角膜疾病该如何进行诊断

角膜疾病该如何进行诊断

(一)临床检查

1.病史 有无角膜刺激症状及外伤史，局部和全身是否用过皮质类固醇;有无慢性泪囊炎、内翻倒睫等眼病及有关的全身疾病。

2.眼部检查 刺激症状严重者，特别是小儿，可先滴表面麻醉剂后再行检查。对有穿孔危险者，检查时切忌压迫眼球。对角膜表层损伤，利用荧光素染色法很容易查见，利用放大镜或裂隙灯更易查出角膜病变部位和形态。必要时作角膜知觉检查和泪液分泌功能检查等。

(二)实验室检查

为选择最有效的治疗方案，确定致病因素甚为重要。对细菌性或霉菌性角膜溃疡，做刮片检查常能得到线索。微生物的培养及药物敏感实验，更有助于诊断和治疗。必须指出，在取得实验结果之前，应根据临床诊断，首先给予必要的治疗，不可等待而延误治疗时机。

角膜疾病应该怎么分类

按病原分外生性、内生性、混合性

(1)外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。

(2)内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症。多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。

按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性

(1)急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变。如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。

(2)慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变。如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。

(3)亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。

(4)化脓性角膜炎：指凡引起角膜馈疡伴有脓性分泌物的角膜炎。

(5)非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。

按解剖层次分深层、浅层

(1)深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者。

(2)浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部。

从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。按解剖部位分中央部、周边部。

(1)中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区(中央区4毫米)者。多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。

(2)周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者。多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状

(1)点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者;多见于病毒感染。

(2)线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。

(3)盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4毫米以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。

(4)钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎。在我国多为8型腺病毒感染。

(5)树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。

角膜病通常该如何诊断呢

病毒性结膜炎是最常见的“红眼”原因之一，其中由腺病毒感染引起的流行性角膜结膜炎传染性极强，发病急，可以造成流行，也可以散发。主要是早期侵犯结膜，晚期侵犯角膜。

另一种是由肠道病毒感染引起的流行性出血性结膜炎，也是眼科唯一需要上报的传染病。可以散发，也可在流行区大范围暴发流行。与流行性角膜结膜炎的区别主要在于后者除眼部结膜水肿等结膜炎表现外，更主要表现就是结膜下的片状出血，而角膜通常很少受累。

衣原体性结膜炎又分为沙眼和包涵体结膜炎两种。前一种是由沙眼衣原体血清型A、B、C感染引起的，经济落后国家多见。是过去主要致盲眼病之一，现在发病率大大降低。

诊断主要依据上睑结膜乳头增生、滤泡形成、瘢痕和上方角膜血管翳。而后一种包涵体性结膜炎由沙眼衣原体血清型D-K型感染引起的。发达国家常见。

男性年轻者好发。诊断主要下睑或者下去穹隆结膜明显滤泡，乳头，瘢痕少，不累及角膜。治疗全身和局部应用抗沙眼衣原体药物，如强力霉素，磺胺类药物等。预防更为重要。

过敏性结膜炎主要是外界的变应原与机体内特定组织的肥大细胞结合，导致不同肥大细胞脱颗粒和眼表面结构破坏与修复。每个个体对于过敏反应的症状和引起的部发痒、结膜充血程度差异很大。部分患者不但影响生活视觉质量，更严重的可以出现视力下降。

糖尿病足疾病是怎样进行诊断的呢

(1)气血两虚痹阻证：患肢发凉，麻木，酸胀或疼痛，遇寒加重，遇暖稍减，间歇跛行，患肢局部皮温下降，皮肤颜色正常或苍白，或痿黄，肢端出现痪斑或痹点，或者患足疼痛，肌肉萎缩，皮肤干燥或水肿，坏疽溃烂，创面棕灰，脓似粉浆污水，气味恶臭，脓腐难脱，或脱后肉芽淡红，脓水清稀，创口日久不敛，伴有发热恶寒，面黄形瘦，不思饮食，神疲乏力，心悸气短，自汗，尿清便溏，大动脉搏动正常或减弱，患者常呈现神疲乏力或胸痹心痛，舌质暗淡，或边有齿痕，苔白，脉沉迟无力或弦紧等症状;

