脓疱型银屑病 如何选择用药

脓疱型银屑病 如何选择用药

脓疱型银屑病发病时全身症状重，皮损广泛，治疗以系统用药为主，常用的治疗脓疱型银屑病的药物如下。

维甲酸类

阿维A是一种合成的维甲酸类药物，参与调节细胞增殖分化，具有抗增生、促进表皮细胞正常分化和调节免疫的作用，目前被认为是治疗脓疱型银屑病的首选药物。

高剂量应用可较好地控制脓疱、发热及开始时的系统症状，在治疗脓疱型银屑病的实践中显示了极大的有效性。

依曲替酯

(阿维A酯)，高起始浓度应用[1mg/(kg·d)]，在3～4周内可诱导脓疱性皮疹的完全缓解，脓疱的开始减少通常发生在数天内，由于体内积蓄时间远较阿维A长久，现已被替代。

甲氨蝶呤

抑制叶酸和二氢叶酸转变为四氢叶酸，从而阻止核酸的形成，是一种免疫抑制剂。每个病人控制脓疱期的每周需要量显着不同。超量应用应小心避免，因其可引起严重的皮肤毒性。皮损缓解后用口服疗法代替注射给药。血细胞减少、肝肾功能异常、妊娠、

消化道溃疡或感染性病灶活跃等是用此药的禁忌证。因其对肝脏的毒性反应较重，不宜长期应用。

类固醇类药

皮质类固醇激素，具有强效抗炎和免疫抑制作用。据报道系统用类固醇类治疗的患者死亡率较高，可能与其诱导的并发症(如感染、消化道出血)有关，应谨防其副作用。但在极其严重的脓疱型银屑病中，因其有代谢紊乱、心血管并发症危及生命，如

甲氨蝶呤、维甲酸类及环孢菌素有治疗禁忌或治疗无效时，可选用类固醇激素，应逐渐减量并以其他药物助减以免反跳。

银屑病是怎么引起的

诱发因素

感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分离到链球菌。链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特别是在儿童及青少年中。也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。有时，鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染也可以引起银屑病加重。HIV感染也可以加重银屑病。

内分泌：低血钙是泛发型脓疱型银屑病的一个诱因。尽管维生素D3衍生物可以改善银屑病，但维生素D3缺乏并不引起银屑病。50%的怀孕患者银屑病会改善。但部分怀孕的患者会发生发疹性脓疱病(有认为这也是一种脓疱型银屑病)。

神经精神压力：精神压力和银屑病的关系已经非常明确，它既可以诱使银屑病发病，也可以加重已有的银屑病。加重往往在精神刺激后几周到几个月内发生。

药物：锂制剂、干扰素、β-受体阻滞剂和抗疟药可以使银屑病加重。激素快速减量可以造成银屑病泛发或导致脓疱型银屑病。

饮酒、抽烟和肥胖：肥胖、饮酒过度和吸烟均被报道和银屑病相关。但一些研究显示肥胖及饮酒过度也可能是银屑病引起的一个结果。

还有学者发现受潮也是银屑病的发病因素之一，而食鱼虾是否是银屑病的诱发因素还需要进一步研究。

红皮型银银屑病检查

红皮型银银屑病又称牛皮癣，是一种原因不明并易复发的慢性皮肤病。分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型四型。寻常型银屑病，红斑上覆银白色鳞屑，有薄膜现象，点状出血等;脓疱型银屑病，在寻常型基础上，出现多数小脓疱，且反复发生;关节病型，男性较多，除关节病变外，还伴有典型的银屑病皮损和指甲损害;红皮病型，皮肤弥漫发红、干燥，覆以薄屑，有正常皮岛，往往在皮疹减轻后出现典型的银屑病皮疹。

(1)脓疱型银屑病:外周血白细胞(WBC)增多，血沉(ERS)加快，C反应蛋白为阳性，低蛋白血症，γ-球蛋白(γ-G)值上升，血清碱性磷酸酶(ALP)值上升，低血钙等。

