三踝骨折康复如何训练

三踝骨折康复如何训练

1、去除外固定后，加强踝关节伸曲，内外翻活动度，进行蹬空曾力。床缘屈膝等活动，每日2次，每次15分钟。

2、扶拐不负重行走2-4周后轻负重练步适应后改全足着地，平地负重行走，直到弃拐，每日2次，每次15分钟。

3、大约从发病8-12周的时间就可以站立屈膝背伸，扶栏下蹲，斜坡练习走步，上下楼等活动了，每日2次，每次15分钟。另外可以配合中药熏洗和借助器械进行训练，对于不稳定的踝部骨折，如后踝骨折，三踝骨折等踝关节活动适当推迟一周再锻炼。建议：骨折愈合后，加强锻炼，关节功能多数能恢复，但是要结合自身条件，循序渐进。

4、温馨提示：骨折术后什么时间可以下地，主要取决于骨折愈合的情况，当然时间可以作为参考的标准。建议回医院复查，拍摄踝关节X线片，并咨询主管医生可否下地。一般来讲，术后12周脚可以轻微踩地了，但是切不可完全负重。

5、建议：关于康复训练，可以尝试一下一下的方法：踝关节先用力向上勾，尽最大努力，坚持几秒钟，然后用力向下蹬，也是到最大范围，十次或二十次为一组，一天可以练习若干组。开始的时候肯定会感觉疼痛而且范围比较小，但是一定要坚持，经过一段时间的锻炼之后，踝关节的活动范围就会越来越大，最终有望恢复到正常活动范围。

三踝骨折康复怎么做呢

治疗的原则是在充分认识损伤特点的基础上，以恢复跺关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。无移位的和无烃排下关节分离的单纯内踝或外踝骨折，在踝关节内翻(内踝骨折时)或外翻(外踝骨折时)位石膏固定6—8周，固定期可进行功能锻炼。有移位的内踝或外踝单纯骨折，出于骨折块移位导致附着的韧带松弛，手法复位难以成功，即使复位成功也难以能维持韧带张力，应切开复位，松质骨螺钉内固定或可吸收螺钉固定。

肠排下关节分离常在内、外跟损伤时出现，应首先手术修复内、外侧副韧带，复位、固定名析，才能使胚胎下关爷稳定。为防止术后不稳定，在进行韧带修复、固定骨折的同时，用螺钉固定胳膊下关节，石膏固定6—8周。

ⅠI型骨折为双踝骨折，为恢复韧带的张力，一般均应行切开复位，松质骨螺钉或由高分子材料制成的可吸收螺钉内固定8—12周。

Ⅱ型骨折为三踝骨折，内踝骨折采用松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定，外踝骨折常需采用钢板固定。影响胚骨l/3—1/4关节面的后踝骨折也需用松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定。

Ⅲ型骨折除需对内踝行切开复位、内固定外，外踝或腓骨骨折也应行钢板螺钉内固定，固定排骨是保证咫胀下端稳定性的重要方法。

三踝骨折多半是因为你平时不注意导致跌倒，所以生活中要多加注意这方面的问题，另外就是对于很多的老年人来说骨头本身就很脆弱了，所以就不要再有摔倒等现象，严重的还有可能会导致瘫痪等现象，绝对是不能够掉以轻心的。

骨盆骨折康复训练

盆骨骨折是骨折疾病中常见的一种，多是由于外伤和暴力事故引起的，发生骨折之后，患者应该先不要随意移动，等待医生到来进行处理。在治疗过程中，患者也应该进行各方面的康复训练，对于盆骨功能的恢复相当有好处。

扩胸锻炼

骨盆骨折患者长期卧床，肺活量减少，肺呼吸功能障碍，易发生坠积性肺炎。故要指导患者每日行上肢扩胸运动，鼓励患者深呼吸咳嗽咳痰，定时给患者翻身叩背，可有效避免肺部感染。

肠功能训练

对于采用腹带进行包裹式治疗的较轻患者，应指导其进行腹式深呼吸，并做提肛运动，用手在腹部脐周围进行环行按摩，以促进肠蠕动，同时鼓励患者多饮水，多食富含纤维素的蔬菜水果。

排尿排便指导

骨盆骨折急性期时疼痛较明显，患者多不敢排尿排便，放置便盆较困难。故每次放便盆时，应指导家属将床头稍摇高，将臀部平托再放置便盆，可减轻患者排便排尿疼痛，且患者易接受。

