老人家肝硬化的症状有哪些
老人家肝硬化的症状有哪些
肝硬化由一种或多种原因长期、反复刺激所致的肝弥漫性损害,有肝细胞变性、坏死、结节增生及纤维形成,使肝小叶的正常结构遭到破坏,形成假小叶。临床上主要表现为肝功能损害及门脉高压。
1.黄疸:肝硬化晚期症状中常有黄疸的出现。偶然在肝硬化早期也可见。患者表现为眼睛巩膜(眼白)、皮肤发黄,这是由于肝硬化导致胆汁不能正常排出,血中胆红素增多所致。
2.肝硬化腹水:腹水是肝硬化患者在晚期最常出现的症状之一。腹水在出现前常先有肠胀气,患者会有腹胀感出现。一般病例腹水聚积较慢,而短期内形成腹水者多有明显的诱发因素,如有感染、上消化道出血、门静脉血栓形成和外科手术等诱因时,腹水形成迅速,且不易消退。这就会导致肝硬化患者在晚期的治疗变得更加麻烦。
3.上消化道出血:肝硬化晚期症状中以呕血最为明显。主要是因为肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓而发生门静脉高压,导致食管胃底静脉曲张破裂出血。或是肝硬化晚期肝癌患者胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而有广泛出血。随着病情的进展,肝硬化晚期患者还会有大量吐血的症状出现。有数据显示,上消化道出血约占肝癌死亡原因的15%。
4.精神症状:肝硬化患者在病情进入晚期可能会出现一些精神类症状,如出现嗜睡、兴奋和水僵等症状,一般由肝硬化晚期并发症肝性脑病引起。肝性脑病是肝硬化晚期致死的主要原因。
从文中讲述可知,对于老年人出现肝硬化后的症状了解,是可以从精神症状、上消化道出血、黄疸和肝硬化腹水这四个方面来入手的,而在老人被确诊为患有肝硬化之后,在对该种病症的治疗上,也是需要人们不能有丝毫的松懈的。
酒精性肝硬化常见的症状是什么
患有酒精性肝硬化的患者是非常多的,我们要及时的进行治疗才行,掌握了它的症状才能及时的发现疾病,患上酒精性肝硬化的时候,如果我们提前知道了它的症状,患者们就能及时的进行治疗了,看看酒精性肝硬化常见的症状是什么吧!
1、酒精肝硬化之全身症状:一般情况与营养状况较差,消瘦乏力,精神不振,重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等酒精肝硬化症状。另外还可有不规则低热症状。
2、酒精肝硬化之出血倾向及贫血症状:常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等酒精肝硬化症状,并且患者还有不同程度的贫血症状。
3、酒精肝硬化之消化道症状:食欲明显减退,进食后即感上腹不适和饱胀,恶心、甚至呕吐,对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食物,易引起腹泻。半数以上患者有轻度黄疸,少数有中度或重度黄疸,后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
4、酒精肝硬化之内分泌失调症状:内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多。
酒精性肝硬化常见的症状是什么呢?我们一定要及时的进行调理自己的身体,不要暴饮暴食,饮食上患者们尽量不要吃辛辣刺激性的食物,以免对健康造成巨大的危害,希望患者们不要有太大的压力,尽量不要喝酒抽烟,防止酒精性肝硬化的疾病造成巨大的伤害。
老年人肝硬化的症状
(1)黄疸多见:老年人肝硬化的黄疸发生率较高,可达84.4%,程度亦较深。黄疸的发生除提醒病变呈活动性、肝细胞进行性坏死、老年人肝功能减退对胆红素的代谢能力降低外,应特别警惕并发恶性梗阻性疾病的可能。
(2)腹水与水肿明显:老年人肝硬化与腹水较明显,发生率分别是89.8%和83.5%。实验室检查血清白蛋白低于30g/l者占82.7%,这与老年人肝硬化合成白蛋白的能力明显降低和营养状况低下有关。因此,老年人肝硬化所引起的腹水比较顽固。
(3)并发症:老年人肝硬化并发症比较多见,包括并发感染、肝性脑病、上消化道出血、消化性溃疡、胆石症、结核、慢性心肺疾患明显增高。
(4)低热症状
