养生健康

性早熟诊断

性早熟诊断

1、内分泌激素检查

包括测定卵泡刺激素和垂体黄体生成素、雌二醇、睾酮、17-羟孕酮基础值。如果第二性征已达到青春中期程度时,血清促黄体生成素基础值可以作为初筛,如>5.0IU/L,即可以确定其性腺轴已经发动,不必再进行促性腺激素释放激素激发试验。

2、促性腺激素释放激素兴奋试验

也叫做LHRH兴奋试验,其原理是通过促性腺激素释放激素刺激垂体分泌卵泡刺激素和垂体黄体生成素分泌,从而评价垂体促性腺激素细胞储备功能,这个试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段,对鉴别中枢性与外周性性早熟具有重要意义。

一般采用静脉内注射戈那瑞林,按2.5μg/kg(最大剂量≤100μg),注射0min、30min、60min时采血检测血清卵泡刺激素和垂体黄体生成素。正常青春期或真性性早熟的孩子,垂体黄体生成素峰值出现时间在15-30分钟,用放射免疫法测定时,垂体黄体生成素峰值>12.0IU/L、垂体黄体生成素峰/卵泡刺激素峰>0.6-1.0时可以认为其性腺轴功能已经启动;用免疫化学发光法测定时,垂体黄体生成素峰值>5.0IU/L、垂体黄体生成素峰/卵泡刺激素峰>0.6可以认为其性腺轴功能已经启动。

3、骨龄测定

可以拍摄左手和腕部X线正位片,骨龄超过实际年龄1岁以上可以视为提前,发育越早,则骨龄超前越多。

4、B超检查

子宫、卵巢和睾丸B超可以观察子宫卵巢大小、卵巢内卵泡数目和大小、卵巢有无囊肿及肿瘤、睾丸有无肿瘤。

5、头颅磁共振成像检查

对确诊中枢性性早熟的小年龄女孩和所有男孩应该做头颅磁共振成像检查,以排除颅内占位性病变。

孩子性早熟的元凶居然是这些食物,无数家长后悔太晚看到! 性早熟还分真假

很多家长一旦发现孩子有乳房的隆起、初潮以及男孩睾丸增大等部分性征发育时,就认为是性早熟,然后胡乱用药,这是极端错误的。事实上现在绝大多数所谓的儿童性早熟病例都是假性性早熟,检查一般需要三方面才能确诊。

1、测骨龄,骨龄超过实际年龄一周岁才叫提前。

2、检查性腺激素,通常检查五项性腺激素,而具有诊断意义的则是黄体生成素。如果它不升高,即使其他四项升高,也不能断定是真性性早熟。

3、B超检查,如果检查结果为女童宫体长大于3厘米,容积大于2毫升;男童睾丸长度大于2.5厘米,容积大于3毫升,就可以成为儿童性早熟诊断的可靠依据。

性早熟诊断的方法

1.单纯性乳房早发育

即部分中枢性性早熟PICPP,GnRH激发后FSH明显升高正常青春前期女童激发后也会升高,但LH升高不明显多数L,且FSH/LH1。但值得注意的是,在无任何临床先兆表现的情况下,PICPP会转化为CPP。因此,诊断PICPP后需定期随访,尤其是对乳房反复增大或持续不退者,必要时重复激发试验。

2.由非中枢性性早熟转化而来的CPP

如先天性肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征等,必须在治疗原发疾病过程中注意监测CPP的发生。

3.先天性甲状腺功能减低症伴发的性早熟

是性早熟的特殊类型,早期患儿的血LH基础值升高,但在GnRH激发后不升高,病程较长后才转化为真正的CPP。身材矮小是其重要特征。

性早熟是怎么回事 性早熟的分类,当心是疾病因素

正常的性功能成熟启动者是下视丘,经由脑下垂体,再影响性腺(卵巢或睪丸)分泌性荷尔蒙,产生身体的变化(也就是乳房发育、阴囊变大与出现体毛等第二性征)。

若性早熟由下视丘-脑下垂体-性腺的循序影响产生,叫做真性性早熟,或称中枢性性早熟。

女孩的中枢性性早熟有80%的机率是原因不明,20%的机率可能与脑部的肿瘤(良性或恶性都可能)、头部外伤、辐射或与某些遗传疾病有关。

在男生的中枢性性早熟,则只有不到30%是原因不明,有70%以上的机率可以找到病变。因此,当诊断是中枢性性早熟时,脑部的影像与其他检查就非常重要了。

当性早熟不是由中枢发动,而是由性腺、腹腔肿瘤或药物等因素来启动,称作假性性早熟,或称周边性性早熟,这时询问药物史与腹部的影像检查是必要的。

假使女生只有乳房的发育或长毛,男生只有长痘痘与体毛的变化,这就是第三种性早熟──不完全性早熟。

肥胖、出生时体重较轻或曾经脑部有外伤等因素,会增加不完全性早熟的可能。不完全性早熟严格说来是正常性发育的变异,但仍要小心追踪后续第二性征的变化,因为有14〜20%的机率后来诊断为真正的性早熟。

