分娩时为何要做会阴侧切

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分娩时为何要做会阴侧切

会阴侧切是很多顺产妈妈非常关心的一个问题，虽然多数的会阴侧切产后都能够恢复良好，但如果能够避免是再好不过的了。

所谓“会阴侧切”，是指在第二产程过程(指宫口开全到胎儿娩出这个阶段)中，因某些医学需要对会阴部的阴道侧壁进行切开的手术。

在国外，会阴切开有正中切开和侧切两种，而国内基本上都是侧切，很少有正中切开。

会阴侧切术的目的是预防软产道损伤。由于分娩过程中，阴道粘膜、粘膜下方的肌肉尤其是肛门括约肌都有可能撕裂，因此，预防性切开会阴，使得软产道扩大，避免胎头娩出时损伤会阴。

通常情况下，第一胎的产妇会阴切开的可能性较大，但并非所有初产妇都需要，主要针对以下情况：

①阴道分娩需行产钳或吸引器助产时;

②胎儿过大时;

③早产婴分娩为预防颅内出血;

④胎儿缺氧——胎心或羊水不正常，需迅速娩出胎儿时;

⑤初产臀位阴道分娩，为减少胎头娩出时的困难;

⑥会阴条件不好，组织紧且弹力差;

⑦产妇有高血压、心脏病等异常，第二产程不宜过度用力时，会阴切开多做侧切，亦可正中切开，视分娩时具体情况而定。

因此，会阴侧切是基于医学需要，并非随意进行的。

所以，孕妈们不要妖魔化会阴侧切。而对于医生来说，我们能做的就是降低会阴侧切率，尽量让产妇少挨这一刀。

会阴侧切术无法避免吗

会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。但是最近在网上被爆“侧切”为业内潜规则，侧切是一种手术，仅针对不能顺产的产妇而言，如果仅仅为了增加个人和医院收入，而误导产妇实施“侧切”显然是不人道的。

出现以下情况时，助产士更要为产妇做会阴侧切术：

1.产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，需做会阴侧切术。

2.胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时，需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象)。

3.35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。

4.当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时，因产妇需及早结束分娩，故应做会阴侧切术。

5.当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。

什么情况要做会阴侧切手术

1. 产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，需做会阴侧切术。

2. 胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时，需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象)。

3. 35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。

4. 当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时，因产妇需及早结束分娩，故应做会阴侧切术。

5. 当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。

顺产一定要侧切吗

生孩子，不在肚子上划一刀，就要在会阴处切一刀。这是让很多准妈妈感觉奇怪的现象，“我都要顺产了，为什么还是要把会阴给切一刀?”这一疑问困扰了很多孕妇。实际上，生孩子是一个自然的过程，国际上认为医疗干预越少越好。最近四五年来，我们的产科医生也正在转变“常规会阴侧切”的观念，在分娩过程中，医护人员会尽量给产妇保会阴，而不是做常规侧切，并希望会阴侧切的比例控制在30%左右，生第二胎的产妇这个比例最好能控制在10%以内。

过去常规切会阴，目的在于避免严重裂伤

广州市妇女儿童医疗中心泌尿妇科主任医师叶明对记者说：“在以前，基本上只要第一胎的初产妇，医生都习惯做会阴侧切，觉得这样做可以保护产妇和胎儿。”

实际上，在生孩子过程中，在阵痛剧烈时，医生做了会阴侧切，产妇自己已经根本感受不到了。这会阴在哪呢?它是阴道和肛门之间的部位一个区域，通常只有两三厘米长，5厘米厚，但分娩的时候，可以拉伸约10厘米长，0.5-1厘米厚。这是由于为了宝宝的顺利诞生，荷尔蒙使会阴变薄、变松软、易拉伸来帮助生产。但第一次分娩时，会阴仍紧，阴道口伸展性相对较差的，尤其当胎儿过大时，母儿有病理情况急需缩短产程，结束分娩，手术助产时需会阴切开，以减少胎儿宫内缺氧、新生儿窒息等情况的出现，同时还能防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉。

叶明说，有的产妇不懂得合理用力，大喊大叫，损耗气力，等到真到宫口开全的时候，又没有力气生，导致产程过长，阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。

