皮下低回声结节诊断为甲状腺结节怎么治

皮下低回声结节诊断为甲状腺结节怎么治

甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。

甲状腺激素抑制治疗

短期治疗无效，至少应在半年以上。绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治疗一年以上。若结节缩小，可将甲状腺素减量长期服用，将TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗，可直接手术或重新穿刺评估;结节无变化者也停止治疗，仅随访观察。

对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6～12月)随访，若结节无变化或缩小，仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗;经随访后结节增大者再行抑制治疗，一般初始剂量宜偏小，将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(0.1一0.5mU/L)。治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限，可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。

硬化治疗

对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤，甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗，在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1～4ml，可重复注射，直至结节消失。

放射治疗

自主性功能性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能，可采用治疗。

手术切除

自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除，术前也应适当准备，以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。

皮下低回声结节诊断为甲状腺结节怎么治呢?患者使用的治疗以甲状腺结节疾病有关，患者必须判断疾病的严重程度，不同程度的疾病治疗有区别，病情轻时则以服药治疗为主，这样就可以控制住结节继续发展，如果病情严重到药物控制不住时，则使用手术、放疗等方式，才可以把甲状腺结节控制下来。

甲状腺结节术后的诊断

1.血清促甲状腺素和甲状腺激素

所有甲状腺结节患者均应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定。血清甲状腺激素水平增高，TSH降低，提示甲状腺结节为自主高功能性结节，绝大多数为良性结节。甲状腺恶性肿瘤患者甲状腺功能绝大多数正常。

2.血清降钙素水平的测定

有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。如血清降钙素水平明显升高提示结节为甲状腺髓样癌。

3.甲状腺超声检查

高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。它可判别甲状腺结节性质，如结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声形式、血流状况和颈部淋巴结情况。对甲状腺囊肿性结节具有可靠诊断价值。也可用于超声引导下FNAC检查。

4.甲状腺核素显像

对甲状腺结节的诊断敏感性并不强，但此检查方法的特点是能够评价结节的功能。依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占结节的10%，“冷结节”占结节的80%。“热结节”中99%为良性的，恶性者极为罕见。甲状腺结节及结节囊性变或甲状腺囊肿相对于正常甲状腺组织均为低功能，甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%～8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者，难于区分结节的良、恶性。

5.FNAC检查

是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。对甲状腺结节诊断的敏感性达83%，特异性达92%，准确性达95%。FNAC检查方法的应用降低了甲状腺结节的手术几率，使手术证实的恶性甲状腺肿瘤的发现率提高2～3倍，也减少了甲状腺结节的治疗费用。怀疑结节恶性变者均应进行FNAC检查。术前FNAC检查有助手术前明确癌症的细胞学类型，确定正确的手术方案。对FNAC获得的甲状腺囊肿内液进行乳酸脱氢酶同工酶和甲状腺球蛋白测定有助于良性与恶性囊肿性结节的鉴别。

如何鉴别甲状腺良恶性结节

一般来说，不管是良性还是恶性甲状腺结节，都有血流信号。
那么良性结节，周边可见到血流信号的环绕，内部血流与正常的甲状腺组织无明显差异，这个时候多一般判别为甲状腺腺瘤，那么形态多呈这个圆形或椭圆形，内部这个实质回声比较均匀。如果液化时可以出现这个混合性或者囊性的改变，那么肿物的包膜较完整，边界是清晰的。
如果这个结节内部血流丰富，血管走行杂乱，血流速度较大，呈高阻型的这个血流状态，而周边血流相对较少：一般要注意判别为甲状腺癌，多为低回声结节，形状也不规则，那么纵横径的比例大于1。边界不清楚，没有包膜、无晕环。典型的病例中还可以见到一些砂粒样的钙化。
从上面的这些分析，我们可以看出，甲状腺结节的血流信号错综复杂，它是结节病变程度的一个体现，我们可以根据血流信号来辅助判别结节的良性恶性，但出现较为丰富而杂乱的血流信号时，那么多考虑是恶性甲状腺结节。

甲状腺结节有血流信号是怎么回事

1.如果B检查出结节内部血流信号少，则通常判断为甲状腺肿。

另外的检查特点还可表现为：结节多为中等回声，边界模糊，可见晕环，结节内常出现野花，使结节呈囊性或混合性改变，当出现钙化时，可见钙化点较粗大，并伴声影。

2.如果B超检查出甲状腺结节周围有血流信号环绕，内部血流与正常甲状腺组织没有明显差异则一般判断为甲状腺瘤。

另外的检查特点还可表现为：形态规整呈圆形或椭圆形，内部多呈实质均质回声。当有液化时呈混合性或囊性改变，肿物包膜完整，边界清晰。

3.如果B超检查出甲状腺结节内部血流信号丰富，血管走形杂乱，血流速度较快，呈高阻型，周边血流相对较少，则一般考虑是甲状腺癌。

另外的检查还可表现为：低回声结节，形状不规整，纵横比大于等于1。边界不清晰，无包膜、无晕环。典型病例可见砂粒体样钙化。

甲状腺结节血流丰富是什么意思 如何判断甲状腺结节是否严重

对于甲状腺癌的患者除了表现血流丰富外，检查时还会发现甲状腺结节为低回声结节，形状不规整，纵横比大于等于1。边界不清晰，无包膜、无晕环。典型病例可见砂粒体样钙化。

因此，对于出现上述检查表现，并且有血流丰富特点时，说明甲状腺结节比较严重，有癌变的可能。

甲状腺回声不均匀是怎么回事

甲状腺回声不均匀是怎么回事呢?根据相关专家的介绍，只是纯粹的甲状腺回声不均匀没什么大问题，甲状腺回声不均匀只是表示甲状腺实质的密度不相同。可是假如因为甲状腺回声不均匀产生甲状腺病变，这就会人们的健康产生危害。