肝硬化患者因为本身的肝脏机能发生衰退,不能正常的灭活身体内的致热性激素,这就导致部分属于活动性肝硬化的患者可能会出现不规则的低热情况。
(5)消化道症状
一般表现为营养状况较差,食欲明显减退,进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐,肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食物,易引起腹泻。肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍,晚期可出现中毒性鼓肠。
(6)肝硬化腹水
肝硬化腹水的出现常是肝硬化已属晚期,在这种肝硬化晚期症状出现前常先有肠胀气。
(7)全身症状
一旦到了肝硬化晚期,那么患者的肝功受损程度会很严重,此时会表现出一系列的全身不适症状,例如全身疲倦乏力、皮肤粗糙、多发性神经炎、肝脾肿大等,这些都是肝硬化晚期症状特点中非常明显的表现症状。
肝硬化是什么,此外,对于有些肝病患者体质相对较弱的人来说,抗病毒治疗是减少和降低乙肝发展为肝硬化和肝癌的关键。如果不进行抗病毒治疗,45%的乙肝患者最终将发生肝纤维化,32%的病人发生严重肝纤维化,22%最后发展成肝硬化,而且这种风险随着年龄的增长而增长。如果不及早进行抗病毒治疗,仅仅采用传统的护肝降酶手段使肝功能正常,仍不能防止肝硬化的发生,因为没有抑制病毒复制。肝病患者一旦找准病灶,就要选择积极的治疗手段来进行控制。
肝硬化肝癌症状
1。有的酒精肝患者会有恶心、呕吐、腹水、发烧等症状,有的个别患者还可能出现流感样症状。隐原性肝硬化的症状有哪些。
2。酒精肝患者还会有面色灰暗等肝病面容,还有蜘蛛痣、肝掌等体表特征。
3。酒精肝患者会出现腹胀、乏力、售价不振、精神不佳、厌油腻、肝区不适等现象出现,还可能会出现黄疸、肝肿大,还有压痛感等等。
4。在临床检查上,患者会有肝肿大、脾脏肿大等酒精肝症状,而且血中胆红素升高,谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高等。
喝这种水会致肝癌
作为肝炎大国和肝癌高发国家,我国许多公众至今不了解“乙肝—肝硬化—肝癌”的肝癌进展三部曲。在闻癌色变的同时,懵然错失阻断癌症进程的机会,甚至以不健康的生活方式,为肝癌的发生“添柴加火”。
王捷指出,公众对肝癌治疗也存在着误解。尽管肝癌病人五年生存率只有10%,但早期肝癌动手术后可以实现治愈,手术后病人应坚持定期随访。
乙肝和丙肝:致癌主因
众所周知,引发肝癌的因素有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素,以及糖尿病、吸烟、饮酒、砷暴露、肥胖等其他因素。乙肝是发展中国家肝癌的主要病因,丙肝则是发达国家肝癌的主要病因。我国是乙肝大国,而广东有众多乙肝病人,15%~20%的乙肝病人在5年内发展成肝硬化,肝硬化患者肝癌发病率约为3%~6%,小三阳的患者20%最后会发展成肝癌。
在外部因素中,水污染和黄曲霉毒素也是两大肝癌致病因素。王捷指出,曾有研究发现,在肝癌高发的农村地区,饮用受藻类污染的池塘水的居民,患病几率要高于饮井水的居民。黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1(AFB1)有强烈的致癌作用,被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生等能致肝癌。
中老年人夏季养生小常识
首先,少喝冰冷饮料
老人家身体比较虚,喝冰冷饮料容易伤身体,尤其是对脾胃的伤害比较大,老人家不同于年轻人,年轻人精气神旺盛。老人家喝冰冷饮料也很可能造成拉肚子等不良症状引发一系列并发症,建议在酷暑的夏季,老人家避免过多喝冰冷饮料带来身体伤害。
其次,补充水分盐分但不能摄入过多
夏季出汗严重,很多时候出汗多就需要补充,夏季也是一个人体水分需求旺盛的季节,很多老人家需要注意补充盐分水分,夏季要经常喝水,在补充水分上还好,但是在补充盐分上要注意,有些老人家有高血压,对于补充过多的盐分不适应。高血压患者本身就不应该摄入太多的盐,现在的老人家很多都有三高。所以建议有高血压的老人家在补充盐分上适可而止。小编建议喝些微量盐分的水,在水里加一些盐,既保证补充水分,有保证补充盐分。
