肝硬化腹水案例

肝硬化腹水案例

李某，男，45岁，1995年2月初诊。腹胀如鼓青筋显露，腹围102 cm，面黄而晦黯，面目浮肿，四肢呈高度凹陷性水肿，咳嗽气短，大便后滴血，每次约30 m1，纳呆，神疲，语音低微，行动迟缓，口渴引饮，小便短少，每次30～50 ml，舌红，苔黄，脉沉细缓无力。

肝功能检查示：ALT 416.75 mmo[/c1.s，A/G O.5：l，iFBIL 25mol/，L，乙肝两对半小三阳。曾用大黄、黄芩、甘遂、芫花、大戟等药攻治，疗效不佳。诊为臌胀，证属脾虚不运，水湿泛滥。治宜健脾益气利水。方用陈夏六君子汤加减。处方：陈皮6 g，法半夏12 g，党参、黄芪各30 g，白术60 g，茯苓15 g，甘草3 g，大腹皮20 g，厚朴、当归各10 g，每日1剂，水煎服。服药3剂，便血止，口渴减，病有转机，仍用上方白术加至90 g。连续服药1个月后，患者突然出现腹泻水样便，每日十余次，泻后肿消，精神好转，胃纳增加，泻下十余次后不药自止。

坚持服上方，每隔1周左右即腹泻十余次，亦不治自止，每泻完1次则见浮肿、腹胀症见消，肿不再增，精神胃纳好转，如此腹泻至肿消，腹水消尽而自行停止。守上方加减治疗半年而愈。复查肝功能：ALT 416.75 mmo]/c1.s，A/G1;1。‘TBILll斗moL/L，HBsAg阳性，腹围缩小至89 cm，随访1年未见复发，并能上班工作。[《新》1999;(2)：49】

【按语】 本案肝硬化腹水，病机为脾虚不运，水湿泛滥。本例病人全身浮肿，口渴引饮，舌红，苔黄，看似实证、热证，但用甘遂、芫花、大戟等逐水，非但不效，且病情日益加重，均为脾虚之候。笔者以大剂量党参、白术、黄芪之品，服药3剂，大便后不再滴血，说明通过补气摄血，药已中的，病有转机。

故复诊白术量用至90 g，意在塞因塞用。经服药至1个月，腹水从大便中逐去。近贤顾丕荣指出：通过临床实践，重用白术，取效更捷。因白术具有健脾、利水、消肿之功。近代药理研究，证实白术具有增加白蛋白，纠正白蛋白与球蛋白比例，并有显著持久的利尿作用，又能促进钠的排出。纵观白术的药理作用，符合现代医学对肝硬化腹水的治疗原则。……可见，白术补中寓利，堪为治疗肝硬化腹水的要药。惟其用量要重，轻证要用30 g以上，重证需用60 g左右。总结前辈治疗晚期肝硬化腹水的经验，重用参芪，特别是重用白术是一个有效的途径。通过健脾益气，使腹水从大便而去。

肝硬化腹水的食疗

1.肝硬化腹水饮食结构要多样化：肝硬化病人不仅消化功能较差，而且多合并有食欲不振，所以肝硬化腹水饮食要注意食谱的变化，以保证饮食色美味香、软烂可口、易消化，从而增加病人食欲。

2.应绝对忌酒：酒主要通过肝脏代谢、解毒，对肝脏有直接毒害作用，这对肝硬化腹水的病情是极为不利的，所以为防止病情恶化，肝硬化腹水的食疗应绝对忌酒(包括含酒精的饮料以及碳酸饮料)。

3.宜少食多餐：暴饮暴食不仅会加重肝脏负担，而且还会诱发不适症状，这对肝硬化腹水病情的恢复是极为不利的，所以肝腹水饮食忌暴饮暴食，以少食多餐为宜。

4.严格控制蛋白的摄入量：肝硬化腹水时肝脏功能较弱，合成、分解蛋白功能相对较弱，如此时蛋白量摄入过多的话，不仅会增加肝脏负担，而且还可在体内产生大量的氨，从而诱发肝昏迷危及生命，这对肝硬化腹水病情是十分不利的。

