痛风是怎么引起的

痛风是怎么引起的

人体内尿酸有两个来源，从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来的属外源性;从体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物和核酸分解代谢而来的属内源性。本病是多原因的。分原发性和继发性两大类。原发性的基本属遗传性，但遗传方式不同，英格兰和美国经过较严谨的家族研究后报道，40%～80%有阳性家族史，痛风患者的一一级亲属约25%有高尿酸血症。遗传方式大多数未明，仅1%～2%因酶缺陷引起，如磷酸核糖焦磷酸合成酶(PRS)亢进症，至今仅有30家系报告;次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏症，发生率为1，10万;腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)缺乏症，仅156例报告。越来越多的报告表明原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性痛风继发于某些先天性代谢紊乱疾病：1型糖累积病。缺乏6磷酶葡萄糖，可伴有嘌呤合成增加，尿酸生成过多或排泄减少导致高尿酸血症。也可继发于其他疾病或药物：可引起高尿酸血症，但发展为临床痛风少见。

1.骨髓增生性疾病和淋巴增生性疾病如白血病，多发性骨髓瘤，慢性溶血性贫血、癌、肿瘤化疗和放疗后，由于核酸转换增加导致尿酸生成增多。

2.铝中毒肾病和某些药物(噻嗪类利尿剂、速尿、小剂量阿斯匹林、乙胺丁醇、盐酸及乙醇等)可使尿酸排泄减少。

3.饥饿，糖尿病酮症酸中毒，酒精性酮症，乳酸性中毒等。由于过多的有机酸如一羟丁酸，自由脂肪酸、乳酸等对肾小管分泌尿酸起竞争性抑制作用，使尿酸排泄减少。

发病机制

目前尚无证据说明溶解的高尿酸有毒性。痛风的发生虚取决于血尿酸的浓度和在体液中的溶解度。

一、高尿酸血症的机制

血尿酸的平衡取决于嘌呤的吸收和生成与分解和排泄。①吸收：体内的尿酸20%来源于富含嘌呤食物的摄取，摄入过多呵诱发痛风发作，但不是发生高尿酸血症的原因。②分解：尿酸是瞟呤代谢的终产物，正常人约1/3的尿酸在肠道经细菌降解处理，约2，3经肾原型排出，人类缺乏尿酸酶。故尿酸分解降低作为高尿酸血症的机制已被排除。③生成：体内的尿酸80%来源于体内嘌呤生物合成。参与尿酸代谢的嘌呤核苷酸有三种：次黄嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸、鸟嘌呤核苷酸。核苷酸的生成有两个途径：主要是从氨基酸、磷酸核糖及其它小分子的非嘌呤基的前体，经过一系列步骤合成而来;另一途径是从核酸分解而来，核苷酸再一步步生成尿酸(图8—8—1)。在嘌呤代i射过程中，各环节都有酶参与调控，一旦酶的调控发生异常，即可发生血尿酸增多或减少，其中致尿酸生成增多的主要为PRS亢进症、HGPRT缺乏症、APRT缺乏症等。这类患者在原发性痛风人群中不足20%。④排泄：在原发性痛风中，80 c}6～90%的发病直接机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降，尿酸在肾脏的排泄代谢过程如图8.8—2，致血尿酸增高的主要环节认为足肾小管分泌下降，也包括重吸收升高。造成清除率降低可能是原因未明的分子缺陷。事实上尿酸排泄减少常与生成增多是伴发的。

二、痛风发生机制

仅有高尿酸血症，即使合并尿酸性结石也不称之为痛风。高尿酸血症只有10%20%发生痛风。痛风意味着尿酸盐结晶、沉积所致的反应性关节炎或(和)痛风石疾病。其发生是尿酸在体液中处于过饱和状态。血尿酸的正常范围有一定跨度，一般导致过饱和的血尿酸浓度均超过416.2mmol，L(7.0mg/d1)。除浓度外，还有一些因素将影响尿酸的溶解度，比如雌激素、温度、H+浓度等可促进尿酸游离。