第三,多吃生鲜蔬菜少吃肉
由于很多老人家患有高血压等疾病,不是也过多吃肉,吃太多肉容易造成血压高或者血脂高,夏季本身就酷暑,吃肉也容易上火,老人家身体本身身体抵抗力就低,过多摄入肉量造成的上火等问题可能会引发一系列的并发症。我们通常说在夏季多吃些丝瓜、苦瓜,以及喝粥等等养生,主要是养脾胃,在炎炎夏日之下有一个更好的胃,而不应该暴饮暴食。蔬菜中的纤维质能有效促进肠与胃的蠕动,所以能降低食物在肠道停留的时间,减少营养素被吸收,并及早协助排出对人体无益的废物。现代人的饮食,摄取加工制品太多,因此更应该多吃蔬菜,除了可延缓食物消化吸收的速率,更能健胃整肠,调整血液品质及身体体质。
最后:少抽烟喝酒 多做运动
老人家应该在往年享受生活,多经常出外走动锻炼身体,少抽样喝酒,抽烟喝酒也是损害肺部和脾胃。年迈的老人家肝功能本身就没那么好,上了年纪之后肺部就会出现功能衰退,如果这个时候进行抽烟,那么很容易就会引起呼吸道疾病,并且想要康复更加的困难。所以希望注意好身体,尽量不要抽烟喝酒,很多人酒容易戒掉,但是烟可能戒不掉,小编建议购买电子烟解解馋,尽量少抽样。
有效治疗酒精肝的常用方法
1.全身症状 一般情况与营养状况较差,消瘦乏力,精神不振,重症者衰弱而卧床不起。酒精肝硬化症状,皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等酒精肝硬化症状。可有不规则低热,可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等。
2.消化道 食欲明显减退,进食后即感上腹不适和饱胀,恶心、甚至呕吐,对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食物,易引起腹泻。患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍,晚期可出现中毒性鼓肠。上述酒精肝硬化症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症,消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。半数以上患者有轻度黄疸,少数有中度或重度黄疸,后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
3.出血倾向及贫血 常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等酒精肝硬化症状。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退,脾功能亢进所致血小板减少,和毛细血管脆性增加亦有关。酒精肝硬化症状,患者尚有不同程度的贫血,多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。
4.内分泌失调 内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多,主因肝功能减退对其灭能作用减弱,而在体内蓄积、尿中排泄增多;雌激素增多时,通过反馈机制抑制垂体前叶机能,从而影响垂体——性腺轴及垂体——肾上腺皮质轴的机能,致使雄性激素减少,肾上腺皮质激素有时也减少。
肝硬化症状
肝硬化症状
1、食欲减退:不想吃饭,有时恶心,呕吐。
食欲减退:不想吃饭,有时恶心,呕吐
2、体重减轻,为多见症状,主要是进食少,消化功能及吸收功能障碍,体内蛋白合成减少所致。
3、疲倦乏力。
4、腹泻:多见多由肠壁水肿,肠道吸收不良所致。
5、腹痛:多在上腹部,为阵发性。
6、腹胀:为常见症状,可能由低血钾症,胃肠胀气,腹水和肝脾肿大所致。
7、出血:见牙龈出血,鼻出血,皮肤粘膜有紫斑或出血或有呕血。
老人家肝硬化的症状有哪些
1.黄疸:肝硬化晚期症状中常有黄疸的出现。偶然在肝硬化早期也可见。患者表现为眼睛巩膜(眼白)、皮肤发黄,这是由于肝硬化导致胆汁不能正常排出,血中胆红素增多所致。
