为什么发生肾盂癌
为什么发生肾盂癌
一、发病原因
染料、皮革、橡胶、油漆等工业原料中的芳香伯胺类物质如-萘胺、联苯胺等是肾盂癌致癌质,色胺酸代谢紊乱、吸烟及长期服用非那西丁类药物者,肾盂癌发病率明显增高.感染或长期结石刺激可引起鳞癌或腺癌.囊性肾盂炎、腺性肾盂炎可发展为肾盂癌.
二、发病机制
本病多数为移行细胞癌,少数为鳞癌和腺癌,后二者约占肾盂癌的15%左右,它们的恶性程度远较移行细胞癌为高.临床所见移行细胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同时出现,因此,在诊断及处理上应视为一个整体,不能孤立地对待某一局部的移行细胞癌.
肾肿瘤和肾癌的区别
1、肾盂移行细胞癌肿瘤
肾盂癌肿瘤可以侵入肾实质内,肾肿瘤肾癌也可穿破肾盂,因此肾盂癌肿瘤和肾肿瘤肾癌有时很难鉴别。肾盂癌肿瘤因为肿瘤起始于集合系统,早期即有肉眼血尿症状而被患者发觉,而肾肿瘤肾癌必须待肿瘤侵犯集合系统以后才可见肉眼血尿。肾盂癌肿瘤尿细胞学检查阳性的比率较大,肿瘤可能累及输尿管、膀胱,而肾肿瘤肾癌一般尿细胞学检查阳性的比率较小,病变局限于肾。CT检查上肾肿瘤肾癌在无坏死或囊性变时,增强比肾盂癌肿瘤更显著。肾盂癌肿瘤一般位于肾中部,可向肾实质内侵袭,而肾肿瘤肾癌往往位于肾外周向内侵袭肾集合系统。
2、肾血管平滑肌脂肪瘤:
即错构瘤,是一种较为常见的肾上腺瘤良性肿瘤,因肿瘤内部含脂肪成分,超声表现为中强回声团块,CT为极低负值,CT值常介于-40HU~-120HU,增强扫描后仍为负值。而肾细胞癌肿瘤b超表现肿块为中低回声,肿块的CT值低于正常肾实质,增强扫描后CT值增加,但不如正常肾组织明显。错构瘤血管丰富,容易发生自发性肿瘤内出血从而导致胁腹疼痛,严重时可发生肿瘤自发性破裂引起腹膜后大出血、休克、急腹症症状。
3、肾上腺瘤黄色肉芽肿
是一种少见的肾上腺瘤慢性非特异性感染引起的肉芽肿性疾病。形态学上可分为局限性和弥漫性两型:局限型常表现局限性类圆形实质性肿块,突出肾轮廓之外,缺乏特异性,有时与肿瘤难以鉴别,但这部分病人常常具有尿路感染的症状,尿液中可查到白细胞。弥漫型常表现为肾上腺瘤弥漫性体积增大,内部结构紊乱,易与肿瘤相鉴别。
喝水少会怎么样
1、癌症。如果喝水较多,那么发生膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、输尿管癌、肾盂癌和乳腺癌的风险都会降低。
2、哮喘。在我国,哮喘是一种很常见的疾病,也是导致肺功能衰竭的重要疾病。哮喘病人,包括一些老年慢性支气管炎病人也需要多喝水。因为他们的呼吸速度会比一般人快,这就意味着从呼吸道丢失的水也更多。
3、结石。临床观察和流行病学调查发现,很多得胆结石、肾结石和尿路结石的人,饮水量比一般人都少。这就说明,如果你年轻时开始有良好的饮水习惯,可能得胆结石的概率比不爱喝水的人要低得多。
怎样缓解肾盂癌疼痛
肾盂癌是肾部的恶性肿瘤,肾盂癌早期是很少出现疼痛的,但是到了中晚期疼痛就成了患者的非常关心的问题,疼痛令患者苦不堪言,那么肾盂癌患者如何缓解疼痛呢?
