听神经瘤的症状

听神经瘤的症状

听神经瘤的症状表现有哪些?

1.听力下降：内听道内的肿瘤通常表现为听力下降、耳鸣和前庭功能障碍。

2.面部麻木：肿瘤压迫三叉神经可出现同侧面部麻木。

3.突发性耳聋、耳鸣：约有26%的听神经瘤患者表现为突发性耳聋。单侧耳鸣亦应警惕听神经瘤的可能。

4.、吞咽困难、声嘶或误咽呛咳：当肿瘤瘤体巨大时，可出现后组颅神经症状，表现为吞咽困难、声嘶哑、呛咳等。

5.头痛：头痛开始时多为枕部不适、刺痛或隐痛，随着病情发展，头痛逐渐加重，当出现脑积水、颅内高压时可出现剧烈头痛、恶心、呕吐，严重时发生脑疝而死亡。

6.视力下降：表现为复视或视物模糊，复视是因为外展神经受累引起，视物模糊是因为眼震或视乳头水肿引起。

7.行走不稳：小脑功能障碍可因小脑受压引起，表现为协调运动障碍、步态不稳、向患侧倾倒等。

老年人耳聋耳背警惕听神经瘤作怪

极大多数人认为，老年人由于年纪比较大，出现听力下降情况也是正常的衰老现象，没有什么大惊小怪的。或许正是您的不以为然和忽视让家里的老人正饱受老年病痛之苦。山东红十字会医院耳鼻喉专业的专家周苏萍主任提醒，并不是所有的耳聋耳背都可以看成正常的生理现象而被忽略，老年人耳聋耳背，警惕听神经瘤作怪。

什么是听神经瘤

听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，是颅内神经瘤最多见的一种，临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。好发于中年人，高峰在30-50岁。听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少。

听神经瘤的早期症状有哪些

1、耳鸣

耳鸣为一侧性，音调高低不等，渐进性加剧，多与听力减退同时开始，但也可能是早期唯一症状。

2、听力减退

一侧渐进性耳聋，早期常表现为与人谈话时，闻其声而不知其意，渐发展为全聋。

3、眩晕

少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内压迫感、恶心、呕吐，如膜迷路积水症状，但大多表现为不稳感;因肿瘤发展缓慢，前庭逐渐发生代偿而可致眩晕消失。

4、患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木感。

周主任说，听神经瘤发展到中晚期可出现，三叉神经感觉支受累;同侧面部麻木，面瘫，甚至发声不清，运动失调，头痛以及可伴有视力障碍及大脑传导束的受累症状不及时治疗危害严重。所以耳聋耳背的老年患者应及时到专业医院检查，尽早排除耳聋耳背是听神经瘤作怪的可能性。如果是源于听神经瘤也便于早发现早治疗!

脑膜瘤诊断鉴别

需同脑膜瘤鉴别的肿瘤因部位而异，幕上脑膜瘤应与胶质瘤，转移瘤鉴别，鞍区脑膜瘤应与垂体瘤鉴别，桥小脑角脑膜瘤应与听神经瘤鉴别。

在与胶质瘤鉴别诊断上其发病年龄和视神经增粗的形状较好鉴别，容易与其混淆的是肌锥内形状不规则的肿瘤，因为密度接近，因此在CT上不易鉴别，所以往往需要依靠临床其他方法如超声等鉴别，临床还能见到视神经周围的炎性假瘤，症状和视神经鞘脑膜瘤类似，影像学检查也有相同之处，此时临床炎症的症状和体征非常有助鉴别诊断，但临床上可见双侧视神经鞘脑膜瘤，在鉴别诊断中应注意，据统计双侧视神经鞘脑膜瘤占眼眶脑膜瘤的9%～23%。

听神经瘤的症状是什么

1、耳蜗及前庭症状，表现为头昏、眩晕、耳鸣、耳聋。

2、额忱部头痛伴有病侧枕骨大孔区的不适。

3、小脑性共济运动失调，动作不协调。

4、邻近脑神经受损症状，如病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退，周围性面瘫等。

5、颅内压增高的症状，如视盘水肿，头痛加剧、呕吐、复视等。这些症状发展的程序曾得到许多学者的赞同，可作为听神经鞘瘤临床诊断重要依据之一。

听神经瘤在内耳道内逐渐增大将推动或压迫听神经、前庭神经和伴行的内听动脉，后者又将影响内耳血供，作为感觉结构退变，表现为单侧缓慢进行性，(偶呈突发性)耳聋，高调耳鸣、头晕和不稳感，肿瘤也可直接破坏骨迷路而产生类似症状。