当然，也有产科专家认为，即使不做会阴侧切手术，初产妇的会阴在分娩时也会被撕裂，一旦撕裂的伤口不规则，其伤口的边缘很不整齐，缝合的时候就难以做得漂亮光滑。这样不仅会使产妇的会阴伤口愈合时间延长，而且在伤口愈合后，也极易形成疤痕，从而使产妇在产后过性生活时有异物感。

现在主张保会阴，原因在于侧切也是损伤

无论是“缩短产程”保险型会阴侧切，还是“缝合规则”预防型会阴侧切，这都是格外的干预。叶明称，在近四五年来，我们正逐渐改变这种观念，而是尽量保会阴，不做常规侧切，并且希望会阴侧切发生率控制在30%左右，第二胎的产妇也要控制在10%以内。

“现在不主张侧切，可以保护到盆底肌肉以及子宫不造成损伤。”叶明说，“如今产妇就算第一次生孩子，发生三度裂伤的几率都不高，现在医院产科基本上都配备有助产士，并且都有一套帮助产妇保会阴的技术，分娩时会教她们如何正确用力。这在孕妇学校，孕妇就应该学会分娩时如何用力，在孕晚期做一些盆底肌锻炼，使产妇分娩时容易些，这都是一些预防的措施。”

之所以要保会阴，还有一个原因就是会阴侧切大约有5%的产妇会发生感染。这一刀虽然只有2-5厘米，但主要由于位置特殊，前近尿道，后近肛门，因而容易引起感染，加上一些妊娠并发症的影响，例如妊娠高血压的产妇局部组织水肿、妊娠合并贫血的产妇、机体抵抗力弱、精神状态不佳等，都会诱发产妇会阴侧切之后的感染。

先说说俏妈自己吧，我生女儿前早已对”侧切“手术非常了解了，本想着分娩时主动告诉医生别侧切，可在阵痛了两天两夜好不容易折腾到产床上时，压根就忘记了这件事，更要命的是，医生在根本没有征求我个人意见的情况下，直接就剪开了……后来，被侧切的伤口折磨了将近一个月，前半个月走路坐立都很受影响，伤口完全没有任何异样感觉好像是在三四个月之后了。

顺产一定要做会阴侧切吗

首先，我们得先来了解一下，为什么要做会阴侧切。

对于什么是会阴侧切，我想这个不用小编我解释，你们都懂的吧!而在顺产过程中做会阴侧切的目的是为了防止产妇的会阴撕裂，并且爆出产妇的盆底肌肉不会受损害。如果不做会阴侧切的话，那么会阴撕裂可要比会阴侧切后来的严重很多哦!

但是，并不是说所有的顺产孕妇都是需要做会阴侧切的，而是要看情况来决定的!而这个决定并不是在产前就能够先确定的哦!而是在分娩的时候，医生会根据实际情况来决定是否需要侧切。

那么，那么在分娩过程中出现什么情况是需要做会阴侧切的呢?

主要有下面这些情况：

1，如果产妇的会阴弹性比较差，或者是阴道狭小，以及会阴部有炎症，以及有水肿等情况的时候。

2，胎宝宝的头比较大，或者是胎位不正，以及产妇产力不足的时候，导致宝宝的胎头没有办法顺利的分娩出来，那么这个时候医生就会给你们做会阴侧切，从而避免宝宝在产道内停留的时间过长，造成窒息。

3，高龄产妇来说，或者是有妊娠高血压，妊娠糖病等疾病的产妇在分娩的时候也是会做会阴侧切的哦!这样做的目的是为了帮助你们减少体力的消耗，缩短产程，确保母婴健康。

4，当在经过产道的时候出现了异常，比如胎心过快过慢，或者是羊水出现了浑浊的情况的时候，那么这个时候就说明宝宝已经有缺氧的情况，那么这个时候就要马上做会阴侧切，帮助宝宝快速的通过产道。

当然还有一些情况也是必须是要做会阴侧切的，总而言之，侧切的目的都是为了宝宝的健康以及你们的健康来考虑的。

当然，也并不是说什么情况都是要做侧切的，其实如果你们能在孕期的时候多注意控制体重的增长，以及在分娩的过程中能够听从助产士的知道的话，正确用力，那么一般都不需要进行侧切的哦!