缓解疼痛的原则——WHO三阶梯止痛原则
肾盂癌患者如何缓解疼痛,主要应根据WHO三阶梯止痛原则用药物对疼痛进行缓解,三阶梯止痛是指按患者疼痛的轻、中、重不等的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。第一阶梯:非阿片类药物,多指NSAID药物,对轻度疼痛疗效肯定,并可以增强二、三阶药物的效果,有封顶效应。当疼痛得不到缓解时,不宜换用另一种NSAID类药物,而应该直接升到第二阶梯。第二阶梯:弱阿片类药物,如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAID有良好效果,目前有很多弱阿片类与NSAID药物的复合剂,弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAID剂量所限。第三阶梯:强阿片类,以吗啡为代表,合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应,即无天花板效应。主要药物有吗啡、芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)、美沙酮、哌替啶、埃托菲、羟考酮。
对于肾盂癌患者如何缓解疼痛,以下几点也是需要注意的:
(1)口服给药:能口服尽量口服,提倡无创的给药方式。(2)按时给药:不是按需给药。如吗啡10mg q4h口服,或美施康定30mg q12h口服,多瑞吉2.5mg q72h。(3)用药个体化。(4)注意具体细节:如注意不良反应处理。
灰树花D阻分可以诱导癌细胞凋亡,对于中晚期的肾盂癌患者很有效果,同时D阻分可以缓解中晚期症状,提高肾盂癌患者的生活质量。
肾盂癌的诊断依据是什么
肾盂癌占肾肿瘤总数的10%左右,其发病率有地区差别。大多数为移行上皮癌,少数为鳞状上皮癌及腺癌。
肾盂长期受到慢性刺激,如结石和炎症,有时可诱发肾盂鳞状上皮癌或腺癌。鹿角形肾结石有较高的移行上皮癌并发症。30~50%肾盂移行上皮癌患者可同时出现膀胱移行上皮癌。如肾盂与输尿管同时有肿瘤,则出现 膀胱癌 的可能性增至75%。肾盂癌最常见的症状为血尿。肾盂造影常可显示肾盂内有充盈缺损。
肾盂癌的诊断依据是什么?CT检查有助于观察肿瘤形态为乳头状抑广基型并可明显地区别肾癌与肾盂癌。恶性程度较高者尿中找到癌细胞的阳性率较高。有条件时,可行输尿管肾盂镜检查及擦刷活检。肾盂癌的治疗主要是手术,肾盂移行上皮癌患者应将患肾连同输尿管及输尿管口周围膀胱壁一起切除。这类患者如行肾盂癌局部切除,高度恶性者近乎100%将复发,低度恶性肿瘤50%左右复发。
本病多数为移行细胞癌,少数为鳞癌和腺癌,后二者约占肾盂癌的15%左右,它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。临床所见移行细胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同时出现,因此,在诊断及处理上应视为一个整体,不能孤立地对待某一局部的移行细胞癌。
约有70~90%的病人临床表现早期最重要的症状为无痛性肉眼血尿,少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛,偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛,因肿瘤长大或梗阻引起积水出现腰部包块者少见,尚有少部分病人有尿路刺激症状。晚期病人出现贫血及恶病质。
肾盂癌有哪些需要忌口的
首先我们要了解,在病人允许被进食和正常用餐之后,家人们不用过分的给与补品的喂食。如今我们的饮食中高蛋白、高脂肪食物层出不穷,因而绿色蔬菜、粗纤维食物的摄入就特别重要,而辛辣食物如葱姜蒜等也只需恰当操控即可,坚持正常摄入,不能完全不吃。在营养的同时也要保证肾盂癌患者的胃口和心情得到满足。
