胆囊切除好吗
胆囊切除好吗
胆囊的功能是贮存胆汁和浓缩胆汁,当胆囊有炎症和结石时,胆囊壁炎症水肿,结石长期刺激可使胆囊壁纤维化,浓缩功能减弱或消失,感染时甚至形成脓性胆汁。胆囊此时已成为一个病源灶,对人体有害而无利。所以对此类病人留住一个有结石、有炎症的胆囊,反而弊多利少。
然而,对于无症状的胆囊结石是否需要实施胆囊切除仍有争论。无症状或有轻微症状的胆囊结石不应为预防可能出现的并发症而行胆囊切除,除非结石直径〉2cm或<3mm。
胆囊毕竟是身体内一个器官,将其切除不可能对身体无影响。
我们可将胆道系统必作长江流域,其中肝脏好比长江发源地,肝外胆管比作长江主干道,而胆囊相当于长江边的洞庭湖或鄱阳湖。各支流的胆汁汇入长江主干道,部分储存在胆囊。在长江入海口处(胆总管末端)有生理性匝门(Oddi 括约肌)控制胆汁流入十二指肠。可以想象,若长江没有了洞庭湖其结果会怎样?长江的水位,长江下游生理性匝门所承受的压力会怎样?这可能就是胆囊切除手术后数年仍可能发生胆总管结石主要原因。
另一方面,没了胆囊,胆汁将源源不断流入肠道,其中未被吸收的胆汁酸在结肠被细菌降解成石胆酸。石胆酸不能被吸收,有强烈刺激肠道作用,这就是切除了胆囊的部分病人出现腹泻的原因。这种结肠刺激性大便次数增加的特点是便前便意感强烈,便后即刻轻松。至于胆囊切除与结肠癌的关系没那麽耸人听闻,已被循证医学否定。
胆囊切除后有什么影响
1、胆囊具有复杂的化学功能和免疫功能。胆汁是由肝细胞分泌经肝内外胆管沿胆囊管,进入胆囊进行存储和浓缩。浓缩后的胆汁要比肝脏分泌胆汁浓缩30倍,留作进食高脂肪餐时,排入肠道参加消化。如果胆囊已经切除,就失去了这部分高浓度胆汁,在进食高脂肪食物时身体只好耐受消化不良,而导致腹胀腹泻。
2、胆囊切除术后胆汁储备功能的丧失,导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠,此时返流入胃的机会增多,导致了胆汁返流性胃炎或食道炎,给病人带来了很多痛苦。
3、胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未行胆囊切除病例增加45倍。动物实验指出:次级胆汁酸能直接增高动物结肠癌的发生;对照研究发现胆囊切除能增加肠黏膜的增殖活动,从而促使癌变的发生。
4、在胆囊切除的手术过程中,由于Calot三角的重要性,加之局部组织的粘连影响,胆囊切除术所带来的合并症总有一定的概率(胆管损伤:0.18%~2.3%),且有一定的死亡率。
胆囊息肉行胆囊切除后对人体的影响
胆囊切除以后对人体造成的影响如下:
1、导致结肠癌
胆囊被切除以后,患者患上结肠癌的几率将大大增加,最近几年许多学者发现不少结肠癌患者曾经都得过胆囊息肉。这主要是因为胆囊切除以后次级胆酸大量增加,这种物质会刺激结肠粘膜细胞,长时间这样的话,就会得结肠癌。
2、胆总管结石高发
相关调查研究表明,胆囊切除以后胆囊切除以后胆总管结石的发生率也上升不少,这是因为胆囊切除以后,胆囊对胆总管内流体的压力逐渐升高,引起了胆总管代偿性扩张,从而使得胆总管内的胆汁形成漩涡,最终形成结石。
3、导致胆管损伤
胆囊切除手术是肯定要碰到胆总管的,这样就胆总管就有损伤的几率,几率是0.29~2.3,并且胆总管损伤以后死亡率极高,很久以前达到了5~8,现在还有0.17。
4、消化不良
胆囊切除以后,患者再吃油腻的食物的时候,已经没有高质、足量的胆汁相助了,身体就容易出现消化不良、腹胀、腹泻的不适症状。
可见胆囊切除以后对人身体的影响还是非常大的,如果您不幸得了胆囊息肉的话,要考虑清楚了再做手术,最好征求一下医生的意见。毕竟医生在这方面是有丰富的经验的,他们会针对不同患者的情况进行针对性的治疗,一段时间以后身体都是会恢复健康的。
胰腺炎术后有什么影响 提高结肠癌发病率
如果胰腺炎患者进行了胆囊切除,还会出现结肠癌的危害。
欧洲学者发现患结肠癌的病例中,不少病例都有胆囊切除的病史,在对100例60岁以上的胆囊切除病例分析中,发现患结肠癌者12例;而另100例未行胆囊切除的病例中,仅有3例结肠癌患者。更有学者指出:胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未行胆囊切除病例增加45倍。
胆囊息肉经过治疗会变小吗
胆囊息肉除非引起胆囊炎,否则临床可无表现。手术治疗多采用胆囊切除术,方式除传统大切口切除以外,目前更多被采用的为腹腔镜胆囊切除及小切口胆囊切除,以及保胆取息肉术。