5.肝腹水饮食要严格控制纳盐和水的摄入量：得了肝硬化腹水，患者体内抗利尿激素会分泌相对减少，此时极易造成水、钠在体内潴留，如此时水、钠盐摄入量过多的话，会加重病情，这对肝硬化腹水病情的恢复是极为不利的，所以肝硬化腹水饮食要严格限制钠盐、水的摄入量。

6.宜柔软、不宜粗糙：肝腹水时多伴有食道及胃底静脉曲张(门脉高压引起)，如进食粗糙、坚硬的食物极易刺破或划伤曲张的静脉而发生破裂、出血现象，所以应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物;此外伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食，如菜泥、肉沫、烂饭等，上消化道出血时应禁食，并及时到专业的肝病医院治疗，防止出现生命危险。

肝硬化腹水如何补充白蛋白

肝硬化腹水患者一般白蛋白偏低，那么肝硬化腹水如何补充白蛋白?本文就是关于肝硬化腹水补充白蛋白原则的介绍，请往下看：

肝硬化腹水如何补充白蛋白?

肝硬化腹水如何补充白蛋白?有些肝硬化腹水因为自己白蛋白低而大量进食高蛋白食物，如大鱼大肉等。然而肝病患者低白蛋白血症的主要原因是合成功能障碍，而不是摄入不足，过量摄入高蛋白饮食不但增加胃肠道及肝脏负担，不利于病情恢复，而且容易诱发肝性脑病。另外有些病人喝甲鱼汤，因甲鱼含胶原蛋白较多，不易消化，则更容易加重胃肠道负担。

那么，肝硬化腹水如何补充白蛋白?

腹水病人常常表现为血清白蛋白较低。因此适当地提高病人食物中蛋白质含量是十分必要的。可以根据病情，多服些赤小豆活鱼汤、甲鱼汤、牛肉糜等高蛋白食物。如有肝性昏迷先兆的病人，应严格控制蛋白质的进量，以免诱发肝昏迷。

肝腹水会对人体造成什么伤害

1、患有肝硬化腹水后，腹腔大量积液，使腹压增高，这些都是由于肝硬化腹水的危害引起的。

2、肝硬化腹水的危害会使得腹腔内积液，有利于细菌生长，特别是进行腹腔穿刺或放腹水时，更易引起继发感染，可引起继发性或原发性腹膜炎。

3、肝硬化形成后由于液体大量渗入腹腔，使血液浓缩，有效循环血容量减少，血液黏制度增大，血流缓慢，可引起低血压或休克，是肝脏血流量减少，加剧肝脏缺血缺氧，加剧肝细胞坏死。

4、蛋白和电解质大量随肝硬化腹水进入腹腔，使血浆蛋白和电解质降低，引起低蛋白血症和低钠、低钾、低钙、低镁等血症，使血浆胶体和晶体渗透压降低，又促进肝硬化腹水的形成，结果形成肝硬化腹水恶性循环，这也是肝性脑病发生的重要原因。

肝硬化腹水饮食要注意什么

1.肝硬化腹水饮食宜柔软、不宜粗糙：肝腹水时多伴有食道及胃底静脉曲张(门脉高压引起)，如进食粗糙、坚硬的食物极易刺破或划伤曲张的静脉而发生破裂、出血现象，所以应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物;此外伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食，如菜泥、肉沫、烂饭等，上消化道出血时应禁食。

2.肝硬化腹水饮食要严格控制蛋白的摄入量：肝硬化腹水时肝脏功能较弱，合成、分解蛋白功能相对较弱，如此时蛋白量摄入过多的话，不仅会增加肝脏负担，而且还可在体内产生大量的氨，从而诱发肝昏迷危及生命，这对肝硬化腹水病情是十分不利的。

3.肝硬化腹水饮食结构要多样化：肝硬化病人不仅消化功能较差，而且多合并有食欲不振，所以肝硬化腹水饮食要注意食谱的变化，以保证饮食色美味香、软烂可口、易消化，从而增加病人食欲。

