麻风未灭谨防误诊

麻风未灭谨防误诊

近年来，我国各地麻风的致残率、复发率下降并不显著，还在局部出现高流行区，有的老疫区疫情上升。很多患者未能早期发现，有的患者因误诊，发病多年后才被确诊。

麻风是由麻风杆菌引起的慢性传染病。麻风杆菌和结核杆菌同属于分支杆菌，治结核的药物对二者都有效。麻风杆菌可侵犯周围神经，尤其是能破坏某些浅表部位的皮神经，引起局部麻木、皮疹、神经粗硬和功能障碍。但由于个体抵抗力的差异，有的人染上麻风杆菌后并不会得病。

麻风在临床上分为少菌型和多菌型两大类。少菌型(旧称结核样型)麻风，多见于老疫区。患者的皮疹为单个或多处大小不一的局限性浅色斑或为成片的丘疹，局部麻木，感觉丧失，不知冷热、丧失触觉、不知刺痛。皮疹扩展缓慢，其上毛脱、汗闭，其周围可触及细绳样粗硬的浅表小神经。多年之后，患侧肢体肌肉萎缩、拘挛、致残。由于患处难以查到细菌，故称为少菌型麻风，皮肤活检可见结核样结构，有助于临床诊断。多菌型(旧称瘤型)麻风，常见于新疫区。患者身上有弥漫多发的小红疹或瘤样结节。发病早期，患处局部麻木和周围神经粗硬并不明显，可有肝脾大等内脏病变。刮片极易查到大量杆菌，组织切片呈肉芽瘤样反应，故得名。多年之后，皮肤浸润肥厚，患者面如狮面，还可因内外眼疾而致盲。

麻风病的以下特点可帮助识别，以避免误诊：

●患者有麻木且不痛痒的皮疹，局部脱毛、汗闭。冷、热、痛、触等浅表感觉缺失。可用冷热试管、棉花毛、针刺等测试。

●耳大神经、尺神经、皮疹周围的浅表皮神经有节段性粗硬。

●慢性局部性肌无力、萎缩、致残。

●查菌或组织活检有阳性发现。

麻风病认识的误区

因为麻风病令人恐怖，民间有很多错误的认识，存在很多误解，耽误了人们的正确认识麻风病。

误解一：麻风病传染性很强。

事实：在麻风病高流行区，普通人群感染麻风杆菌的现象比较普遍，但由于对麻风杆菌都有一定的抵抗力，绝大多数人都不会发病。只有大约千分之一或万分之一的人可能会患麻风病。有资料显示，在夫妇双方有一人是麻风病的情况下，另一方感染麻风菌后发病的几率不到5%。因此麻风病的传染性与其它一些严重的传染病相比还是很小的。

误解二：麻风病无法预防。

事实：住房宽敞，空气流通，光线充足的居住条件可减少麻风病的发病率，通过避免接触含菌飞沫、避免与麻风病人密切接触可预防传染。在麻风病高流行区，劳动中避免手足皮肤外伤，也可预防麻风病。当然早期发现麻风病人，给予及时治疗，消除其传染性是最好的预防措施。

误解三：麻风病会遗传给下一代。

事实：麻风病不是一个遗传性疾病。在麻风病人家庭中病人多发，主要是病人在得到确诊和治疗前已经与家庭成员长期密切接触而导致的。另一个原因是，有些病人家属对麻风杆菌缺乏足够的免疫力。据麻风病专家报告，将麻风女性病人刚分娩的婴儿与其母亲隔离，其婴儿可不发病。

误解四：麻风病难以早期诊断。

事实：目前，麻风病可以做到较早期诊断。麻风病的延误诊断有两个原因，一个是病人自身延误，大约占3/4，另一个是医疗延误，占1/4。前者是病人不知道自己得了麻风病，或者即使怀疑自己得了麻风病，由于交通不便或工作忙而不去找医生，造成诊断延误。后者是少数医生不懂麻风病知识，不会诊断麻风病，造成医疗延误。

误解五：麻风病无法治愈，四肢溃疡和残疾是麻风病必然的结局。

事实：随着医学科学的发展，医学家发现了许多有效的抗麻风杆菌药物。在上世纪80年代后期世界卫生组织推荐用利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪三种药物组成的联合化疗方案治疗麻风病，疗效显著。目前用这一方案已经治愈了全世界1300万病人。只要麻风病人早期确诊并治疗，完全可以治愈，不留任何后遗症。

正确认识麻风病，不要草木皆兵，正确的预防和治疗。

春季疾病多发养生谨防误区

运动锻炼

经过一夜睡眠后，人体松软懈怠，气血周流缓慢，方醒之时，总觉懒散而无力。此时伸伸懒腰，并配以深吸深呼，则有吐故纳新、行气活血、通畅经络关节、振奋精神的作用，可以解乏、醒神、增气力活肢节。

莫忘“春捂”