肾盂癌患者由于医治后食欲减弱,家人们常为此做一些高蛋白营养的事物。而肾盂癌患者牵强食用,却致使食欲日减,厌恶吐逆,膂力日衰,最终乃至不能持续医治。要知道中老年肾盂癌患者,特别是中晚期,一定要坚持“胃以喜为补”的准则,为肾盂癌患者供给甘旨、可口、易消化、患者喜爱的食物,喜爱吃啥就吃啥,既确保了养分,也愉悦了患者心境。此外还需注意的是,肾盂癌术后饮食饮食要注意低盐饮食,食用清淡而富含维生素的食物。水肿重者及高血压者应忌盐,约束蛋白食物的入量,少饮水。无浮肿,饮水和蛋白食物物的入量,镜下血尿者及宜上火者多饮水,可多食苹果、黑芝麻、木耳等阴降火的食物。
冬季是吃栗子的好时节,不管生吃仍是炒食、煨食,都可以到达补益预防肾盂癌的作用。栗子迟早各生食一两颗,对晚年肾亏、小便频频者有利,还合适肾盂癌患者的吐血、便血的情况。假设将栗子煨食、炒食,适宜于脾胃虚寒的吃。还有一种吃法,把栗子和食猪肾粥一同吃,可治通常肾虚导致的腰腿无力。在中医中以为,黑色入肾,冬季宜补肾,而海参色黑,食用黑色食物可以在隆冬时节协助养肾。现代药理说明,海参富含丰厚的碘、钙和蛋白质,对保持肝肾两脏的正常机能有协助,同时有预防肾盂癌的作用。大豆的营养成分对比彻底,其间蛋白质是含量较高的,含赖氨酸也高,能补偿粮食中赖氨酸的缺乏。它既可当蔬菜,又可替代粮食,冬季吃大豆格外有利。中医以为,大豆味甘,有和胃、调中、健脾、益气、补肾的成效。
肾盂癌的发病起因是什么
现在,肾盂癌疾病的发病率是越来越高了,不过,还是有不少人对其缺乏足够的认识和了解。很多人都不清楚为何肾盂癌疾病会盯上他们,那么,肾盂癌疾病的发病起因都有些什么呢?下面是专家给出的解答,我们一起来看看吧。
一 吸烟:
大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关。吸烟者发生肾癌的相对危险因素RR=2,且吸烟30 年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升。
二 肥胖和高血压:
发表在2000年11月2日出版的新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明,高体重指数BMI和高血压是与男性肾癌危险性升高相关的两个独立因素。
三 职业:
有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。
四 放射:
有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾,但是未见放射工作者和原子弹爆炸受害者的放射暴露与肾癌的相关报道。
五 遗传:
有一些家族内肾癌,在进行染色体检查时发现。肾癌高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。多数家族性肾癌发病年龄比较早,趋于多病灶和双侧性。有一种罕见的遗传性疾病——遗传性斑痞性错构瘤 VHP病的患者发生肾癌者多达 28%~45% 。
六 食品和药物:
调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪,低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。咖啡可能增加肾癌的危险性与咖啡用量无关。在动物实验中,由于女性激素雌激素 原因而致肾癌已得到证明,但在人体尚无直接的证据。滥用解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物可增加肾孟癌危险性。利尿剂也可能是促进肾癌发生的因素。通过动物实验得出红藤草又名“千根”,可能诱发肾癌的结论 ,韩国食品医药安全厅已要求国内企业停止生产红藤草食品添加剂。
专家表示:知道了诱发肾盂癌疾病的病因之后,大家在平时的时候,就要积极行动起来,有效的预防它们。另外,生活中的一些不好的生活方式,也会让疾病找上门来的,所以,大家要千万注意,不可大意。
你了解肾盂癌吗
肾盂癌占肾肿瘤总数的10%左右,其发病率有地区差别。大多数为移行上皮癌,少数为鳞状上皮癌及腺癌。
肾盂长期受到慢性刺激,如结石和炎症,有时可诱发肾盂鳞状上皮癌或腺癌。鹿角形肾结石有较高的移行上皮癌并发症。30~50%肾盂移行上皮癌患者可同时出现膀胱移行上皮癌。如肾盂与输尿管同时有肿瘤,则出现 膀胱癌 的可能性增至75%。肾盂癌最常见的症状为血尿。肾盂造影常可显示肾盂内有充盈缺损。
