胆囊结石患者的术前要点

胆囊结石患者的术前要点

胆结石是一种常见的结石疾病，对于这种疾病的患者来说我们应该做好多方面的健康宣教内容，比如说患者在临床上会出现黄疸或者是食欲差，为此应该做一些检查，尽早的确诊患者的疾病，早日给予正常的护理和治疗，但是一旦胆囊结石的患者接受手术治疗之后应该怎么护理，我们来看看专家是怎么说的。

1、按一般外科术前常规护理。

2、低脂饮食

3、急性期应给予静脉输液，以纠正电解质紊乱，输或血浆，以改善全身情况。

4、患者如有中毒性休克表现，应先补足血容量，用升压药等纠正休克，等病情好转后手术治疗。

5、黄疸严重者，有皮肤搔痒，做好皮肤护理，防止搔痒时皮肤破损，出现皮肤感染，同时注意黄疸患者，由于胆道内胆盐缺乏，维生素K吸收障碍，容易引起凝血功能障碍，术前应注射维生素K。出现高热者，按高热护理常规护理。

6、协助医生做好各项检查，如肝功能、心电图、凝血酶原时间测定、超声波、胆囊造影等，肝功能损严重者应给予保肝治疗。

7、需做胆总管与胆道吻合术时，应做胆道准备。

8、手术前一日晚餐禁食，术晨按医嘱留置胃管，抽尽胃液。

胆囊结石的患者需要注意的就是患者在手术之后引流管的护理，告诉患者不要不好自己拔掉引流管，我们护理人员还应该及时的观察引流液的颜色、性状和量，一旦出现问题及时的与医生联系，再者胆囊结石在治疗结束之后还应该定期的复查，看看自己保养得情况，治疗的情况。

胆石症可引起哪些疾病

胆石症最严重的并发症是不同严重程度的急性胆囊炎，包括坏疽性、气肿性胆囊炎，胆囊周围脓肿和穿孔等。慢性结石性胆囊炎也是胆囊结石常见的并发症。除此之外，胆囊结石的并发症还有胰腺炎、肝脓肿、胆管炎、上行性肝炎、门静脉炎、Mirizzi综合征和胆囊癌等。除了慢性胆囊炎(几乎每个胆囊结石患者都合并有慢性胆囊炎)之外，大约20%的胆囊结石患者会发生并发症，并且随着年龄增长，发生并发症的发病率明显增加。

Mirizzi综合征和合流结石：

Mirizzi综合征是胆石症的一个少见的并发症。它是胆石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管压迫肝总管并引起肝总管狭窄的一组症状。嵌顿于三管合流部的胆石，称之为合流结石。诊断Mirizzi综合征的3个要点为：胆囊结石嵌顿于胆囊颈部;结石压迫和结石本身刺激引起嵌顿部位的炎症、纤维化导致肝总管的部分机械性梗阻;反复发作胆管炎或因阻塞引起胆管炎性肝硬化。其临床症状主要是右上腹痛、黄疸、发热等胆管炎的表现。Mirizzi综合征和合流结石在胆囊造影上都不显影(无论口服或静脉)，B超和CT诊断胆囊颈结石的阳性率偏低，故常依赖PTC和ERCP等直接胆道造影确诊。Dietrich等认为只有存在胆囊管与肝总管平行的解剖异常时才可能发生Mirizzi综合征。但是多数学者认为并非如此。Mirizzi综合征的手术治疗往往很困难，术后常留有胆管狭窄和瘘管形成等后遗症。

胆总管结石的常见并发症为不同程度的胆管炎和胆管的细菌感染。其次，为胆石性胰腺炎、肝脓肿、败血症、胆肠瘘及胆石性肠梗阻等。因胆石压迫招致胆总管黏膜溃疡，进而引起胆总管狭窄者罕见。在我国，时而可见因胆石压迫引起胆管黏膜溃疡、坏死及出血，而西方国家，胆总管结石患者罕见胆道出血。此外，胆总管结石引起长期反复发作胆管炎及黄疸者可进一步发展成胆汁性肝硬化。

这样吃饭易惹胆囊结石

原因：不规律饮食影响大

新浪健康：早餐和胆结石有没有关系?

李秉璐：胆囊的作用是储存胆汁，每餐之后在胆囊收缩素的作用下，将胆汁排除参与十二指肠的消化吸收。人在早晨空腹时，胆囊内胆汁经过一夜(大约12小时)的贮存，其胆固醇的饱和度较高。如果不吃早餐，胆汁不参与消化食物，这样一来，胆汁中的胆固醇就会过度饱和，进而引起胆固醇沉积，逐渐形成结石。

此外，三餐不规律、不吃晚餐等习惯都会使胆囊缺乏定时有效的刺激，时间一长，也会造成胆汁滞留在胆内形成胆囊结石。

易发人群：女性更容易发病

新浪健康：女性更容易有胆结石吗?