2.肝硬化腹水:腹水是肝硬化患者在晚期最常出现的症状之一。腹水在出现前常先有肠胀气,患者会有腹胀感出现。一般病例腹水聚积较慢,而短期内形成腹水者多有明显的诱发因素,如有感染、上消化道出血、门静脉血栓形成和外科手术等诱因时,腹水形成迅速,且不易消退。这就会导致肝硬化患者在晚期的治疗变得更加麻烦。
3.上消化道出血:肝硬化晚期症状中以呕血最为明显。主要是因为肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓而发生门静脉高压,导致食管胃底静脉曲张破裂出血。或是肝硬化晚期肝癌患者胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而有广泛出血。随着病情的进展,肝硬化晚期患者还会有大量吐血的症状出现。有数据显示,上消化道出血约占肝癌死亡原因的15%。
4.精神症状:肝硬化患者在病情进入晚期可能会出现一些精神类症状,如出现嗜睡、兴奋和水僵等症状,一般由肝硬化晚期并发症肝性脑病引起。肝性脑病是肝硬化晚期致死的主要原因。
老年人肝硬化的症状
(1)这种疾病的患者子啊生活中国常会患上的症状就是食欲下降,体重下降。肝硬化患者由于消化道的吸收功能很差,再加上食欲大大的下降,供给身体的营养就会不足,长时间下去就会导致体重减轻,日益的消瘦。
(2)疲倦乏力。这种疾病的症状也是比较常见的,这种疾病是肝硬化患者的早期症状之一,也是因为消化功能下降、营养物质代谢紊乱或障碍以及神经、肌肉功能出现不正常导致的。
(3)腹泻、腹胀。这种疾病的症状也是比较常见的吗。尤其就是这是非常见的症状,腹泻多是因为肠吸收不良或寄生虫感染细菌导致的;而腹胀多是因为低钾血症、胃肠积气以及腹水或肝脾肿大导致的。
(4)腹痛。造成腹痛的原因有很多,比如脾周围炎、肝细胞进行性坏死以及肝周围炎等。老年肝硬化的症状有哪些?疼痛主要发生在上腹部,一般是阵发性的,有时候又是绞痛性质的。
(5)出血。由于患者的肝功能减退,所以凝血原酶及其他的凝血因子就会受到很大的影响,导致患者的身体各部位出现出血的症状,比如鼻出血、呕血以及牙齿出血等,女性患者的月经量也会增多。
肝硬化症状
1.代偿期(一般属Child-Pugh A级)
可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣。
2.失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级)
有肝功损害及门脉高压症候群。
(1)全身症状乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。
(2)消化道症状食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。
(3)出血倾向及贫血齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
(4)内分泌障碍蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
(5)低蛋白血症双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。
(6)门脉高压腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。
弥漫性肝损伤是肝硬化吗
肝硬化是一种慢性肝病,患者的肝脏功能已经收到了损害,代谢功能有所下降,因此很多人肝硬化患者都认为只要是肝损伤就是得了肝硬化,其实这是错误的想法。那么,弥漫性肝损伤是肝硬化吗?我们来看看肝病专家对此的介绍吧!
肝病专家:肝弥漫性改变指肝细胞普遍存在炎症及受到破坏,出现弥漫性肝病或者弥漫性改变说明肝脏有所加重。乙肝患者必须警惕,应及时的检查肝功能。弥漫性肝损伤是是乙肝病毒长期侵害肝脏而造成的。
弥漫性肝损伤是一种乙肝病毒长期在肝脏中存在而造成,若是不加以严格的治疗,可出现肝硬化等,造成肝硬化可出现门静脉高压等种种病变。建议完善其他相关检查后然后接受科学治疗。
治肝病,选对医院是很关键的,专业化的医院、先进的检测诊疗设施、以及规范高效的治疗方案,是肝病患者康复的前提!