性早熟是什么样的呢

性早熟概念:性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。 性早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征,即乳房发育,阴毛、腋毛出现,身高、体重迅速增长,外生殖器发育。在男女儿童中,性早熟的发生率大约为0.6%,其中女性多于男性。

性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。目前一般认为,女孩在8岁前第二性征发育或9岁前月经来潮,男孩在9岁前开始性发育,可诊断为性早熟。 由于性发育与多种因素有关,而且人的生长发育是一个连续的过程,因此并没有一个十分精确的界限。

性早熟常影响青少年的身心健康,而他们的智力发育一般正常。女性性早熟很容易成为性攻击的对象,甚至发生妊娠。个别性早熟也不排除肿瘤因素。

及早诊断检查减轻性早熟危害

性早熟要及早诊断检查!性早熟对孩子的伤害是很大的,家长一旦发现孩子有性早熟的时候,一定要及时带孩子去医院就诊,减轻性早熟危害。

及早诊断检查减轻性早熟危害!

【1】早发现早治疗。0~3岁儿童性早熟,一般不容易被发现,而且其发病的特征也不明显,直到孩子身体出现明显的“成人特征”家长才会关注该症状,此时已经给孩子造成了一定的伤害。

【2】减轻心理危害。儿童性早熟的患儿,他们的性心理并没有提早,故与生理上的性早熟出现反差,易受到困惑和伤害。及早诊断检查,有利于家长们即使认识到这一问题,给孩子进行正确的心理辅导。

【3】排除其他疾病。部分性早熟是由肿瘤引起的,如卵巢、肾上腺、颅内肿瘤等,必须做有关检查排除,不仅有利于儿童性早熟的恢复,还有利于防止其他疾病的危害。另外,性早熟患儿的身高在开始时会有一段时间的猛长,但很快便会出现身高增长受抑制。因此需做骨龄检查,防止矮小症。

专家提醒:性早熟可以治好,而且及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展,逆转已存在的第二性征,使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高,还可通过性早熟的诊断治疗,发现和治疗引起性早熟的原发病。

性早熟的诊断项目

【观察第二性征】第二性征的发育是最初的判断依据。女孩8岁前乳房开始发育,出现初潮,男孩9岁前开始变声、长出胡子等。首先,家长们自己排查一切显而易见的导致性儿童早熟的原因,如长时间使用成人化妆品、误服避孕药等。

【专业检查项目】到专业医院进行全面的体格检查,包括身高、体重、骨龄判断、性征发育情况、阴道细胞涂片等。特别是骨龄判断,如果孩子的股龄超过实际年龄太多,说明孩子患有儿童性早熟。

【辅助检查项目】有需要还应该辅助检测患儿性激素水平,并进行子宫、卵巢B超检查,根据其发育情况和卵泡大小及数目进行判断,并且妇科激素水平检测可以根据激素水平高低可推测性早熟的原因或病变部位。必要时,还需要进行垂体、下丘脑磁共振扫描,了解有无肿瘤或其他神经系统病变,以便排除颅内肿瘤,以此来确诊儿童性早熟。

性早熟诊治中的若干问题

中枢性性早熟的发病机制可能涉及哪些因素?

有关中枢性性早熟的发病机制较为复杂,目前尚难以确切阐述。近年来的研究已表明,中枢性性早熟的发生与神经内分泌功能密切相关。已知下丘脑促性腺激素释放激素(GnRh)脉冲发生器的脉冲频率与幅度增加是人体进入青春发育的重要标志,而该发生器的兴奋启动受控于人体神经内分泌系统的调节机制。由于某些因素可造成正常青春发育启动的自稳调控机制紊乱,使抑制性因子与兴奋性因子间的平衡失调,导致下丘脑—垂体—性腺(HPG)轴兴奋,GnRh脉冲释放明显增强,青春发育提前启动而造成中枢性性早熟。此外,中枢神经系统的器质性病变也会直接扰乱促性腺激素释放激素脉冲发生器的调控机制,导致HPG轴提前兴奋。

男孩,女孩真性性早熟各有何特征?

真性性早熟的男、女孩第二性征皆在正常青春发育年龄前(女孩早于8岁,男孩早于9岁)出现,但与正常发育程序相似。临床表现女孩首先为乳房发育,有乳核形成,局部隆起成小丘,同时乳头,乳晕渐增大,乳房发育至中期,乳晕及乳头出现色素沉着,同时,自乳房发育的早期开始,生长速率即加快,其青春发育的生长高峰亦提前,皮下脂肪显著增多,身高体重往往超出同龄儿童。阴毛长出大多在乳房发育后约一年,而腋毛则更迟,常在初潮后出现,内,外生殖器发育增大,小阴唇有色素沉着,阴道出现白色分泌物,初潮年龄提前,并可能有排卵的月经。以上发育过程呈持续,进行性进展,直至达到最后性成熟,且具备生育能力,但进程快慢因人而异。真性性早熟无论男女,骨龄常明显超过实际年龄,因而有骨骺成熟过快而提早愈合,最终将影响成人终身高。

