眩晕症的检查诊断及鉴别

眩晕症的检查诊断及鉴别

眩晕症的检查诊断：

(1)神经系统检查：须特别注意有无眼球震颤，及眼震的方向、性质和持续时间，是自发性或诱发性。伴有眼震者多考虑前庭、迷路、小脑部位的病变。检查眼底有无视神经盘水肿，以了解是否为颅内占位性病变。如有听力减退或消失，则需确定为神经性或传导性，迷路病变及听神经病变常伴听力丧失。有无指物偏向及倾倒现象，明确前庭有无受损。注意有无共济失调，有共济失调者多为小脑、脑干的病变。

(2)耳科检查：外耳道有无耵聍、鼓膜有无穿孔、有无中耳炎或耳硬化症等，电测听、瘘管试验等。

(3)前庭功能试验：包括变温试验(微量冰水试验或冷热水交替法)、旋转试验、位置试验(Hallpike位置性试验，即患者坐位，头偏向一侧，保持偏侧头位使身体快速向下卧倒至平卧位，但头部后仰30°)、直流电试验、视动性眼球震颤试验、眼跟踪试验，必要时作眼球震颤电图。

(4)内科检查：应特别注意血压、心脏等情况。

眩晕症患者的鉴别诊断方法：

1、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过度时加重，闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常，神经系统无异常表现。

2、心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合症可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素，如急剧转颈、低头、衣领过紧等。

3、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作，持续数十分钟至1小时，进食后症状缓解或消失，常伴有疲劳感，发作时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕，临床以平衡障碍为主，对甲状腺功能的相关检查可以确诊。

头晕该怎样鉴别和诊断呢

一、鉴别

1、体格检查 需进行下述检查：

(1)神经系统检查：须特别注意有无眼球震颤，及眼震的方向、性质和持续时间，是自发性或诱发性。伴有眼震者多考虑前庭、迷路、小脑部位的病变。检查眼底有无视神经盘水肿，以了解是否为颅内占位性病变。如有听力减退或消失，则需确定为神经性或传导性，迷路病变及听神经病变常伴听力丧失。有无指物偏向及倾倒现象，明确前庭有无受损。注意有无共济失调，有共济失调者多为小脑、脑干的病变。

(2)耳科检查：外耳道有无耵聍、鼓膜有无穿孔、有无中耳炎或耳硬化症等，电测听、瘘管试验等。

(3)前庭功能试验：包括变温试验(微量冰水试验或冷热水交替法)、旋转试验、位置试验(Hallpike位置性试验，即患者坐位，头偏向一侧，保持偏侧头位使身体快速向下卧倒至平卧位，但头部后仰30°)、直流电试验、视动性眼球震颤试验、眼跟踪试验，必要时作眼球震颤电图。

(4)内科检查：应特别注意血压、心脏等情况。

2、前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕的鉴别 前庭系统眩晕因损害部位不同而分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕两类。前者主要由内耳前庭至前庭神经颅外段之间损害所引起，后者由前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变所引起。