下肢功能锻炼

骨盆及下肢制动时，可行躁部锻炼，防止足下垂。疼痛好转1周后，指导患者进行股四头肌锻炼;4一6周拍片若骨盆骨折愈合则行膝关节锻炼;8一12周后行直腿抬高练习;去掉骨盆兜牵引后，可坐起，拄拐站立或行走。

以上就是盆骨骨折患者在治疗期间应该进行的康复训练，患者要进行扩胸锻炼、肠功能训练、排尿排便训练、下肢功能锻炼，通过这些训练能够帮助患者减轻痛苦的同时，尽快的从疾病中康复。

骨折后如何康复

康复训练的早期，这个时候应该就是伤后的1~2周，此时骨折病人的状况是，伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位。所以呢，在早期的训练，目的就是促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩。当然，原则上除了骨折处上下关节不运动外，身体的其他部位均应进行正常的活动。

在中期的时候，这时应该是伤后2周到临床愈合期间，在这个时候，你可能会感受到伤肢肿胀逐渐消退，疼痛减轻，因为在这时骨折断端有纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折处日趋稳定。可在康复治疗师的帮助下，逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动和骨折处上下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，以防邻近关节的关节活动度下降。在病情允许时，应尽早起床进行全身活动。此外，可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。伤后5～6周，骨折处还有足够的骨痂形成，所以进一步扩大活动的范围和力量也是允许的。

而在后期，骨骼有了一定的支撑力，康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。恢复期进行康复的同时可配合理疗及步态训练等。目的是恢复身体，增强受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能得到相应的恢复。患者可做一些力所能及的轻工作,使各个关节得到全面锻炼,下肢患者可在扶拐保护下,逐渐负重走路,直至骨折愈合牢固。

现代人在运动时一定要注意安全，以免一不小心受伤。骨折病人一定要注意康复训练，不要因为骨折留下后遗症，尽量在适当的情况下做相应的骨折康复训练，这样才能帮助你更好的恢复，再配合医生的嘱咐，这样跑跳行动自然就会自如。

肱骨骨折康复训练方法

骨折后关节功能改善需要数月的时间，只要能认真小心和坚持不懈，每日都会有进展，你不要太过于着急，经过一段时间的锻炼之后回过头来看，才会感觉到进步。因为肘关节僵硬的基本原因是骨骼与软组织之间的粘连，靠锻炼来松解和吸收这些粘连是无形中的事情，更象把橡皮筋拉松的过程，在开始时总会反弹回去，但反弹的力度会越来越小。

通常情况下，在8周内能达到30-40度的活动度，一般会恢复到接近正常，即使在3个月内达到这个度数，通过坚持不懈的锻炼，也会有满意的恢复。但需要特别注意的是骨折愈合情况。前3个月是骨折愈合的关键时期，过度锻炼会破坏骨折愈合的基础，应该与主治医生进行充分的沟通，在医生的指导下锻炼。且不可使用暴力，应注意保护骨折部位。

锻炼的方法应该先从关节的灵活度开始，比如旋转、伸展，然后逐渐加强负重性质的锻炼。可以用另外一只手帮忙做幅度稍大的屈伸(不引起疼痛感为是)。锻炼的同时可以辅助磁疗及热敷(用红花、田七煮水熏洗热敷或者用当归、丹参、红枣、骨碎补煮粥服用)。

在对肱骨骨折康复训练方法认识后，有肱骨骨折的时候，都是可以按照以上方法进行康复，不过对这些方法使用，也是要长期进行，对肱骨骨折康复训练不能短期进行，否则对自身肱骨骨折改善没有任何帮助的，这点患者也要注意。

骨折后如何康复治疗

当患者在发生骨折之后，我们可以通过康复训练。康复训练是对骨折部位肢体的训练，包括骨折的肌肉。正确的掌握训练方法是比较重要的，可以在短时间内得到更大的恢复。如果康复锻炼掌握不好，锻炼时不注意，就达不到预想的效果，甚至还会造成疾病严重。

对于骨折的康复训练，我们可以分为三个阶段。第一个阶段就是骨折的早期，也就是发生骨折后的两星期之内。在这个期间主要的训练模式是减少肌肉收缩活动。第二个阶段是中段骨折，发生后骨折三周之内。在这个期间，康复训练主要加强骨折的稳定性，这样可以利于骨连接。