(1)腹腔镜胆囊切除术:具有创伤更小,恢复更快的优点。国内外经验总结手术适应症为胆囊与周围无严重粘连且无其他禁忌症。
Ⅰ.粘连不重的术前依据是:B超胆囊壁不厚、光滑,口服胆囊造影剂显影,并具有浓缩功能。
Ⅱ.合并有以下症状或疾病的患者不宜行腹腔镜胆囊切除术:①不宜全身麻醉者;②有黄疸或严重黄疸病史者;③有胆管内结石者;④有出血倾向者;⑤合并肝硬化门脉高压者;⑥有上腹部手术史者;⑦合并妊娠者;⑧过度肥胖者。
(2)小切口胆囊切除术:小切口胆囊切除术可避免大切口术式诸多弊端,效果明显。小切口术式应用范围广,对腹壁较薄者进行胆总管切开探查、取石、引流是可行的,且具有术后痛苦小、恢复快、并发症少的特点。所以小切口胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症不高的优点。
(3)保胆息肉摘除术:如果病人有保留胆囊的愿望且年龄在60岁以下又达到预防性切除胆囊标准时,对于这部分病人可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术,最后视术中息肉的病理性质而决定胆囊的去与留。这样就能最大可能地保留一部分病人的胆囊。
有很多患者害怕在治疗胆囊息肉的时候,把胆囊切除,其实现在有很多治疗的方法,大部分治疗的方法还是比较先进的,能够尽可能的保留胆囊。只是这就要求患者能够尽早的发现病情,病情轻的时候,治疗的效果更好,而且恢复的也快。
胆囊切除术后遗症
首先胆囊是人体重要的消化器官,不能随意切除。胆囊结石或者是胆囊息肉,传统的治疗方法大多是胆囊切除术,但是需要注意的是胆囊切除手术不仅创伤大,危害多、恢复慢而且胆囊切除存在很多并发症。
胆囊切除手术近期并发症主要表现为胆管损伤导致梗阻性黄疸、腹泻、反流性胃炎、食管炎;远期并发症主要表现为胆总管结石、肝内胆管结石、Oddi括约肌运动功能障碍、结肠癌等等。
大多数在胆囊切除术后2-4年开始出现Oddi括约肌运动功能障碍,并且逐渐加重,或反复发作,阵发性加重,表现为腹胀痛、伴有不同程度的后背部放散痛,反酸、烧心,进食后加重,长期会出现夜间痛醒。很重要的特点是:肝胆胰CT、彩超、磁共振及各项化验均未见异常。所以在有更多的选择疗法时,尽量不要选择胆囊切除术。
注意事项:
胆囊切除手术后应该注意:注意饮食是关键,尽量要以清淡的饮食为住,不要吃辛辣刺激生冷过于油腻的食物;适当参加体育锻炼和轻体力劳动,忌长时间坐卧、活动过少,以利肌体功能的恢复
胆囊切除恢复期为多久 胆囊切除容易得癌症吗
胆囊切除手术是临床上肝胆外科治疗胆囊结石,慢性胆囊炎胆囊息肉的常见手术方法,胆囊切除手术之后容易得癌症的说法是不科学的。
首先,患者胆囊已经切除胆囊本身不会再产生术后的癌症的情况, 第二,临床上有胆囊切除与肠癌并没有直接明确的因果关系,目前还没有临床统计证据证实,所以请患者不要过于紧张,建议患者平常清淡饮食,适当运动,注意调节自己的心肺功能。
胆结石切除胆囊后有什么影响 可能引起结肠癌
临床现象表明,患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分,胆结石切除胆囊后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍。有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现,6000例有胆囊切除史,并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加。
胆囊切除对人身体有何影响
目前治疗胆囊炎比较好的方法就是胆囊切除,这种治疗方法也是比较彻底的一种方法。很多患者在自己的胆囊被切除以后最为关心的一件事情就是对自己的身体会不会造成影响,究竟有没有影响我们看完下面文章胆囊疾病权威专家的介绍就会全明白了。
目前胆囊切除手术都是在腹腔镜下进行的,伤口也变得很小了,这样患者受的痛苦也会少一点。患者在胆囊切除以后在吃饭以后会感到饱胀感,但是这些症状基本上在一个月内就会逐渐消失了。
也有少数的胆囊炎患者在几个月以后出现右上腹部偶尔会有针刺的感觉,这可能跟患者的胆囊床和胆囊壁或者肠管轻微粘连牵拉有着直接的关系,这对您的身体健康没有什么影响,大多数患者都会像正常人一样的,大家要逐步适应术后的生活。
那么胆囊切除对身体的远期影响在哪里呢?