(2)脉络血痹证：患肢发凉，酸胀麻木较重，疼痛呈持续性，夜间加剧，间歇跛行严重，皮肤多呈紫暗色，或有紫褐色斑块，趾(指)甲增厚，变形，生长缓慢，毛发稀少，肌肉萎缩，肢体大动脉搏动减弱，中动脉搏动减弱或消失，舌质青紫，有痹斑，苔薄白，脉沉弦或沉涩;

(3)脉络痹热证：患肢酸胀麻木，灼热疼痛，遇热加重，遇冷稍减，夜间加剧，皮肤呈紫红色，干燥脱屑，趾(指)端或有小范围坏疽，趾(指)甲增厚变形，生长缓慢，肌肉萎缩，肢体大动脉搏动减弱或消失，中动脉常搏动消失，舌质红或绛，苔黄，脉沉涩或细涩;

(4)脉络热毒证：肢体严重缺血，并发感染与坏疽，患肢皮肤红褐或灰色，组织溃破有恶臭脓水流出，腐肉不鲜，疼痛难忍，夜间加重，病变发展迅速，轻者1个或多个足趾(手指)，严重者可漫及足跟，小腿或小腿以上，轻者病变仅损及皮肤及皮下组织，严重者深至筋骨，患者常出现营养障碍，呈现陷症危象。患者常伴有高热，口渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，肢体大动脉搏动减弱或消失，中动脉常消失，舌质红绛有裂纹，舌苔黄腻或黑燥，脉弦细或滑数;

(5)气阴两虚痹阻证：患足暗红肿胀，疼痛剧烈，干枯焦黑，溃破腐烂，疮流血水，肌腔坏死则脓水恶臭。伴高热烦躁，寒战，口渴汗出，心悸气短，大便秘结，舌红苔剥，脉弦细无力而数。

宫颈分泌物检查什么

1、白带常规的检查：包括霉菌、滴虫、阴道清洁度及细菌性阴道病检查。

2、妇科常规检查：包括对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查。

3、阴道式B超检查：妇科检查新技术主要用于子宫内膜疾病、宫颈疾病、子宫平滑肌瘤、卵巢囊肿的诊断以及怀孕早期胚胎发育情况的检查。

4、宫颈刮片检查：宫颈刮片是目前广泛筛查子宫颈恶性肿瘤最简便有效的诊断方法。TCT是较宫颈刮片防癌普查更精确的方法。

宫颈疾病发生之后，在女性身体上的症状表现有很多，在平时的生活中，如果发现有类似的疾病，一定要引起重视，最好是到正规的医院进行诊断，当发现病情的时候，针对性的进行治疗，防止造成更大的伤害。