第三个阶段是骨折的晚期，三个月到一年以上的骨折，训练模式是增加运动，增加关节的运动范围，抵抗运动的阻力。在这里小编提醒，康复训练遵循医生的安排，根据体质不同，训练的方法也是不一样的，避免病情的加重。根据医生指导下做康复动作。

骨折病人的康复训练

骨折后的恢复效果，与康复训练开始的时间关系密切，更取决于康复训练的科学与否。以下，我们就以老年人骨折为例，讲讲最常见的桡骨和髋骨骨折康复训练的基本方法。

桡骨(手臂处)骨折远端康复的最基本做法是抬高患肢，最好高于心脏水平，利于静脉回流，可以起到消肿作用。还可以进行手指的屈伸活动，别小看这个动作，它可以有效促进肌肉的收缩，缓解水肿，防止肌肉萎缩。同时，要加强骨折近端的康复。比如，如果是腕关节受伤，固定后一般会使用三角巾悬吊，此时肩关节和肘关节都被固定，活动受限，患者就要有意加强肘关节和肩关节等相邻关节的康复训练，避免骨折愈合后肩膀不会动了。

髋骨骨折的患者，如果年龄在60岁以下，骨折异位程度不严重，首选进行内固定治疗，固定后可以尽早进行康复训练。一方面进行下肢肌肉力量训练，可以做踝关节背伸、跖屈练习，即屈伸踝关节，加强静脉回流，患者躺在床上就可以进行。动作要领是脚掌向下压，然后往回勾，绷住劲儿坚持一会，可以起到锻炼小腿肌肉力量的作用。双腿都要做，骨折的患肢也要做。另一方面，可以进行伸直膝关节的训练，平时膝关节的活动范围是0到140度左右，练习时尽量抬高一点，可以锻炼大腿前侧股四头肌的力量。对于年轻患者来说，如果没有合并其他部位损伤，手术后应尽早离床活动。但患肢不要着地，可以使用拐杖来辅助行走。早期的离床活动，可以有效预防肺部感染、血栓、褥疮、泌尿系统感染等并发症。

需要提醒的是，康复训练要在医生允许的范围内，根据每个人原有体质、年龄和骨折性质不同制订不同的锻炼方案，循序渐进，避免引发剧烈疼痛。骨折病人可能会担心训练导致骨头错位，其实一般来说，在医生指导下做上述动作都没问题。刚开始，可以早中晚一天练习3次，每次练习10分钟左右，如果第二天肌肉感觉特别酸疼，当天的活动量可以酌情减少;如果只是微微酸痛，可以忍受，康复方案就建议继续保持。几天之后，如果感觉良好，再循序渐进加量。

踝部骨折的不同程度

内翻(内收)型骨折

可分 III 度。

I 度：单纯内踝骨折，骨折缘由胫骨下关节面斜上内上，接近垂直方向。

II 度：暴力较大，内踝发生撞击骨折的同时，外踝发生撕脱骨折，称双踝骨折。

III 度：暴力较大，在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨后缘，发生后踝骨折(三踝骨折)。

外翻(外展)型骨折

按骨折程度可分为 III 度。

I 度：单纯内踝撕脱骨折，骨折线呈横行或短斜行，骨折面呈冠状，多不移位。

II 度：暴力继续作用，距骨体向外踝撞击，发生外踝斜行骨折，即双踝骨折。如果内踝骨折的同时胫腓下韧带断裂，可以发生胫腓骨下端分离，此时距骨向外移位，可在腓骨下端相当于联合韧带上方，形成扭转外力，造成腓骨下 1/3 或中 1/3 骨折，称为 Dupuytren 骨折。

III 度：暴力过大，距骨撞击胫骨下关节面后缘，发生后踝骨折，即三踝骨折。

外旋骨折

发生在小腿不动足部强力外旋，或足不动小腿强力内转时，距骨体的前外侧挤压外踝前内侧，造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成 III 度。

I 度：骨折移位较少，如有移位，其远骨折端为向外，向后并向外旋转。

II 度：暴力较大，发生内侧付韧带断裂或发生内踝撕脱骨折，即双踝骨折。

III 度：强大暴力，距骨向外侧移位，并向外旋转，撞击后踝，发生三踝骨折。

纵向挤压骨折

高处坠落，足跟垂直落地时，可致胫骨前缘骨折，伴踝关节向前脱位。如果暴力过大，可造成胫骨下关节面粉碎骨折。

凡严重外伤，发生三踝骨折时，踝关节完全失去稳定性并发生显著脱位，称为 Pott 骨折。