这时，人们要及时的检测和诊治。检测报告表明甲状腺内部回声不均，可血供正常，就是甲状腺炎性改变，若存在严重的回声不均匀就会导致甲状腺肿瘤或者甲状腺结节等疾病。

甲状腺结节的每种超声特征都可以显现恶变的几率，比如超声显示和正常甲状腺部位比较结节存在低回声、结节里血供正常、结节产生微小钙化等，这对治疗甲状腺回声不均匀而言至关重要。

超声表明存在异常的颈部淋巴结浸润病变，大多数是恶性结节的特异性产生改变，但超声检查的敏感性很低，一些影像的变化对预测恶性变存在很高的价值。通常我们知道的甲状腺乳头状和滤泡状癌的超声变化是有很大的不同的。

多发性甲状腺结节都是良性的吗

多发性甲状腺结节都是良性的吗?随着社会的不断步，生活水平的不断提高，人们对于健康越来越加强意识了。尤其是甲状腺结节的发生，越来越引起人们的重视了，据科学研究表明：结节的发生主要分为单发和多发，但是单发结节患癌的机率要比多发高，已经被医学人士引起了重视，那么多发性甲状腺结节都是良性的吗，下面就由专家为您介绍一下。

多发性甲状腺结节是良性吗：

触诊与超声检查

甲状腺结节很常见，触诊发现的有3%～7%，如用超声检查则20%～76%有结节。因此，在美国临床内分泌学会和意大利内分泌学会共同发布的甲状腺结节诊治指南中，并不主张用超声来作为甲状腺常规检查，只有触诊发现或有病史及症状时才做超声。

恶性占5%

固然甲状腺结节发病率很高，但绝大多数是良性，恶性仅占5%。发现甲状腺结节后应先查血促甲状腺素，如显着降低或升高，则按甲状腺功能亢进或减退进一步检查。如正常，则主要考虑结节是良性还是恶性。

单发性与多发性

甲状腺结节可分为单发性结节和多发性结节两大类。甲状腺瘤或甲状腺癌多表现为单结节。甲状腺多发性结节多为增生和炎性病因。

发现甲状腺结节，有几种情况值得警惕：

1、单发性结节比多发性结节危险。

2、单个坚硬、固定、不痛的结节。

3、长得快的结节。

4、有微小的钙化点。

5、超声提示为低回声结节且边界不清，低回声结节比中、高回声结节恶性可能性大。

6、实性结节比囊性或囊实性结节危险大。

7、临近的颈淋巴结有肿大。

8、引起压迫症状或泛起声音沙哑。

以上就是多发性甲状腺结节都是良性的吗的相关介绍，相信以上的介绍告诉了大家不是说多发性结节就是良性的，所以说不管是多发还是单发结节，同样要引起大家的高度重视，对待疾病的发生和治疗千万不能马虎，如果得不到好的确诊和治疗，会危害重重。最后祝大家早日健康!

确诊甲状腺癌需要做什么检查

1、ct/磁共振：检查了解淋巴结转移情况和肿瘤侵犯周围器官和组织情况，来判断是否能手术。

2、甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素(tsh)的测定。tsh降低的高功能性热结节，较少为恶性，故对其甲亢进行治疗更为重要。tsh正常或升高的甲状腺结节，以及tsh降低情况下的冷结节或温结节，应对其进行进一步的评估(如穿刺活检等)来确诊甲状腺癌。

3、b超检查：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检(fna)实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段。欧美指南中均提及超声下可疑恶变指征，包括：低回声结节、微钙化灶、丰富的血流信号、边界不清晰、结节高度大于宽度、实性结节、以及晕圈缺如。甲状腺癌大多数为实质性肿块，甲状腺乳头状癌呈低或极低回声，甲状腺滤泡状癌为非常均质的高回声肿块。

4、核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查(ect)是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。美国甲状腺学会指出，“ect检查的结果包括高功能性(比周围正常甲状腺组织的摄取率高)、等功能性或温结节(与周围组织摄取率相同)或无功能性结节(比周围甲状腺组织摄取率低)。高功能结节恶变率很低，如果患者有明显或亚临床甲亢，则需对结节进行评估。如果血清tsh水平较高，即使是仅在参考值的最高限也应对结节进行评估，因为这时结节的恶变率较高”。但是ect对于小于1cm的结节或微小癌常不能显示，故对此类结节不宜使用ect检查。

多发性甲状腺结节都是良性的吗

甲状腺结节可分为单发性结节和多发性结节两大类。甲状腺瘤或甲状腺癌多表现为单结节。甲状腺多发性结节多为增生和炎性病因。

发现甲状腺结节，有几种情况值得警惕：

1、单发性结节比多发性结节危险。

2、单个坚硬、固定、不痛的结节。

3、长得快的结节。

4、有微小的钙化点。

5、超声提示为低回声结节且边界不清，低回声结节比中、高回声结节恶性可能性大。

6、实性结节比囊性或囊实性结节危险大。

7、临近的颈淋巴结有肿大。

8、引起压迫症状或泛起声音沙哑。