(2)关节炎型银屑病:血清类风湿因子(RF)为阴性。

银屑病药物治疗

(1)免疫抑制剂：常用的有甲氨喋呤、环孢素、雷公藤和盐酸氮芥酊，主要用于皮损广泛、外用药物治疗不能控制病情的寻常型银屑病、红皮病型、脓疱型和关节病型银屑病，这类药物大都有一定的副作用，所以应在医生指导下使用;

(2)维A酸类药物：目前应用较多，适用于红皮病型和脓疱型银屑病。这类药物因可导致畸胎，故服药期间和停药半年之内应避孕;

(3)糖皮质类固醇激素：对红皮病型、关节病型或泛发脓疱型银屑病，在应用其他方法治疗无效时可考虑短期使用，但因停药后皮疹可迅速复发，且使治疗更加困难，因此应慎用;

(4)抗生素：对急性点滴型银屑病伴有扁桃体炎或咽炎的可用青霉素治疗;对泛发性脓疱性银屑病可用甲砜霉素或氯霉素静脉点滴;

银屑病类型有哪些

一、寻常型银屑病

临床研究中，寻常型银屑病最多，约占总数95%，也最难辨别。寻常型银屑病初发时，初起皮损往往是红包或丘疹，有干燥的鳞屑，以后逐渐扩展而成棕红色斑块，边界清楚，相邻的可以互相融合。鳞屑是银白色，逐渐加厚。搔抓时，鳞屑呈碎末纷纷飞落，露出红色光滑基面，称为薄膜现象，剥去薄膜有针头大的小点状出血。

二、关节病型银屑病

关节病型银屑病主要表现为不对称性关节炎，以累及手指末节关节为主，也可发生在近端指间关节，掌指关节，足和四肢大关节膝、肩、肘等。手指、足趾关节可红肿，有时像腊肠样，也有一个人表现为对称性关节炎，与类风湿性关节炎相似。

三、红皮病型银屑病

红皮病型银屑病您会在原有的皮损部位出现皮肤潮红，然后逐渐扩大，并有轻度水肿或浸润，皮肤大多干燥，少数可呈湿润结痂，同时伴严重瘙痒。当皮损缓解时可出现大量脱屑，头面部因皮脂多或继发感染而鳞屑较厚腻，掌跖部常呈大片脱皮。在红皮病型银屑病疾病初发时，在病人的皮损部位出现潮红，后迅速扩散去大片，直至全身呈现弥漫性潮红浸润，同时在在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常“皮岛”。

四、脓疱型银屑病

脓疱型银屑病可分为两类，泛发性脓疱型银屑病和局限性脓疱型银屑病。

银屑病症状类型有哪些

银屑病症状类型有哪些?银屑病治疗 难度大、患病人数广，如果不幸染上银屑病，面临的生理、心理压力也非寻常疾病可比。若要使银屑病的诊治尽快有效，不延误病情，就要对银屑病的症状有一定的了解。绝大多数患者都是由于对银屑病早期症状了解，因而错过了医治时间，追悔莫及。下面，成都银屑病专家为您详细讲解银屑病症状类型有哪些?

一、寻常型银屑病

临床研究中，寻常型银屑病最多，约占总数95%，也最难辨别。寻常型银屑病初发时，初起皮损往往是红包或丘疹，有干燥的鳞屑，以后逐渐扩展而成棕红色斑块，边界清楚，相邻的可以互相融合。鳞屑是银白色，逐渐加厚。搔抓时，鳞屑呈碎末纷纷飞落，露出红色光滑基面，称为薄膜现象，剥去薄膜有针头大的小点状出血。

二、关节病型银屑病

关节病型银屑病主要表现为不对称性关节炎，以累及手指末节关节为主，也可发生在近端指间关节，掌指关节，足和四肢大关节膝、肩、肘等。手指、足趾关节可红肿，有时像腊肠样，也有一个人表现为对称性关节炎，与类风湿性关节炎相似。