小儿肝硬化症状
临床表现:
1、代偿期:
可仅有食欲不佳、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。主要体征为肝大,脾脏亦可增大。
2、失代偿期:
临床表现逐渐明显,患儿渐见消瘦、乏力,出现门脉高压、腹水、脾功能亢进、有出血倾向。
亦可见肝掌、蜘蛛痣,但婴幼儿时期较少。患儿面色晦暗,常伴有贫血。
3、后期:
侧支循环形成,有食管下端及胃底静脉曲张,为门脉高压的结果。
4、分类:
(1)门脉性肝硬化:
起病过程较缓慢,可潜伏数年。
(2)坏死后性肝硬化:
发展较迅速,不易代偿,常在短期内由继发感染导致肝衰竭而死亡。
多数病儿常以肝衰竭为最早表现,出现黄疸、消化道症状,易误诊为急性肝炎。
(3)胆汁性肝硬化:
原发性:
多数有发热、乏力、食欲减退及上腹不适。由于毛细胆管炎,早期表现梗阻性黄疸、皮肤瘙痒、尿色深黄、腹泻、大便变白色或色浅,肝显著增大。
黄疸持续长期者可能出现出血倾向及皮肤黄疸。
实验室检查主要为阻塞性黄疸的表现。
继发性:
在小儿时期,主要为肝外胆道梗阻继发肝硬化,其临床表现为阻塞性黄疸,与原发性病例很相似,而预后及治疗则完全不同,因此必须加以鉴别,并避免错误的手术。
老年人肝硬化的症状有哪些
通常肝硬化起病隐匿,病程发展缓慢,病情较轻微可潜伏3~5年或10年以上,少数因短期大片肝坏死,3~6个月便发展成肝硬化。常分如下几期。①代偿期:可无症状或症状不典型,缺乏特异性。以乏力,食欲减退出现较早,且较突出,可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈现间歇性,因劳累或伴发病而出现,经休息或治疗可以缓解。患者营养状态一般,肝轻度大,质地结实或偏硬,无或有轻度压痛,脾轻或中度大,肝功能检查结果正常或轻度异常。②失代偿期:症状典型,主要表现为肝功能减退或门静脉高压症两大类临床表现。同时可有全身多系统症状。
1.肝功能减退症状
(1)疲乏无力:其原因为:①进食热量不足;②碳水化合物、蛋白质脂肪等中间代谢障碍,热能产生不足有关;③肝脏损害或胆汁排泄不畅通时,血中胆碱酯酶减少,影响神经肌肉的正常生理功能;④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍,肌肉活动后乳酸蓄积过多。
(2)体重下降:主要原因食欲减退,胃肠道吸收障碍及体内蛋白质合成减少所致。
(3)食欲不振,伴恶心、腹胀、腹泻等症状:由于门静脉高压引起胃肠黏膜充血所致。
(4)腹泻:为大便不成形,由于肠壁水肿,吸收不良(脂肪为主),烟酸缺乏等。
(5)腹胀:为常见症状,午后及夜间为重,可能由于消化不良,胃肠胀气,低血钾,腹水和脾大所致。
(6)双胁胀痛或腹痛:肝细胞进行性坏死,脾周及肝周炎症均可引起双胁胀痛,门静脉炎,门静脉血栓形成,肝硬化病人消化性溃疡,胆系感染,胆石症均可发生上腹痛。
(7)出血:出血倾向多见,由于凝血因子缺乏及脾功能亢进,血小板减少而出现皮肤黏膜瘀斑或出血点,鼻出血,牙龈出血,女性可出现月经过多。呕血与黑便的常见原因是肝硬化门脉高压,侧支循环形成,致食管胃底静脉曲张,痔静脉曲张,十二指肠静脉曲张及肠系膜上静脉均可引起出血。以食管胃底静脉破裂出血多见,出血量大迅猛,常可呕吐大量鲜血并便血,可迅速出现休克甚至死亡,出血量大时,亦可排较红色血便。痔静脉出血较少见,为鲜红血便。门脉高压性胃炎伴糜烂,消化性溃疡,腹水,病人腹压增高,致反流性食管炎,均可引起上消化道出血,但较食管静脉曲张破裂出血缓和。
(8)神经精神症状:兴奋、定向力、计算力异常,嗜睡昏迷,应考虑肝性脑病的可能。
(9)气短:活动时明显,唇有发绀,杵状指,见于部分病人。血气分析时血氧饱和度降低,氧分压下降,有报道是由于右支左分流引起的,肺内静脉瘘,门静脉至肺静脉有侧枝血管形成。
(10)低热:约1/3的病人常有不规则低热,可能与肝脏不能灭活致热性激素,如还原尿睾酮所致。此种发热抗生素治疗无效。如出现持续发热,应除外潜在的泌尿道,腹水,胆道感染,并应除外肝脏恶性占位性病变。
(11)皮肤表现:
①肝病容:面色多黝黑污秽无光泽,可能继发性肾上腺皮质功能减退和肝脏不能代谢垂体前叶所分泌的黑色素细胞刺激所致。在眼周围,手掌纹理和皮肤皱褶等处可有色素沉着。
②蜘蛛痣及肝掌:患者面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉所引流区域出现蜘蛛痣和(或)毛细血管扩张。在手掌大鱼际,小鱼际和指端腹侧部位有红斑,称为肝掌。认为均与雌激素增多有关。