兔唇该如何进行诊断

1、健康史

了解患儿的全身情况，发育是否正常，有无先天性疾病。询问有无过敏史及传染病史。

2、身体状况

可表现为单侧兔唇和双侧兔唇。患儿因唇部裂隙，语音不清，吸吮及进食均有一定困难，随患儿年龄增长，可有营养和发育不良的体征。

根据裂隙的程度，兔唇分为度。 度：只限于红唇部裂开;度： 上唇部分裂，但鼻底完整;Ⅲ度：上唇、鼻底完全裂开。

患儿因唇部裂隙，语音不清

专家提醒，兔唇患者常有自卑心理，不愿与人交往，常会受到同龄儿童的歧视。对此专家提醒大家，一旦发现兔唇宝宝应及时将其送医就诊，以免延误最佳治疗时机，导致病情加重。

鉴别

按兔唇发生部位分为单侧裂、双侧裂、正中裂三类。按裂隙 程度分为三度，Ⅰ度裂局限于红唇，Ⅱ度裂由红兔唇至部分上 唇，Ⅲ度裂由红唇至鼻孔底完全裂开，并伴有牙槽突裂。

双侧裂者两侧裂开的程度可以一致或有轻重差别。Ⅲ度裂常合并有腭裂。

Ⅰ度、Ⅱ度裂属不完全性裂，Ⅲ度裂则为完全性裂。另有一种上唇皮肤和黏膜完整，仅有口轮匝肌发育不全，外观上唇呈现纵行浅凹者，称为隐性裂或皮下裂，也为不完全裂的一种。

B超检查

由于引发兔唇的原因并不十分明确，其预防也相当难。因为可能影响的因素太多，光是注意预防感冒发烧、远离辐射等并不能有效保证远离兔唇。

查兔唇的B超主要指彩超

所幸的是，目前的B超水平已经可以鉴别母亲腹中胎儿是否兔唇，时间是在胎儿20-28周时，条件是小孩的脸要对着母体的前方，如果对着妈妈的脊椎骨就检查不到。如发现兔唇较为严重，孕妇可以选择终止妊娠。

另外，有医学专家表明，查兔唇的B超主要指彩超，而B超检查时胎儿的头部附近必须有充足的羊水。

如果具备这些条件，90%以上的兔唇胎儿是可以筛查出来的。而由于并非致死性畸形，查兔唇目前没有被列入产前检查常规项目。

兔唇虽然不属于遗传病，但医学上发现其有一定遗传倾向，且近亲亲属中有兔唇患者，孩子发病可能也较高。不过，到目前为止，医学界尚无具体数据证实这种概率，也没有结论性说法。专家介绍，兔唇反复发生概率很小，很多兔唇的孩子并无家族病史背景。

流行性角膜炎的诊断方法

1.EKC：潜伏期5～12天，多为8天。常双眼发病，开始为单眼，2～7天后另眼受累，患者有异物感、烧灼感，怕光、流泪及轻度视力障碍。

(1)全身表现：有发热、咽痛、腹泻、上呼吸道感染、肺炎等。此种情况多见于儿童，成年人则较少有全身症状。多见有耳前、颌下淋巴结肿大并压痛。

(2)结膜病变：有大量滤泡形成，以上、下穹隆部最多。结膜充血、水肿明显，下睑结膜有假膜形成。水样分泌物。上睑结膜有点状出血。有时睑结膜可出现扁平瘢痕或睑球粘连。

(3)角膜病变：

①周边部表层点状角膜炎：结膜炎发病后1天，部分患者角膜缘出现局限性充血，相应角膜周边部出现散在表层点状角膜炎。

②中央部表层点状角膜炎：发病1周左右，角膜中央部也出现表层点状角膜炎，裂隙灯下荧光素染色检查，点状病变微隆起于角膜表面，数量多少不等，有的呈散在分布、有的呈簇状排列。角膜知觉减退。

③上皮下浸润：发病2～3周后，结膜炎及表层点状角膜炎的体征逐渐消失;另一种角膜病变上皮下浸润同时或相继出现，位于前弹力层和基质浅层之间的灰白色圆形或半圆形浸润病灶，直径为0.2～0.5mm(很少超过1mm以上)。数目不等，可数个到百余个，荧光素染色阴性，无新生血管生长。常历经数月、数年才可吸收，不形成溃疡。若发生于瞳孔区，可造成一定程度的视力损害。

④多发性角膜上皮糜烂：部分患者在2～3周结膜炎症消退后发生弥漫性上皮糜烂或丝状角膜病变。发病机制不清楚，可能与EKC的泪液分泌减少有关。此外Ad8、19型尚可引起轻度的前部葡萄膜炎。