影响性早熟的原因

“性早熟患儿越来越多,应该引起家长及社会高度关注。”儿童医院长期致力于儿童性早熟研究治疗的雷培芸教授称,近年来,该院对儿童性早熟年龄的判断和诊断,基本与日前卫生部发布的《性早熟诊疗指南 (试行)》规定一致,即男孩9岁前、女孩8岁前出现第二性征即为“性早熟”。

“尤其是每年暑假,几乎每天排队。”雷教授称,由于饮食等各种因素影响,现在的性早熟患儿发病率很高。暑假期间,该院几乎每天接诊100名儿童,其中被确诊为性早熟患儿的比例高达30%。其中,女性患儿所占比例高于男性,超过60%以上。根据临床统计,性早熟患儿多集中在5-8岁。“但极个别患儿,年龄小得惊人。”雷教授称,在众多患儿中,甚至有两三岁女孩来月经的案例。

雷教授还称,性早熟患儿人数增长速度惊人。她介绍,该院1990年内分泌科性早熟门诊成立之初,每年收治性早熟患儿不过30例,到1998年时达到300例。2004年时,达到1000多例。最近几年,患儿每年约2000例。根据这种速度计算,性早熟患儿每年以超过20%的速度递增。

危害——严重影响心理生理健康

“针对性早熟患儿,如果不及时治疗控制,将直接给患儿带来心理和生理影响。”雷教授称,由于性早熟的孩子体格提前发育,骨骺愈合也提前,虽然开始阶段身材较同龄孩子高,但最终性早熟儿童的身高低于常人,严重的性早熟患儿身高往往达不到1.50米。

其次,性早熟除了影响身高外,更大地影响着孩子的心理健康。性早熟的儿童,在生理上已经成熟,但由于年龄太小,受教育不多,他(她)的心理无法跟上生理成熟的步伐。于是就会出现问题,比如发生早恋、早孕或受到性侵犯、过早发生性行为等。

此外,性早熟患儿由于提前出现“第二性征”,令不少患儿产生了心理阴影,变得羞涩自卑,严重者出现焦虑等心理疾病,性格孤僻,不愿与人交往。

原因——不良饮食是罪魁祸首

儿童为何会性早熟?雷教授介绍,造成性早熟的原因众多,但饮食是最主要的原因。

“很多食品里富含激素,如果孩子长期摄入这些成分,就会成为性早熟患儿。”雷教授介绍,医学上曾有调查显示,性早熟患儿常吃饲养的鸡鸭、黄鳝、水产等肉类,这些食物富含雌激素、促生长激素。同时,各种抗生素、食物添加剂、催熟蔬菜水果中的各种催熟剂等,以及不少家长让孩子长期吃牛初乳、蜂王浆等补品,都是导致儿童性早熟的“催化剂”。此外,在日常生活中,洗涤剂、农药及塑料工业排放的物质及其分解产物,也会产生激素污染物,都是儿童性早熟的诱因。

性早熟打针有没有危害

那我们先作最坏的打算,即如果不打针,不治疗,会怎样?(这里先说明一下,有病因导致性早熟的病例不在此讨论范围内,比如说,垂体、性腺肿瘤引起者。)

我经常告诉家长,性早熟主要危害就是成年矮身材及月经提前来的心理生理调适问题,前者考虑得更多一些,如果不打针,就是矮些,除此之外,对健康没什么影响,不会引起智力问题,也不会有心肝肺肾等脏器损害,所以,从这个角度讲,治疗性早熟的针从来不是必须要打的,因为性早熟不象糖尿病,不打胰岛素会导致血糖飙升而引起严重后果,性早熟的危害不是急性的,不是近在眼前的,不是危及生命的,而是远期的外观上的影响——矮身材。

矮身材有多少危害呢?

我所知道的,法国前总统身高也就165cm,可人家当过总统,还娶了高挑美女当老婆,显然身高没有影响到萨科奇。那么在国内如何呢?看过各种招聘启事的身高要求吗?看过高等院校某些专业的身高门槛吗?或者,您看过非诚勿扰吗?矮身材还是给当事人带来了不同程度的困惑和烦恼,国内对矮身材的歧视是确实存在的。所以,基于这点考虑,如果性早熟的孩子通过骨龄预测男孩成年身高不足160cm,女孩不足150cm(这是我们国内的男女性身高最低标准),医生会建议家长给孩子打GnRHa,来推迟骨骺的闭合,让孩子能长高些。