CT检查有助于观察肿瘤形态为乳头状抑广基型并可明显地区别肾癌与肾盂癌。恶性程度较高者尿中找到癌细胞的阳性率较高。有条件时,可行输尿管肾盂镜检查及擦刷活检。肾盂癌的治疗主要是手术,肾盂移行上皮癌患者应将患肾连同输尿管及输尿管口周围膀胱壁一起切除。这类患者如行肾盂癌局部切除,高度恶性者近乎100%将复发,低度恶性肿瘤50%左右复发。
如何避免肾盂癌的发生
1、预防肾盂癌,可定期体检,还可以在平时的生活中注意自我检查,检查身体的健康程度,发现疾病尽早治疗。
2、肾盂癌的预防可以积极治疗和该病有关的其它疾病,例如说肾囊肿,这部分病症如果不及时治疗,可发生恶质的病变,从而引发肾盂癌。长临床研究证明,病人的肾脏本身就患有疾病的要比正常人患该病的机会大。
如何避免肾盂癌的发生?3、在治疗一些肾病的过程中,有些药物一定要小心使用,是药三分毒,使用药物治疗的时候,也有可能会伤害到病人正常的组织或器官。
4、肾盂癌患者除了一日三餐要保证营养外,维生素和蛋白质还要搭配合理,可有目的的吃一些抗癌的食物,像大蒜和菌菇类。禁忌食用已经发霉变质的食物,少吃腌制的食物。
5、适当的进行一些体育锻炼可预防肾盂癌,还能增强大家的体质,提高大家的抗病能力,可有效的预防疾病。还有利于保持身材,防止过度肥胖或者是瘦弱。
6、肾癌患者在治疗和预防时,都需要补充体力好对抗病魔,若是身体中养分不够,对于癌症的扩散也是十分有利的。所以可以再预防时,喝些乌鸡汤、鱼汤、银耳汤等补品。
尿路造影诊断肾盂癌
尿路造影诊断肾盂癌主要通过肾盂癌症状诊断,主要依据肾盂肾盏内不规则充盈缺损;除非合并肾盂积水,肾脏增大多不明显,肾外形无局部突出。部分肾盂癌症状表现为无功能肾,需逆行肾盂造影才能明确诊断。但逆行造影有时只能最示肿瘤下界,呈杯状充盈缺损。有时,肿瘤完全闭塞某一肾盏,易误为肾癌,注意肾盏基部“杯状残缺”现象,有助于鉴别。肾癌造成肾盏闭塞,多呈“削尖状”,邻近肾盏有受压移位改变。
对于尿路造影诊断肾盂癌我们更要注意的就是,肾盂癌症状诊断最困难的是非乳头状癌,其肾盂壁浸润所造成的充盈缺损较平浅,不易辨认。特别是并发干肾盂巨大鹿角形结石的肾盂癌,因结石的占位及肾盂积水,尿路造影常不显影,术后才发现合并肾孟癌。对于肾盂癌的治疗,中医是很好的选择,中药调理,达到标本兼治的效果。“五行缓控平衡疗法”活血化瘀、清热解毒、扶正固本等治疗原则,提高治疗的效果,减少放疗、化疗的毒副反应、促进身体机能恢复。
以上就是对尿路造影诊断肾盂癌的介绍,希望对大家有所帮助。小编提醒:如果您的身体健康出现了疾病的症状,千万不要耽误诊断,应及时去正规医院就医,以免延误病情,造成严重的后果。
尿路造影诊断肾盂癌
癌症专家:尿路造影诊断肾盂癌——现在更多的人随着生活压力的增大,肾病发生的几率也很大。其中肾盂癌也十分困扰着患者的正常生活,那么如何确诊肾盂癌呢?肿瘤科医院癌症专家指出,可是通过尿路造影诊断肾盂癌,帮助大家了解肾盂癌,下面详细介绍:
尿路造影诊断肾盂癌主要通过肾盂癌症状诊断,主要依据肾盂肾盏内不规则充盈缺损;除非合并肾盂积水,肾脏增大多不明显,肾外形无局部突出。部分肾盂癌症状表现为无功能肾,需逆行肾盂造影才能明确诊断。但逆行造影有时只能最示肿瘤下界,呈杯状充盈缺损。有时,肿瘤完全闭塞某一肾盏,易误为肾癌,注意肾盏基部“杯状残缺”现象,有助于鉴别。肾癌造成肾盏闭塞,多呈“削尖状”,邻近肾盏有受压移位改变。
对于尿路造影诊断肾盂癌我们更要注意的就是,肾盂癌症状诊断最困难的是非乳头状癌,其肾盂壁浸润所造成的充盈缺损较平浅,不易辨认。特别是并发干肾盂巨大鹿角形结石的肾盂癌,因结石的占位及肾盂积水,尿路造影常不显影,术后才发现合并肾孟癌。对于肾盂癌的治疗,中医是很好的选择,中药调理,达到标本兼治的效果。“五行缓控平衡疗法”活血化瘀、清热解毒、扶正固本等治疗原则,提高治疗的效果,减少放疗、化疗的毒副反应、促进身体机能恢复。
以上就是对尿路造影诊断肾盂癌的介绍,希望对大家有所帮助。小编提醒:如果您的身体健康出现了疾病的症状,千万不要耽误诊断,应及时去正规医院就医,以免延误病情,造成严重的后果。祝大家身体健康!