耳聋不容忽视的听神经瘤信号

听神经瘤是脑瘤的一种，它长在人的小脑半球和脑干之间一个叫脑桥小脑角的角落里。别看它属于良性肿瘤，但由于生长部位深，目前仍是脑外科难度较高的手术之一。可是，如果能早期诊断的话，那就不同了。这时肿瘤体积小，和周围重要的神经组织粘连少，切除相对容易些，同时也容易切干净.不但手术并发症少，肿瘤也不会复发。若是在晚期，要全部切除肿瘤就困难得多，手术并发症也多，而且还会复发。由此可见，早期发现并诊断听神经瘤是非常重要的。

轻微耳聋是听神经瘤最早出现也最容易被注意到的症状。一侧进行性耳聋是此病的特征。就医时千万记住：若有轻微耳聋也需要看脑外科。

眩晕是另一个常被注意到的症状。很多人以为是眩晕导致耳聋、耳鸣，进而认为眩晕是“梅尼埃病”、“高血压”等引起，疏于进一步检查，这实在是一种错误。当然，这些疾病也可引起耳聋、耳鸣、眩晕等症状，那么，就应抓住听神经瘤症状的另一个特点，即症状进行性加重。

耳鸣也是一个常见的症状。有人描述就像风在耳边吹过发出“呼呼”声。安静时响一些，工作起来却听不到。有的为持续性，也有的为阵发性。

随着肿瘤不断长大，由于它发生的部位和生长的方式有差别，除上述症状外，有些病人走起路来摇摇摆摆，步幅增宽，一副喝醉酒的样子，并且特别害怕双脚并拢，竖直站立。系鞋带、扣纽扣、写字等显得十分笨拙、缓慢。这时肿瘤一般都已长到直径2厘米，侵犯到小脑半球了。

另外，有一部分病人会先出现一侧面神经麻痹或疼痛，或面部抽搐。这些症状都是因肿瘤不断增大，侵犯了邻近的脑神经而陆续出现的。当病人出现头痛、呕吐、视力减退的时候，听神经瘤往往已长得很大，病情已到了晚期。值得指出的是，很多病人是在这时才到脑外科就医的。由此看来，轻微耳聋症状，是断然不可掉以轻心的。

耳鸣需警惕听神经瘤

听神经瘤做两个检查可确诊

听觉诱发电位(ABR)和双侧内耳道CT及磁共振(MR)两个检查可以确诊听神经瘤。王先生做了这两项检查后，医生发现他的ABR检查V波缺失，右侧耳朵CT检查内听道呈“喇叭口”样扩大，右耳MR检查有一个软组织影，被确诊为小听神经瘤。

听神经瘤占耳鸣患者的3%-5%

在耳鸣患者中，听神经瘤患者所占比例并不低，可以占到耳鸣患者的3%-5%。一旦发现可疑症状，应该及时到医院检查，因为晚期听神经瘤往往已向脑干发展，要进行开颅手术，容易带来面瘫、脑瘫等严重并发症，手术效果打折扣。因此要发早先早治疗。

小耳鸣背后隐藏大病

导致突然耳鸣的原因有很多，可能是中耳炎、耳硬化症、声损伤(噪音和爆振音损伤等)等耳病引发，但也有可能是鼻咽癌、心血管病、听神经瘤等某些严重疾病的先兆症状。如果耳部出现低频的嗡嗡声，并有闷胀感和堵塞感，听力减退，但是听自己说话反而觉得响亮，尤其是经常吸烟的男性，要高度警惕鼻咽癌的可能。

听神经瘤早期会出现哪些症状表现

听神经瘤是头部肿瘤当中很常见的一种，长在人的小脑半球和脑干之间一个叫脑桥小脑角的角落里。虽然听神经瘤属于良性的肿瘤，但是它也给患者带来了很大的伤害，常规的手术切除的难度也较大。所以，对于听神经瘤，还是要早发现早治疗，不要等到肿瘤长大，影响到其他的神经系统，给身体带来更严重的伤害。那么，听神经瘤早期的症状有哪些?

1、患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木感。

2、听力减退：一侧渐进性耳聋，早期常表现为与人谈话时，闻其声而不知其意，渐发展为全聋。

3、耳鸣：为一侧性，音调高低不等，渐进性加剧，多与听力减退同时开始，但也可能是早期唯一症状。

4、眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内压迫感、恶心、呕吐。

早发现早治疗，是任何肿瘤疾病不变的宗旨，当我们出现了上述的症状表现，并被诊断为听神经瘤的时候，一定要积极的配合医生进行积极有效的治疗，切勿错过最佳的治疗时机。

耳鸣是哪些疾病的前兆

耳鸣的原因是多方面的，像心理压力、身体疾病、血压突高突低、精神紧张、外界环境因素等等都可能导致耳鸣，如果只是偶尔的，可忽视，但如果是长期间歇性的耳鸣，建议就医。

本文主要给大家介绍听神经瘤引起的耳鸣，耳鸣一般很少想到是听神经瘤，本文重点科普听神经瘤导致的耳鸣，意在帮助患者尽早发现脑肿瘤。听神经瘤导致的耳鸣常在听力下降前即可出现，也可同时开始，为一侧性，音调高低不等，渐进性加剧。可为“汽笛声、蝉鸣音、哨音”等，可逐渐由间断变为持续性。除了耳鸣，听神经瘤还有哪些症状表现呢?

