易瑞沙的适应症

易瑞沙的适应症

本品适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。

本品对于既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的疗效，是基于大规模安慰剂对照临床试验预设亚洲亚组的生存优势(注：该试验总体人群中未显示改善疾病相关症状和延长生存期)及中国非对照临床试验的生存数据而确立的。

两个大型的随机对照临床试验结果表明：吉非替尼联合含铂化疗方案一线治疗局部晚期或转移性NSCLC未显示出临床获益，所以不推荐此类联合方案。

治疗肺鳞癌的靶向药

目前开始流行的分子靶向药物(易瑞沙、特罗凯等)则为破解这一难题提交了一份满意的答案。

分子靶向药物虽然只有数十年的历史，然而由于疗效明确，不良反应轻的特点，迅速在临床得以应用，称为治疗肺癌的四大疗法之一，即手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗。

肺癌靶向药物主要分为两类。

第一类：

为表皮生长因子抑制剂。常用药物为特罗凯、易瑞沙。其主要机理是通过与特定的靶点(表皮生长因子受体，EGFR)结合，启动相应的信号通路，最终达到控制肺癌生长的作用。【新药多吉美肺癌试验宣告失败】

第二类：

为抗血管生成抑制剂，如阿瓦斯丁。其主要机理是阻断肿瘤新生血管的生成，从而使肿瘤生长缺乏足够的营养，最重达到饿死肿瘤的目的。目前这两类药物都在临床得以广泛应用，被美国癌症综合治疗机构确立为标准治疗方案的药物之一。

肺癌靶向药物疗效显著：

有临床研究数据显示，应用靶向药物治疗非小细胞肺癌，在普通肺癌患者中的有效率(肿瘤缩小50%以上，疗效保持4周以上)超过20%，而在经过基因分析的优势人群中，有效率能达到70%～80%。

除此以外还有约40%的患者，药物能对他们的肿瘤起稳定作用(肿瘤没有缩小，但也没有扩大和转移，靶向治疗药物对非小细胞肺癌的疾病控制率达到60%～70%。【非小细胞肺癌治疗哪些中药好】

恶性胸腔积液怎么治疗

1.胸腔内灌注药物：目前常用滑石粉，凝血酶，四环素，顺铂，卡铂，丝裂霉素，国内还用白细胞介素2，肿瘤坏死因子，短小棒状杆菌，香菇多糖，高聚生等。

2.分子靶向治疗：因为腺癌合并恶性胸水的病人EGFR突变率高。所以易瑞沙和特罗凯口服有时可以很好控制胸水或心包积液。

3.抗血管生存药物：恩度，贝伐单抗对血性胸水效果令人鼓舞。

4.化疗：全身化疗对控制乳癌，小细胞肺癌，淋巴瘤，卵巢癌的胸水有效，培美曲塞化疗对肺腺癌胸水有控制作用。

肺癌患者能活多久

1、肺癌患者能活多久，首先要确诊肺癌的具体类型：

如果痰中有血丝更应提高警惕。另外，锁骨上淋巴结有肿块，胸痛等都应该及时去医院做相关检查。肺癌检查首选应做胸片，对于肺癌高危人群如果条件允许可以进行CT检查。CT如发现肺部有肿块，需进一步做病理检查，用于确诊是否是肿瘤、是哪一类型肿瘤。此外，根据CT检查结果还可以明确肿瘤的分期，看是否有远处转移。在做CT时，需要做肾上腺的CT，由于肺癌的特殊性，很容易有肾上腺病变，同时还要看是否有骨转移等。张教授特别提到，对于四十岁以上的人，一年到二年拍一次胸片是非常必要的。而且，肺癌的检查相对还是比较便宜的，胸片检查价格一般在70元左右，CT普通扫描在500左右，当然，如果要做增强CT，则要1000多元。

2、肺癌患者能活多久，其次要选对肺癌的治疗方法：

肺癌患者早期一般都是通过手术来进行治疗，通常Ιa期、Ⅱa期的病人肿块只有2-3公分大，没有周边侵犯，手术后效果也是相对比较好的，大部分患者在切除后可以做到和正常人一样。肺癌早期因为没有特异症状，所以很难做的早期发现，多数早期发现的患者是在体检中发现的。这在很大很大程度上导致肺癌的死亡率高居不下，虽然早期手术难度并不是很大，但涉及到术后是否有并发症，是否有感染等，所以肺癌早期手术的费用也是比较难以确定的，一般来讲，早期手术治疗肺癌的费用在20000——30000元钱左右。