2.PCF：潜伏期5～6天，常为双眼发病，可先后或同时发病。典型的表现为结膜炎、发热、咽炎三联征。

(1)结膜、角膜炎：急性滤泡性结膜炎是最突出的也是病程最长的临床表现，可见眼睑及结膜水肿，滤泡形成，下睑结膜较上睑结膜多。部分患儿角膜可出现细点状上皮浸润、卷丝，一般随结膜炎好转而痊愈，不留痕迹，也不发生上皮下浸润。

(2)发热：一般表现为骤起性高热，持续4～7天。发热程度与年龄有关，儿童体温升高较明显，常伴有畏寒，头痛，肌肉酸痛，腹泻等症状。

(3)咽炎：表现为咽痛及咽部充血，出现率不如结膜炎和发热高。

白喉该如何进行诊断

1.流行病学

秋冬或早春季节，当地有本病流行或散发;或患者于病前l周内有与白喉患者接触史。

2..咽白喉

(1)局限型 ①轻、中度发热，伴有乏力、精神不振、厌食。②咽痛，流涎，咽部轻至中度充血。扁桃体红肿。③在扁桃体表面或咽峡部有点状或片状灰白色假膜，不易剥离，强行撕下则基底表面渗血。④颌下淋巴结肿大、微痛。

(2)播散型 全身中毒症状较重，假膜广泛，颈淋巴结肿大及周围软组织水肿，易并发心肌损害。

(3)中毒型 发病较急，全身中毒症状严重，假膜广泛，且常因出血而呈黑红色，咽部组织肿胀坏死，颈淋巴结肿大及周围软组织水肿;有出血倾向，可发生循环衰竭。

3.鼻白喉

流浆液血性鼻涕，鼻黏膜有假膜，鼻孔外周及上唇常出现浅溃疡。

4.喉白喉

有发热、干咳、声音嘶哑、吸气性呼吸困难及喉梗阻等表现。

大多由咽白喉扩散至喉部所致，亦可为原发性。多见于1～5岁小儿。起病较缓，伴发热，咳嗽呈“空空”声，声音嘶哑，甚至失音。同时由于喉部有假膜、水肿和痉挛而引起呼吸道阻塞症状，吸气时可有蝉鸣音，严重者吸气时可见“三凹征”，患者呈现惊惶不安和发绀。喉镜检查可见喉部红肿和假膜。假膜有时可伸展至气管和支气管，严重者细支气管内亦有假膜形成。

胃病如何进行诊断

(1)胃液分析：胃液分析是一种诊断胃病最古老而又最常用方法。它是指抽取胃液进行有关指标(如胃酸)的测定和检查，从而判断胃液是否正常。其主要包括三项内容，即一般性状检查，化学检查和显微镜检查。胃液分析不但能反映一个人胃酸分泌是否正常，而且对胃溃疡、十二指肠球部溃疡，甚至对胃癌的诊断都有一定的意义。

(2)X线钡餐检查：X线钡餐检查又叫X线钡餐造影，指的是，患者口服硫酸钡充盈剂，X线透视时它可将胃的轮廓清楚地显示出来。X线钡餐检查能够诊断胃、十二指肠溃疡、胃穿孔、胃出血及幽门梗阻等多种疾病。此外，近十多年来，消化道X线钡餐双重造影有了很大的进展。

(3)胃镜检查：纤维胃镜检查是目前对胃病最有诊断价值和最常用的方法。它具有视野广、检查安全、图像直观，诊断准确、及时，资料可靠，治疗方便等特点，可用于诊断胃溃疡、胃炎及十二指肠和食道的疾病。检查时，医生直接将镜身从患者口腔送入，经食道到达胃腔内。这样就能直接观察到胃内粘膜的情况，清楚地看到有无溃疡，有无出血，鉴别良恶性溃疡，辨别是胃息肉还是胃癌等等。胃镜检查时，还能采取活组织进行病理检查(又叫胃粘膜活检)，便于明确诊断，大大提高了早期胃癌的检出率。胃镜不仅用于诊断，还可用于治疗，如发现胃出血时，可用微波或激光止血，也可对出血的部位直接喷洒孟氏液或凝血酶止血，使病人免受开刀之苦。另外，胃镜还具有送水、吸水、送气、抽气等功能。