顺产一定要做会阴侧切吗

那么，那么在分娩过程中出现什么情况是需要做会阴侧切的呢？

主要有下面这些情况：

1，如果产妇的会阴弹性比较差，或者是阴道狭小，以及会阴部有炎症，以及有水肿等情况的时候。

顺产侧切同房有影响吗如何避免顺产对性生活的影响

要避免顺产对性生活的影响，女性在怀孕初期就要开始做瑜伽、游泳等运动，这些运动会很好的锻炼盆底和阴部肌肉的张力，分娩前5-6周，可以开始尝试做会阴按摩，会阴按摩可以减少发生裂伤和需要做会阴侧切术的机会，让妈妈在生产时尽可能的选择不侧切，减少产后对性生活的影响。

顺产什么情况下要侧切

会阴条件差

首先第一点是准妈妈自身会阴条件差：会阴组织紧、弹性差、水肿、会阴体过长或过短都得选择做侧切。为什么呢?因为会阴距离肛门最近，如果不做侧切，在分娩时过度用力，很可能让会阴条件差的准妈妈的会阴组织严重撕裂，甚至损伤到肛门。一旦肛门肌肉损伤，就需要很复杂的缝合和后期缓慢的恢复。所以这种情况下我们就会选择做侧切，以避免上述的损伤。

需尽快结束分娩

有必须尽快结束分娩的情况时，也要选择侧切。包括：宫缩乏力、产程延长、准妈妈有高血压、心脏病等合并症，都需要尽快缩短分娩时间。

胎儿因素

在面临巨大儿、早产、胎儿宫内缺氧等情况时，为了能让准妈妈顺利分娩、预防难产，这时必须做侧切。

助产

另外在一些紧急情况下，需要使用阴道手术助产时，包括产钳术、胎头吸引术、以及足月的臀位助产术，也是要做侧切的，以便于这些操作的实施。

侧切的时机

说完了侧切的适应症，再说说侧切的时机。很多准妈妈在分娩的过程中坚持不下去了，就会要求我们，“大夫，快给我侧切一下吧，让孩子赶紧出来!我受不了了!”

可是，亲爱的准妈妈们，侧切的时机你说了也不算!只有在能看到宝宝的头3-4公分大小的时候，才是做会阴侧切的最佳时机。过早会造成出血过多;过晚会阴已经撕裂，侧切就没有意义了。

顺产为什么要侧切

为什么要顺产侧切呢?

因为大多数准妈妈都是第一次经历分娩，会阴比较紧，会阴、阴道口的伸展性也相对较差。尤其是胎儿比较大、分娩比较快，可能会发生会阴的深度裂伤，有些甚至还会影响到产后的排尿排便。

而侧切伤口减轻了胎头对产道的扩张，在一定程度上其实是保护了阴道的弹性。对于胎宝宝来说，会阴侧切可以缩短他娩出的时间，也就是缩短了胎儿头部在阴道口被挤压时间，可以减少胎宝宝缺氧的发生。在这种情况下，做一个简单的会阴侧切就能很大程度上减少准妈妈及新生儿的损伤。

施行了会阴侧切的准妈妈，由于分娩时阴道口承受着巨大的张力，会阴侧切则是将这种力量集中在会阴侧切伤口处，从而减轻了阴道其它部位的压力，一般不会再发生第二处裂伤。而且侧切的伤口是人为地切开，边缘整齐，缝合后的切口愈合和外观都要优于自行裂伤后所造成的不规则伤口的缝合。所以说会阴侧切是利大于弊的。

我要顺产不要侧切行不行?

既然会阴侧切有那么多好处，是不是所有顺产的准妈妈都一律要做会阴侧切呢?其实也不一定，下面我们罗列了一些情况，当准妈妈有以下情况时才会建议做会阴侧切，而其她准妈妈则可以根据自己的意愿选择是否侧切。赶紧来看看你是否有以下情况吧!