肾癌需要做哪些检查项目
l.一般检查:血尿是重要的症状红细胞增多症多发生于3%~4%;亦可发生进行性贫血双侧肾肿瘤总肾功能。通常没有变化血沉增高某些肾盂癌患者,并无骨骼转移,却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高。肾盂癌切除后,症状迅速解除,血钙亦回复正常,有时可发展到肝功能不全,如将肿瘤肾切除可恢复正常。
2.CT扫描:CT对肾盂癌的诊断有重要作用,可以发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾盂癌,可准确的测定肿瘤密度,并可在门诊进行,CT可准确分期。有人统计其诊断准确性:侵犯肾静脉91%,肾周围扩散78%,淋巴结转移87%,附近脏器受累96%。肾盂癌CT检查表现为肾实质内肿块,亦可突出于肾实质,肿块为圆形,类圆形或分叶状,边界清楚或模糊,平扫时为密度不均匀的软组织块,CT值>20Hu,常在30~50Hu间,略高于正常肾实质,也可相近或略低,其内部不均匀系出血坏死或钙化所致。有时可表现为囊性CT值但囊壁有软组织结节。经静脉注入造影剂后,正常肾实质CT值达120Hu左右,肿瘤CT值亦有增高,但明显低于正常肾实质,使肿瘤境界更为清晰。如肿块CT值在增强后无改变,可能为囊肿,结合造影剂注入前后的CT值为液体密度即可确定诊断。肾盂癌内坏死灶,肾囊腺癌以及肾动脉栓塞后,注入造影剂以后CT值并不增高。肾血管平滑肌脂肪瘤由于其内含大量脂肪,CT值常为负值,内部不均匀,增强后CT值升高,但仍表现为脂肪密度,嗜酸细胞瘤在CT检查时边缘清晰,内部密度均匀一致,增强后CT值明显升高。
3.超声扫描:超声检查是最简便无创伤的检查方法,可作为常规体检的一部分,肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描,所发现重要的是鉴别肿块是否是肾盂癌,肾盂癌为实性肿块由于其内部可能有出血坏死囊性变,因此回声不均匀,一般为低回声。
肾盂癌早期可有哪些表现
(1)肿瘤转移表现。肾盂肿瘤常常发生早期转移,有时可扪及锁骨上肿大淋巴结。因此,肿瘤转移表现是肾盂癌早期的表现之一。
(2)全身症状。肾盂癌早期可有哪些表现?肾盂癌的早期表现还体现在全身症状上,患者感觉全身不适,食欲减退,体重下降等,有部分患者可能伴有不同程度的发热、贫血或高血压等症状。
(3)肿块。肿块也是肾盂癌早期的一种表现,多位于腰部或上腹部。专家表示,出现肿块则预示肿瘤阻塞导致肾积水或病情已近晚期,需要引起重视。
(4)血尿。肾盂癌早期可有哪些表现?血尿也是肾盂癌早期的重要表现之一,发生率约为90%,主要表现为间歇性、无痛性、肉眼、全程血尿,可排出条索状血块。
(5)疼痛。疼痛也是肾盂癌早期的重要表现,在血尿时血块致输尿管梗阻可引起肾绞痛,肿瘤引起肾积水可出现腰部胀痛不适的症状。
肾盂癌治疗
肾盂癌西医治疗
原则上肾盂肿瘤应行根治性切除术,但对于单发的分期分级较低的肿瘤也可采用保留器官的手术。肾盂癌的治疗仍以手术为主,切除病肾及全段输尿管包括输尿管开口旁的部分膀胱,以防止残留的输尿管内再发生肿瘤。由于癌细胞的分化和基底的浸润程度差异较大,预后亦很悬殊。分化良好,无浸润的肾盂肿瘤,手术后5年生存率在60%以上,但肾盂癌手术后生存率一般低于肾癌。有报导指出,术后加用放疗对提高生存率有一定作用。
一、根治性手术
手术切除为肾盂肿瘤的主要治疗方法。标准术式为:无远处转移者,应常规作根治性手术,切除范围包括肾脏、肾脂肪囊、同侧肾上腺、输尿管全段及膀胱袖套状切除。一般多采用两个切口施行手术,处理膀胱壁间段时宜在直视下进行,将有利于预防术后膀胱内种植。至于是否要做区域淋巴结清扫术,目前尚有争议。