李秉璐：这是非常明确的。女性出现胆结石的机会是男性的2-4倍。据临床统计，胆固醇结石患者中，女性占63%，男性为37%;在胆囊结石患者中，女性占57%，男性占43%。

引起胆结石的不可控制因素包括年龄、性别、种族及家族史。可控因素也许可以避免，第一个就是怀孕，怀孕会增加胆囊结石发病率，怀孕的年龄越轻危险性会越小;怀孕次数增加胆囊结石的发病率也会逐渐增高。

第二个是肥胖，肥胖人群往往是因为体质结构和饮食结构的影响，低纤维高热卡的饮食结构可能容易发生胆囊结石。第三个是饮食习惯，如长时间不吃饭、快速的体重丧失(节食减肥)。第四个是用药，头孢曲类抗生素可以引发胆囊结石，但停药之后可以消失;脂类药物长期服用有可能产生胆囊结石。还有如钙磷代谢异常等身体代谢问题。

胆结石不能吃什么

1、胆结石不能吃什么-----食物篇

1：少吃油腻的食物，胆汁是用来帮助消化脂肪的，所以吃了油腻的食物，就会促进胆汁分泌，胆囊收缩，如果已有胆囊结石，胆囊收缩会使结石向胆囊颈移动，结石容易嵌在胆囊颈部，导致胆绞痛、急性胆囊炎发作，中国结石病防治中心提醒胆囊结石患者应少吃油腻食物，但也不能完全禁止，以免出现必需脂肪酸缺乏。

2：不宜多喝牛奶，牛奶中含的蛋白质绝大部分都是不易消化的酪蛋白，牛奶的脂肪球大，除不易被消化外，它所含的低价挥发性脂肪酸较多，对肠道有一定的刺激作用，而且，牛奶中的脂肪消化需要胆汁，所以饮用牛奶会加重胆囊负担，使病情加重。

3：忌辛辣刺激的食物，忌油腻、节五辛是胆结石患者的禁忌原则之一，胆囊炎、胆结石多属湿热所致，油腻、辛辣刺激可以助湿生热，故当忌。如：辣椒油、咖喱粉、花椒粉等。

2、胆结石不能吃什么-----水果篇

一般情况下，胆结石患者除了荔枝、龙眼、芒果、榴莲和木菠萝外，其他水果都是可以吃的，但是，有一点一定要注意，胆结石患者不能吃柿子，因为柿子里所含的成分很容易导致结石的形成。柑橘类的水果以及其他富含维生素C的食物，都可以有效的预防胆结石的形成，因此，建议胆结石患者可以多食用这类水果。

胆结石患者都有上腹部胀满、口苦或口中无味等症状，都想吃一些酸性的水果，如：山楂、石榴、杨梅等以便消除上述的症状。但是，临床上发现，患者进食这类水果后往往会使病情加重，腹部更加胀满、右肋下由不适转为疼痛，厌食甚至呕吐。胆结石患者不能吃酸性的水果，酸性水果含有大量的酸味，有较强的收敛作用，会引起胆绞痛，加重胆结石。胆结石患者还应该注意，忌食没有洗干净的水果，以防止进食蛔虫卵，炸土豆片、炸香蕉等煎炸水果切忌也不能食用。

胆结石一定要开刀吗

胆结石一定要开刀吗?

胆囊结石属于胆囊的一种良性病变，病因复杂，可能与年龄、性别、肥胖、生育、种族、感染、饮食、家族及个人体质等因素有关，通常表现为患者体内脂类代谢异常、促成核因素增加及胆囊运动功能异常，由于胆汁成分及理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，容易沉淀析出并形成胆囊结石。

在疾病的初期，胆囊结石对人体的损害和功能的影响较轻，部分病人可多年或终身无明显症状。

而随着时间的延长，许多患者体内胆囊结石逐渐增大、增多，结石对胆囊壁的长时间刺激将导致胆囊功能逐渐丧失，进而行成急、慢性胆囊炎，胆囊萎缩，胆囊癌等病变。特别是当较小的结石掉入胆总管时可引发化脓性胆管炎甚至是急性胰腺炎，危及生命。