③黄疸:表示肝细胞有损害,若肝细胞有炎症坏死,黄疸加深。
(12)内分泌表现:
①女性病人月经不调,闭经,男性性欲减退,睾丸萎缩及男性乳房增生。
②醛固酮增多,肝脏是醛固酮灭活的主要部位,肝硬化患者晚期常有醛固酮增多现象,对腹水的形成有重要作用。
③糖代谢异常,肝脏对血糖调节障碍,可出现高血糖或低血糖的表现。
2.门脉高压症 门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多,是形成门静脉高压的发生机制。具体表现如下:
(1)脾大:脾脏可中等度增大,有时可呈巨脾,上消化道出血时,脾脏明显缩小,可触不到。
(2)侧支循环建立开放:门静脉压力增高超过200mmH2O时,正常消化器官和脾的回心血液流经肝脏受阻,导致门静脉系统多部位与腔静脉之间建立门-体侧支循环。临床上有3支重要的侧支开放。①食管和胃底静脉曲张;②腹壁静脉曲张;③痔静脉扩张。此外,肝与膈,脾与肾韧带,腹部器官与腹膜后组织见静脉,也可相互连接。
(3)腹水:提示肝硬化进入晚期失代偿的表现。出现腹部膨隆,腹内压力增高,严重者可有脐疝。高度腹水横膈升高可致呼吸困难。上消化道出血、感染、门静脉血栓、外科手术等可使腹水迅速形成。腹水的形成为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部和全身因素有关:①门静脉压力增高:压力大于300mmH2O时腹腔组织液回吸收减少而漏入腹腔;②低蛋白血症:白蛋白低于30g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗;③淋巴液生成过多,超过胸导管引流能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出致腹膜;④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加;⑥有效循环血容量不足:致肾交感神经活动增强,前列腺素,心房肽及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
(4)胸腔积液:腹水患者有5%~10%伴胸腔积液,常见为右侧,双侧及左侧少见,可能与下列因素有关:低蛋白血症。奇静脉、半奇静脉系统压力增高。肝淋巴流量增加以至胸膜淋巴管扩张、淤积和破裂,淋巴液外溢形成胸腔积液。腹压增高,膈肌腱索部位变薄,并形成孔道,腹水漏入腹腔。
3.肝脏触诊 肝脏性质与肝内脂肪浸润、肝细胞再生与结缔组织增生程度有关。早期肝稍大,肋下1~3cm,中等硬,表面光滑。晚期缩小,坚硬,表面结节不平,边锐,肋下不能触及。左叶代偿增生时剑突下可触及。
胆汁性肝硬化症状
1.早期
症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒,1/2有肝肿大,1/4有脾肿大,血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现,日轻夜重的瘙痒作为首发症状达47%,1/4患者先有疲乏感,且可引起忧郁症,之后出现瘙痒,黄疸作为首发表现者占13%,此类患者常有肝脾肿大,可有黄疣,角膜色膜环,肝掌,蜘蛛痣,抓痕部位有蝶形皮肤色素斑,皮肤变粗,变厚,可能与抓伤和维生素A缺乏有关。
2.无黄疸期
少数患者血清胆固醇可高达8g/L,掌,跖,胸背皮肤有结节状黄疣,也有沿膝,肘,臀肌腱,神经鞘分布者,杵状指,长骨骨膜炎可伴有疼痛与压痛。
3.黄疸期
临床黄疸的出现标志着黄疸期的开始,黄疸加深预示着病程进展到晚期,寿命短于2年,此时常伴有骨质疏松,骨软化,椎体压缩,甚至发生肋骨及长骨骨折,这些与维生素D代谢障碍有关。
4.终末期
血清胆红素直线上升,肝脾明显肿大,瘙痒,疲乏感加重,慢性肝病征象日趋加重,伴食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的患者增多,由于铜的沉积,少数可见角膜色素环,由于肠腔内缺乏胆盐,脂肪的乳化和吸收不良,可发生脂肪泻,此时维生素A,D,K吸收不良,可产生夜盲,皮肤角化,骨骼变化及凝血机制障碍,胆管造影示大胆管正常,小胆管扭曲,最后为肝功能衰竭,曲张静脉破裂,肝性脑病,腹水,水肿伴深度黄疸,往往是终末期表现。