二、保留器官的手术
1、经尿道输尿管肾盂镜或经皮肾镜电灼或切除术:输尿管镜治疗肾盂肿瘤适用于肿瘤分期分级较低、单发表浅的肿瘤,有手术创伤小,患者恢复快等优点,但肿瘤复发率较高需要长时间随诊,复发率为13.4%~50%,复发的肿瘤多为分级较低的乳头状肿瘤。报道显示输尿管镜治疗肾盂肿瘤手术有高达25%的失败率和7%的较大并发症发生率。经皮肾镜有较大的内镜操作空间,而且如果置留肾造瘘管可行化疗药物灌注治疗,适于单发小的低分级的表浅的肾盂肿瘤,尽管经皮肾镜有出血、肿瘤外溢、种植的危险。有学者报道经皮肾镜治疗肾盂肿瘤的复发率为45.4%,并建议若留置肾造瘘管应再次行肾镜检查以确保肿瘤完全切除,并以掺钕的钇铝石榴石激光(Nd∶YAG激光)烧灼可疑区域。
2、开放性肿瘤切除术:对低期、低级局部表浅生长的一侧或双侧肾盂肿瘤采用保留器官的开放性手术获得了良好的效果,如局部单纯肿瘤切除术、肾盂切开电灼切除术或YAG激光切除术;如肿瘤未累及肾实质时,可作部分肾切除术等,但术后应密切随访,警惕肿瘤复发。
三、姑息手术
如果已有远处转移,因梗阻、感染或严重血尿时,可考虑作单纯肾切除术或肾动脉栓塞术,以缓解症状。有肝脏、骨骼、肺等处转移的治疗,手术后可试作全身化疗,可能有一定的帮助,但放射治疗无效。
四、放疗化疗
放疗作为辅助治疗用于肾盂肿瘤术后较多,但效果并不明确,一般认为对于分级高的肿瘤有一定的疗效。全身化疗对于肾盂肿瘤的治疗并无多少价值。
预后
预后与手术方式、细胞分化程度和病理分期有关。肾盂癌根治性手术5年存活率84%,非根治性手术51%,但根治术是否应行区域淋巴结清扫术尚未统一。G1级5年存活率75%,G2级为55%,G3级为27%;鳞状上皮癌和腺癌预后不良,5年存活率为0。
肾盂癌的发病机制与发病原因是什么
晚期的肾盂癌病人将出现贫血及恶病质等症状,将给患者的生活带来极大的不便,那么到底肾盂癌的发病原因是什么呢?下面将向您详细介绍该疾病的病理病因:
一发病原因
染料、皮革、橡胶、油漆等工业原料中的芳香伯胺类物质如β-萘胺、联苯胺等是肾盂癌致癌质,色胺酸代谢紊乱、吸烟及长期服用非那西丁类药物者,肾盂癌发病率明显增高。感染或长期结石刺激可引起鳞癌或腺癌。囊性肾盂炎、腺性肾盂炎可发展为肾盂癌。
二发病机制
本病多数为移行细胞癌,少数为鳞癌和腺癌,后二者约占肾盂癌的15%左右,它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。临床所见移行细胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同时出现,因此,在诊断及处理上应视为一个整体,不能孤立地对待某一局部的移行细胞癌。
肾盂癌绝大多数为移行细胞癌,可分为4级。Ⅰ级:乳头状伴正常黏膜;Ⅱ级:乳头状伴少量多形性变和核分裂;Ⅲ级:扁平移行细胞伴显著多形性变和核分裂;Ⅳ级:极度多形性变。因肾盂壁薄,易发生淋巴或血行转移,预后不良。
鳞状细胞癌约占肾盂癌的15%,病变扁平,质硬,迅速浸润达肾脏周围、肾门及区域淋巴结,确诊时多已转移,预后差。腺癌极为少见。肾盂肿瘤可发生于肾盂的任何部位,有多中心发生的特点,可同时或先后发生输尿管肿瘤或膀胱肿瘤,在乳头状瘤或乳头状癌患者中较为多见,而在平坦的浸润性乳头状癌患者中较为少见。关于肾盂肿瘤的多发现象,目前有4种解释:①淋巴途径扩散;②经黏膜直接扩散;③多中心病灶;④肿瘤细胞脱落种植在输尿管或膀胱黏膜上,继续生长而成。
通过了解肾盂癌的病理病因之后,我们可以从该疾病的根本原因出发,从根部着手,在肾盂癌早期的时候就开始治疗。