因此，对于有症状、合并糖尿病等并发症以及怀疑有癌变的胆囊结石患者应尽快接受胆囊切除手术。

同时，胆结石患者食要有规律合理多样化。目前人们高脂高蛋白饮食增多，并缺乏规律性的饮食，尤其是不吃早餐，因此，膳食要以低脂肪、规律、合理、多样化饮食为主。此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等应少食。

简单来说，不一样所有的胆结石患者都是要开刀的，具体的情况，要视患者的病情而定的，医生会采取适合患者病情的治疗方案。

最后，通过上面的介绍，我们知道了胆结石的相关讯息，希望本文对您有所帮助，祝您健康。

胆结石对身体有什么危害呢

1、急性胆囊炎肝脓肿胆道出血

胆石症最严重的并发症是不同严重程度的急性胆囊炎，包括坏疽性，气肿性胆囊炎，胆囊周围脓肿和穿孔等，慢性结石性胆囊炎也是胆囊结石常见的并发症，除此之外，胆囊结石的并发症还有胰腺炎，肝脓肿，胆管炎，上行性肝炎，门静脉炎，Mirizzi综合征和胆囊癌等，除了慢性胆囊炎(几乎每个胆囊结石患者都合并有慢性胆囊炎)之外，大约20%的胆囊结石患者会发生并发症，并且随着年龄增长，发生并发症的发病率明显增加。

2、Mirizzi综合征和合流结石：

Mirizzi综合征是胆石症的一个少见的并发症，它是胆石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管压迫肝总管并引起肝总管狭窄的一组症状，嵌顿于三管合流部的胆石，称之为合流结石。

诊断Mirizzi综合征的3个要点为：胆囊结石嵌顿于胆囊颈部;结石压迫和结石本身刺激引起嵌顿部位的炎症，纤维化导致肝总管的部分机械性梗阻;反复发作胆管炎或因阻塞引起胆管炎性肝硬化，其临床症状主要是右上腹痛，黄疸，发热等胆管炎的表现。

Mirizzi综合征和合流结石在胆囊造影上都不显影(无论口服或静脉)，B超和CT诊断胆囊颈结石的阳性率偏低，故常依赖PTC和ERCP等直接胆道造影确诊，Dietrich等认为只有存在胆囊管与肝总管平行的解剖异常时才可能发生Mirizzi综合征，但是多数学者认为并非如此，Mirizzi综合征的手术治疗往往很困难，术后常留有胆管狭窄和瘘管形成等后遗症。

3、胆总管结石的常见并发症为不同程度的胆管炎和胆管的细菌感染，其次，为胆石性胰腺炎，肝脓肿，败血症，胆肠瘘及胆石性肠梗阻等，因胆石压迫招致胆总管黏膜溃疡，进而引起胆总管狭窄者罕见，在我国，时而可见因胆石压迫引起胆管黏膜溃疡，坏死及出血，而西方国家，胆总管结石患者罕见胆道出血，此外，胆总管结石引起长期反复发作胆管炎及黄疸者可进一步发展成胆汁性肝硬化。

适合胆囊结石患者的三个运动

1、步行是胆囊结石患者最佳的锻炼方式，步行既可以减少体内脂肪的沉积，控制体重，又能提高胆管功能，有利于胆汁的更新。

2、慢跑对胆囊结石患者也是非常有意的，因为慢跑可以增强新陈代谢，从而能改善人的精神状态，坚持慢跑锻炼的人，跑后会感到全身舒服，头脑清醒，精神焕发，尤其对离退休后的老年人，慢跑运动能使人身心愉快，使老年人精神爽朗，增强治愈疾病的信心。

3、虽说胆囊结石患者进行适当的体力劳动和锻炼，能减少胆汁淤滞，但不能劳累过度，比如：高尔夫球、棒球等运动，马拉松长跑等长时间摇动身体的项目，容易使结石转移，引起疼痛发作，应该注意劳逸适度。女性胆囊结石患者尽量不要穿紧身衣，以免影响血液循环，特别是会增加腹压，不利胆汁排泄，若在运动中引起胆汁淤积诱发疼痛。

4、胆囊结石病人需要坚持锻炼，加强自身体质。坚持跑步、晨练锻炼身体如散步、练气功、打太极拳等，于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体，流通气血，增强体质，二则可以避免终日静坐不活动。但也要注意劳逸结合，不要过度劳累。