二、病因鉴别诊断

依据患者是单次或反复眩晕发作、单侧或双侧的前庭损害、症状与头位变化的关系等，可作病因鉴别诊断。

(1)单次眩晕发作：

①常见原因：

A.周围性：迷路炎、前庭神经元炎。

B.中枢性：脑干卒中或小脑卒中、多发性硬化。

②少见原因：迷路梗死、Ramsay Hunt综合征、梅毒性迷路炎、结核性迷路炎、莱姆病、结节病(肉芽肿)、胆脂瘤、听神经瘤。

(2)反复眩晕发作：

①常见原因：

A.周围性：梅尼埃(Ménière)综合征。

B.中枢性：偏头痛，椎-基底动脉缺血。

②少见原因：梅尼埃(Ménière)病、外淋巴瘘、复发性迷路缺血、高黏状态、Cogen综合征、耳硬化症、前庭发育不全、家族性复发性共济失调、前庭癫痫发作。

(3)位置性眩晕：

①常见原因：

A.周围性：良性发作性位置性眩晕(后半规管)。

B.中枢性：中枢性位置性眩晕。

②少见原因：良性发作位置性眩晕(前和水平半规管)、酒精中毒、Waldenstrom巨球蛋白血症。

(4)双侧前庭神经病变：

①常见原因：周围性：耳毒性前庭神经损害(氨基糖甙类抗生素)。

②少见原因：

A.周围性：耳硬化症、前庭神经元炎后遗症、双侧听神经瘤(神经纤维病)、双侧梅尼埃(Ménière)综合征、特发性双侧前庭神经病、Paget病。

B.中枢性：韦尼克(Wernicke)综合征。

眩晕的诊断鉴别

1.体格检查

(1)神经系统检查：须特别注意有无眼球震颤，及眼震的方向，性质和持续时间，是自发性或诱发性，伴有眼震者多考虑前庭，迷路，小脑部位的病变，检查眼底有无视神经盘水肿，以了解是否为颅内占位性病变，如有听力减退或消失，则需确定为神经性或传导性，迷路病变及听神经病变常伴听力丧失，有无指物偏向及倾倒现象，明确前庭有无受损，注意有无共济失调，有共济失调者多为小脑，脑干的病变。

(2)耳科检查：外耳道有无耵聍，鼓膜有无穿孔，有无中耳炎或耳硬化症等，电测听，瘘管试验等。

(3)前庭功能试验：包括变温试验(微量冰水试验或冷热水交替法)，旋转试验，位置试验(Hallpike位置性试验，即患者坐位，头偏向一侧，保持偏侧头位使身体快速向下卧倒至平卧位，但头部后仰30°)，直流电试验，视动性眼球震颤试验，眼跟踪试验，必要时作眼球震颤电图。

(4)内科检查：应特别注意血压，心脏等情况。

2.前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕的鉴别：前庭系统眩晕因损害部位不同，而分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕两类，前者主要由内耳前庭至前庭神经颅外段之间损害所引起，后者由前庭神经颅内段，前庭神经核及其纤维联系，小脑，大脑等病变所引起。