另外的一个危害是月经提前来的问题(男孩无此困扰),有一个小姑娘,小学三年级就来月经了,外观上看上去象大姑娘,可心理上还是个娃娃,月经带给她蛮多困扰,她告诉我,来月经时课间不敢去上厕所,还有同班女同学偷偷跟着她,她很紧张,怕同学笑话。这些,孩子的妈妈替孩子想过吗?所以,打还是不打,由医生建议,家长决定,家长一定要考虑清楚,虽然这个影响不是急性的,是远期的,但也不是能够无限期等待观望的,我国卫生部性早熟诊疗指南上规定,打针干预最佳时期是在骨龄女11.5岁男12.5岁之前,过了这个骨龄,甚至来月经再打针,就错过了最佳治疗期,这个时候的骨骺已经老化,剩余的生长潜能已经不多,效果也没那么理想,还有家长等孩子月经来了1-2年再想打针的,这个时候孩子的骨骺已经接近闭合,打什么针都不管用了,医生也回天无力了。

关于中药,的确有一部分乳房早发育的孩子服用中药后乳核消退了,但家长们请注意,是指乳房早发育的孩子,即部分性性早熟,这部分孩子骨龄不超前,骨龄与年龄基本一致,所以,预测身高不受损,月经也不会提前来,所以这部分孩子可以观察随访,不需打针,如果是完全性性早熟,即真性性早熟,骨龄超过年龄1-2年以上,靠服中药是不现实的,中药无抑制性激素的作用,也抑制不了骨龄的进展。

打针后能长多高?

这是有文献统计的,总体上讲,骨龄小于11岁的女性患儿,(骨龄越小越好),至少2年的疗程,可使成年身高提升5cm左右。大部分孩子治疗后的身高可以达到或超过遗传身高,但存在个体差异,这个差异主要取决于开始治疗时机的选择,如开始治疗时孩子的骨龄,身高,剩余的生长潜能等。

安全性问题也是家长比较关心的,GnRHa用于治疗性早熟至今已有近28年的历史,临床疗效确切,也是我国卫生部性早熟诊疗指南中首选药物。市场上主要供应药物有抑那通、达菲林、达必佳等。

治疗初期,由于会先出现一个短暂暂时的促性腺激素升高的现象,当达到有效治疗浓度时,才会出现对垂体脱敏及降调节作用,所以极少部分女孩会在注射头1-2针时出现阴道出血,不必紧张。在其他妇产科应用报道中,极个别患者治疗后出现头痛、情绪变化、多囊卵巢、体重增加、皮疹、瘙痒等不良反应。

打这个针会不会影响以后的发育?

这个不用顾虑,因为GnRHa对性腺轴的抑制是可逆的,停药之后,血药浓度逐步下降到完全消失,抑制作用也就消除了(这也解释了为什么抑那通需28天打一次,超过28天血药浓度低到无效,所以需及时补充),所以在停药后半年到二年,女孩会重新来月经。

性早熟诊断鉴别

诊断

性早熟的诊断首先要除外对机体危害较重的疾病如中枢病变和肿瘤,卵巢和肾上腺肿瘤,以及非内分泌异常引起的阴道出血,如炎症、异位、外伤和肿瘤等,其次要区另U完全性或不完全性性早熟。

一般是乳房发育与阴毛生长先于月经初潮数月,有些患儿性早熟的唯一特征是乳房发育(premature thelarche)或青春期阴毛早现(premature pubarche),但大多数为身体发育的加速。

对于女性同性性早熟诊断步骤的主要目的,在于明确所致加速性成熟的病因,约90%的病例属体质型(尤其是原因不明或特发性者),但对任何病例在作出这种解释前,必须排除其他病因。

病史中应了解有否诱发因素,如摄入性激素和营养食品等情况,了解发病年龄,病程快慢和生长情况。

体格检查时应记录身长,体重和性征发育的分期,外生殖器发育的情况,腹部和盆腔检查情况,全身检查注意McCune—Albright综合征,甲状腺功能减退的特有体征以及神经系统异常。

实验室诊断应了解骨龄和生殖激素测定(如FSH,LH,E2,必要时测定DHAS、睾酮、孕酮、17一羟孕翻和HCG);DHAS与实足年龄和骨龄的关系能反映肾上腺功能初现,有助于真性性早熟的诊断。手腕部正位X线摄片可判断骨龄,了解发育过程的进度,蝶鞍(sella turcica)正侧位X线摄片可确定垂体有无病变,如可疑,可进一步行脑室造CT或/及MRI以明确诊断,中枢性真性性早熟除有肾上腺功能初现外,尚有下丘脑和垂体的功能活动,因此,作GnRH兴奋试验可了解垂体的功能状况,FT4和TSH有助于反映甲状腺功能,cT或MRI头部检查可了解脑部的肿瘤,腹部和盆腔的超声检查可了解肾上腺和卵巢大小及形态,以及卵泡情况,征发育,阴道出血,而身材矮小,骨龄小手实际年龄则提示为甲状腺功能减退,若伴有.PRu升高,可出现溢乳。

若性征发育且GnRH试验的反应似青春期的模式,则为真性性早熟,若神经系统检查,头部影像检查无异常发现时,则最可能为特发性,应予注意的是颅脑部病灶较小不易发现应长期观察随访,以免漏诊,当促性腺素未升高则考虑有异源HCG分泌,卵巢分泌的雌激素常促使生长加速,骨成熟,乳房发育约相当于骨龄 11岁;月经来潮约相当于骨龄13 岁,血孕酮升高提示为黄体瘤,性征发育,阴道出血,而身材矮小,骨龄小于实际年龄则提示为甲状腺功能减退,若伴有PRL升高,可出现溢乳。