专家表示肺癌患者能活多久，这个时间很难讲，有很多因素会决定生存时间。通常得肺癌的人年纪较大，同时治疗中会有许多的并发症，也存在疗效问题。如果是四期肺癌的病人，生存期大概只有六到八个月，甚至更短，而且这些病人两年的生存率很低，大约在20-30%左右。在临床接诊的病人当中，四期病人生存期最长的是一位老人，从一开始服用易瑞沙进行治疗，到目前为止已经7年有余了。但由于易瑞沙这个药物目前仍不是医保药物，很多肺癌患者家庭难以承受，相关专家也正在做相关方面的努力，争取让易瑞沙成为医保药物，减轻肺癌患者经济负担。

易瑞沙的效果

易瑞沙效果怎么样?易瑞沙临床主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，尤其对肺腺癌疗效确切，对鳞癌的疗效较腺癌和肺泡癌的低，但临床大量资料表明：根据肺癌患者的实际情况选用易瑞沙(吉非替尼)治疗后，仍有部分肺鳞癌和其它非小细胞肺癌的患者效果比较明显，且具有良好的耐受性。

易瑞沙在服用后的在体内发生的疗效为：

吸收：易瑞沙口服给药后，易瑞沙的血浆峰浓度出现在给药后的3-7小时。癌症患者的平均绝对生物利用度为59%。进食对吉非替尼吸收的影响不明显。

分布：在稳态时易瑞沙的平均分布容积为1400L，表明其在组织内分布广泛。血浆蛋白结合率约为90%。易瑞沙与血清白蛋白及α1-酸性糖蛋白结合。

代谢：体外研究数据表明参与易瑞沙氧化代谢的P450同工酶主要是CYP3A4。

易瑞沙的不良反应

最常见的药物不良反应( ADRs )为腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，发生率20%以上，一般见于服药后一个月内，通常是可逆性的。大约8%的患者出现严重的ADRs(CTC标准3或 4级)。因ADRs停止治疗的患者仅有1%。可出现的ADRs总结如下: 非常常见(>10%)

消化系统：腹泻，主要为轻度(CTC1级)，少有中度(CTC2级)，个别报道严重腹泻伴脱水者(CTC3级)。恶心，主要为轻度(CTC1级)。

皮肤反应：主要为轻或中度(CTCl或2级)多泡状突起的皮疹，在红斑的基础上有时伴皮肤干燥发痒。 常见(>1-≤10%)

全身: 呕吐，主要为轻度或中度(CTC1或2级)。厌食，轻或中度(CTCl或2级)。口腔粘膜炎，多数轻微(CTC1级)。继发于腹泻、恶心、呕吐或厌食引起的脱水。 肝功能异常，主要包括无症状性轻或中度转氨酶升高(CTCl或2级)。 指甲毒性。脱发 乏力，多为轻度 (CTC1级) 结膜炎和睑炎，主要为轻度(CTC1级)。 不常见(>0.1-≤1%)

血液和淋巴: 在服用华法令的一些患者中出现国际正常值(INR)升高及/或出血事件

眼科: 角膜糜烂 可逆，有时伴异常睫毛生长。罕见 (>0.01- ￡0.1%)

消化系统: 胰腺炎 极罕见(<0.01%)

皮肤及附件： 过敏反应，包括血管性水肿和风疹.毒性表皮坏死溶解和多型红斑仅有个案报道

* 在全球范围的临床研究和上市后应用(仅在日本)中，接受吉非替尼治疗的约66000例患者中，间质性肺病总的发生率在日本以外的患者大约0.3%(包括39000例患者)，在日本约为2%(大约27000例患者)。

肺癌的治疗方法

1、放疗： 放疗是肺癌治疗常用的方法之一，然而肺癌的组织学类型不同，放疗效果也有所不同。其中对肺癌放疗的敏感性最佳的是小细胞肺癌，肺鳞癌次之，而肺腺癌最差。

2、化学药物治疗：目前我国肺癌的化疗已同国际接轨，在国际肺癌化疗规范用药的基础上，我国也制定了小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗规范指南。肺癌化疗分为一线化疗和二线化疗，也就是说即使一线化疗失败的患者，可以换用二线化疗方案。

3、外科手术治疗：外科手术是根治性治疗肺癌的首选方法。对于非小细胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，都应以手术治疗或争取手术治疗为主，根治性切除到目前为止是唯一有可能使肺癌病人获得临床治愈的治疗手段。即使是局部晚期肺癌，也可先通过其他治疗手段使癌灶缩小，然后争取手术切除。如病变范围较小，术后合理安排综合治疗，绝大多数可延长患者生存期。早期肺癌病人，如早Ia期肺癌通过外科手术即可达到临床治愈。

