如何进行排卵障碍的诊断
如何进行排卵障碍的诊断
排卵是卵巢的主要任务，如果卵巢无法排卵，发生排卵障碍肯定会引起不孕。排卵发生障碍就无法完成受精，受孕导致不孕不育症的发生。那么患者如何诊断是否是由于排卵障碍引起不孕呢?
排卵发生障碍，卵巢无卵子排除，无法完成受精，就无所谓的受孕。排卵是卵巢的主要任务，因此，排卵障碍必然导致不孕。上海长江医院专家指出，要知道是否发生了排卵障碍，应依次序地逐项检查，才能得出结论：
首先应回忆自己的月经是否正常，有无不规则或闭经的情况。过去有无慢性疾病，如结核、贫血和消化吸收不良等，是否动过手术，以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等，以使初步推测有无可能影响排卵的病变。
根据体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况，及颈部、四肢有无畸形等现象，结合上述回忆可以初步推断排卵障碍的原因，如身材矮小、第二性征发育不良，且从未来过月经就可能是卵巢发育不良。身材高大、第二性征发育不良则可能是中枢神经引起的性功能不正常。全身毛发增多，可能是卵巢或肾上腺分泌雄激素太多。乳头内有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。
由妇科医生检查生殖器的发育情况和卵巢有无增大。
通过测量基础体温、检查宫颈粘液、子宫内膜活组织检查和激素测定，以间接推测有无排卵。
最后需依靠一系列的内分泌功能试验和X线造影、染色体分析和腹腔镜检查，才能大致确定属于何种原因引起的排卵障碍。
有效治疗排卵障碍的方案有哪些
由于排卵障碍的病因相当复杂，其临床表现不一，凡干扰下丘脑—垂体—卵巢轴(HPOA)的任何一个环节，引起其功能性障碍或器质性损害的疾病均可引起排卵障碍。
排卵障碍的诊断根据病变部位的不同，治疗方案也不同。故在治疗之前首先应弄清以下几个问题：①卵巢是否排卵，排卵情况是否正常及有无规律性。②如无排卵，导致无排卵的因素在下丘脑—垂体—卵巢轴的哪一环节。③排卵障碍与身体其他内分泌腺或其他全身性疾病有无关系，是否与精神因素有关。④子宫内膜对卵巢激素反应是否正常。就诊医生必须问好病史，进行体检，对所获信息进行综合分析，结合辅助检查作出判断。
有效治疗排卵障碍的方法当然是促排卵治疗。促排卵药物治疗排卵障碍的种类繁多，克罗米酚就是一种最常用的促排卵药物，另外还有许多促排卵药物，这些药物通过不同机理产生效果。促排卵药物治疗排卵障碍的使用应是慎重的，滥用不但不能达到治疗效果还会导致不良后果，因此，治疗排卵障碍要在医生指导下使用药物。具体到每一个患者需要用那种药物应根据排卵障碍患者当前的激素水平、年龄、以往对促排卵药物的反应及其他具体情况而定。治疗排卵障碍性不孕症有一定步骤， 促排卵治疗并不是不孕患者的首要任务，在促排卵治疗前了解男方精液及输卵管情况有其重要性。
如何诊断排卵障碍性不孕
排卵障碍又称为不排卵，是引起女性不孕的重要原因之一，那么，如何诊断排卵障碍所致的不孕症呢?
