帕金森病需要做什么检查
帕金森病需要做什么检查
1、影像学检查
PET功能影像正电子发射断层扫描（PET）诊断帕金森病，其工作原理和方法与SPECT基本相似，目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像，一般采用18F脱氧葡萄糖（18FDG）。因为在帕金森病病人早期，纹状体局部葡萄糖代谢率就中度降低，晚期葡萄糖代谢率进一步降低。用PET的受体显像剂很多，PET神经递质功能显像剂主要是用18F-多巴-PET（18FD-PET）等核素，基本原理同SPECT。PET可对帕金森病进行早期诊断，可作帕金森病高危人群中早期诊断，是判断病情严重程度的一种客观指标。
2、SPECT影像表现
（1）通过多巴胺受体（DAR）的功能影像：多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统中多巴胺能通路上，其中主要是黑质、纹状体系统，DAR（DL）分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体；DAR（D2）位于黑质、纹状体多巴胺能神经元胞体。
SPECT是将放射性核素，目前主要是123I-IBZM，131I-IBZM，特异性D2受体标记物，静脉注入人体后，通过在基底节区域的放射活性与额叶、枕叶或小脑放射活性的比值，反映DAR受体数目和功能，来诊断早期帕金森病。如果早期采用多巴制剂治疗患者，起病对侧脑DAR（D2）上调。长期服用多巴制剂的中晚期帕金森病患者，脑中基底节/枕叶和基底节/额叶比值减少，SPECT功能影像只能检测DAR受体数目，不能帮助确诊是否为原发性帕金森病，但是可以区别某些继发性帕金森病，还可用作帕金森病病性演变和药物治疗效果指标。
（2）通过多巴胺转运蛋白（DAT）功能显像：多巴胺转运蛋白（DAT）如何转运多巴胺（DA）尚不清楚，DAT主要分布于基底节和丘脑，其次为额叶。DAT含量与帕金森病的严重程度是存在着正相关性，基底节DAT减少，在早期帕金森病患者表现很显著。
帕金森疾病的蛛丝马迹
帕金森病的主要症状是静止性震颤、肌强直和运动减少。随病情进展出现的姿势反射障碍也是帕金森病的核心症状，但姿势反射障碍在早期并不出现。
静止性震颤：帕金森病患者在安静时手或腿会有节律地抖动也就是“震颤”。震颤会影响患者动作的准确性，例如夹菜、喝水等。而且在各种场合下越是担心和紧张患者震颤就越严重。
肌强直：有些人震颤虽然不严重，但肌肉强直、身体发僵。从而致使行动迟缓、动作笨拙。咽喉部肌肉强直使人言语含混不清、吞咽困难。面部肌肉强直使人面部缺乏表情像“面具脸”。有些人会因为身体的僵直、协调功能差而容易摔跤和骨折，患者因而孤独、自卑，不愿参加社会活动。
运动减少：伴随重复动作的速度和幅度进行性减少的始动缓慢，患者走路时一侧或两侧上肢的摆动减少，开始行走时双足好像被胶粘住一样起动困难。
此外，帕金森病还常伴有一些恼人的症状例如吞咽困难、多汗、便秘、睡眠障碍等。
诊断帕金森病的关键性困难是检查者不得不想到它。没有单一的体征对帕金森病是能确定诊断的，尽管一侧的静止性震颤比较接近。由于帕金森病的症状和复杂构成，人们必须对其保持足够的敏感指数。
帕金森病的诊断主要是临床的，凭借症状和体征，没有证实帕金森病的单一的实验室检查。不要奢望会有某种实验室检查会使帕金森病的诊断突然跃入脑中。
帕金森病的首发症状存在着较大的个体差异。统计资料显示如下：震颤(70.5%)，强直或动作缓慢(19.7%)，失灵巧和(或)写字障碍(12.6%)，步态障碍(11.5%)，肌肉痉挛和疼痛(8.2%)，语言障碍(3.8%)，全身乏力和肌无力(2.7%)，流口水和面具脸(各1.6%)。
帕金森病如何诊断
帕金森病的诊断是非常重要的，只有经过临床上的诊断依据我们才能够更好的去进行治疗，能够查找出帕金森病主要产生的原因。在日常生活当中帕金森这种疾病的发病率是非常高的，主要是一种慢性的疾病，是在老年人当中常见的，他所造成的危害性是非常大的所以为了自身的健康需要，我们应该对帕金森这种疾病的相关知识有所了解，下面我们就来具体了解一下他的诊断。