生活规律，保持开朗心情保持有规律的生活做到起居有常，保证充足睡眠，心情舒畅，乐观开朗，无郁闷忧思。好的心情可以促进人体新陈代谢，提高抗病能力。

为什么会得胆囊癌

目前胆囊癌变的原因还不完全清楚，多数人认为是综合因素引起，可能包括结石的机械刺激，炎症，胆固醇代谢异常和胆汁的刺激作用，使黏膜增生、变性，继而发生癌变。胆囊癌患者同时有胆囊结石者占75%~100%，而在胆囊结石患者中患胆囊癌者占3%～14%，其发病率较无结石者为高.至于有无某种化学致癌物的影响，尚无足够证据。

1.危险因素熟悉胆囊癌的危险因素，可以提高早期诊断率。

①50岁以上的中老年女性胆囊结石患者;②病程较长，胆囊结石病史在5年以上者;③胆囊结石患者B超提示胆囊壁有局限性增厚者;④胆囊结石直径>2cm或胆囊颈部嵌顿结石;⑤胆囊结石患者，近期胆囊区疼痛变为持续性，并有明显消化功能障碍症状，消瘦乏力者;⑥单发胆囊息肉直径≥10mm或<10mm但多发者：⑦胆无功能、瓷化胆囊，以及发展成为瓷化胆囊的胆囊壁钙化;⑧胆胰管合流异常：⑨接触一些致癌物质，如甲基胆蒽。

2.胆石症与慢性胆囊炎和胆囊癌的关系

(1)国外报道70%～90%的胆囊癌与胆囊结石同时存在，国内报道两者同时存在率为40%~86%。

(2)结石直径越大，胆囊癌发病率越高。

(3)有胆囊结石者发生胆囊癌的危险性较无胆囊结石者高出6~15倍。

(4)推测胆囊癌的发展过程是：胆石症/胆囊炎一胆囊黏膜上皮增生一部分不典型增生出现一轻者引起原位癌，重度不典型增生则引发浸润癌。

(5)胆汁代谢过程中，鹅去氧胆酸的产物胆石酸为一致癌物质，胆囊癌患者的胆石酸增加，同时也有人认为胆汁中的胆固醇和胆酸盐，在感染等因素的影响，特别是厌氧菌校形芽胞杆菌感染时，可演变成致癌物质。可能是刺激胆囊黏膜产生癌症的原因之一。

胆囊切除了还会长结石吗

患有胆囊结石的患者有很多，但并非每一位患者都会表现出症状。胆囊结石患者症状的出现与否和结石的大小、部位，是否合并感染、梗阻以及胆囊的功能状况有关。一般情况下，对于胆囊结石的确诊，首选b超检查，检查发现胆囊结石即可以确诊，其正确诊断率在96%以上。随着人们生活水平的不断提高以及检查手段的日渐完善，胆囊结石病的发病率与检出率也越来越高，但是其中大约有20%～40%的胆囊结石患者可以终身无症状，只是在做其他检查、手术时偶然发现，这种胆囊结石被称为静止性胆囊结石。

对于静止性胆囊结石，由于平时没有症状，有些人根本就不把它当一回事，可有些人又过分紧张，终日惶惶不安。虽然，胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，但是，对于静止性胆囊结石患者的处理，目前的看法一般认为不需要立即进行胆囊切除，只需要在生活与工作中注意避免过度劳累，饮食上避免进食高脂肪、高蛋白餐或暴饮暴食，注意加强密切观察和定期随诊。但有以下情况时，应及时考虑手术治疗：

1.检查时，口服胆囊造影剂，胆囊不显影;

2.结石直径超过2～3厘米;

3.合并糖尿病，在糖尿病已经控制时;

4.老年人和(或)有心肺功能障碍者。尤其是后两种情况，一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时，危险性更大。

对于体检发现的无症状性胆囊结石患者，可以再到消化科或肝胆专科检查一下，确定是否真的有胆囊结石。然后再确定是否真的无任何症状，如饱食或脂肪餐后上腹部隐隐作痛，或上腹部闷胀不适，伴恶心、呕吐、消化不良等，有没有把这些症状当做胃病，等等。如果确定是胆囊结石，并且确实没有任何症状，患者可以将自己胆囊结石的数目、大小、胆囊壁的情况等记录下来，然后每三个月至半年左右定期复查一次b超，以便进行对照。中老年患者应该同时检查癌胚抗原 (cea)，以免漏掉胆囊恶性疾病。观察过程中如发现短期内胆囊结石数目明显增多，或结石明显增大，即使无症状，也建议行胆囊切除术;如有胆囊壁明显增厚，不能排除胆囊癌发生者，或血液cea增高，不能排除胆囊肿瘤，或胆囊萎缩、胆囊积液致胆囊已无功能者，均可行手术治疗。如果观察期间患者出现了明显的胆囊炎症状，甚至发生急性胆囊炎，或出现了腹痛、发热、黄疸等胆管结石的症状，亦应及时行胆囊切除术。