1、基础体温的测定
基础体温是指女性经6～8小时睡眠后，在尚未活动时测得的体温。育龄妇女在排卵后，基础体温一般较排卵前升高0.3℃～0.5℃，在月经前 1～2天，或者月经第1天下降。基础体温可以表现卵巢的工作状态，同时还能预示卵子质量的优劣，测定基础体温具有简单、经济的优点，但是预测排卵并非完全准确，误差为±4天。
2、阴道脱落细胞
阴道上有1/3的上皮细胞对性激素的变化敏感，同时，在月经周期中也会出现周期性的变化，如果在月经后半期检测脱落的上皮细胞未出现周期性变化，则表示无排卵，此法操作繁琐，准确性较差。
3、子宫内膜检查
受雌、孕激素的影响，月经周期中子宫内膜有明显的周期性变化，如果月经前或者来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，则表示无排卵。
4、宫颈黏液检查
如月经后半期宫颈黏液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆形，则表现无排卵。
5、其他
如血性激素测定、尿排卵试条自我监测、超声卵泡监测、腹腔镜观察等等。
温馨提示：月经是否正常也是对于诊断排卵障碍的一项很重要的方法，人们应回忆自己的月经是否正常，有无不规则或闭经的情况。过去有无慢性疾病，如结核、贫血和消化吸收不良等，是否动过手术，以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等，以使初步推测有无可能影响排卵的病变。
排卵障碍的自查方法
排卵障碍也就是女性出现长期的不排卵，或无法排卵的症状。排卵障碍直接到的危害就是造成女性不孕症的出现。所以，女性朋友如果想要做个幸福的女人就应该注意到排卵障碍。但很多女性朋友并不像时常的去医院进行排卵障碍的检查。于是，“排卵障碍的自查方法有哪些”受到了女性朋友的“热捧”。
女性朋友再去医院进行排卵障碍的检查时，主要根据测量基础体温、检查宫颈粘液、子宫内膜活组织检查和激素测定，以间接推测有无排卵。并由由妇科医生检查生殖器的发育情况和卵巢有无增大。从而推断你是否出现了排卵障碍的症状。
最后需依靠一系列的内分泌功能试验和X线造影、染色体分析和腹腔镜检查，才能大致确定属于何种原因引起的排卵障碍。
而排卵障碍的自查方法要比去医院简单多了。女性朋友可以通过自己的月经情况就能够判断自己是否出现了排卵障碍的症状。并且，过去有无慢性疾病，如结核、贫血和消化吸收不良等，是否动过手术，以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等，以使初步推测有无可能影响排卵的病变。
另外，女性朋友还可根据自己的体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况，及颈部、四肢有无畸形等现象，结合上述回忆可以初步推断排卵障碍的原因，如身材矮小、第二性征发育不良，且从未来过月经就可能是卵巢发育不良。
而身材高大、第二性征发育不良则可能是中枢神经引起的性功能不正常。全身毛发增多，可能是卵巢或肾上腺分泌雄激素太多。乳头内有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。
女性朋友应该注意，排卵障碍造成女性不孕症的出现时必然的现象。如果女性朋友不及时的进行治疗，就有可能耽误治疗时机，从而失去做妈妈的权利。
女性排卵障碍的诊断是怎样的
女性排卵障碍的诊断是怎样的?专家介绍，想要对排卵障碍这种疾病确诊，就需要进行全面的诊断。排卵障碍如何诊断呢?
一、诊断基础体温，通常情况下，女性在排卵期，体温会上升。
二、检查患者的阴道脱落细胞，如果观察到女性月经后半期的阴道脱落细胞没有周期性的变化，说明没有排卵。但是这项检查的正确性差，目前应用很少。
三、宫颈黏液，判断患者的月经后半期宫颈黏液仍为结晶，而且没有形成椭圆体，就说明其没有排卵。
四、子宫内膜检查。
多囊卵巢卵泡会长大吗
多囊卵巢综合症患者通过B超检查通常会看到，有一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml的情况，这说明了多囊卵巢患者的卵泡通常不会长大。
而卵泡直径达到18-25mm时才能进行排卵，因此多囊卵巢患者通常还会存在排卵障碍，有月经不调、闭经、不孕的症状。
排卵异常的临床特点与治疗
排卵障碍的诊断
根据病变部位的不同，治疗方案也不同。故在治疗之前首先应弄清以下几个问题：
①卵巢是否排卵，排卵情况是否正常及有无规律性。
②如无排卵，导致无排卵的因素在下丘脑——垂体——卵巢轴的哪一环节。
③排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有无关系，是否与精神因素有关。