鉴别诊断

首先应与乳房早发育和(或)阴毛早现鉴别,二者均为部分性性早熟,无骨龄增速或轻度增速,性激素分泌增高不明显,另外应该查出存在的颅内病变以便及早适当治疗,其他非促性腺性早熟GnRH试验阴性,腹部B超可排除肾上腺或卵巢肿瘤。此外,还需与多发性骨纤维发育不良伴性早熟鉴别,详细的病史,仔细全面的体格检查和必要的化验检查有助于鉴别。

先天性肾上腺皮质增生症和肾上腺皮质肿瘤时,阴茎增大,睾丸相对较小或无睾丸增大,原发性甲状腺功能低下男孩睾丸增大,但无雄性化表现,睾丸间质细胞瘤(Leydigs cell tumor)常引起单侧睾丸增大。

卫生部专家详解性早熟的误区

儿童“性早熟”有真有假

卫生部专家组指出,为指导病因诊断和治疗,临床上根据发病机制不同,将儿童性早熟分为:真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟与真正的青春发育过程完全相同,能产生生殖细胞,可具有生育的能力;假性性早熟仅有性激素作用引起的第二性征发育,不能产生精子或卵子,因此不具备有生育的能力。

真性性早熟的发生原因复杂,既可因颅内感染、外伤或肿瘤等器质性疾病触动青春发育的“开关”导致,也可能是找不到任何原因的所谓特发性的真性性早熟;引起假性性早熟的性激素可来自体内或体外。体内可来自分泌性激素的各种肿瘤,体外可来源于食物或药物。

专家指出,对假性性早熟病人的治疗,应切断产生性激素的来源,用治疗真性性早熟的药物治疗无效。

“单纯性乳房早发育”非“真性性早熟”。

卫生部通报指出,湖北患儿仅能诊断非真性“性早熟”,为了“单纯性乳房早发育”。针对这两者间的关系,卫生部专家组表示,女孩在8岁前出现明显的第二性征或9岁前出现月经初潮,男孩在9岁前出现第二性征或一侧睾丸过大,就被认为是性早熟。

此时应进行必要的医学检查,以排除体内存在的影响健康的疾病。而“单纯乳房早发育”是指女孩仅有乳房发育提前,不伴有其他性征如阴毛、腋毛的出现,也没有骨龄的提前和生长加速,大部分发生在6个月至2岁年龄婴幼儿,常为微小青春期导致。

“单纯乳房早发育”不影响儿童生长发育

专家指出,对乳房早发育,最重要的一点是排除真性和假性性早熟。通常来讲,单纯乳房早发育会自然消退,不会对儿童的生长发育造成不良影响,所以不需要治疗。可是,避免有害因素的刺激和加强随访是有必要的。

儿童性早熟诊断

应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟。

1.第二性征提前出现

女童8岁前,男童9岁前。

2.血清促性腺激素水平升高达青春期水平。

(1)促性腺激素基础值如果第二性征已达青春中期程度时,血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛,如>5.0IU/L,即可确定其性腺轴已发动,不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。

(2)GnRH激发试验本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段,GnRH可使促性腺激素分泌释放增加,其激发峰值即可作为诊断依据。

诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-poit)值:LH峰值>5.0IU/L、LH峰/FSH峰>O.6可诊断CPP;如LH蜂/FSH峰>O.3,但<0.6时,应结合临床密切随访,必要时重复试验,以免漏诊。

3.性腺增大

女童在B超下见卵巢容积>lml,并可见多个直径>4mm的卵泡;男童睾丸容积≥4ml,并随病程延长呈进行性增大。

4.身高线性生长加速。

5.骨龄超越年龄1年或1年以上。

6.血清性激素水平升高至青春期水平。

以上诊断依据中,1、2、3条是最重要而且是必具的。但是如就诊时的病程很短,则GnRH激发值可能与青春前期值相重叠,达不到以上的诊断切割值;卵巢大小亦然。对此类患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况,必要时应复

查以上检测。女性患儿的青春期线性生长加速一般在乳房发育开始后6~12个月出现,持续1~2年;但也有较迟者,甚至有5%左右患儿在初潮前1年或初潮当年始呈现。男童生长加速发生在睾丸容积8~10ml时或变声前一年,持续时间比女童长。骨龄提前只说明性激素水平增高已有一段时间,并非是诊断CPP的特异性指标,病程短和发育进程慢的患儿可能骨龄超前不明显,而外周性性早熟亦可能有骨龄提前;性激素水平升高不能分辨中枢和外周性性早熟。综上,CPP的诊断是综合的,核心问题是必须符合为GnRH依赖性,临床随访性征发育呈进行性有重要意义。

