(1)绝对禁忌症：

绝对禁忌症指不管患者有无重建乳房的愿望，不论病情是否允许，均不宜实施乳房重建术。包括：①全身状况不能够耐受乳房美容整形手术者;②患者有严重的心理障碍或精神失常者;③患者与其家属(尤其是配偶)的意见难以一致者;④在重建乳房术区有肿瘤残余者。

(2)相对禁忌症：

相对禁忌症指在某种情况下不应行乳房美容整形术，但可根据患者的意愿适当灵活选择手术者。包括：①患者肿瘤本身偏晚，乳癌术后有高复发的危险因素，预计患者存活时间短者;②乳癌患者乳房切除术后6个月以内，患者正处于放、化疗等抗癌治疗期间。③大面积胸壁放射性损伤者;④瘢痕体质者;⑤正在妊娠或哺乳的患者;⑥未发育成熟的女性;⑦年老体弱的妇女。

3、假体破裂后会不会对人体造成伤害?

答：不会，假体生产商在设计产品时就考虑了这些问题，假体内部充填材料分为凝胶，凝胶时高凝度凝胶，极其柔软，且万一凝胶植入体发生破裂，凝胶也不会发生迁移。

4、隆胸手术后有哪些注意事项?

答：1、如植入光面乳房植入体需每日进行胸部按摩，每次10～15分钟，每日二次，如植入毛面乳房假体则无需按摩。2、多进食维生素、尤其维生素E，多食水。3、遵照医嘱，及时复诊。

炎性乳腺癌怎么办

炎性乳腺癌患者常在确诊断时肿瘤已扩散出现转移，单纯局部治疗如外科手术或放射治疗，对转移灶没有作用，故疗效差。经过多年的临床实践与研究发现，治疗炎性乳腺癌应采用综合治疗。首先进行新辅助化疗，即手术前化疗;对HER-2检测阳性的炎性乳腺癌患者，化疗中还可联合应用曲妥珠单抗(即靶向治疗)。新辅助化疗获得临床缓解的患者，化疗结束后再进行手术或放疗。手术推荐乳房切除手术加腋窝淋巴结清扫，保留乳房手术不适用于炎性乳腺癌。炎性乳腺癌常有淋巴管阻塞，也不适合进行前哨淋巴结活检。尽管有些患者行乳房切除时有乳房重建的需求，但对于炎性乳腺癌患者而言，行即刻乳房重建手术应持谨慎态度。由于炎性乳腺癌术后局部和区域复发风险较高，常规进行放疗。

大剂量化疗加外周血干细胞支持治疗炎性乳腺癌的研究取得了令人鼓舞的结果，但较大的毒性和较低的生活质量使上述治疗除临床试验外尚未推荐临床应用。

乳腺癌切除乳房后能做胸部整形吗

你好目前，大部分乳腺癌患者仍需接受切除全部乳腺的根治性手术，经过这类手术的妇女，因为有皮肤、胸部肌肉、乳腺、乳头、乳晕和腋窝内容的缺失，造成胸壁外观畸形。她们不仅对手术破坏了自己的曲线美及女性特征感到自卑，而且在她们的心灵中有一个永久性的警告——自己曾患过乳腺癌，忧虑自己一生中随时存在着肿瘤复发的可能从而有一种消极的心理状态。因此，乳腺癌手术后的乳房再造将会显著改善患者的心理状态，达到身心治疗的目的。为了弥补这些缺陷，同时在治疗疾病的同时，要使患者在心理上也得到治疗，因而近年来开展了乳腺癌术后的乳房重建整形手术。

那么，哪些患者适合于接受乳腺癌术后的再造手术呢?第一，一二期的乳腺癌患者一般来说，这组患者原发肿瘤较小，没有侵犯皮肤和胸肌，所以手术后局部复发的机会较小，乳房再造术不会影响肿瘤复发的及时诊断;第二，患者有作乳房再造的强烈要求。因为乳房再造术本身是一种整形手术，一部分妇女在手术后短时间内，会认为自己的癌症得到根治而高兴.但不久即因自己失去了乳房而感到成为一个残缺的人，这种内心的创伤驱使一些患者产生再造乳房的迫切要求。