4、靶向治疗：以EGFR突变检测为基础的靶向治疗药物易瑞沙和特罗凯，对于那些不能耐受化疗的中老年晚期肺癌患者尤为受益。

正畸适应症

1.牙齿拥挤患者：表现为牙齿里出外进，不美观，不易清洁，易患龋齿，易形成牙结石，导致牙周疾病。

2.前牙反(牙合)又称“地包天”，表现为下前牙咬在上前牙的外面，有些人仅仅牙齿反颌;有些人不仅牙齿反颌，面部骨骼也畸形，称为骨性反颌，表现为上颌骨发育不足(后缩)，下颌骨发育过度(前突)，造成面中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能。

3.牙间隙患者，表现为牙齿间的缝隙过多。

4.深覆盖：又称"暴牙"，有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙里倒;有的则是骨骼畸形。这些人当中有的上前牙和上牙床过分向前突出，而下巴颏却缩在上嘴唇的后面，或者根本就没有下巴颏的形态。

5.双颌前突，或上下前牙前突，造成唇部前突，嘴唇用力才能闭上，开唇露齿的患者。

6.后牙反(牙合)、锁(牙合)：影响咀嚼功能，长期可能导致上下颌骨偏歪畸形。

7.深覆(牙合)(前牙咬合过深)患者：表现为咬合时看不见下前牙;有些人同时伴骨骼畸形，表现为下面部短。这种畸形易咬伤上牙龈，还易导致前牙的牙周炎疾病及面部关节疾病。

放疗可以和分子靶向治疗药物合用吗

关于分子靶向治疗药物与化疗合用的研究很多，并且取得了一定的成就。但放疗和分子靶向治疗药物合用的研究相对偏少。较为肯定的有，放疗联合西妥昔单抗(爱必妥)治疗头颈部鳞癌，较单纯放疗明显地提高了疗效，因此得到了美国等国家药品主管部门的批准。在不能手术的局部晚期或已经转移的非小细胞肺癌，常用吉非替尼（易瑞沙)或厄洛替尼（特罗凯)联合放疗治疗肺癌，这时放疗往往用来对付脑转移、骨转移或肺的局部病灶，分子靶向药物用来对付转移或潜在转移的病灶，许多病人得到了不错的效果，较长期生存者并不少见，尤其是在老年人。同样的模式，舒尼替尼(索坦）、索拉非尼（多吉美)也和放疗联合用于肾癌的治疗。肿瘤内分泌治疗也可以参照类似做法。

肺癌的靶向治疗方法有几种

由于肺癌目前比较高发，所以它的治疗方面就成了人们最关心的问题，肺癌很早之前就是一个很难解决的一大疾病，现在医疗技术越来越发达，对治疗方面也有着很多的独特见解，靶向治疗就是其中的一种，那么包括什么呢?

肺癌的靶向治疗方法有几种

肺癌生物靶向治疗是目前最具希望的治疗策略。与传统的化疗不同，它可以特异性地作用于肿瘤细胞的某些特定位点，而这些位点在正常细胞通常不表达或很少表达。因此，肺癌晚期靶向治疗的药物具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点。靶向治疗的安全性和耐受性极好，毒副作用很小。代表性药物有易瑞沙和特罗凯。

此外，厄罗替尼也不错，可选择性地直接抑制EGFR酪氨酸激酶，并减少EGFR的自身磷酸化作用，从而导致细胞生长停止和走向凋亡。与吉非替尼相似，腺癌和不吸烟的女性患者，在厄罗替尼治疗中获益较明显。 BR21中埃罗替尼与安慰剂对比治疗研究结果显示，埃罗替尼可延长晚期化疗失败的NSCLC患者的生存时间，美国因此FDA已经批准埃罗替尼作为晚期NSCLC的二线治疗。

分子靶向药物虽然只有数十年的历史，然而由于疗效明确，不良反应轻的特点，迅速在临床得以应用，称为治疗肺癌的四大疗法之一，即手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗。

第一类：

为表皮生长因子抑制剂。常用药物为特罗凯、易瑞沙。其主要机理是通过与特定的靶点(表皮生长因子受体，EGFR)结合，启动相应的信号通路，最终达到控制肺癌生长的作用。

第二类：

为抗血管生成抑制剂，如阿瓦斯丁。其主要机理是阻断肿瘤新生血管的生成，从而使肿瘤生长缺乏足够的营养，最重达到饿死肿瘤的目的。目前这两类药物都在临床得以广泛应用，被美国癌症综合治疗机构确立为标准治疗方案的药物之一。