胆结石病人应该忌吃哪些食物

1：少吃油腻的食物，胆汁是用来帮助消化脂肪的，所以吃了油腻的食物，就会促进胆汁分泌，胆囊收缩，如果已有胆囊结石，胆囊收缩会使结石向胆囊颈移 动，结石容易嵌在胆囊颈部，导致胆绞痛、急性胆囊炎发作，中国结石病防治中心提醒胆囊结石患者应少吃油腻食物，胆也不能完全禁止，以免出现必需脂肪酸缺乏。

2：不宜多喝牛奶，牛奶中含的蛋白质绝大部分都是不易消化的酪蛋白，牛奶的脂肪球大，除不易被消化外，它所含的低价挥发性脂肪酸较多，对肠道有一定的刺激作用，而且，牛奶中的脂肪消化需要胆汁，所以饮用牛奶会加重胆囊负担，使病情加重。

3：忌辛辣刺激的食物，忌油腻、节五辛是胆结石患者的禁忌原则之一，胆囊炎、胆结石多属湿热所致，油腻、辛辣刺激可以助湿生热，故当忌。如：辣椒油、咖喱粉、花椒粉等。

一般情况下，胆结石患者除了荔枝、龙眼、芒果、榴莲和木菠萝外，其他水果都是可以吃的，但是，有一点一定要注意，胆结石患者不能吃柿子，因为柿子里所含的 成分很容易导致结石的形成。柑橘类的水果以及其他富含维生素C的食物，都可以有效的预防胆结石的形成。

胆囊结石的表现

1、胆囊结石的表现

1.1、腹痛:腹痛是胆囊结石的症状中主要临床表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。

1.2、发热与寒颤:发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。

1.3、黄疸:部分胆囊结石患者可以出现一过性黄疸,多在剧烈腹痛之后,且黄疸较轻。胆囊结石伴胆管炎,肿大胆囊压迫胆总管,引起部分梗阻,或由于感染引起肝细胞一过性损害等,都可造成黄疸。

1.4、胃肠道症状:胆囊结石急性发作时,继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物,呕吐后腹痛无明显缓解。

2、胆囊结石的症状体征

胆囊结石在早期通常约60%的病人无明显临床表现,于查体或行上腹部其他手术而被发现。部分单发或多发的胆囊结石,在胆囊内自由存在,不易发生嵌顿,很少产生症状,被称为无症状胆囊结石胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部,引起临床症状,尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于体位改变,可以使症状加剧。当胆石嵌于胆囊颈部时,造成急性梗阻,导致胆囊内压力增高。

胆囊结石保胆取石手术的5种方式

胆囊结石患者如具有手术指征，一般建议进行手术治疗。随着医疗水平的逐渐进步，适用于胆囊结石患者的保胆取石手术也有了很大的发展。

1、传统保胆取石术：对于胆囊结石的治疗，传统方法是开腹，切开胆囊取出结石后再将胆囊缝合，但这种手术方法创伤大、恢复慢，且不能发现微小结石，残留率增高，目前已较少应用。

2、经皮胆囊镜保胆取石术：经皮胆囊镜保胆取石术是指在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎结石吸出。

3、体外(冲击波)震波碎石：体外震波碎石术是利用冲击波从体外将人体内的结石击碎，变成细小的碎块，以利于排出体外，但震碎的结石极易造成胆管堵塞，且残留率较高。

4、微创纤维胆道镜保胆取石术：微创纤维胆道镜保胆取石术是指在纤维胆道镜直视下取出胆囊内结石，在实现保胆的同时也能有效降低胆结石复发率。

5、新式内镜微创保胆取石术：新式内镜微创保胆取石术是指联合应用软、硬胆道镜联合应用取出胆囊内结石，目前应用较为广泛。

胆结石发作的时候会出现哪些症状

胆囊结石的症状：

1、发热与打寒战：发热的温度高低主要是跟胆囊炎的严重程度是息息相关的，另外坏疽性胆囊炎和化脓性胆囊炎这两种类型的胆囊炎也是有可能导致发高烧的。

2、胃肠道症状：当胆囊结石急性发作的时候，除了会出现腹痛的症状以外，还会出现恶心、呕吐等胃肠道反应。吐出来的食物大多数都是胃里面的物质，呕吐后腹痛并没有明显的缓解。

3、黄疸：部分胆囊结石患者会出现过性黄疸的症状，绝大多数都是在腹部剧烈疼痛以后出现的，不过黄疸是比较轻的。

4、腹痛：腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛。