产后甲状腺炎临床表现有哪些

产后甲状腺炎临床表现有哪些

概述：

产后甲状腺炎是发生在产后的一种自身免疫性甲状腺炎，患者一般存在隐性自身免疫甲状腺炎，妊娠作为诱因促进疾病由亚临床形式转变为临床形式。我国学者报告其患病率为11.9%。产后甲状腺炎分为三个时期：甲亢期、甲减期、恢复期。但有20%的病例其甲减不能恢复而发展为永久性甲减。并不是所有病例都有三期表现，具有三期表现者约为26%，仅有甲亢表现者约为38%，仅有甲减表现者约为36%。由于本病具有三个时期，症状表现多样化，并缺乏特异性，再加上基层医生多该病不熟悉，因此容易造成误诊、误治。

产后甲状腺炎的病理机制：

产后甲状腺炎是在分娩后免疫抑制机制解除的影响下，潜在的自身免疫性甲状腺炎转变为临床的形式。过量的碘摄入是诱发其发生的因素之一。

临床表现：

分为三个时期：

1、甲亢期：心悸、乏力、怕热、情绪激动等症状。

2、甲减期：肌肉、关节疼痛和僵硬，疲乏、注意力不集中、便秘等。

3、恢复期：无明显临床表现。

如何诊断产后甲状腺炎：

1、产后一年之内发生甲状腺功能异常(甲状腺毒症、甲状腺功能减退或者两者兼有);

2、病程呈现甲亢和甲减的双相变化或自限性;

3、甲状腺轻、中度肿大，质地中度，但无触痛;

4、血清TRAb一般阴性。

产后甲状腺炎须与哪些疾病鉴别：

与产后Graves甲亢鉴别：产后Graves病常在产前有Graves病病史或伴有Graves病特征性变现，如浸润性突眼等，甲亢症状较重;131碘摄取率增高;测定TRAb阳性。

产后甲状腺炎的治疗：

甲亢期：一般可以予以抗甲状腺药物治疗;

甲减期：予以左甲状腺素替代治疗。

甲状腺炎症有哪些

甲状腺可有多种炎症，是甲状腺被破坏的病理状态。其发展演变过程复杂，可以出现“甲亢”--甲减--正常等状态，误诊不少见。

最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也叫桥本病，是甲状腺被人体自身有毒物质即自身抗体破坏所致，最终可导致甲减。桥本病遗传倾向明显，有必要对患者近亲进行筛查。

亚急性甲状腺炎是介于急性与慢性之间的一种甲状腺炎，以甲状腺区疼痛伴包块形成为特点，可以中高度发热，午后或晚上明显。患病前往往有感冒，容易误诊为咽喉炎甚至肿瘤，需经特殊检查方可确诊。

无痛性甲状腺炎是一种并不少见但常又不能被医生正确诊断的一种甲状腺炎症，往往被误诊为普通甲亢并被抗甲状腺药物治疗。当处于怀孕时，由于检查项目的受限，这时诊断需要结合促甲状腺素受体抗体TRAb与甲状腺彩超才能做出判断。这种病也可见于产后，这时叫产后甲状腺炎。血液化验可以表现为甲亢或甲减。无痛性甲状腺炎有自限性，多数人可以自然恢复，但甲亢期需要休息、对症处理。

如何正确诊断甲状腺囊肿

甲状腺囊肿是一种比较常见的甲状腺疾病，这种疾病严重影响了患者的正常生活，应及时到医院接受检查预防甲状腺囊肿症状的扩大。

甲状腺囊肿在检查过程中需要注意的问题

1、注意形状：通常情况下，甲状腺肿大的形状一般分为两大类，一类呈蝴蝶形，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，也包括甲状腺癌。

2、意大小：经过医学设备检查，发现肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大，多为地方性甲状腺肿大;一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。

3、意软硬度：在检查过程中，也可以用拇指及食指仔细触摸肿块表面。表面光滑一致者，多为地方性甲状腺肿大;表面不很光滑者，由甲状腺炎的可能性大;呈单个结节肿大，但表面光滑、均匀者可能为腺瘤;单个结节肿大，表现不光滑，呈实体感者，应疑为癌肿。