肺癌靶向药物疗效显著：

有临床研究数据显示，应用靶向药物治疗非小细胞肺癌，在普通肺癌患者中的有效率(肿瘤缩小50%以上，疗效保持4周以上)超过20%，而在经过基因分析的优势人群中，有效率能达到70%～80%。

除此以外还有约40%的患者，药物能对他们的肿瘤起稳定作用(肿瘤没有缩小，但也没有扩大和转移，靶向治疗药物对非小细胞肺癌的疾病控制率达到60%～70%。

肺癌的靶向治疗方法有几种?靶向治疗的效果还是有目共睹的，靶向治疗可以有效的缓解疾病带给病人的痛苦，对肺癌的治疗有了更新的治疗意义，希望这些知识可以帮助到大家。

瘦脸针适应症

根据大脸的三种原因，对应瘦脸的方法也有三种，具体如下：

1、面部骨骼发育宽大，这种瘦脸要通过截骨的方法来实现。

2、面部咬肌发达肥厚，这种瘦脸是将咬肌切除或注射瘦脸针使咬肌纤维变细的方法来实现。

3、面部脂肪堆积，这种瘦脸需采用面部吸脂整形的方法来实现。所以对于大脸症状，瘦脸针也不是万能的。瘦脸针只能针对第二种原国“脸大”，即国字脸，咬肌肥厚者，而非单纯下颌骨肥大者。

咬肌切除手术与瘦脸针对比：咬肌部分切除术有一定的手术创伤，需要恢复一段时间，但维持效果长久。手术在口腔内进行，首先要彻底消毒使口内的细菌降低，以降低术后感染率。咬肌去除时应去除咬肌的内侧面，避免伤及面神经的下颌缘支。咬肌去除量根据术前检查的情况而定,去除量一般不超过咬肌厚度的三分之一。

瘦脸针一般每侧选择1～2个注射点注射，注射过程约为20分钟,不必麻醉，注射创伤小，恢复快。注射后2～3周后咬肌开始缩小，瘦脸效果显现。效果大约可以持续一年左右，之后又逐渐恢复，经多次注射后肌肉逐渐萎缩才能定型。

肺癌治疗药物

益肺清化颗粒：益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚，阴虚内热型中、晚期肺癌。特别适合手心发热，舌苔赤红，口渴心烦的患者。

鸦胆子软胶囊：是高效广谱抗癌药物，国家医保用药!由鸦胆子油为主要原料经过科学工艺加工而成。主要适用于肺癌，肺癌脑转移，肝癌及消化道肿瘤的辅助治疗，对维持人体正常代谢功能的骨髓亦有保护作用，对于肝癌细胞、艾氏腹水癌具极强的抑制作用。

鸦胆子油口服乳 ：近年来用鸦胆子油乳制剂，口服或局部注射，可广泛用于治疗肺癌、食管癌、胃癌、脑瘤、肝癌、宫颈癌、前列腺癌、大肠癌以及五官科肿瘤等多种癌症。根据患者情况选择给药途径，对中晚期癌可明显改善症状，延长生存期，且未见明显毒副作用。如鸦胆子油乳联合抗癌药顺铂胸腔内注射治疗癌性腹水30例，较单纯用顺铂治疗者，疗效明显提高，且不良反应发生率降低。取得良好的治疗效果。此外，尚有用鸦胆子油口服乳液治疗银屑病，亦收到良好效果。

特罗凯 (盐酸厄洛替尼) ：盐酸厄洛替尼(Erlotinib，特罗凯)经临床研究证实为能够显著延长肺癌患者生存期的靶向治疗药物。厄洛替尼通过抑制肿瘤细胞生长或促进肿瘤细胞凋亡达到抗肿瘤作用。

特罗凯是目前唯一被证实的对晚期非小细胞肺癌具有生存优势的 GER1/EGFR 酪氨酸激酶抑制剂，对各类别非小细胞肺癌患者均有效，且耐受性好，无骨髓抑制和神经毒性，能显著延长生存期，改善患者生活质量。

恩度：恩度的组成成分是重组人血管内皮抑制素。血管内皮抑制素是一种血管生成抑制剂，它能有效抑制血管内皮细胞的迁移、阻断血管生长，中断肿瘤细胞营养和氧气的供应，最终使肿瘤细胞处于休眠状态，或者?quot;饿死“了肿瘤细胞。如果把治疗癌症比作攻打城堡，那么化疗药物是直接攻城，恩度是切断城堡的粮草供应，最终城堡会不攻自破。

安康欣胶囊：(原进口名：安康胶囊)是安徽高山药业有限公司新推出的高效、广谱抗癌药物。安康欣胶囊与化疗药物使用，可使化疗作用显著增效(P<0.01)，因此使用时可以相应减少化疗药的用量。本品对化疗药引起的WBC减少有一定保护作用，尤其对X线引起的WBC减少有显著的保护作用，具有一定的抗辐射作用!

华蟾素片及口服液：是采用最新科学方法提取干蟾皮中的脂溶性成份精制而成的，该胶囊所含的蟾蜍精具有超强的抗癌作用，对胃癌、食道癌、肠癌、胰腺癌、肺癌及急性白血病均有显著疗效。此外临床验证：此药在放化疗的治疗过程中，具有独特的升白细胞作用，同时还具有提高细胞免疫功能的特点，从而有效的提高的患者的生存质量!

清肺散结丸：(又名：参灵丸)是海南龙圣堂制药采用现代最新工艺精制而成的，主要适用于肺癌、重症结核、以及各种肺部慢性炎症等呼吸道肿瘤的专业抗癌药物。它选用阿胶、冬虫夏草、珍珠、灵芝等11种名贵中草药，经科学配方，按炮制规范加工而成，此药具有扶正祛邪、温阳化湿、活血化瘀、清热解毒，恢复患者细胞和体液的免疫能力，增强了主动抗病能力，从而提高了肺癌患者的生存质量。

易瑞沙Iressa——肺癌靶向治疗新药 2005年2月25日，中国北京全球领先的制药公司阿斯利康宣布，抗癌新药易瑞沙(吉非替尼)经国家食品药物监督管理局批准正式在中国上市，用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。易瑞沙是癌症治疗领域的一个新突破，它是世界上第一个表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，其作用机制不同于细胞毒性药物。易瑞沙在中国的上市将改变传统的治疗手段，为中国的既往化学治疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者及其家人带来新希望。

易瑞沙是什么

易瑞沙(吉非替尼片)，适应症为本品适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。本品对于既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的疗效，是基于大规模安慰剂对照临床试验预设亚洲亚组的生存优势(注:该试验总体人群中未显示改善疾病相关症状和延长生存期)及中国非对照临床试验的生存数据而确立的。两个大型的随机对照临床试验结果表明:吉非替尼联合含铂化疗方案一线治疗局部晚期或转移性NSCLC未显示出临床获益，所以不推荐此类联合方案。

分子靶向治疗癌症有什么弊端

一、药物价格高昂

靶向药物的临床应用的确给中晚期绝症患者带来了福音，至少改善了患者生活质量，延长了生存期。但是目前的“靶向药物”价格昂贵，有的每一粒药物单价就达500元以上，而且每天需要服用。一般需服用-个月以上，如果有效，那么就要长期口服直到耐药为止。

根据当前使用的情况，一般在口服7~11个月会发生耐药现象，期间费用大大高于其他治疗方法。如此昂贵的靶向药物对大部分肿瘤患者和家庭来说是无法承受的。当前，只有相当少数的癌症患者用得起靶向治疗药物。所以，靶向治疗不能普及应用是个明显的缺陷。

二、有效率不一

其次也要看到目前的靶向治疗并不具有根治的作用，而且不是对所有肿瘤、所有患者都有效。例如，治疗局部晚期及转移性的非小细胞肺癌的靶向药物易瑞沙、特罗凯，现在文献报道有效率仅为40%上下，肿瘤控制率也只合70%左右。治疗肾癌、肝癌的索拉菲尼，以及治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤的格列卫尼等，也都未能取得根治的效果。

一种靶向药物治疗有无疗效，首先要看肿瘤血清指标仅的变化。治疗后开始下降则说明靶向治疗有效。其次要看肿瘤经治疗后缩小还是增大或没有变化。有的文献报道经口服易瑞沙等药物后，面部或颈部出现皮疹变化，这是一种有效的表现。虽然靶向治疗的“命中率”和疗效未能达到百分之百，但毕竟给癌症患者今后的治疗前景带来了极大的希望。

三、有少许副作用

靶向药物对人体的血液系统和免疫系统带来的伤害不大，但也不是没有副作用，最常见的是皮疹样反应，好发于头颈部、面部和躯干部。消化道的反应主要是轻、中度腹泻和恶心、其次是对肝功能的损害，这些别反应一般不需要特殊治疗，严重的可以对症治疗或减少药量或停药处理。