因胆囊疾病行胆囊切除的患者术后的长期随访发现其生活质量是明显提高的,从长远来说,切除的受益远远高过不切除的收益。因胆囊结石切胆可以免除胆囊结石转化为胆管结石的后患,因胆囊多发性息肉或大息肉切除胆囊可以去除转化为胆囊癌的隐忧。
胆囊切除以后的好处是要大于弊端的,胆囊切除以后复发胆囊炎的几率就很小了,您受的痛苦也会少一点。另外还有一点要提醒大家的是,胆囊切除手术一定要到正规专业的胆囊医院做,确保手术的安全性和效果,这样对您身体也是不会造成任何伤害的。
胆囊摘除后遗症切除后有什么不良反应吗
胆囊切除后对人体健康有何影响 因胆囊疾患而行胆囊切除术迄今已有百余年历史,其疗效已得到全世界的认可。不可否认,胆囊切除术会发生些并发症和后遗症,虽然为数不多,但也是令人担心的问题。同时,切掉胆囊后,在一段时间里对消化功能会有影响,但不会给身体带来不良后果。 胆囊具有浓缩、贮存和排空胆汁,从而起到调节胆道内压力的作用,胆囊切除后这些功能消失,肝脏分泌的胆汁持续不断地流入十二指肠,这样,在消化阶段会显得流入肠道的胆汁不够,而在非消化阶段,流入肠道的胆汁不能发挥其作用。这种情况经过一段时间的代偿,胆管会代偿性增粗,部分代替胆囊功能,胆总管下端的括约肌也会出现持久而有节律的关闭或开放,以适应消化的需要。因此,部分病人胆囊切除术后早期对脂肪消化的耐受性差,经过一段时间后会逐步改善。
事实上,有不少病人术前胆囊已无功能或功能下降,病变胆囊会影响病人的消化功能,还会发生胆绞痛或急胆发作,甚至癌变,这种病人胆囊切除后,不但不会出现术后消化功能不好,反而切除病变胆囊而改善了消化功能,提高了生活质量。
少数病人胆囊切除后,可能出现胆汁返流性胃炎,临床上为数不多,药物治疗效果较好。值得一提的是最近研究表明,胆囊切除后有增加大肠癌发生率的可能性,但发生率不高,可不必惊慌。 综上所述,胆囊切除后,短时间里可能会有一引起不适应,但经过一段时间代偿即如常人一样正常地工作和生活,对人体健康没有什么重大的影响。
胆囊结石治疗方法的争论
胆囊结石的外科治疗一百多年来一直是胆囊切除术占据主导地位,其开创者是德国医生Langenbuch教授,他提出了胆囊结石的温床学说,即“胆囊是产生结石的温床,那么胆囊切除就是非常必要的”。在这种观念的指导下,外科医生多认为胆囊是可有可无的器官,所以对于患有结石的胆囊一概是一切了之。在科学技术不发达的一百多年前,对于胆囊结石的认识停留在胆囊切除的水平上无可厚非,胆囊切除手术也是治疗某些胆囊疾病的有效方法;但随着科学技术飞速发展,对人体器官功能的认识不断提高,对胆囊疾病的研究日新月异的今天,仍然遵循一百多年前的观念就显得落后了。
胆囊是人体重要器官,不应随意切除,要最大限度地保护器官的功能,这才是真正的微创治疗理念。裘法祖院士强调应该“重视胆囊的功能、发挥胆囊的作用、保护胆囊的存在”。近几十年来的临床研究表明,胆囊切除后往往会对患者有一定程度的影响:
1)就消化功能而言,胆囊具有重要的调节功能。胆囊切除患者,时常因为缺乏浓缩胆汁的协助,导致进食高脂饮食后,出现消化不良、脂肪泻等症状。此外,胆囊切除术后,胆汁持续性地流入十二指肠,增加了反流人胃的机会,易造成碱性反流性胃炎及食管炎;
2 ) 胆囊还具有调节胆管内压力平衡的作用。胆囊切除术后,胆管代偿性扩张,使得胆管开口相对狭窄,此处的胆汁形成涡流,而这也是胆石形成学说之一。临床实践也证明了胆囊切除术后的胆总管结石发病率增高:
3 ) 对于有功能的胆囊而言,切除后造成的对肠肝循环和脂代谢的影响是无法完全代偿的。而且,初级胆汁酸持续不断地进人肠道,与细菌接触形成大量的次级胆汁酸。次级胆汁酸能刺激结肠黏膜的有丝分裂,有增加结肠癌变危险的可能;4)胆囊切除术后综合征往往与胆囊切除后导致胆管压力增高以及免疫功能紊乱,引起Oddi括约肌炎症及功能障碍有关。此外,胆囊切除术所致的医源性损伤还未能完全避免。因此,胆囊并不是一个可有可无的器官例。
正是基于对胆囊功能认识的深入,人们也在不断挑战胆囊切除这一治疗方法,采用多种方法在去除结石的同时尝试保留胆囊功能,包括口服药物溶石、中药排石、体外冲击波碎石等,但绝大多数方法都因结石复发率高而失败,这也为胆囊切除的盛行提供了佐证。保胆取石术也正是在这种背景下逐渐发展起来。
胆囊切除后有什么影响 提高结肠癌发病率
多欧洲学者发现患结肠癌的病例中,不少病例都有胆囊切除的病史,在对100例60岁以上的胆囊切除病例分析中,发现患结肠癌者12例;而另100例未行胆囊切除的病例中,仅有3例结肠癌患者。更有学者指出:胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未行胆囊切除病例增加45倍。
胆结石什么情况下需要切除胆囊
对于合并有胆囊炎(出现临床症状或影像学发现炎症表现)的胆石症应该接受胆囊切除。胆囊炎分为急性和慢性两种,原则上都应手术切除胆囊。但随着微创手术的普及,腹腔镜胆囊切除术已经取代传统开腹胆囊切除术,成为治疗胆囊炎的首选术式。由于急性胆囊炎发作时胆囊周围消肿、粘连存在,解剖层次不清晰,增加了腹腔镜手术的难度和手术风险,因此目前大多不主张在急性期行胆囊切除术,而采取保守治疗的方法使患者渡过急性炎症期,待炎症完全消退后(约在急性发作后1个月左右)再行腹腔镜胆囊切除术。对于保守治疗无法缓解的特殊病例,只好选择开腹胆囊切除术。当然,在有经验的外科医生那里,急性期也可以有选择地施行腹腔镜胆囊切除术,但相应的手术风险会明显提高。慢性胆囊炎或急性发作期过后的胆结石患者的临床表现不严重,很多人就抱着侥幸心理不愿切除胆囊。殊不知这样做相当于在自己身上埋下一枚“定时炸弹”,反复发作的胆囊炎本身就增加了胆囊癌的发生率,癌变率随着年龄的增长急剧增加。另一方面,老年人发作急性胆囊炎的死亡率和治疗难度均大大增加,本来很好治疗的良性疾病在老年人中可能是致命的。因此,对于有症状的胆囊结石(尤其是反复发作急性胆囊炎的)、影像学显示胆囊壁增厚的、伴胆囊萎缩的胆囊结石患者,选择适当时机接受胆囊切除术是明智的。
胆囊炎怎么治疗
胆囊癌最有效的治疗方法是手术切除。根据胆囊癌的不同分期相应地进行单纯胆囊切除术、根治性胆囊切除术和扩大根治性胆囊切除术。术中或术后可酌情进行放疗或化疗等辅助治疗。对全身情况差、黄疸、不能耐受根治性切除术的病人。可酌情施行姑息性手术或介入治疗,以求改善症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生存时间。
纯胆囊切除术:
仅适用手术后病理报告胆囊壁癌灶局限于粘膜者或虽然累及肌层,但癌灶处于胆囊底、体部游离缘者。对位于胆囊颈、胆囊管的早期胆囊癌.或累及肌层而位于胆囊床部位者,应再次手术,将胆囊床上残留的胆囊壁、纤维脂肪组织清除,同时施行胆囊三角区和肝十二指肠韧带周围淋巴清除术。
Ⅰ期胆囊癌-胆囊切除术:
根据TNM分期,Ⅰ期胆囊癌有两种情况:局限于黏膜层(Tla)或侵及黏膜肌层(Tlb)。行单纯胆囊切除术的5年生存率Tla期为99%~100%,Tlb为95%~100%。在临床工作中,Ⅰ期胆囊癌常于胆囊切除术后病理报告才明确诊断,是否需再次手术各家观点不一。对T1a期胆囊癌意见一致,行单纯胆囊切除术即可,不必行根治术。对T1b期胆囊癌的观点不一致:有主张胆囊切除+区域淋巴结清扫术,大多数T1b期胆囊癌病变局限,无血管或神经周围转移,无淋巴转移,只要切缘未见肿瘤细胞,无须再手术。
胆囊癌细胞有腹腔种植的倾向,术中不慎弄破胆囊壁,胆汁外溢,有可能引起腹部创口或腹腔肿瘤细胞种植,肿瘤细胞种植不仅发生在进展期胆囊癌,早期胆囊癌也应注意。据报道,T1a和T1b期胆囊癌术中胆囊破裂的病人分别因腹部切口和腹腔种植而死亡。