4、意生长速度：根据专家介绍，如果发生地方性甲状腺肿大呈缓慢增大，病程可达数年乃至数十年之久;良性肿瘤及囊肿病程可为数月至数年;甲状腺癌的肿块增长明显，速度较快，可在十几天或一、二个月内明显增大。

甲状腺囊肿需与分娩后甲状腺肿大的鉴别

患产后甲状腺炎病人大多数表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis，PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症，是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5～20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。

总之，没有人想要呼吸苦难，吃饭都难下咽，为了身体健康，发现了甲状腺囊肿的病情之后，患者应该及时进行检查和治疗，要知道，早期治疗还比较容易，别等到病情严重了再去后悔，到时候伤害已经难以弥补了。

产后甲状腺炎的症状有哪些

产后甲状腺炎，亦为无痛性甲状腺炎。是发生在产后或流产后的一种自身免疫性甲状腺疾病。原因是部分妇女于产后免疫抑制消失，免疫反应暂时性增强，特别是自身免疫机制的被激活，从而引起甲状腺炎。

产后甲状腺炎大多有甲状腺轻度肿大并伴甲状腺功能障碍。特别是早期多有甲亢症状，主要表现为心悸，怕热多汗、消瘦、失眠等;后期则可有甲减表现，如嗜睡、怕冷、颜面浮肿、月经量减少或增多、以及体重增加等。

对于产前无甲状腺病史，而于产后6周左右出现甲亢症状，数月后转为甲减症状的妇女，应考虑产后甲状腺炎。检查颈部有无包块，测定血清甲状腺素水平和基础代谢水平，测定甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体水平，以便明确诊断。

产后甲状腺炎具有自限性，甲状腺功能大多数在一年内恢复正常，只有个别病例转为持续性甲减(5%～10%病人发生永久性甲低)。

因此，产后甲状腺炎一般不需要特殊治疗。如果病情轻，症状不很明显，可不予治疗。如果症状明显伴甲亢时，可使用心得安等β受体阻滞剂，但禁用抗甲状腺药物。如果症状明显伴甲减，需要补充甲状腺素，多数病例愈后良好，个别转为持续性甲减者，则需长期服用甲状腺素替代治疗。

患本症再次妊娠分娩后及2次妊娠之间，均可复发，复发率达25%～40%，本病偶可发生于Sheehan综合征产后。

产后甲状腺炎临床表现短暂，有时模糊不清而易被忽略。

51%患者甲状腺增大，表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大，多为轻度弥漫性肿大，质地均匀，偶尔仅有单个孤立结节，无触压疼痛，多无血管杂音，永久性甲状腺功能减退时可无甲状腺肿大。

短暂性甲状腺功能减退，25%～42.3%只有这一阶段表现，35.5%先后经历以上2个不同阶段，一般于产后3～6个月出现症状：水肿，体重增加，畏寒，食欲减退等，有时表现精神障碍，可误为抑郁症，本病循环甲状腺抗体阳性妇女抑郁症发生率增加达8.8%～30%。

部分患者会出现停经或子宫出血，或发生伴有PRL增高的停经-溢乳综合征而误认为垂体病变，多数病人可于产后5～10个月内恢复正常。

产后甲状腺炎是什么

以前并无甲状腺炎，为什么在生产后会引发此病呢?因为一旦患上甲状腺炎无时无刻都会影响人的身体健康，所以很多孕妇、产妇都很关心这个问题。那什么样的产妇会更容易得甲状腺炎呢?

1. 很多的研究证明，此病与产妇自身的免疫系统密切相关，患者怀孕前抗体阳性者发生流产的危险明显高于抗体阴性者。怀孕前三个月，抗体阳性者产后甲状腺炎发病率可高达百分之五十。并且胎儿未足月妊娠的产妇也易发生产后甲状腺炎。

2. 遗传也是一些产妇更容易在产后得甲状腺炎的重要原因

3. 过量的碘也可诱发产后甲状腺炎。如果产妇平时过量摄入碘，也会容易在生产后得甲状腺炎。一项医学研究证实产后甲状腺炎与碘过量息息相关。过去人们对产后甲状腺炎并不重视，觉得此病不会对人产生影响。到后来研究证明产后甲状腺炎最大的危害是会让婴儿在母体内时损伤神经系统，影响智力发育。