手术时机的选择也是患者所关心的问题。以往对于乳腺癌根治术后的患者，大多数学者主张在根治术后6～12个月进行乳房再造手术。因为肿瘤如有复发、转移，70%发生于手术后1年半内，所以1年左右的观察时间，可以避免徒劳的乳房再造术。近年来，国内外都有乳腺癌根治术同期乳房再造的报道，对于一期、二期的乳腺癌患者如果希望做整形，可以同期再造乳房，把两次手术一次完成。

经过多年的探索，乳腺癌术后乳房再造手术可以有多种方式。乳房再造的方法有假体植入或用自体肌皮瓣再造乳房。如果局部有足够覆盖的皮肤和胸大肌存在，可于胸大肌下植入人工假体。目前最常用的人工假体是由硅胶制成的囊状物，有各种尺寸可供选择。如果胸壁皮肤过紧，可先埋入皮肤扩张器，待胸部皮肤松驰后再植入假体;在胸大肌和皮肤有缺失的情况下，可设计腹部横行皮瓣或背阔肌皮瓣。腹壁松弛者，可利用腹直肌、腹壁肌皮瓣再造乳房。

乳腺癌再造术对患者的心理状态方面的改善得到肯定，所以这类手术在国内将会得到越来越普遍的开展。但重建乳房手术的前提是在肿瘤得到局部最大限度控制的基础上，再达到重建乳房后更好的效果。

乳腺癌早期如何治疗比较好

乳腺癌早期如何治疗?专家指出早期乳腺癌包括乳腺原位癌，根据组织学起源又分为小叶原位癌和导管原位癌。2003年WHO推出了新的乳腺肿瘤组织学分类，对小叶原位癌和导管原位癌提出了新的命名，分别为“小叶瘤形成”和“导管上皮内瘤”，并划为癌前期病变。“小叶瘤形成”只对少数妇女而言，可以构成一种危险因素，以后有可能发展成为浸润性癌。“导管上皮内瘤”具有潜在的并非必然进展为浸润性癌的趋向。

目前我国大多数医院仍沿用乳腺小叶原位癌和导管原位癌的概念，这两种原位癌的生物学行为和预后存在差异，故治疗方法不同。经手术切除病理证实为小叶原位癌不伴有其他癌的患者可采用内分泌治疗。乳腺导管原位癌可采用肿瘤局部扩大切除术加术后放疗，或行全乳房切除，视情况进行腋窝前哨淋巴结活检和乳房重建。若在进行手术时被发现为浸润性癌，应按浸润癌处理。若为早期浸润性癌可由医生根据具体情况选择保乳手术加放疗或乳腺癌改良根治术或全乳切除加前哨淋巴结活检，对行乳房切除手术的患者可行乳房即刻重建手术。

前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结，经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫，若前哨淋巴结无转移则腋窝可不再手术，也有人称之为保腋窝手术。术后需根据病理检测报告，结合淋巴结有无转移、激素受体和HER-2的状况，决定是否化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。行保乳手术的患者术后必须放疗。

乳腺癌可怕吗

在一般老百姓的传统认识里，甚至在某些医务工作者的眼中，得上乳腺癌就像被判了死刑。其实，半个世纪以来，乳腺癌的研究及临床治疗水平，已经发生了突飞猛进的变化。即使作为一个乳腺肿瘤专业的医生如果不注意学习，或者不能跟紧新技术的发展，或者不能及时开展新业务新技术，你就会落伍，你就不能给患者以最佳的治疗。