4.肝硬化腹水饮食应绝对忌酒：酒主要通过肝脏代谢、解毒，对肝脏有直接毒害作用，这对肝硬化腹水的病情是极为不利的，所以为防止病情恶化，肝硬化腹水饮食应绝对忌酒(包括含酒精的饮料以及碳酸饮料)。

5.肝硬化腹水饮食宜少食多餐：暴饮暴食不仅会加重肝脏负担，而且还会诱发不适症状，这对肝硬化腹水病情的恢复是极为不利的，所以肝腹水饮食忌暴饮暴食，以少食多餐为宜。

6.肝硬化腹水饮食要严格控制纳盐和水的摄入量：得了肝硬化腹水，患者体内抗利尿激素会分泌相对减少，此时极易造成水、钠在体内潴留，如此时水、钠盐摄入量过多的话，会加重病情，这对肝硬化腹水病情的恢复是极为不利的，所以肝硬化腹水饮食要严格限制钠盐、水的摄入量。

肝硬化腹水的治疗费用

一、肝硬化腹水花销不固定，首先肝硬化腹水的花销，也就是费用的问题，受多个因素综合影响。导致的问题，就是肝硬化腹水的患者，在肝硬化腹水的治疗上，其花销是不固定的。

像是肝硬化腹水患者，肝硬化腹水的症状、肝硬化腹水的性质、肝硬化患者，选择的治疗地点、肝硬化腹水，患者选择的治疗方式等。

这些问题的出现，都共同促成了一个问题。那就是，绝对意义上，肝硬化腹水的花销，是没有一个固定值的。

二、规避肝硬化腹水花销的浪费，其实肝硬化患者，在治疗肝硬化腹水的时候，一定要记住的，就是不要盲目。盲目的，对肝硬化腹水，进行诸如“放水”等，方式的治疗，在治疗效果上，并不是对于所有肝硬化患者，都完全、普遍适用的。

肝硬化腹水患者，最好的治疗方式，就是适合自己的治疗。而肝硬化患者，腹水的解决办法，又不只有“放腹水”一种。因此，要想规避，肝硬化腹水治疗中，花销浪费的情况。一定要从实际出发，认清肝硬化患者，出现腹水的病因。

如果到了肝腹水晚期还能治好吗

肝病专家指出，腹水晚期症状一般表现营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，肝硬化腹水晚期重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、发性神经炎及浮肿等肝硬化腹水晚期症状。那么肝硬化腹水晚期防治怎么做呢?

对肝硬化腹水治疗的同时，肝硬化腹水晚期防治还应注意饮食配合，肝硬化腹水晚期患者更应该限制盐食入，包括饭菜中食盐、咸菜、腌肉等含氯化钠较食品;还要注意保持生活规率，不可过劳，严重者要失常卧床休息，戒除烟酒，严格执行医生医嘱，以防止肝硬化腹水治疗后复发，再次遭受肝硬化腹水长期治疗所带来痛苦。

采取：病因、病源、病体、病程综合因素分析、阶段性治疗。

最终达到效果：使肝细胞变性期阻止坏死、坏死期阻止凋亡，凋亡期阻止肝脏纤维化、纤维化阻止结节性硬化，至此，不是治疗的全部，不但组织，而且还应根据肝脏最初感染的不同，进行针对性解决造成病毒逃逸或者攻击免疫系统原因。分离病毒、阻断病毒复制、杜绝病毒逃逸、抗纤维化、软化结节性、还原肝脏再生、重筑免疫效应。

肝硬化腹水如何治

一、肝硬化腹水如何治，肝硬化腹水的基础治疗：

1.肝硬化腹水如何治，生活上：肝腹水患者注意多休息，可以说适宜的卧床休息对肝硬化腹水的心、肝、肾功能的恢复、腹水的消退都是很有利的，并且还可增加肝肾的血流量，从而消除水钠潴留，因此肝腹水的患者应注意卧床休息。肝硬化腹水如何治。