三、红皮病型银屑病

红皮病型银屑病您会在原有的皮损部位出现皮肤潮红，然后逐渐扩大，并有轻度水肿或浸润，皮肤大多干燥，少数可呈湿润结痂，同时伴严重瘙痒。当皮损缓解时可出现大量脱屑，头面部因皮脂多或继发感染而鳞屑较厚腻，掌跖部常呈大片脱皮。在红皮病型银屑病疾病初发时，在病人的皮损部位出现潮红，后迅速扩散去大片，直至全身呈现弥漫性潮红浸润，同时在在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常“皮岛”。

四、脓疱型银屑病

脓疱型银屑病可分为两类，泛发性脓疱型银屑病和局限性脓疱型银屑病。

1、泛发性脓疱型银屑病

银屑病人皮肤上出现环型红斑，边缘处出现脓疱，皮损症状呈急性或慢性表现，系统性反应更加少。发疹型起病迅速，而且会很快泛发，但是在消退也快，一般是由于银屑病一般人用药不当或是感染发作的。在急性发病期起病快，在寻常型银屑病皮损的基础上发红，而且在红斑的周围绕有红晕，通常在红斑上会有 2～3mm大小的黄色浅表性脓疱，也可能在正常的皮肤上出现。

2、局限性脓疱型银屑病

脓胞型银屑病多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。有些正常人先发于掌跖，经多次反 复发作后转变为泛发性者。脓胞型银屑病你约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。受害者身体其他部位常可见有银屑病皮损。脓胞型银屑病发病后，自觉痒或疼痛。有时亦可有低热或全身不适，指甲常被累及，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。

脓疱型银屑病的诱发因素

1脓疱型银屑病还算是比较少见的皮肤病，这种病是比较严重的，治疗起来的话也会比较难，这种病一般可以分为两种：限局型和泛发型两种。限局域性脓疱型银屑病一般会出现在掌跖，发病时会出现底部潮红的淡黄色的脓疱。一周之后就会出现破裂，脱屑。

2而泛发性的脓疱型银屑病的发病一般是很急，甚至在几天之内就会出现全身泛发的现象。开始是比较小的密集的小脓疱，然后发展成为脓湖。。大多数还会出现全身不适，发热，关节疼等。脓疱在干了之后就会出现脱皮屑。

3出现脓疱型银屑病的原因现在还不是很清楚，不过这种病一般青壮年比较容易得，可能是因为长期外用糖皮质激素，或者是受到感染和药品刺激而引起的。在服药时也是联合用药的，但是也不能忽视药物的副作用，

注意事项：

在得了脓疱型银屑病之后要注意饮食，多吃一些杂粮或者是粗粮等。这样可以多摄入一些维生素，膳食纤维等。得了这种病的人一般也会缺钙，缺少蛋白质。所以要多喝奶，豆制品等。

银屑病临床用药

1免疫抑制剂：常用的有甲氨喋呤、环孢素和雷公藤等，主要用于皮损广泛、外用药物治疗不能控制病情的寻常型银屑病、红皮病型、脓疱型和关节病型银屑病，这类药物大都有一定的副作用，所以应在医生指导下使用;

2维A酸类药物：目前应用较多，适用于红皮病型和脓疱型银屑病。这类药物因可导致畸胎，故服药期间和停药半年之内应避孕;

3糖皮质类固醇激素：对红皮病型、关节病型或泛发脓疱型银屑病，在应用其他方法治疗无效时可考虑短期使用，但因停药后皮疹可迅速复发，且使治疗更加困难，因此应慎用;

4抗生素：对急性点滴型银屑病伴有扁桃体炎或咽炎的可用青霉素治疗;对泛发性脓疱性银屑病可用甲砜霉素或氯霉素静脉点滴;