在老百姓的眼中，甚至一些医务工作者的眼中，诊断为乳腺癌，就只有也只有唯一的一条路，就是乳房根治手术(包括全部乳房和腋窝淋巴结的清扫手术)，以为只有切得越多，就越彻底，越不会出现复发转移。切、切、切，成为唯一的选择。

其实回顾乳腺癌手术的发展史，就知道这只是20世纪50-60年代以前的陈旧观点。当时盛行扩大根治手术，包含切除乳房胸大小肌，内侧肋骨切断清扫内乳淋巴结，60年代改为保留胸大肌或胸小肌的改良根治术，这个手术方式目前仍然是在基层医院或者某些医生的“立身之本”。但是70年代美国学者Fisher提出乳腺癌从一开始就是一种全身性疾病，原发灶和区域淋巴结的处理方式不会影响患者的生存率。随即70-80年代乳腺癌手术进入保乳手术的时代，全球各大癌症中心研究证实，保乳加放疗可以取得与乳房切除同样的疗效。保乳手术的开展成为乳腺癌外科治疗中的一次革命，其成为早期乳腺癌的优先考虑的手术方式，目前在美国占全部乳腺癌手术的50%,但在我国，保乳比率仍然较低，即使在我们中心，也只是达到10-15%，原因是固化的思维(包括患者及某些医生)束缚了这一技术的开展。

但是，20世纪80年代以前开展的所有的手术方式统统包含腋窝淋巴结的清扫手术。腋窝淋巴结清扫术后，带来的上肢水肿、感觉障碍等难以避免的并发症，像一条枷锁一样，紧紧地困扰着广大患者，使她们不敢享受恣意舞动手臂的快乐，不能随意从事很多日常家务劳动。但是医学的进步，使一部分患者可以摆脱这个烦恼。90年代开展的能够微创、精确预测腋窝淋巴结状况的前哨淋巴结活检手术，使临床腋窝未触及肿块的患者能够摆脱这些腋窝清扫术后的并发症。前哨淋巴结活检技术使人们对传统的腋窝淋巴结清扫手术进行了重新评价，目前前哨淋巴结活检技术代表了乳腺癌外科的发展水平。如果一个患者能够进行保乳加前哨淋巴结活检手术，那么她就可以基本保留乳腺的完整和上臂功能的不受影响，换句话说，虽然得了乳腺癌，但是仅仅只是做了一个小手术，丝毫不会影响你出入泳池、纵情舞场的乐趣。

目前医学模式更为重视社会-心理模式，乳腺癌外科手术模式，从强调广泛切除、局部和区域根治向保留器官和最小限度的损伤发展，乳房器官的塑形和重建日益成为广大女性和肿瘤专科医生追求的目标之一。乳房塑形与重建手术已经经历了30年的历程，目前在美国16-42%的患者接受了一期或二期的乳房重建手术。结合了乳房整形手术技巧的乳房塑形手术，使一些原来不能保乳的患者得到了保乳，实现了美与治疗的双重价值。

目前在我们中心，已经成熟的开展了乳腺癌的前哨淋巴结活检、保乳手术、塑形手术、乳房重建手术。我的感觉是作为一名肿瘤专业的医生，一定要给患者以最彻底的肿瘤治疗，同时也不要失去一些必要的机会。在肿瘤治疗的方面给予最充分的选择权利，不要让固化的陈旧思维成为阻碍患者选择更好治疗的理由。因为一次手术造成的创伤，使很多患者很难再决定第二次的乳房重建手术，并且也为第二次的乳房重建手术增加了难度。每当看到那些应该得到保乳、保腋窝、乳房塑形、乳房重建的患者，因为各种原因得不到这些治疗的时候，我总有一种无奈的遗憾。当然，看到我的患友，得到她应该得到的治疗的时候，我就有一种莫大的欣慰，看到她们挺胸做人充满自信的样子，更有一种无限的成就感。

总之，给她应有的选择与机会，不要让她遗憾终生，是每个专业乳腺医生的职责与使命。