④子宫内膜对卵巢激素反应是否正常。要对以上提出的问题作出判断，必须问好病史，进行体检，对所获信息进行综合分析，鉴别诊断，结合腹腔镜、B超、尿和血的内分泌测定及其他辅助检查作出判断。
排卵障碍的治疗
显而易见排卵障碍的治疗是促排卵治疗。促排卵药物种类繁多，克罗米酚就是一种最常用的促排卵药物，另外还有许多促排卵药物，这些药物通过不同机理产生效 果。促排卵药物的使用应是慎重的，滥用不但不能达到治疗效果还会导致不良后果。因此，要在医生指导下使用。具体到每一个患者需要用那种药物应根据患者当前 的各种激素水平、年龄、以往对促排卵药物的反应及其他具体情况而定。治疗不孕症有一定步骤， 促排卵治疗并不是不孕患者的首要任务。在促排卵治疗前了解精液及输卵管情况更有其重要性。
治疗排卵障碍的有效方法有哪些
第一、药物治疗排卵障碍
1、中药疗法
针对卵泡的月经期、卵泡期、排卵期、黄体期四期，给予中药辩证施治，治疗疾病和改善患者体质的同时，促进卵泡发育排出，并维持排卵后的黄体功能。
2、西药治疗
①、激素替代治疗(人工周期)：适用于患者自体雌激素不足或者子宫发育不良者，可先给予3个月人工周期治疗，个别患者能够恢复自行排卵;对于子宫发育不良者，需用6-12个月的药，促进子宫生长发育，观察有无排卵或给予促排卵药物治疗。
②、促排卵治疗：根据排卵障碍发病的机理不同，分别有不同的促排卵药物应用，如克罗米芬(CC)、注射用尿促性素(HMG)、注射用绒促性素(HCG)等。
专家提醒大家：促排卵治疗需根据患者疾病、体质、影响因素等的不同，会有不同的促排卵方案，促排卵药物使用期间，需要有超声引导监测卵泡大小，避免卵泡生长迟缓或老化。
第二、手术治疗排卵障碍
1、针对重度多囊卵巢、巧克力囊肿、垂体瘤等引发的排卵障碍：需先采取手术治疗，再给予药物治疗或者促排卵治疗。
2、针对卵泡排出障碍者：可给予适度卵巢“卵泡穿刺技术”促使卵子排出。
第三、心理治疗排卵障碍
心理因素导致的排卵障碍，临床很常见，源于不孕压力产生的焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，导致的内分泌失调。因此，必要的心理支持和疏导治疗非常必要。
不孕不育医院
1.男性不育10步排查
男性不育10步排查主要是对男性生殖系统状况和功能以及身体免疫状况进行排查。生殖系统的排查，包括睾丸发育状况，精襄、输精管是否通畅，精液质量问题，尿道是否存在感染、附睾是否有炎症，前列腺问题等等进行排查。生殖系统功能的排查主要有射精功能障碍、性功能障碍、性激素水平的排查，另外还有免疫因素的排查。
2.女性不孕11步排查
女性不孕11步排查和男性检查差不多，也是对生殖系统功能、内分泌状况和免疫因素的排查。生殖系统的排查主要是对卵巢、子宫、输卵管、宫颈口、阴道、盆腔进行排查，看看是否存在炎症、阻塞、黏连以及发育异常等问题。功能方面排查主要看是否存在排卵障碍。内分泌方面排查主要看性激素水平是否异常以及甲状腺、肾上腺等功能是否异常。当生殖系统排查完毕并没发现问题，那么可能与免疫因素和全身性因素有关，也需要进行排查。
排卵障碍的诊断
(一)基础体温(BBT)
无排卵BBT为单相，有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2-3天上升，少数在排卵日上升，升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济，但预测排卵不准确，误差±4天。再者仅80-90%排卵者BBT为双相，另有10—20%的排卵正常者BBT为单相;而且个别BBT为双相的却无排卵，如LUFS。
(二)阴道脱落细胞
阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感，在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍为雌激素影响的角化细胞多而无周期性变化，表示无排卵。该方法操作繁琐，准确性差，目前应用很少。
(三)宫颈粘液
月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。
(四)子宫内膜检查
受卵巢雌、孕激素的影响，月经中期中子宫内膜有明显的中期性变化：经前5-7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表明无排卵。近年人们发现一种特殊情况，即假性黄体功能不全：为有排卵，黄体功能也正常，由于子宫内膜缺乏P受体，无分泌期改变，子宫内膜检查为增殖期改变。假性黄体功能不全的诊断是子宫内膜组织学检查+内膜P受体测定。治疗是卵泡期给予hMG与E2，以协同促进内膜P受体的产生。
(五)血性激素测定