须注意收集与CPP病因有关的病史,如感染、中枢神经系统病变等相关症状;对所有确诊为CPP的患儿应排除肿瘤,需作头颅鞍区的MRI检查。MRI对下丘脑和垂体器质病变的分辨度优于CT。

儿童性早熟怎么办

性早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征,即乳房发育,阴毛、腋毛出现,身高、体重迅速增长,外生殖器发育。在男女儿童中,性早熟的发生率大约为0.6%,其中女性多于男性。

性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。目前一般认为,女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮,男孩在10岁前开始性发育,可诊断为性早熟。

由于性发育与多种因素有关,而且人的生长发育是一个连续的过程,因此并没有一个十分精确的界限。

有些学者认为,女孩在7岁前乳房明显发育或在9岁前月经来潮,男孩在9岁前开始性发育,才称性早熟,需全面检查。

性早熟常影响青少年的身心健康,而他们的智力发育一般正常。女性性早熟很容易成为性攻击的对象,甚至发生妊娠。个别性早熟也不排除肿瘤因素。

八岁男孩长胡须因性早熟

一名只有八岁的男孩,竟长出了浓密的胡须。昨日,经重医儿童医院内分泌专家诊断,这名男孩属于日前卫生部发布的《性早熟诊疗指南 (试行)》中的典型性早熟案例。专家称,近年来,性早熟患儿发病率直线上升,其中女性患儿居多,超过60%。

病例

八岁男孩长浓密胡须

“别怕,让医生看看,吃点药就好了。”昨日上午,在重医儿童医院性早熟门诊,八岁的洋洋(化名)始终将头埋在妈妈怀里,经过妈妈和医生再三劝说,他才满脸通红地抬起头。

一看吓一跳。洋洋嘴唇周围的胡须十分浓密,还布满红色疙瘩。洋洋的妈妈龚女士告诉医生,从半年前开始,洋洋就开始长胡须,当时大家并没在意。但没想到,洋洋的胡须越来越浓,到近段时间已经浓得像十八九岁的大男孩了,周围的伙伴纷纷给洋洋取各种绰号。为此,洋洋变得越来越沉闷,不愿和朋友交往,放学回家后,就躲在卧室对着镜子拔胡须。结果导致毛囊发炎,嘴唇周围长满红疙瘩。

“他属于典型的性早熟患儿!”医生称,根据人的生长发育规律,男孩应该在13-14岁进入青春期后,才开始出现长胡须等第二性征。

数字

性早熟患儿年增20%

“性早熟患儿越来越多,应该引起家长及社会高度关注。”儿童医院长期致力于儿童性早熟研究治疗的雷培芸教授称,近年来,该院对儿童性早熟年龄的判断和诊断,基本与日前卫生部发布的《性早熟诊疗指南 (试行)》规定一致,即男孩9岁前、女孩8岁前出现第二性征即为“性早熟”。

“尤其是每年暑假,几乎每天排队。”雷教授称,由于饮食等各种因素影响,现在的性早熟患儿发病率很高。暑假期间,该院几乎每天接诊100名儿童,其中被确诊为性早熟患儿的比例高达30%。其中,女性患儿所占比例高于男性,超过60%以上。根据临床统计,性早熟患儿多集中在5-8岁。“但极个别患儿,年龄小得惊人。”雷教授称,在众多患儿中,甚至有两三岁女孩来月经的案例。

雷教授还称,性早熟患儿人数增长速度惊人。她介绍,该院1990年内分泌科性早熟门诊成立之初,每年收治性早熟患儿不过30例,到1998年时达到300例。2004年时,达到1000多例。最近几年,患儿每年约2000例。根据这种速度计算,性早熟患儿每年以超过20%的速度递增。

危害

严重影响心理生理健康

“针对性早熟患儿,如果不及时治疗控制,将直接给患儿带来心理和生理影响。”雷教授称,由于性早熟的孩子体格提前发育,骨骺愈合也提前,虽然开始阶段身材较同龄孩子高,但最终性早熟儿童的身高低于常人,严重的性早熟患儿身高往往达不到1.50米。

其次,性早熟除了影响身高外,更大地影响着孩子的心理健康。性早熟的儿童,在生理上已经成熟,但由于年龄太小,受教育不多,他(她)的心理无法跟上生理成熟的步伐。于是就会出现问题,比如发生早恋、早孕或受到性侵犯、过早发生性行为等。

此外,性早熟患儿由于提前出现“第二性征”,令不少患儿产生了心理阴影,变得羞涩自卑,严重者出现焦虑等心理疾病,性格孤僻,不愿与人交往。

原因

不良饮食是罪魁祸首

儿童为何会性早熟?雷教授介绍,造成性早熟的原因众多,但饮食是最主要的原因。

“很多食品里富含激素,如果孩子长期摄入这些成分,就会成为性早熟患儿。”雷教授介绍,医学上曾有调查显示,性早熟患儿常吃饲养的鸡鸭、黄鳝、水产等肉类,这些食物富含雌激素、促生长激素。同时,各种抗生素、食物添加剂、催熟蔬菜水果中的各种催熟剂等,以及不少家长让孩子长期吃牛初乳、蜂王浆等补品,都是导致儿童性早熟的“催化剂”。此外,在日常生活中,洗涤剂、农药及塑料工业排放的物质及其分解产物,也会产生激素污染物,都是儿童性早熟的诱因。