1帕金森病在临床上可以做脑脊液的化验检查，总项目的检查是非常重要的，我们能够发现患者的脑脊液当中是否存在着多巴胺的代谢产物，多巴胺的代谢产物是否出现了降低当出现降低的时候，就会引起帕金森病。
2药在临床上对帕金森病及时的进行鉴别，除了脑脊液的检查之外，我们还需要作血液学的方面的检查，在临床上能够提供更多的信息，通过血液当中的转氨酶以及非蛋白氮的检查，来了解患者是否存在着肝肾功能不全。
3在临床上还需要做尿液的检查方式，能够去发现患者是否服用了一些药物而导致药物过量。如果患者的内分泌出现代谢方面的异常，血液化验的检查能够及时的发现，尿液化验检查能够去显示出香草酸的排泄量。
注意事项：
我们上面所说的是帕金森病的诊断方法，那么帕金森病所造成的危害如此之大我们在生活当中一定要掌握它的相关知识，能够及早发现及早治疗。
怎样诊断帕金森病最准确
1、帕金森病的检查可发现csf中gaba下降，csf中da和5-ht的代谢产物ha含量明显减少。
2、生化检测放免法检测csf生长抑素含量降低。帕金森病患者尿中da及其代谢产物3-甲氧酪胺、5-ht和肾上腺素、ne也减少。
3、CT、MRI影像表现，由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病，病理变化主要在黑质、纹状体、苍白球、尾状核以及大脑皮质等处，所以，帕金森的CT影像检查时，除具有普遍性脑萎缩外，有时可见基底节钙化。MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外，T2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。
4、脑脊液的化验检查比较重要，帕金森病患者脑脊液中多巴胺的代谢产物高香草酸(hva)含量降低。为了与帕金森综合征进行鉴别，除了要进行脑脊髓液检查外，还常常需要做一些血液学方面的检查，以供临床医师鉴别诊断和指导治疗。
5、假如怀疑帕金森病患者服用某种治疗物过量，可以从血中查处所服用物的血浓度(尿液中同时亦可查出服用物原形或其代谢产物)。假如患者有内分泌代谢方面的异常，血液化验能提供有关的内分泌激素或其它代谢产物水平。
6、帕金森病患者尿液化验也会显示高香草酸的排泄量减少，血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少，黑质和纹状体内ne、5-ht含量减少，谷氨酸脱羧酶(gad)活性较对照组降低50%。
7、通过对血液中转氨酶和非蛋白氮的检查，可以帮忙发现肝肾功能不全的帕金森病患者。通过血中抗病毒抗体测定，可以检查出患者是否有过病毒感染。血液化验还能提供铜、汞、锰等金属离子的血浓度，而这些金属离子在体内含量异常是造成帕金森病的重要原因之一。
嗅觉减退应警惕帕金森病
4月11日是第20个世界帕金森日，主题是“关注帕金森，携手健康行”，昨日，记者从第三军医大学新桥医院举办的患者教育活动中获悉，除了通过动作、举止等来判断是否患上帕金森病之外，嗅觉下降、失眠、便秘等因素都可能是帕金森病的早期症状。
有统计数据显示，临床上确诊帕金森病患者中65岁以上老年人患者人数占比逾八成，但因为很多人对帕金森病认知程度不深，再加上该病早期症状不易被发现，因此很多中青年帕金森病患者“潜伏”在健康人群中。
昨日，家住南坪42岁的赵先生告诉记者，半年前他有一次跟朋友聚餐出去吃火锅，原本经常去那家店消费的赵先生感觉，平时很喜欢的这家店火锅没有以前香气扑鼻了，后来他在朋友建议下到医院检查，结果被医生诊断为帕金森病。
帕金森病是一种中枢神经系统疾病，早期可能影响到嗅觉神经功能，所以可能会导致人嗅觉功能下降。所以，当人表现出嗅觉衰退症状时，首先排除鼻炎的可能性后，还应特别注意是否具有帕金森病的家族史，争取在疾病早期就明确诊断。此外，睡觉时一直做恶梦，并伴有拳打脚踢、奔跑从床上掉下等梦境;还有就是便秘等等都可能是帕金森病的早期症状。但这些症状也不是绝对的，需要医生结合更多的证据，诊断是否为帕金森病。