2.肝硬化腹水如何治，饮食上：注意饮食调整，根据不同病情对营养及盐水的所需，量化其摄入量，针对性的加强营养、限制水和盐的摄入等辨证施治，对预防腹水的加重及并发症的出现都是很有利的。

肝硬化腹水如何治，干细胞治疗是现在治疗效果最好的方法，干细胞治疗肝硬化的临床应用，终于让众多患者看到了生希望。干细胞从骨髓提取后，通过介入的方式输入肝脏的病变位置，利用其自我复制能力和定向分化能力，在肝脏这个微环境调节下，成长为肝细胞，替代因病变、损伤、基因缺陷或自身免疫而受损的干细胞，行使肝功能，达到治疗肝硬化的目的。

用干细胞疗法治疗肝硬化效果显著、痛苦小、副作用小，手术操作过程相对简单，而且其费用低廉，与肝移植相比，仅为肝移植费用的1/10，能够被大多数患者接受，被称为“平民化的肝移植”，给广大患者带来了新的希望。

肝硬化腹水食疗偏方

肝硬化腹水食疗偏方都有哪些治疗内容呢，我们了解肝硬化腹水食疗偏方后可以有效的进行肝硬化腹水食疗。

1.肝硬化腹水食疗偏方需西瓜皮(干品)30克，赤小豆30克，冬瓜皮30克，玉米须30克，水煎服，每日2次。

2.大蒜西瓜汁：肝硬化腹水食疗偏方需西瓜一个，挖一小洞，放入去皮大蒜头60-100克，肝硬化腹水食疗偏方需再将小洞盖好，蒸熟取汁饮用。有利水，消肿，解毒作用。可治水肿，急慢性肾炎，肝硬化腹水。

3.李子洗净鲜吃，肝硬化腹水食疗偏方需每次4-6个，每日2次。

4.冬瓜1000克打碎煮烂，纱布过滤去渣取汁，肝硬化腹水食疗偏方需每次60毫升，每日3次饮服，可减轻症状。

5.肝硬化腹水食疗偏方需番薯嫩叶苗、蕹菜嫩叶、红糖适量，同捣烂敷于脐部，经一两小时后可泻下腹水，泻尽腹水可愈，治水臌肿胀，肝硬化腹水。

6.肝硬化腹水食疗偏方需鲜鲤鱼1条约500克，洗净，和赤小豆500克放人锅内，肝硬化腹水食疗偏方需加水2至3公斤清炖，炖至鱼熟豆烂，除去鱼头、鳞、骨外，将鱼肉，豆和汤分次食完(忌盐)。

7.鲜鲫鱼500克去鳞内脏，赤小豆30克，或加冬瓜皮，再煮汤，肝硬化腹水食疗偏方需煮熟一次食完(忌盐)。

肝硬化腹水是否会传染

肝硬化腹水是肝硬化最主要的一种症状，其症状的出现，表明患者病情已经进入了中晚期。专家介绍，很多肝硬化腹水患者因为担心病情会传染，而拒绝亲人在一旁照顾。那么，肝硬化腹水真的会传染吗?下面，我们来听听专家的说法。

肝硬化腹水常有以下症状：恶性肿瘤的全身性表现：有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝病患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。

黄疸：一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

专家介绍，肝硬化腹水本身不会传染，肝硬化腹水是否传染要看引起肝硬化腹水的病因。引起门脉堵塞的因素常见乙型病毒性肝炎所致肝硬化、血吸虫性肝硬化、肝癌性、酒精性、及营养不良性肝硬化，其中病毒性肝炎、血吸虫性的肝硬化腹水会有一定的传染性，其他的则不会传染。

通过以上的了解，您找到您想要的答案了吗?其实肝硬化腹水并不是都会有传染性的。临床上，只有病毒性肝炎、血吸虫性的肝硬化腹水患者会传染，其它的都不会，因此，您大可不必为此担心病情会传染给家人，而拒绝接受照顾。

肝硬化肝腹水的原因有哪些

肝硬化腹水的原因一：肝硬化患者门静脉压力增高

超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔，这种情况会引发肝硬化腹水。

肝硬化腹水的原因二：肝硬化患者产生低白蛋白血症

白蛋白低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

肝硬化腹水的原因三：肝硬化患者淋巴液生成过多

肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L)，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。进而导致肝硬化腹水的产生。

肝硬化腹水的原因四：继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

肝硬化腹水的原因五：抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

肝硬化腹水的原因六：有效循环血容量不足

致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。进而产生肝硬化腹水。

肝硬化腹水状态下，患者的身体往往已经非常的虚弱，肝硬化腹水的发生使得身体的各个部位都出现了病态，这个时期已经到了肝硬化的晚期，会出现各种各样的并发症，使得患者越来越虚弱，越来越痛苦，治疗已经难以开展，即使是治疗往往也是回天乏力。

肝硬化腹水晚期该怎样治疗

刚发现肝硬化的时候，应该多做几项重要的检查，来确诊肝硬化是否腹水。肝硬化腹水后，也应及时检查出肝硬化腹水是早期还是晚期。如果检查出肝硬化腹水晚期，就应马上住院治疗，进行手术移植治疗，随着科学的发展，在治疗方面也有了长足的进步。很多过去无法想象的治疗方法和治疗手段，现在都在被运用，并且效果不错。肝硬化腹水晚期如何治疗呢?

肝硬化腹水晚期 腹水回输治疗

肝硬化腹水晚期症状采用特殊装置，将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后输给患者。优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。缺点是肝硬化腹水晚期症状会多次腹穿，增加感染机会，易出现细菌性腹膜炎等。腹水量少的治疗：肝硬化腹水晚期症状注意卧床休息，低盐饮食。肝硬化腹水晚期症状适当限制水的摄入量(每日入水量约1～1.5L)。应合理营养，加强保肝治疗，经常检查肝功、肾功及血电解质，对于低蛋白血症者，适量补充白蛋白、血浆，从而使部分腹水消退。

肝硬化腹水晚期 药物治疗

肝硬化腹水晚期通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用中西医结合药物治疗，在西医治疗上，以促使水钠排出，减少腹水，多采用排钾利尿药有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制肾脏对钠、氯的吸收，同时排出钾，但单一的西医治疗，复发率高、治标不治本。目前在晚期肝硬化腹水的治疗上，主张采用中西结合，内在调理治疗，从根本上消除腹

肝硬化腹水晚期 生活饮食治疗

肝硬化病人应多注意休息，尤其对于肝硬化失代偿期的腹水患者，更应该卧床休息;同时，肝硬化病人饮食应以高蛋白、高热量的食物为主，多吃含大量维生素的蔬菜水果，不能吃高脂肪和高铜食物。

肝腹水能好吗？什么方法好

(1)初次出现腹水或少量腹水者，肝硬化腹水治疗注意卧床休息，低盐饮食(每日食盐量2～4g)。适当限制水的摄入量(每日入水量约1～1.5L)。肝硬化腹水治疗应合理营养，加强保肝治疗，经常检查肝功、肾功及血电解质，对于低蛋白血症者，适量补充白蛋白、血浆，样可使部分腹水消退。(2)药物治疗肝硬化腹水：通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。(3)排放腹水治疗肝硬化腹水：通过腹腔穿刺，将腹水放出。为防止并发症发生，以往多采用小量放液，近年研究表明，肝硬化腹水治疗大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白，治疗顽固性腹水疗效显著。

肝硬化腹水还能活多久

肝硬化腹水是能够治疗的,但是肝硬化腹水能活多久这个问题却不好回答,主要看患者身体情况和治疗措施,早发现早治疗的肝硬化腹水患者能活十几年到几十年。

肝硬化腹水是肝硬化中最突出的临床表现,因此我们致力于研究肝硬化腹水的治疗,以缓解肝硬化腹水患者的疼痛,但早期的肝腹水,患者往往只有轻微的腹胀,很容易误认为消化不好,而忽视。因此,在肝硬化患者的近期内出现腹胀,腰围、体重增长,下肢水肿,应及时到医院检查。