5中药：应辨证施治。

治疗银屑病并没有大家想象的那么困难，当然了，大家也不要把这种皮肤病想象的那么容易，因为这种皮肤病容易出现复发的可能，如果说你治疗的时候不彻底的话，这个时候很有可能出现复发的情况，因此，大家在治疗这种皮肤疾病的时候，一定要根据自己的病况来选择合适的治疗方法。

脓疱型银屑病的发病原因有哪些

脓疱型银屑病发生的原因，目前仍不清楚，发病机制较为复杂，诱发因素也较多，但一般与用药刺激有关。尤其是近年来，由于不正规应用皮质类固醇激素治疗寻常型银屑病而导致泛发性脓疱型银屑病的病例有增多趋势。如长期使用外用糖皮质激素、水杨酸类药物、日光照射等。亦有人观察到本病发生于上呼吸道链球菌感染之后，故又认为可能与感染有关。但不是直接感染皮肤，而是身体的一种超常反应。另外，这种脓疱和真正细菌感染的脓疱是不一样的。细菌感染的脓疱较大，孤立、散在分布，比较表浅，容易糜烂，表面有脓痂，临床常见于儿童的脓疱疮。而脓疱型银屑病的无菌性脓疱则较小，密集分布，较深，不易形成糜烂面，脓疱干枯后有脱屑。因此，脓疱型银屑病不是细菌感染的，而是一种无菌性脓疱，

中医认为其根本的发病原因还是患者的肝阴不足。

脓疱型银屑病的病程较长，治疗缺乏疗效确切的单剂药物，虽然联合用药可控制病情，但一些西方药物的副作用也不容小觑，停药后很容易复发，尤其是掌跖脓疱型银屑病。因此，中医专家提醒患者，对脓疱型银屑病的治疗应综合分析病情、病势，去除可能的诱发因素，避免单纯追求近期疗效而忽视西药副作用及远期疗效，注意局部与系统治疗的互补性等。

讲解牛皮癣的患病类型

1、关节型银屑病

关节型牛皮癣是比较特殊的一个类型，患者会受到牛皮癣和关节炎的双重夹击。患者除牛皮癣损害外，还可发生类风湿性关节炎症状，发生率约6.8%。其关节症状与皮肤症状同时加重或减轻。多数病例常继发于银屑病之后，或与脓疱型银屑病或红皮病型银屑病并见。病变可侵犯大小关节，但以手、腕及足等小关节，特别是指跖末端关节多见。这些关节红肿疼痛，僵直甚至肌肉萎缩。部分病例X线检查可有类风湿关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。

2、红皮型银屑病

红皮型银屑病，又称银屑病性剥脱性皮炎，约占银屑病患者的1%。临床病情较重，多由寻常型银屑病在进行期外用药刺激或治疗不当而引起。临床表现为剥脱性皮炎，多见全身皮肤弥漫潮红，肿胀，大量麸糠样脱屑，掌趾角化，甲增厚甚至脱落。红皮型牛皮癣对患者的危害极大。此时寻常型银屑病的特征往往消失，但愈后可见有小片寻常型银屑病的皮损。患者常伴有发热、畏寒、头痛不适等症状，全身浅表淋巴结肿大。

3、脓疱型银屑病

(1)泛发性脓疱型常在治疗不当、外用药刺激或激素撤减过快等因素的促发下发病。患处起大小不等的脓疱。

(2)掌跖脓疱型皮损仅见于掌跖部，在红斑基础上出现密集的粟粒大小脓疱，疱壁不易破裂，2周左右疱干结痂、脱皮。

4、寻常型银屑病

寻常型银屑病大致分为钱币状银屑病、地图状银屑病、脂溢性皮炎样银屑病、蛎壳状银屑病、慢性肥厚性银屑病、疣状银屑病等等。这是比较常见的一个类型，大部分患者都属于这个类型。