3.眩晕的病因鉴别诊断：依据患者是单次或反复眩晕发作，单侧或双侧的前庭损害，症状与头位变化的关系等，可作病因鉴别诊断。

(1)单次眩晕发作：

①常见原因：

A.周围性：迷路炎，前庭神经元炎。

B.中枢性：脑干卒中或小脑卒中，多发性硬化。

②少见原因：迷路梗死，Ramsay Hunt综合征，梅毒性迷路炎，结核性迷路炎，莱姆病，结节病(肉芽肿)，胆脂瘤，听神经瘤。

(2)反复眩晕发作：

①常见原因：

A.周围性：梅尼埃(Ménière)综合征。

B.中枢性：偏头痛，椎-基底动脉缺血。

②少见原因：梅尼埃(Ménière)病，外淋巴瘘，复发性迷路缺血，高黏状态，Cogen综合征，耳硬化症，前庭发育不全，家族性复发性共济失调，前庭癫痫发作。

(3)位置性眩晕：

①常见原因：

A.周围性：良性发作性位置性眩晕(后半规管)。

B.中枢性：中枢性位置性眩晕。

②少见原因：良性发作位置性眩晕(前和水平半规管)，酒精中毒，Waldenstrom巨球蛋白血症。

(4)双侧前庭神经病变：

①常见原因：周围性：耳毒性前庭神经损害(氨基糖甙类抗生素)。

②少见原因：

A.周围性：耳硬化症，前庭神经元炎后遗症，双侧听神经瘤(神经纤维病)，双侧梅尼埃(Ménière)综合征，特发性双侧前庭神经病，Paget病。

B.中枢性：韦尼克(Wernicke)综合征。

眩晕症的鉴别诊断

眩晕对于人们来说是个不小的困扰，人们往往在不知情的情况下就患上了眩晕，当我们觉着身体不适的时候就一定要去医院做个诊断，现在我们来聊一聊眩晕都有哪些诊断方法。

1.全身检查 注意有无颈椎病、视力异常、贫血、高血压、动脉硬化、中毒、感染等。

2.常规耳科检查 主要检查听力及有无内耳疾病。

3.神经系统检查 注意有无神经系统定位体征和精神症状。常用的检查方法有：共济运动是否协调，如跟膝胫试验、闭目难立征、直线行走试验等，及有无面部神经麻痹等。

4.眼征 是否有眼震，眼震的性质，及有无眼球运动障碍等。

以上就是眩晕的一些诊断方法了，希望大家在日常生活中多加注意，如果出现了不适，就要及早的去做个诊断，提早预防，远离眩晕。

解读良性脑瘤的诊断

1.早期可无明显症状。随着肿瘤生长，逐渐出现头痛、呕吐、视觉障碍等。症状进行性加重。有的可见头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直，以及脑疝时出现呼吸，脉搏变慢，血压增高等变化。因肿癌部位不同而产生不同的症状、体征等。

2.X线平片检查可见颅内压增高及定位的证据。

3.超声波探测 中线波向健侧移位，可见占位病变位置的大小，有的可见肿瘤病理波形。

4.同位素脑扫描可见同位素浓集现象。

5.脑血管或脑室造影可作定位及定性诊断。

6.CT或MRI检查可显示肿瘤轮廓和周围水肿带、脑室扩大或移位情况。

7.脑电图检查：出现局限性慢波或弥散性节律异常。

脑瘤鉴别诊断：脑瘤应与癫痫、脑脓肿、脑血管疾病、脑蛛网膜炎、视神经乳头炎、内耳眩晕病等相鉴别。细心诊察，多数不难区别。

怎么检查食道癌

食道癌的诊断鉴别：

诊断鉴别1：脱落细胞学检查

脱落细胞学检查是临床检查食道癌的一种常见方法，采取这种方法可诊断准确，准确诊断率较高，对患者的影响较小，是食管癌早期诊断的首选方法之一。

诊断鉴别2：食管CT扫描检查

CT扫描可以清楚的观察食道周围器官和食管的情况，可及时的发现病情并做相应的治疗。

诊断鉴别3：X线钡餐检查

钡餐检查也是检查食道癌的常见方法之一，早期食道癌患者通过钡餐检查能有效鉴别食道癌的发病症状，是对患者有利的检查方法之一。

食道癌的诊断检查可较好的诊断出发病部位和病情程度，对食道癌患者的治疗是非常有帮助的。食道癌是影响患者身体健康造成患者营养不良的严重疾病，及时诊断鉴别有助于早期的治疗。

食道癌的发病原因有很多，要想避免食道癌的发病，就要在日常生活中及时的预防，任何时候良好的生活习惯都是能够避免疾病出现的，一旦出现了食道癌症状就要立即去医院治疗，食道癌患者早期治疗是可以得到治愈的，也避免了该病给患者带来的严重的伤害，错过了早期的治疗只会加重病情，突发癌变，治愈率较低。

脑供血不足需要做什么检查 脑血流图

诊断脑供血不足需要做脑血流图。

脑血流图主要用于检查脑血管的血流供应状况、弹性、紧张度、外周阻力及其调节功能等。凡影响血管功能的疾病均可进行血流图检查，脑血流图比较能够客观地反映脑血管的紧张度和血管的弹性变化，对判断脑血管病有很高的参考价值。

主要用于血管神经性头痛、脑动脉硬化、高血压病、颈椎病、偏头痛、植物神经功能紊乱、眩晕的鉴别诊断、血管扩张与痉挛的鉴别诊断、药物疗效观察、病情预后判断等。

强迫症的检查诊断方法是什么

强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。

开始阶段，强迫症危害只存在于患者本身，患者们由于职业特点、性格态度和生活方式的不同出现了不同类型不同症状的强迫症表现。但是患者们往往自己觉察不到，等到被别人发现到医院检查的时候，已经是强迫症了。患者想摆脱但又频繁操作，各种困惑和恼怒出现，脸上少了笑容，沮丧、愁闷甚至是自暴自弃。