因此,雷教授称,家长应科学控制孩子的饮食结构,没有医生的指导,千万不要让孩子过多地吃牛初乳、蜂王浆等补品。

性早熟有何信号

阴毛早现是指女孩在8岁以前和男孩在9岁以前出现阴毛;肾上腺功能早现是指女孩在8岁以前和男孩在9岁以前出现阴毛和腋毛;乳房早发育是指女孩在8岁以前乳房开始发育,甚至不规则阴道出血,逐渐过渡到规则地来月经。

医生治疗处方:

有些性早熟的孩子不需要治疗,但要杜绝引起性早熟的因素,而且要长期追踪观察。每3至6个月复诊一次。鼓励孩子参加跳绳、爬楼梯、打篮球、打羽毛球等活动,使孩子在短期内加速长个儿。

这样预防性早熟

1、营养过剩会致性早熟,家长应注意高蛋白食物的摄入量不要过多,每餐实行肉菜搭配。

2、少吃洋快餐,油炸类膨化食品易致性早熟。

3、不要盲目给孩子食用蜂王浆、蜂花粉等“补品”或是增进智力的保健品。

4、不要让孩子接触避孕药物、丰乳美容品等,以及成人化妆品或护肤品。

5、处于哺乳期的母亲不可使用涂抹在乳房上的丰乳产品,以防被宝宝吃进体内。

6、孩子要少吃反季节蔬菜和水果以及含有添加剂的食品。

7、父母亲密时要避开孩子,此外禁止孩子看与性有关的影视和书籍。

什么是性早熟

性早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征,即乳房发育,阴毛、腋毛出现,身高、体重迅速增长,外生殖器发育。在男女儿童中,性早熟的发生率大约为0.6%,其中女性多于男性。

性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。目前一般认为,女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮,男孩在10岁前开始性发育,可诊断为性早熟。

由于性发育与多种因素有关,而且人的生长发育是一个连续的过程,因此并没有一个十分精确的界限。有些学者认为,女孩在7岁前乳房明显发育或在9岁前月经来潮,男孩在9岁前开始性发育,才称性早熟,需全面检查。

性早熟常影响青少年的身心健康,而他们的智力发育一般正常。女性性早熟很容易成为性攻击的对象,甚至发生妊娠。个别性早熟也不排除肿瘤因素。

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性早熟鉴别

(一)神经源性性早熟 凡脑部器质性病变,影响下丘脑、垂体前叶,使促性腺激素大量分泌,都可导致神经源性性早熟。多伴有颅内高压、瘫痪、癫痛等神经症征。 1.灰结节错构瘤 灰结节是下丘脑性中枢,灰结节错构瘤是性中枢组织增殖性异常,自主地产生促性腺激素释放激素引起性早熟。由于其病变甚小,一般无脑瘤症状。可通过测定血清中性激素水平诊断。 2.松果体肿瘤 松果体有抑制促性腺激素释放的作用,如果肿瘤破坏了松果体的抑制作用便可导致性早熟。该病大多发生在男孩,松果体肿瘤发生钙化,故颅骨摄片可见钙化点。 3.其他神经系统病变

诊断性早熟超声可辅助

诊断性早熟,超声可辅助 由于幼女生殖器官解剖与生理的特殊性,其临床体格检查较成人困难。超声作为无创辅助检查手段,有助于及早确定是否存在性早熟。在膀胱适度充盈的情况下,盆腔超声检查可以检测子宫、卵巢容积,以及卵巢内滤泡数目和卵泡直径变化。多功能高频彩超的广泛应用,使小儿超声检查图像质量和检查视野都得到了提升,也使无创了解小儿内生殖器官发育情况成为可能。检查同时还可了解卵巢和盆腔、腹腔有无占位性病变。 临床研究应用B型超声观察性早熟患儿及同期相似年龄的正常女童的子宫、卵巢容积及卵泡情况并进行比较分析,结果显示

导致早熟的原因是什么

第一宗:给孩子吃含性激素药物案例:李女士给佳佳洗澡时,发现女儿内裤上有血迹,居然来了月经,乳房隆起,有个小硬块。经医生提示,李女士才发现家里的避孕药少了,原来是给佳佳偷吃了。医生诊断:佳佳属于假性性早熟,可能是误服了避孕药所致,目前不需要治疗,避免给孩子吃含有性激素的食物或药物,性早熟症状会慢慢自行消退。 第二宗:忽视食物激素 比如西红柿上的催熟剂案例:吴女士的女儿静静才4岁,胸部便开始发育,幼儿园里的小朋友都嘲笑她。经检查,静静是因频繁食用家中种植的用了催熟剂的西红柿而导致性早熟。造成性早熟的原因有很多