(4)其他化验检查：血常规检查也是最常用的检查之一，它主要用于检查各种胃病引起的贫血。大便常规与大便隐血试验是用于诊断胃出血时常用的检查方法。大便隐血试验呈阳性，则可提示胃出血。

平躺睡觉呼吸困难应该怎么办

绝大部分人平躺睡觉呼吸困难是由于呼吸困难而导致的，呼吸困难是由于呼吸系统病症引起的，其中如上呼吸道疾病、支气管疾病如支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等，肺部疾病如各型肺炎、肺结核、肺淤血等，还有胸膜疾病、胸廓外伤、纵膈疾病，应该进行一下有关心肺方面的检查，建议做个胸透或者心电图排除一下，明确诊断后再行治疗可以事半功倍。

还有一种情况是由于心衰而导致的，由于平躺后，回心血量增多，心脏负荷加重，肺淤血等，患者会出现呼吸困难，只能是坐着或者是半卧位。这种病人最好是到医院检查，在医生的指导下长期药物治疗。

冻疮该如何进行诊断

冻疮的中医辨证诊断：

1.寒凝血涩肌肤

证：形寒肢冷，局部疼痛喜暖，或感麻木，暖热时局部瘙痒胀痛，舌淡而暗，苔白，脉沉细。

2.瘀滞化热

证：发热：口干，患处暗红微肿，疼痛喜冷，或红肿灼热，起泡溃烂，舌暗红，苔黄，脉数。

冻疮的西医诊断标准：

1.有受冻史，特别是有潮湿而多风的环境史。

2.受冻部位早期麻木，复温后有灼痛、痒痛或刺痛等。若有坏死，则无感觉。

3.冻伤复温后临床表现分四度：

Ⅰ度：皮肤浅层冻伤、皮肤呈红斑，轻度水肿。

Ⅱ度：皮肤浅层和部分深层冻伤，早期充血水肿，继而有水泡形成。

Ⅲ度：皮肤全层及皮下组织冻伤，出现皮肤全层坏死，皮肤由苍白变紫褐再变为黑色。

Ⅳ度：累及深部组织的冻伤。深部组织干性坏死，失去功能。

正确的饮食帮您远离角膜疾病

粳米淘洗干净，浸泡半小时后捞出，沥干水分;粳米放入锅中，加入约600毫升冷水，用小火慢慢熬煮;木瓜去皮、籽;胡萝卜洗净去皮，放入锅内蒸熟，两者一同放入搅拌器内，搅成蓉备用;玉米煮熟备用;将木瓜、胡萝卜蓉加入粥内，并放入熟玉米，煮沸后加入盐搅匀，即可盛起食用。角膜疾病患者宜用。

胡萝卜洗净，切条状，放到榨汁机中榨汁;香蕉去皮，切小块;榨汁机中放入冰块打碎，再放入香蕉块、无糖酸奶及胡萝卜汁;搅打均匀，倒入杯中即可。角膜疾病患者宜用。

胡萝卜洗净去皮，用盐腌5-7天，捞出控干水，放入黄酱缸中，酱7天后取出装入布袋。再放甜面酱中，酱30天即成。角膜疾病患者宜用。

将胡萝卜洗净，切碎，与粳米同入锅内，加清水适量，煮至米开粥稠即可。早、晚餐温热食。角膜疾病患者宜用。

陈皮用清水浸软，刮去瓤洗净，蜜枣洗净;排骨放入滚水中煮五分钟，取起洗净;青萝卜去皮洗净，切件，胡萝卜去皮洗净;往煲内加适量水，陈皮也放入煲内煲滚，放入排骨，胡萝卜，青萝卜，蜜枣，姜煲滚，慢火煲3小时，下盐调味即可。角膜疾病患者宜用。