产后甲状腺炎多久恢复

产后甲状腺炎往往不易诊断，如：桥本氏甲状腺炎，没有淋巴滤泡和纤维。妊娠期甲状腺为阳性者更易患上，产后甲状腺炎在甲状腺功能亢进症患者血清T3，T4水平升高，因为哺乳是不容许任何接受放射性检查以及有关治疗，所以大多数患者的碘摄取率无法检查。白细胞计数和红细胞沉降率正常，没有眼睑和前房粘液性水肿的迹象。

产后甲状腺炎多半是一过性改变，可以自己缓解，而且恢复良好。一些短暂性或暂时性甲状腺毒症患者可根据病情使用适当的药物，同时，在生活中，尽量改善自己的情绪，特别是在饮食方面，要科学规范，一旦得到及时治疗。

由于产后甲状腺炎是一种暂时性疾病，患病时间短暂，会采取保守治疗，一般β受体阻滞剂，能够改善善心悸，精神压力震颤，出汗等。虽然有些可能是长期性甲状腺功能减退症，但大多能恢复正常，所以分娩后要重新检查甲状腺功能，避免再怀孕时疾病复发。

甲状腺肿需要与以下疾病进行区分

甲状腺肿需要与分娩后甲状腺肿大进行区分：患产后甲状腺炎病人大多数表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。产后甲状腺炎是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症，是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5～20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。

甲状腺肿需要与甲状腺肿大进行区分：单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。

甲状腺肿需要与腺体结节进行区分：结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高，有报道可达人群的4%。结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。

甲状腺肿需要与妊娠期间甲亢进行区分：甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。

新妈妈需警惕产后甲状腺炎

大家应该都知道，甲状腺疾病的高发群体主要集中在中年女性身上，甲状腺疾病中的常见疾病甲状腺炎也是如此，有不少的女性在产后常常会患上甲状腺炎，如果患者没有察觉到，没有采取治疗措施，那么甲状腺炎就会给妈妈和孩子都产生影响。

据调查发现，产后甲状腺炎的发病率是7.2%，专家提出，产后甲状腺炎的出现和服用碘过量有关系，常常归因于单纯性甲状腺肿，新妈妈若是在分娩后1年内出现疲乏、心动过速、神经质、甲状腺肿大或持续闭经，需要考虑本病的原因。

产后甲状腺炎属于自身免疫性疾病，研究证实产后甲状腺炎患者如果在妊娠期发生低甲状腺激素血症,将会影响胎儿的神经系统发育,影响孩子的智商.

如何才能预防产后甲状腺炎呢?

妊娠妇女应该在产前定期测定TPO-Ab，这个数据对于预测该病的发生有很大的意义，特别对阳性抗体者应进行产后甲状腺功能要采取随访，由于在产后6个月82.2%的本病患者发生激素异常,故对本病及高危人群应于6个月及以后进行随访.

产后疾病一直都是新妈妈们比较关注的，产后甲状腺炎带来的危害很大，以上为大家介绍了产后甲状腺炎的一些注意事项，最后祝您永远健康。

产后甲状腺炎是由什么原因引起的

(一)发病原因

1.自身免疫 已证明本病与自身免疫关系密切。妊娠早期(前3个月)TPOAb阳性者，产后甲状腺炎发病率高达30%～50%。

2.遗传研究表明，本病具有HLA抗原多态性。

3.碘 过量碘可诱发产后甲状腺炎。

4.既往有Graves病病史的妇女，产后无症状甲状腺炎尤为多见。

(二)发病机制

1.自身免疫 已证明本病与自身免疫关系密切。妊娠早期(前3个月)TPOAb阳性者，产后甲状腺炎发病率高达30%～50%。产后TPOAb水平高者往往提示其产后免疫反弹现象及免疫介导的甲状腺破坏程度严重。近些年也有人注意到妊娠早期自然或择期流产(包括异位妊娠)后1年内可发生甲状腺炎，类似于产后甲状腺炎，且在妊娠前抗体阳性者较抗体阴性者发生流产危险性高2倍。非足月妊娠的体内免疫学变化足以使患者发生产后甲状腺炎。