内听道内的肿瘤最常见的症状为单侧感音神经性听力下降，常作为首发症状出现。一侧渐进性耳聋，言语识别率下降，早期常表现为与人谈话时，闻其声而不解其意， 渐渐发展为全聋。也有约1/4的患者可表现为突发性聋，在突发性耳聋的患者中有1%～2.5%的患者最终被确诊为听神经瘤，故应注意排除。

前庭功能障碍，常为轻度的头晕、不稳感，少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内压迫感、恶心、呕吐，因肿瘤发展缓慢，前庭逐渐发生代偿而可致眩晕消失。

邻近脑及脑神经受压症状

压迫三叉神经感觉根至同侧感觉减退。如果三叉神经的运动根亦受影响，则可出现同侧咀嚼肌无力，张口下颌偏向患侧，咀嚼肌及颞肌的萎缩等。压迫面神经致面瘫、 面肌痉挛，耳镜检查时可出现Hitselberger征阳性，即对骨性外耳道壁触诊，此处感觉减退，因面神经感觉支受压形成，可在很小的听神经瘤即可出 现。压迫外展神经可致复视等，压迫后组颅神经可有吞咽困难、声嘶、误咽、呛咳，压迫小脑可协调运动障碍、步态不稳、患侧倾倒等，肿瘤巨大压迫脑干，可以有 剧烈头痛、恶性、呕吐、脑疝甚至死亡等。

听神经瘤的手术

听神经瘤是一种常见的颅底肿瘤，起源于听神经上的鞘膜，又称为听神经鞘膜瘤，多发生于30～50岁的成年人。因听神经瘤发病部位隐匿，容易忽略和误诊，如延误治疗会对听力和周围脑神经构成极大的危害

听神经瘤起病隐袭，早期症状有耳鸣、听力下降、眩晕等。初期因症状轻微很容易被忽略。耳鸣可呈蝉鸣声或汽笛声等，多呈持续性。听力下降多是一侧渐进性，能听到声音但不能分辨出语言的意义，尤其是对电话里的声音分辨特别困难。随着肿瘤逐渐长大，可压迫周围重要结构。例如，逐渐出现同侧面神经麻痹，两边眼裂不对称，一大一小，口角歪斜;三叉神经受压则出现面部麻木，痛觉和角膜反射减退;吞咽困难，饮水呛咳则是后组脑神经受损的表现;走起路来摇摇摆摆，一副喝醉酒的样子，系鞋带、扣纽扣、写字时动作笨拙，出现这些症状时，肿瘤一般已经较大且已侵犯到小脑半球。当病人出现头痛、呕吐等颅内压增高症状时，说明病情已发展到晚期。 许昌市人民医院神经外科申建利

听神经瘤是良性肿瘤，若能在肿瘤造成严重的听力损害、面瘫之前手术，效果良好，故早期诊断成为关键。对于不明原因的单侧耳鸣和听力进行性减退的患者，须进行以下检查： 1. 听力检查：主要包括纯音测听和脑干听觉诱发电位等，纯音测听常提示病侧不同程度的感音神经性聋，而脑干听觉诱发电位则显示病侧Ⅴ波波峰幅度变小、潜伏期显著延长或消失。2. 颅脑影像学检查：包括CT、MRI等，CT及MRI可以发现听神经瘤，主要在患侧桥小脑角区发现软组织肿块，听神经受损及内听道扩大。对于发现较小的听神经瘤MRI检查明显优于CT，MRI增强扫描为目前公认的早期确诊小听神经瘤的敏感而可靠的方法。

目前显微外科手术是治疗听神经瘤的最佳选择，既可以把肿瘤全部切除，还可以尽可能地保留面神经和听神经功能。小的听神经瘤首选显微外科手术，也可考虑伽玛刀治疗，后者的治疗目标是阻止肿瘤继续生长，维持神经功能和预防新的神经损害，但是存在治疗不彻底和放射性脑水肿问题，而且照射后再手术，面神经功能保留较困难。

听神经瘤位于颅底桥小脑角区，解剖关系复杂而重要，暴露困难，手术难度大。随着颅底外科的发展，以及术中面神经和脑干听觉诱发电位监测技术的应用，听神经瘤的外科治疗得到了长足进展。这些进展在相当程度上应当归功于德国汉诺威Madjid Samii教授。Madjid Samii教授亲自完成的听神经瘤手术已超过5000例，肿瘤全切除率达99.5%，面神经功能保留率达97.5%，无围手术期死亡。