强迫症危害不只针对患者自己，还会波及到家属、家庭和工作。那强迫症洗涤来说，影响了其他家庭成员的正常生活顺序，打破家庭的和谐氛围，成员之间闹僵冷战加重患者心理负担，降低治疗成效。工作上不能按时到岗，疾病发作就会影响正常工作质量。尤其当你性情发生改变的时候，同事们会远离你，议论你。强迫症危害也会走向极端，比如因不满别人的议论和异样眼神而做出疯狂举动。

强迫症检查诊断1、我为要完全记住一些不重要的事情而困扰。

强迫症检查诊断2、一些不愉快的想法常违背我的意愿进入我的头脑，使我不能摆脱。

强迫症检查诊断3、我经常迟到，因为我没有必要地花了很多时间重复做某些事强迫症检查诊断

4、有时我有毫无原因地想要破坏某些物品或伤害他人的冲动;

强迫症检查诊断5、我常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起灾难性的后果

强迫症检查诊断6、在某些场合，即使当时我生病了，我也想暴食一顿。

强迫症检查诊断7、当我听到自杀、犯罪或生病时，我会心烦意乱很长时间，很难不去想它。

强迫症检查诊断8、我对自己做的大多数事情都要产生怀疑。

强迫症检查诊断9、我常产生对病菌和疾病毫无必要的担心。

强迫症检查诊断10、我常常没有必要地对东西进行过多地检查，如检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、表格、信件等。

强迫症检查诊断11、我不得不反复好几次做某些事情直到我认为自己已经作好了为止。

眩晕症的鉴别诊断方法有哪些

首先自己要辨别你的眩晕是因什么原因引起的，做到心中有数，下面提供简单的辨别方法以供参考：

1.严重贫血：经常如有头晕、乏力、面色苍白的表现，这种贫血多见于老年人，应去医院检查一下，看是否贫血。老年人如果不注意营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。

2.高血脂症：血粘度高的高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不合理，多见于肥胖者。动脉硬化症：动脉硬化患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。

3.颈椎病症：颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。高血压病：高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。

4.冠心病症：心脏病冠心病的早期，有的患者可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。内耳疾病：内耳疾病耳源性眩晕常见者有美尼尔氏综合征,迷路炎、前庭神经炎等。美尼尔综合症是我在临床最常见的眩晕;美尼尔综合症是一种内耳疾病，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。美尼尔氏综合症常见于中年人，初期多为单侧，随着病情的发展，9-14%的患者可发展为双侧。病因不明，很多学者认为应属于身心疾病的范畴。眩晕是美尼尔综合症最主要的表现。

5.血液疾病：常见的血液疾病有白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕，通过血液系统检查可以确诊。缺乏运动：运动不足有些人平时缺乏锻炼、心肺功能较弱,如果突然剧烈运动,可出现头晕。运动时间过长，体内营养物质耗损过多，血糖浓度降低,或者剧烈运动时，呼吸加快体内氧气供应不足也易产生眩晕。

6.药物反应：某些药物服药期的不良反应，长期或者过量服用镇定、安眠、抗过敏药物有眩晕的不良反应。过度疲劳：过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。全身疾病：患有高血压、糖尿病、气喘的病人，也常常眩晕;有时服用抗高血压或治糖尿病药物的病人，因药物过量，造成血压或血糖过低，亦会引起眩晕。

以上就是眩晕症的一些鉴别诊断方法。

颈椎病如何检查呢？

1、颈椎X线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。

2、颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。

3、颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。

4、椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。

5、肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果。

鉴别诊断

临床出现颈椎病的症状，但也要与非颈椎病引起的症状相鉴别。如同样有眩晕症状，应先排除耳源性眩晕，前庭功能紊乱，听神经瘤等。还有脑源性眩晕，眼源性眩晕。此外同样是颈肩上肢痛，也要与诸如落枕、肩周炎，胸廓出口综合症，网球肘，腕管综合症。风湿性肌、关节炎，脊柱炎肿瘤等相鉴别。

如果自己有一些颈椎病的症状，怀疑自己患上了颈椎病，可以到医院配合医生进行上述的一些检查就可以确诊自己是不是患有颈椎病。当然这些症状与检查的结果需要专业的医生来进行判断，因为还有一些疾病和这种疾病的症状是类似的。