2.遗传 研究表明，本病具有HLA抗原多态性。

大量的临床及实验室研究也提示Hashimoto甲状腺炎与本病可能存在共同病因。

HLA抗原与产后甲状腺炎发病相关性的解释可能为：

(1)该病位点与HLA位点连锁不平衡。也可能HLA在疾病过程中起直接作用。

(2)HLA的多态性可能是对抗原呈递细胞呈递特殊系列抗原肽能力的一种影响因素，因而可调节疾病的易感性。

3.碘 过量碘可诱发产后甲状腺炎。甲状腺功能减退最容易发生在日摄碘量高于其日需要量的有本病病史的妇女。

本病产后发生的原因，一般认为，在妊娠期，母体出现免疫耐受(CD4阳性细胞比例下降，NK细胞活动受抑制等)，允许接受胎儿移植。而产后母体免疫减弱的有关问题，包括胎盘因子及胎儿抑制性T细胞活性等问题尚未了解。产后这种抑制作用的减弱使免疫反应加剧，即产后出现的体液及细胞免疫的反弹介导了产后甲状腺炎的发生。病人在妊娠期多有甲状腺抗体的检出，表明先前存在有亚临床型自身免疫性甲状腺炎，产后恶化了这种异常。

甲状腺毒症阶段，推测低水平的甲状腺抗体破坏机制致甲状腺碘蛋白漏入循环而引起。所释放的激素可能是大分子复合物，这需要酶所催化。血中甲状腺球蛋白在此阶段明显增高及碘排泄率增加支持这一解释。或可能解释为补体攻击甲状腺滤泡的结果。

既往有Graves病病史的妇女，产后无症状甲状腺炎尤为多见。研究表明，产前有Graves病病史，产后甲状腺功能亢进再发时吸碘率检查结果或高或低，提示可能合并无症状甲状腺炎，但是，后者存在时间一般较短，易于忽略。同时，后者又可推迟或掩盖Graves病的发生发展。产后甲状腺炎的合并存在，或许是其Graves病加重或复发的主要原因。这些患者中，一部分因产后甲状腺炎使TSAb致高摄碘率降低，另一部分又可能只存在甲状腺轻度损害而对抗体的刺激有反应，造成不同的临床病象。有作者认为本病的存在及Graves病激活可能发生在伴有正常碘摄取的产后妇女。

甲状腺病理检查显示：局限性或广泛淋巴细胞及浆细胞浸润甲状腺组织，有时可见中央透明的滤泡存在。无生发中心及淋巴滤泡。

有人认为本病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的变异。

碘过量会不会导致产后甲状腺炎

1、甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病。按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺，最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎。以上是碘过量导致的甲状腺炎。

2、甲状腺炎产后是自身免疫甲状腺炎的一个特殊类型，各国报告的患病率为4%～6%。过去医学界认为产后甲状腺炎是一过性疾病，不会危害产妇和后代的健康。但课题组的研究证实，产后甲状腺炎患者如果在妊娠期发生低甲状腺血症，将会影响胎儿的神经系统发育，影响孩子的智商。

3、维生素甲亢者b族维生素及维生素c消耗量增多，容易发生这些维生素缺乏。饮食治疗目的甲亢属于超高代谢症侯群，基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，须供给高热能、高蛋白、高碳水化物、高维生素饮食，以补偿其消耗，改善全身营养状态。多选用含维生素b1、维生素b2、及维生素c丰富的食物，适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素。

4、甲状腺炎的临床患病产后率为7.2%，其中甲亢甲减期双相型占42.9%，甲亢单相型占45.7%，甲减单相型占11.4%;35名产后甲状腺炎患者在产后12个月随访时仍遗留甲状腺功能减退者占8.6%。在此基础上课题组提出，产后甲状腺炎的发生与碘过量有关;产后甲状腺炎的自发性修复与th2和th3型的细胞因子的作用有关;亚临床型产后甲状腺炎尚不能作为一种独立疾病。

​产后护理产后大脖子小心甲状腺炎

临床上，产后甲状腺炎的患者比较常见，这类患者往往是在产后出现比较明显的症状，尤其是脖子变粗才来就诊，实际上她们还有心悸、乏力、怕热等症状，只不过因为在产后，她们还以为是正常的现象。

其实，产后甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一个类型。开始是一过性甲亢，随后发生一过性甲减，最后甲状腺功能恢复正常。