女孩性早熟有哪些症状

小囡6岁,因乳房疼痛被妈妈带到花季呵护中心,经检查确诊性早熟。近年来,女孩性早熟发病率有上升趋势。只要及时发现、积极治疗,大多数性早熟患儿可以得到较好的治疗效果。因此,掌握性早熟信息非常重要。 一、发育信息观察 8 岁以前,乳房是否发育、腋毛生长情况、外阴有无发育、阴毛是否出现、阴唇是否着色(颜色变深)、阴道分泌物增多、不满10岁的女孩月经来潮。10岁以前孩 子身高突然增长加速也是性早熟的一个信号。正常女孩在8岁以后可以出现乳房发育。乳房有一个从小到大的发育过程,可以一侧开始出现,也可以两侧同时出现, 这

孩子性早熟的原因

第一宗:给孩子吃含性激素药物 案例:李女士给佳佳洗澡时,发现女儿内裤上有血迹,居然来了月经,乳房隆起,有个小硬块。 经医生提示,李女士才发现家里的避孕药少了,原来是给佳佳偷吃了。 医生诊断:佳佳属于假性性早熟,可能是误服了避孕药所致,目前不需要治疗,避免给孩子吃含有性激素的食物或药物,性早熟症状会慢慢自行消退。 第二宗:忽视食物激素 比如西红柿上的催熟剂 案例:吴女士的女儿静静才4岁,胸部便开始发育,幼儿园里的小朋友都嘲笑她。经检查,静静是因频繁食用家中种植的用了催熟剂的西红柿而导致性早熟。 医生诊断:造

男童性早熟怎么治疗

1、不必恐慌→发现儿童性早熟,父母不必恐慌。一般儿童性早熟大都是假性性早熟,只要在发现孩子可能患有这种疾病的时候及时配合治疗,是可以治愈的。 2、及时就医→提醒大家及时就诊,主要是不能错过最佳治疗时间。如果治疗太晚,孩子的骨骼已经闭合了,身高改善非常有限了。女孩子过了13岁,男孩子过了15岁,治疗的意义就不大了。 3、挂哪个科→儿童性早熟的治疗一般归属内分泌科,没有开设儿童性早熟门诊的地区,患者可去医院内分泌科咨询就诊。 4、认真治疗→一旦确诊为性早熟,一定要遵守医嘱,认真执行诊疗计划。药物治疗性早熟的孩

检查性早熟的方法哪种比较好

第一、实验室检查: 1.血浆LH和FSH的测定血浆LH和FSH的测定有助于鉴别真性或假性性早熟。真性性早熟者FSH、LH脉冲分泌峰多以LH为主。FSH、LH减少多提示雄性激素肿瘤。 2.雌(雄)激素水平测定真性性早熟分泌雌(雄)激素肿瘤及外源性假性性早熟雌激素水平明显升高,单纯乳房提前发育者雌激素水平不高或稍高。 3.GnRH刺激试验中枢性性早熟对GnRH反应敏感,周围性性早熟无反应或不敏感。 4.尿17-酮测定肾上腺癌者17-酮升高,不被地塞米松所抑制。 5.甲状腺素功能测定判定性早熟与甲状腺功能的关系

小女孩性早熟有哪些具体表现

小女孩性早熟临床表现: 8岁之前,乳房是否发育、腋毛的生长情况以及外阴有无发育等情况。如果是性早熟,那么就会出现阴道分泌物增多、不满10岁的女孩月经来潮的情况。 10岁以前孩子身高突然增长加速也是性早熟的一个信号。正常女孩在8岁以后可以出现乳房发育。乳房有一个从小到大的发育过程,可以一侧开始出现,也可以两侧同时出现, 这些都不属于异常现象;当发现女儿10周岁后月经来潮,也不必紧张,这属于正常范围。 小女孩性早熟检查方法: 1、一般检查:包括身高、体重、乳房、腋毛、外生殖器检查。 2、b超检查:b超是诊断

性早熟诊断

应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟。 1.第二性征提前出现 女童8岁前,男童9岁前。 2.血清促性腺激素水平升高达青春期水平。 (1)促性腺激素基础值 如果第二性征已达青春中期程度时,血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛,如>5.0IU/L,即可确定其性腺轴已发动,不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。 (2)GnRH激发试验 本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段,GnRH可使促性腺激素分泌释放增加,其激发峰值即可作为诊断依据。 诊断CPP的LH激发峰值的切

真性性早熟的危害呢

性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。目前一般认为,女孩在11岁前第二性征发育或12岁前月经来潮,男孩在13岁前开始性发育,可诊断性早熟性早熟,由于性发育与多种因素有关,而且人的生长发育是一个连续的过程,因此并没有一个十分精确的界限。 性早熟常影响青少年的身心健康,而他们的智力发育一般正常。 女性性早熟很容易成为性攻击的对象,甚至发生妊娠。个别性早熟也不排除肿瘤因素。危害是如果孩子性早熟,孩子的骨骼闭合的早,影响孩子的身高,西药对孩子有副作用,北京京海中医院的专家建议采