虽然帕金森病目前无法根治，但如果早发现早治疗，通过吃药加手术的方式治疗，配合康复和日常的精心护理，可以延缓病情。一旦没及时接受治疗，就会出现运动症状型的表现，例如手臂酸胀无力，容易疲劳，一些精细的动作变得缓慢吃力，自己不能刷牙、系纽扣或者是系鞋带等，丧失生活自理能力。
帕金森病的检查方法
在医学上，帕金森病主要需要做以下几个方面的检查：
(1)生化检测：帕金森病患者血液及脑脊液生化无特异性，但血清蓝蛋白、甲状腺功能等检查可帮助除外其他。
(2)基因检测：在少数家族性帕金森病患者，基因检查可发现基因突变。
(3)功能影像检测：帕金森病患者普通CT及磁共振成像检查无特征性所见，但单光子发射计算机体层扫描可显示帕金森病患者脑内多巴胺转运体功能显著降低，正电子发射计算机体层扫描可显示多巴胺2受体(D2R)活性，对帕金森病早期诊断、鉴别诊断及监测病情有一定价值。
帕金森病患者主要症状表现为动作迟缓、静止性震颤、肌强直等。从症状方面来考虑诊断帕金森，其临床诊断标准有这几个：
①动作慢，如扣纽扣、穿袜子、系鞋带等动作明显地变慢了，有时感觉到一侧手臂总有些不舒服，有一点僵硬、不太灵活，这时要引起注意。老年人会或多或少有一定颈椎问题，如颈椎退变等，往往会误诊为颈椎病，实际上有一部分病人是出现了帕金森病的症状。
②出现手臂或身体其他部分震顫。
③走路时，一侧手臂摆动幅度比另一侧摆动幅度减小，也可能是早期帕金森病表现。
④走路时，经常会一只脚擦地，另外一只脚正常，这也可能是帕金森病表现。
辅助检查可以更加明确诊断的准确性。辅助检查包括：
脑脊液检查：检查可见多巴胺代谢产物即高香草酸降低，脑脊液中生长抑素、氨基丁酸等含量减低。
尿液检查：尿中高香草酸降低。
正电子发射断层扫描检查：显示纹状体多巴胺转运载体功能显着降低、多巴胺递质合成减少和D2型多巴胺受体活性在早期超敏，后期低敏。
分子生物学检查：可检测出脑脊液和尿中HVA含量降低，DNA印迹技术在少数家族性PD患者可能会发现基因突变。
脑CT检查：一般无特征性改变，年龄大的患者可见脑萎缩、脑室扩大，部分患者可见脑腔隙性硬化灶。
手抖腿抖会是帕金森综合症吗
老年在生活中很容易因为肌肉过度拉伸之后存在肢体震颤现象，但是有些老年却会出现毫无原因的手抖或者是腿抖的现象，但是手抖脚抖并不就是说患上了帕森金，单纯凭借手抖或者是肢体震颤无法诊断帕金森，只有符合帕金森的发作症状才可以确诊为帕金森发作。
手抖并不是帕金森病的必要诊断条件，“手抖”并不一定是帕金森病，帕金森病患者也并非一定会出现手抖。运动迟缓是诊断帕金森病必须具备的条件，也就是说，帕金森病患者一定会出现的症状是运动迟缓。运动迟缓再加上静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍三者之一，方能做帕金森病的诊断。仅仅有手抖，而没有帕金森病的其他症状，因此不能诊断为帕金森病。
相信通过上文的介绍，应该能帮助许多人解开心中对帕金森的误会了。在日常生活中，我们要多了解有关帕金森症的知识，同时要对老年多点关心，一旦发现老年有异常的时候，最好是去医院接受检查治疗。
帕金森病与帕金森综合征有何区别
帕金森病与帕金森综合征不完全是一回事。广义而言，帕金森综合征包括了帕金森病、帕金森叠加综合征(又称非典型帕金森病)、继发性帕金森综合征以及遗传性相关疾病。狭义的帕金森综合征仅指后三种。在应用帕金森综合征概念时，一般多指狭义的概念。以下均使用狭义概念。
☆ 帕金森病与帕金森综合征的症状有什么不同?
帕金森病与帕金森综合征其实并不是1个病，但均有共同的症状，包括运动迟缓、静止性震颤及肌强直。而帕金森综合征出上述症状外，多较早出现其他一些症状和体征(体征是需要医生检查的，所以帕金森病患者应当面诊)。这些症状和体征包括：疾病早期出现的幻觉、痴呆、行走不稳踩棉花感(小脑性共济失调)、站立时头晕甚至黑蒙(直立性低血压)、性功能障碍、小便失禁、向后跌倒、眼球上下凝视受限(眼球向下看时受限因而下楼困难)、病理反射、失用症、复合感觉障碍、异己手(觉手不是自己的，不听自己指挥)等。
☆ 检查诊断时如何区分两种疾病?