病理生理

痛风在机体的主要表现为痛风性关节炎和痛风性肾脏改变。

l.痛风性关节炎

痛风的急性发作是尿酸钠盐(简称尿酸盐)在关节及关节周围组织以结晶形式沉积引起的急性炎症反应。当体液中尿酸盐浓度增高呈过饱和状态时，尿酸盐与血浆蛋白或α1β2球蛋白结合减少，在某些诱发条件下如亚临床损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳、酗酒等条件下，可有尿酸盐微结晶或微小痛风石析出。由于软骨、滑膜内及关节周围组织中血管较少，组织液pH低，下肢关节尤其趾承受压力最大，容易损伤，且局部皮温偏低，基质中台黏多糖及结缔组织较丰富，因此尿酸容易沉着。尿酸结晶可趋化白细胞，使之释放白三烯B4(LTB4)和糖蛋白化学趋化因子。吞噬结晶的白细胞释放溶酶体酶，引起关节软骨溶解和软组织损伤。大多数情况下，尿酸盐结晶大量沉积的关节，往往无急性关节炎发作，而痛风性关节炎急性发作主要是由于血尿酸迅速波动所致。酗酒对高尿酸的影响较大，酒精可以抑制肾脏对尿酸的排泄，促进核苷酸分解。还可以作为嘌呤合成的原料。

2.痛风性肾脏病变

(1)痛风患者肾结石的发生率较高，是正常人的200倍，结石的发生率随血尿酸的浓度增高而增高，因此可能发生急性疼痛，如输尿管绞痛或者肾绞痛。

(2)急性梗阻性肾病：由于尿酸结晶在肾脏集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积，使尿流阻塞发生急性肾功能衰竭。常见于血尿酸盐重度增高的患者，如骨髓增生性疾病化疗或放疗引起苏氏尿酸盐大量生成所致。

(3)痛风性肾病：为高尿酸血症的长期和慢性损害所致，多与高血压肾动脉硬化、尿路结石和尿路感染等因素相互作用，是一个长期而缓慢的过程。

痛风是怎么引起的

痛风可能是以下原因引起的：

遗传因素

痛风是一种遗传性代谢性疾病，具有明显的遗传倾向，有痛风病家族史的人群，若平时不注意饮食习惯，就容易得痛风。者主要是因为此类人群体内缺乏一种酶，无法将食物中的嘌呤代谢物尿酸及时排出，导致尿酸在体内聚集过度，血液中尿酸增多可形成结晶，沉积在关节内，引起炎症，因而产生剧痛。

性别因素

95%的痛风患者是男性，30岁以上为高发年龄段。许多年轻人爱吃生猛海鲜、喝啤酒，因此极易招惹上痛风。而女性体内的雌性激素能够促使尿酸的排泄，因此女性患痛风的几率就比男性低很多。但是进入更年期后，随着女性体内雌激素水平的而降低，如果在饮食中吃过多的肉类，同样也会患上痛风。

生活习惯

生活没有规律，经常熬夜、通宵达旦等，这种无规律的生活方式会打乱人体的“生物钟”节律，造成机体代谢失常，加重体质的酸性化，进而也容易形成痛风。

精神压力因素

在脑力劳动者中，患有痛风的人较多，者主要是因为日常工作的巨大压力，过度的精神紧张，导致身心疲劳不堪，而在闲暇时间又缺乏适量的体育锻炼，这样就会使身体的各个脏腑器官出现生理功能减退，进而可影响体内代谢废物的排出，体液变为酸液，同时也为罹患痛风买下祸根。

饮食结构不合理

如果在平时不注意饮食结构的合理性，摄入高脂肪、高蛋白、高糖类的食物，可造成营养过剩，使人脂质代谢功能紊乱，体内对胰岛素产生抵抗，致使高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等蜂拥而至，恰恰这些疾病又极容易与通风相互推波助澜。尤其是食用富含嘌呤的肉类、鱼虾、贝类的大量摄入以及饮酒，暴饮暴食，在体内代谢过程中可产生过量的酸性物质。但血尿搜超过人体的自身调节水平，就容易诱发痛风。

土茯苓能治疗痛风吗

痛风是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。

近年来随着人民生活水平的不断提高，高尿酸血症及由此而引发的痛风性关节炎发病率明显上升。根据痛风性关节炎的发病规律，临症施以大剂量土茯苓(30～60g)为主药治疗，一般3～5剂即可控制关节红、肿、热、痛。急性期以土茯苓50～60g配伍蚕砂、忍冬藤、红花、川牛膝、萆、泽兰、赤芍、牡丹皮、延胡索、地龙。慢性期则以土茯苓30g配伍生黄芪、白术、桑寄生、独活、忍冬藤、防己、薏苡仁、萆、川牛膝等。