月经中期的不同阶段，血中性激素的水平是不同的，分析学清性激素水平是否正常，一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两考试，大收集整理个时间测血性激素：①月经中期(排卵期)，主要观察是否出现LH峰(>40U/L)，和E2峰(400pg/ml);②月经第21天(或来月经前7天)，主要观察孕激素和雌激素水平，P>5ng/ml表明有排卵，P在6—10ng/ml，虽有排卵，但存在黄体功能不足，P>15ng/ml则正常。③月经第9天检测，如果FSH、LH<15U/ml、E2<100pg/ml，则卵泡发育不良，不排卵的可能性大。当然，其他时间检测血清性激素，也能判断排卵是否正常，比如PRL、T升高，LH/FSH>3等(非排卵期)。
(六)尿排卵试条自我监测
(七)超声卵泡监测
超声可分辨2-4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始，1-3天观察1次，通过连续观察，可看到卵泡逐渐长大，并向卵巢表面迁移，第9-12天可确定优势卵泡(>14mm)，排卵前卵泡每天长2-3mm.成熟卵泡18-24mm(自然周期17mm，hMG促排卵>18mm，克罗米芬促排卵>20mm)，位于卵巢表面。
1.排卵征象：①卵泡破裂：卵泡塌陷、体积缩小、无回声区消失。
②血体、不规则有强回声光点的囊肿。
③盆腔积液：20%可见积液(排出4-6ml卵泡液，B超可测出>5ml液体)。
2.不排卵：①无卵泡发育②优势卵泡③LUFS：卵泡不破裂，持续存在，盆腔无积液(八)、腹腔镜如排卵，可见到排卵斑、血体—黄体
促排卵是什么意思呢
促排卵，一般是通过药物刺激到卵巢，然后诱发排卵。对于一些有排卵障碍的筒子，或者是不孕的女性，促排卵是一种常见的方法。但是促排卵也是有一定风险的，所以不能擅自用药，弄不好可能会导致卵泡发育不成熟，身体出现紊乱现象。
其实排卵的话是有一个过程的，首先是下丘脑作用于垂体，垂体作用于卵巢轴人，然后卵巢排卵，其中任一环节有问题都有可能会导致排卵障碍或者是不孕。而促排卵能令这个过程得以顺利进行，排卵之后就能愉快怀上宝宝了。
对于一些高龄的女筒子，可能是有排卵障碍的，但出于一些原因不得不继续生多个宝宝，那么就可以用促排卵方法获取成熟的卵子，顺利的话就能怀上宝宝了。但是促排卵也是有一定风险的，可能一下子就怀上多胎了，多胎是对一个准妈咪体质的考验呢，风险比较大。
什么叫不孕症
如果你曾经妊娠而现在怀孕困难，这被称为“继发性不孕”，从来不曾怀孕的称为“原发性不孕”。引起女性不孕的原因主要为排卵障碍、生殖道阻塞或者受精卵着床障碍等。
排卵障碍：如果你月经不规律甚至闭经，或者有合并经期延长等异常情形，需注意有否排卵障碍的因素。一些全身性的状况也会合并卵巢功能的异常而发生排卵抑制，比如过度消瘦或超重，甲状腺、肾上腺等内分泌腺体功能障碍，重度糖尿病等。
孕育专家张荣珠主任建议：首先需要进行全面的体检来排除全身性疾病的因素。你可以在药店购买试纸来进行排卵测定。而孕育专家则会建议你采取连续测定基础体温并制成图表来分析是否有排卵以及相关的可能引起不孕的生殖内分泌异常(比如：黄体功能不全等)的情形;或者安排你在月经来潮的第一天，做一个采取子宫内膜活检的小手术来进行相应的检查。
排卵障碍的诊断方法有哪些
首先应回忆自己的月经是否正常，有无不规则或闭经的情况。过去有无慢性疾病，如结核、贫血和消化吸收不良等，是否动过手术，以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等，以使初步推测有无可能影响排卵的病变。
根据体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况，及颈部、四肢有无畸形等现象，结合上述回忆可以初步推断排卵障碍的原因，如身材矮小、第二性征发育不良，且从未来过月经就可能是卵巢发育不良。身材高大、第二性征发育不良则可能是中枢神经引起的性功能不正常。全身毛发增多，可能是卵巢或肾上腺分泌雄激素太多。乳头内有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。
由妇科医生检查生殖器的发育情况和卵巢有无增大。
通过测量基础体温、检查宫颈粘液、子宫内膜活组织检查和激素测定，以间接推测有无排卵。
最后需依靠一系列的内分泌功能试验和X线造影、染色体分析和腹腔镜检查，才能大致确定属于何种原因引起的排卵障碍。
排卵障碍是什么意思 排卵障碍如何诊断
无排卵基础体温为单相，有排卵为双相，一般基础体温多在排卵后2到3天上升，少数在排卵日上升。基础体温检测排卵方法简单，但预测排卵不准确。
月经后半期宫颈粘液仍未羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。