帕金森综合征其实并不是1种病，至少包含几十种疾病。常见的包括多系统萎缩、进行性核上性麻痹、路易体痴呆、皮质基底节变性等，属于帕金森叠加综合征。还有脑血管病引起的血管性帕金森综合征，脑炎、药物或中毒、外伤等引起的帕金森综合征，其他脑部疾病引起的如正常颅压脑积水等，属继发性帕金森综合征。另外还有遗传性相关的帕金森病。医师首诊诊断时要询问病史，排除各种继发性因素，要仔细进行神经系统检查了解有无超出帕金森病之外的神经系统体征。如无上文所述的症状和体征，帕金森病的可能性就很大了。如出现上问所述的症状好体征，帕金森综合征应首先考虑。另外在条件许可的情况下做嗅觉检查(帕金森病多有嗅觉下降)，黑质超声、及多巴胺转运蛋白的PET显像(主要与原发性震颤鉴别)及心脏BIMGPET显像(帕金森病多受损)，有助于诊断。
☆ 二者都可以用多巴胺类药物治疗吗
帕金森综合征特别是继发性的，应对病因进行治疗。对症治疗都可以使用多巴胺类药物。以左旋多巴类药物为首选。也可以使用单胺氧化酶抑制剂。多巴胺激动剂由于可加重认知损害及幻觉等，一般不首选。
☆ 帕金森综合征是否治好原发病，震颤等症状就会消失?
对于继发性帕金森综合征，如药物性所致，及时停药症状可能消失。正常颅压脑积水行手术治疗可显著改善症状。帕金森叠加综合征属变性疾病，不可能痊愈。
帕金森患者需要做哪些检查
帕金森病发展病程慢，症状明显，在鉴别诊断方面主要根据典型的症状来判断。同时，还要辅助以各种医学成像、实验室化验等等。在症状方面，我们依据的典型症状表现有：运动迟缓、静止性震颤、肌肉强直、姿势异常和步态缓慢。辅助检查手段可以借助脑CT、磁共振检查等。
在医学上，帕金森病主要需要做以下几个方面的检查：
(1)生化检测：帕金森病患者血液及脑脊液生化无特异性，但血清蓝蛋白、甲状腺功能等检查可帮助除外其他。
(2)基因检测：在少数家族性帕金森病患者，基因检查可发现基因突变。
(3)功能影像检测：帕金森病患者普通CT及磁共振成像检查无特征性所见，但单光子发射计算机体层扫描可显示帕金森病患者脑内多巴胺转运体功能显著降低，正电子发射计算机体层扫描可显示多巴胺2受体(D2R)活性，对帕金森病早期诊断、鉴别诊断及监测病情有一定价值。
帕金森病患者主要症状表现为动作迟缓、静止性震颤、肌强直等。从症状方面来考虑诊断帕金森，其临床诊断标准有这几个：
①动作慢，如扣纽扣、穿袜子、系鞋带等动作明显地变慢了，有时感觉到一侧手臂总有些不舒服，有一点僵硬、不太灵活，这时要引起注意。老年人会或多或少有一定颈椎问题，如颈椎退变等，往往会误诊为颈椎病，实际上有一部分病人是出现了帕金森病的症状。
②出现手臂或身体其他部分震顫。
③走路时，一侧手臂摆动幅度比另一侧摆动幅度减小，也可能是早期帕金森病表现。
④走路时，经常会一只脚擦地，另外一只脚正常，这也可能是帕金森病表现。
辅助检查可以更加明确诊断的准确性。辅助检查包括：
脑脊液检查：检查可见多巴胺代谢产物即高香草酸降低，脑脊液中生长抑素、氨基丁酸等含量减低。
尿液检查：尿中高香草酸降低。
正电子发射断层扫描检查：显示纹状体多巴胺转运载体功能显着降低、多巴胺递质合成减少和D2型多巴胺受体活性在早期超敏，后期低敏。
分子生物学检查：可检测出脑脊液和尿中HVA含量降低，DNA印迹技术在少数家族性PD患者可能会发现基因突变。
脑CT检查：一般无特征性改变，年龄大的患者可见脑萎缩、脑室扩大，部分患者可见脑腔隙性硬化灶。
总而言之，帕金森病的辅助检查主要包括症状检查和医学仪器辅助检查。各种检查手段综合运行，才能取长补短，得到更准确的检查结果。如果检查手段单一，可能发生误诊，因为帕金森症状和其他某些疾病的症状具有相似性。在医学上，许多疾病两者之间都有相同的症状，仅仅通过症状，无法得出正确的结论。而错误的结论，对于有效的治疗是具有毁灭性的。