高尿酸血症是引起痛风的主因。痛风的预防和治疗方式都是在于饮食。所以忌口对痛风来说非常重要。

1、不能吃高嘌呤的食物，比如烧烤、海鲜、肉汤、动物内脏和豆制品等。

2、不能喝酒。滴酒不沾，不管是啤酒、白酒或红酒。

3、多喝水，促进排尿。每天的饮水量应该在2~3L。

4、建议和一些降尿酸的茶来帮助改善。

痛风是怎么引起的

痛风是怎么引起的

遗传原因引起痛风

痛风是一种遗传性代谢性疾病，具有明显的遗传性，有痛风病家族史的人群，若平时不注意饮食习惯，就容易得痛风。主要是由于这类人体内缺乏一种酶，无法将食物中的嘌呤代谢物尿酸及时排出，导致尿酸在体内堆积，血液中尿酸增多可形成结晶，堆积在关节内，引起炎症，诱发痛风。

性别原因引起痛风

男人比女人易患痛风，95%的痛风患者是男性，30岁以上为高发年龄段。而女性体内的雌性激素能够促使尿酸的排泄，因此女性患痛风的几率就比男性低很多。但是进入更年期后，随着女性体内雌激素水平的改变，如果在饮食中吃过多的肉类，同样也可能患痛风。

肥胖原因引起痛风

肥胖与痛风也具有一定的关系，肥胖可导致痛风产生，因为人体表面积越大，血尿酸水平越高，肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人，因此肥胖者易诱发痛风。若痛风伴肥胖还可影响药物效果，降低药物敏感性。

不良生活习惯引起痛风

生活没有规律，经常熬夜、过度疲劳等不良的生活习惯，会打乱人体的“生物钟”节律，使机体代谢紊乱，加重体质的酸性化，从而使尿酸失常，引起痛风。另外，久居寒冷之地，身体受凉感冒、关节外伤等，这些情况会致痛风发作。

饮食不合理引起痛风

如果长期摄入富含高嘌呤的食物， 如动物内脏及其所制的浓汤汁，带鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、海虾、虾米、等鱼虾类， 以及扁豆、紫菜、菠菜、香菇等，还有各种酒类，会使尿酸异常，易导致高尿酸血症及痛风的形成。

精神压力大引起痛风

在脑力劳动者中，患有痛风的人较多，是由于工作的巨大压力，过度的精神紧张，而造成身心疲劳，而在闲暇时间又缺乏适量的运动，这样就会使身体的各个脏腑器官出现生理功能减退，进而可影响体内代谢废物的排出，体液变为酸液，可导致痛风的发生。

疾病原因引起痛风

痛风与高血压、糖尿病、高血脂具有一定的联系。痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%，大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。糖尿病患者中约有0.1%-0.9%伴有痛风，伴高尿酸血症者则占2%-50%。痛风患者有高甘油三酯血症，少数有高胆固醇血症。

药物原因引起痛风

嗪类利尿药、阿司匹林、β-内酰胺类抗生素等可干扰尿酸从肾脏排泄，可导致高尿酸血症、痛风的发生。

痛风怎么治疗最好

活动关节治疗痛风

经常活动关节，没事多活动手指和脚趾，膝盖和肘部，做做伸展运动，这样做可以赶走尿酸结晶在关节处的沉着。平时以拿、掌揉等大面积放松手法，放松大腿、小腿和手部肌肉5-10分钟，可以起到抗关节炎的作用。

泻盐泡脚治疗痛风

泻盐又叫硫酸镁，具有镇静、抗痉挛、消炎去肿的作用，痛风患者用适量泻盐放入水中，用来泡脚，浸泡20-30分钟，可以减轻痛风引起的疼痛，而且还有助于尿酸排出体外，对于治疗痛风很有好处。

热敷治疗痛风

如果痛风引起关节疼痛，可以用毛巾蘸热水，温热敷于患处，每天20分钟，保持毛巾的热度，凉后更换毛巾，重复多次，这样做可以促进血液循环，有效的缓解痛风带来的疼痛，辅助治疗痛风。