甲亢期发生在产后1-6个月(通常在产后3个月)，维持l-2个月。产妇表现为心悸、乏力、怕热、情绪激动等症状。产生的原因是甲状腺组织被炎症破坏后，甲状腺激素漏出，导致甲亢。医院给患者做检查的时候，会发现患者血清T4(四碘甲腺原氨酸)、T3(三碘甲腺原氨酸)水平升高，甲状腺摄碘率显著降低。患者的甲状腺可以轻度或中度肿大，但无触痛。

专家说，一般产后甲状腺炎表现为甲亢的时候症状往往比较温和，不主张用抗甲亢药物治疗，如果心率快、心悸厉害的话，可以适量用一些药物改善症状。

甲减期发生在产后3-8个月(通常在产后6个月左右)，持续4-6个月。患者表现为肌肉、关节疼痛和僵硬，疲乏无力、注意力不集中、便秘、畏寒、皮肤干燥等症状。产生的原因是甲状腺滤泡上皮细胞被炎症损伤后，甲状腺激素合成减少。实验室检查TSH(促甲状腺激素)水平逐渐升高，血清甲状腺激素水平下降。

在这个阶段，产妇要注意监测甲状腺功能，补充适量的甲状腺激素，维持正常水平即可，在哺乳期也不需要停药。

恢复期发生在产后6-12个月。甲状腺激素水平和甲状腺摄碘率逐渐恢复到正常状态。但简小兵提醒，约有20%的病人会表现为永久性甲减，少数病人还会在产后甲状腺炎康复后3~10年再次发生甲减。

由于有20%的患者会发展为永久性甲减，且曾经患过产后甲状腺炎的女性，在产后5-10年发生永久性甲减的危险性明显增加，建议曾患产后甲状腺炎的女性在发病后的8年内每年检查血清TSH，一旦发生甲减，应当及时治疗。

另外，在怀孕前，女性应查一查甲状腺激素，产后3-6个月要监测血清甲状腺激素和TSH水平，以及早发现甲减。

甲状腺炎怎么引起的

一、细菌感染，这个可以回答甲状腺炎是在呢吗引起的，可表现出变红，继而出现肿胀和发热、头痛的症状，有时候患者还会有呼吸困难、高烧以及声音嘶哑或白血球增高等症状。因为甲状腺炎经常发生，影响了病人的正常的生活。

二，由于细菌和病毒的侵入，导致甲状腺开始肿胀，并发生结节变化，因此称为甲状腺炎。这是如何导致甲状腺炎的答案，结节组织沉积的时间越长，甲状腺肿瘤的可能性越大。细胞增殖可能导致长期遭受甲状腺癌，危及患者的健康。因此，治疗的疾病没有延误。

三，甲状腺炎如何由碘引起的，因为孕妇本身处于碘缺乏状态，所以会特别注意碘补充，如果不能根据自己的情况，盲碘，过碘可以诱导产后甲状腺疾病，危害健康妇女和胎儿。妇女必须掌握正确的怀孕知识，防止自己健康危害的错误行为，造成产后甲状腺疾病。

甲状腺肿大诊断详述

1、在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况.甲状腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描.甲状腺试验结果通常正常.较迟,可以有多结节或囊性肿块.应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因.地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4 正常低限或轻度降低,血清T3 正常或轻度增高，FT3增高,FT4增高.

2、需与以下症状相互区别：

1)分娩后甲状腺肿大：患产后甲状腺炎病人大多数表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis，PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征，可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症，是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5～20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。

防治产后甲状腺炎有妙招

产后甲状腺炎，又称无痛性甲状腺炎。产后甲状腺炎是发生在产后的一种亚急性自身免疫性甲状腺炎。与桥本甲状腺炎的区别是本病发生在产后，病程呈自限性，甲状腺内淋巴细胞浸润轻，无生发中心形成。产后甲亢性甲状腺炎的危害很大，我们需要做好预防。

下面介绍产后甲状腺炎的防治：

产后甲状腺炎的发生和孕期摄碘过多有关。怀孕后，女性的碘需要量增加，大概要比怀孕前增加50%，以满足自己及胎儿生长发育的需要，但是也不能过多，否则，就可能损害自己和胎儿的健康。

如果被确诊为产后甲状腺炎，除了西医治疗以外，比如在甲减期可以补充甲状腺激素，还可以采取中药治疗，甲亢期也就是甲状腺毒症期，可以在医生指导下使用一些疏肝解郁、滋补肝肾的中药，在甲减期可以使用一些温补脾肾、温阳化水的中药。