1、有些准妈妈的会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂，会阴侧切势在必行。

2、对于35岁以上的高龄准妈妈，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了，利于胎儿娩出。

3、有高度近视眼的准妈妈，为避免第二产程过长导致视网膜剥离，也应及时行会阴侧切。

4、还有些准妈妈先天条件非常好，但她们子宫口已开全，胎头较低，出现胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不规律，且羊水混浊或混有胎便时，也是给我们做会阴侧切的一个讯号。

5、当胎儿较大或胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴难以娩出时，也是会阴侧切的指征。

6、不足37周早产的宝宝往往不能耐受阴道过长时间的挤压，他们需要会阴侧切来帮助他们及早离开阴道这个环境。

7、当由于各种原因需借助产钳助产时，会阴侧切能够提供一个更为宽敞的阴道环境，便于操作能顺利完成。

侧切会影响我跟老公爱爱吗?

除了惧怕疼痛外，担心会阴侧切会影响到以后的性生活，也是许多准妈妈拒绝会阴侧切的原因之一。实践表明，做过会阴侧切手术的准妈妈，在产后性生活并不会受到影响。

正常情况下，准妈妈的会阴侧切后，阴道和会阴部都能在一周内愈合，再经过一段时间就可以完全恢复正常，阴道仍然保持了良好的弹性，对日后性生活毫无影响。相反，如果裂伤的伤口乱七八糟，愈合不良疤痕互相交错牵扯以后，就很有可能发生性交疼痛的状况。

顺产侧切伤口缝合通常应该在产后3～4周愈合;如果到时候没有愈合，或是你仍感觉不适，就需要去医院寻求帮助。在最初几次性生活中，最好使用润滑剂，并尝试不同体位，找到你认为舒适的姿势。

要记住，如果你感觉疼痛，或许没有“性”趣，这并不是你的错。对很多准妈妈来说，分娩后的几周甚至几个月中，她们与新生宝宝的身体接触，包括母乳喂养，相当的密切，因而都不想要性生活。

侧切后我会尿失禁吗?

尿失禁也是对于选择自然分娩的准妈妈比较担忧的事情，会阴侧切后会导致尿失禁吗?她们之间真的有关系吗?

其实，无论分娩时会阴是否切开，宝宝同样都会经过产道。而影响产后尿失禁的原因其实与准妈妈的骨盆大小、宝宝大小、产程快慢等因素有关。

如果分娩过程长，宝宝待在产道的时间久，阴道被撑开的时间也久，就比较容易导致产后尿失禁的发生，这和会阴切开与否没有绝对关系。相反，会阴侧切可以减少产程的时间，也就能降低产后尿失禁的发生率。

哆啦提示：因此，分娩后准妈妈们一定要重视身体恢复情况的，做好护理工作。每天喝足2000ml水，养成规律的排便习惯。如厕、洗完澡后，用面纸轻拍会阴部，保持伤口的干燥与清洁，但不要用力揉搓会阴伤口。产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。

什么情况下需要侧切

1、产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，需做会阴侧切术。

2、胎儿较大、胎头位置不正或产妇产力不足时，胎头容易受到阻碍而停留在产妇的会阴处无法娩出。此时，需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血)。

3、35岁以上的高龄初产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎儿头部下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。

4、当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时，产妇需及时进行会阴侧切术。

5、当产妇临产时出现异常，需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。

顺产都需要侧切吗

顺产是不是一定要侧切呢，这个问题是困扰着很多将选择顺产的孕妇，那么到底侧切有什么作用呢，选择顺产的孕妇是不是一定要做侧切呢?

既然会阴侧切有那么多好处，是不是所有顺产的产妇都一律要做会阴侧切呢?其实也并不尽然，下面我们罗列了一些情况，当准妈妈有以下情况时我们才会建议她们做会阴侧切：

有些准妈妈的会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂，会阴侧切势在必行。

对于35岁以上的高龄准妈妈，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了，利于胎儿娩出。

有高度近视眼的准妈妈，为避免第二产程过长导致视网膜剥离，也应及时行会阴侧切。

还有些准妈妈先天条件非常好，但她们子宫口已开全，胎头较低，出现胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不规律，且羊水混浊或混有胎便时，也是给我们做会阴侧切的一个讯号。

当胎儿较大或胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴难以娩出时，也是会阴侧切的指征。

不足37周早产的宝宝往往不能耐受阴道过长时间的挤压，他们需要会阴侧切来帮助他们及早离开阴道这个环境。

当由于各种原因需借助产钳助产时，会阴侧切能够提供一个更为宽敞的阴道环境，便于操作能顺利完成。