杜仲地黄茶治疗痛风

杜仲15克，用盐水炒焦，然后和20克熟地黄，一起入锅煎水，去渣取汁，加适量白糖拌匀即可服用，具有强健筋骨、益髓补肾、抗通风的作用，对于治疗痛风效果显著。

薏仁粥治疗痛风

痛风患者可以用赤小豆、薏仁各50克，清洗干净，入锅熬粥，每天食用一次，具有清热祛湿，利尿，可以促进尿酸的排除，也可以降低尿酸在体内的含量，适用于痛风。

秋水仙碱治疗痛风

在痛风的发作期，最有效的药物是秋水仙碱，治疗痛风应在医生指导下及时、足量用药，秋水仙碱可通过减低白细胞活动和吞噬作用，及减少乳酸形成，从而减少尿酸结晶的沉积，减轻炎性反应，能起到止痛作用。

治疗痛风注意事项

痛风需多饮水，少喝汤

痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质，而且多喝水可以稀释尿酸，以利于尿酸从肾脏排出，使尿酸水平下降。而汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。

痛风需多吃碱性食物，少吃酸性食物

痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于恢复。而多吃碱性食物，能帮助维持酸碱平衡。碱性食物如豆腐、胡萝卜、黄瓜、香蕉、葡萄、苹果、大豆等。酸性食物如牛肉、猪肉、花生、啤酒、面包等。

痛风需忌酒

因为酒精中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸，此外酒精代谢易使体内产生乳酸堆积，可抑制肾脏对尿酸的排泄，进而使血尿酸增高，诱发痛风。

痛风需保持正常体重

痛风患者需控制自己的体重，预防肥胖，平时可适当地锻炼身体。保持正常体重是减少痛风发作的有效方法，肥胖是导致痛风产生的一个主要因素，肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人，若痛风伴肥胖还可影响药物效果，降低药物敏感性。

痛风常见的原因是什么

遗传因素：痛风是因为什么原因而发生的呢，痛风是一种遗传代谢性疾病，具有遗传性。患有痛风病的家族里，如果不调节自己的饮食习惯，就很容易患上痛风。因为体内缺少一种酶，就不能把蛋白质分解。最后结晶成小晶体堆积在关节内，诱发疾病。

痛风与肥胖有关：饮食条件优越者易患此病这是痛风病因之一。有人发现痛风患者的平均体重超过标准体重17。8%，而且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。这说明长期摄入过多和体重超重与血尿酸水平的持续升高有关。

痛风与高血压有关：痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%，大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。

痛风与高血脂症有关：痛风患者有高甘油三酯血症，少数有高胆固醇血症。

痛风与糖尿病有关：糖尿病患者中约有0.1%-0.9%伴有痛风，伴高尿酸血症者则占2%-50%。

性别因素：男人比女人易患痛风，男女发病比例为20：1。并且，女性患痛风几乎都是在绝经以后，这可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有必然的关系。这是引起痛风的原因之一。

车前草放冰糖可以喝吗 车前草放冰糖治痛风吗

有辅助作用。

车前草冰糖对于痛风是没有治疗作用的，但是有辅助作用，因为痛风是一种代谢性疾病，用车前草很难从根本上治疗。

但是车前草本身具有一定的利尿作用，而痛风是因为嘌呤、尿酸等物质排泄或者代谢不掉而引起的，利尿的话有助于嘌呤、尿酸的排泄，从而起到辅助治疗痛风的作用。

痛风是单脚疼还是双脚疼

痛风可能是单脚疼也可能是双脚疼

痛风是因为尿酸盐结晶沉积引起的，而双脚的尿酸晶体沉积的程度不同，所以一般来说痛风是单脚开始疼，然后是双脚疼，也可能是交叉痛。

但，部分患者，在痛风刚开始发病的时候双脚就开始疼。

老年人痛风的主要原因

(1)与糖尿病有关：糖尿病患者中有0.1%～09%伴有痛风，伴高尿酸血症者却占2%～50%，有人认为肥胖、糖尿病、痛风是现代社会的三联“杀手”。

(2)与饮酒有关：如果人们大量的饮酒，对痛风患者不利，这是引发痛风的原因之一。

(3)与高血压有关：痛风在高血压患者中的发病率为12%～20%，大约25%～50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。

(4)与动脉硬化有关：高脂血症、肥胖、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。