传统养生理论强调“春捂”，是因为人们刚刚度过“冬藏”阶段，代谢功能、抗病能力较低。强调“春捂”正是为了使人在体内产热量下降后免遭春寒侵袭。春暖花开，过早地顿减衣物，一旦寒气袭来，会使血管痉挛，血流阻力增大，影响机体功能，造成各种疾病，所以“春捂”习惯要保持，尤其是清晨与夜晚，穿衣、盖被宁可偏多，重点在于背部和腿部，以保存阳气，增强抵抗力。

早睡早起

俗话常说：早睡早起精神好。春季，晚上不要睡得太迟，早上要早起，养成早睡早起的习惯，以适应自然界的生发之气。春季有了良好的休息睡眠，人体才能得到调整和补充，进一步促使机能承受紧张度能力的增加，减少白天的困倦。还有一点值得注意的是，春日里尽量不要熬夜，以免诱发和加重春困。

衣着宜宽松

在春季，起床后宜披散着头发，松开衣扣，舒展形体，在庭院中信步漫行，这样使思维易迅速活跃起来。此外，春季着装衣裤不宜过紧。现在一些年轻女孩为追求曲线美过早卸去厚重的冬衣，而穿起紧身衣裤，其实这很不利于健康，原因在于：女性的阴道常分泌一种酸性液体，使外阴保持湿润，有防止细菌侵入和杀灭细菌的作用，若裤子穿得过紧，就不利阴部湿气蒸发。长时间过热过湿的环境，为细菌繁殖创造了有利条件，容易引起炎症。

踏青出游

寒冷冬季里，体温调节中枢和内脏器官的功能有不同程度下降。经过一季的静养，肌肉和韧带长时间不活动，更是萎缩不展，收缩无力，此时外出踏青赏景，既锻炼了身体，又陶冶了精神。特别是春天的郊野，空气清新，花红叶绿，百鸟争鸣，置身于如此优美的大自然怀抱，心情自然舒畅起来。而且自古以来，人们就有踏青春游的风俗，所以踏青出游不失为春季养生的好方法。

家居绿化

绿色有益于人的健康长寿，绿色植物可吸收滞留在空气中的大量尘埃，过滤吸收放射性物质，消除生活环境中的噪音，改善和调节人体生理功能。绿色还能吸收阳光中对眼睛有害的紫外线，有益于眸明眼亮和消除疲劳，并使嗅觉、听觉以及思维活动的灵敏性得到改善。在阳台上种些花卉，摆上盆景，可美化环境，又对人体健康有好处。如在室内，可栽种能净化空气的花，如吊兰、米兰、月季、文竹等。

大便潜血是什么原因 食物原因

在大量食用动物血、肝脏、牛奶和含铁药物时，大便潜血试验会出现假阳性。因此在出现大便潜血试验阳性时，不能都认为是上消化道出血，应注意询问患者的饮食成分。必要时，可在大便潜血测试前3天应禁食上述食物，以防误诊、漏诊。

食用红枣补气补血谨防误区

吃大枣要细嚼慢咽

红枣是滋补调养佳品，可以经常食用，但切忌过量，食用过多会引起胃酸过多、腹胀等问题。而且红枣的枣皮消化起来比较困难，一定要细嚼慢咽。

吃红枣要喝适量的水

红枣的高含糖量对牙齿有一定危害。如果吃太多红枣，却没有饮用足够的水，很容易蛀牙。已经患上牙病的人更是不宜食枣。

吃红枣忌黄瓜萝卜

红枣最好不要跟黄瓜或萝卜一起食用。萝卜中含有抗坏血酸酶，黄瓜中则含有维生素分解酶，这两种成分都可能破坏其他食物中的维生素。

红枣进补忌过量

红枣虽然是进补的佳品，但过量食用也有害健康。由于新鲜红枣进食过多，容易产生腹泻并伤“脾”，因此，由于外感风热而引起的感冒，发烧者及腹胀气滞患者，都不宜食用红枣。

红枣含有丰富的糖分(尤其是制成零食的红枣)，糖尿病患者在进补时最好不要食用红枣，以免引起血糖增高，促使病情恶化。

红枣腐烂变质忌食用

大枣虽然脆甜可口、营养丰富，但却不易保存而容易变质。大枣腐烂后会使微生物繁殖，枣中的果酸酶继续分解果胶产生亲胶酸和甲醇，甲醇可再分解生成甲醛和甲醇。食用腐烂的枣，轻者可引起头晕，使眼睛受害，重则危及生命。

忌与维生素类同食

枣中的某些物质会使维生素K分解破坏，因而会大大降低大枣的治疗功效。

服用退热药时忌食大枣

服用退热药物同时食用含糖量高的食物容易形成不溶性的复合体，减少初期的吸收速度。大枣为含糖量高的食物，因此，在此期间忌食用大枣。龋齿疼痛、下腹胀满、便秘患者也不宜食用枣。

红枣含有丰富的营养成分，素有维生素之王的美称，既可生着吃也可泡水喝，不论怎样吃都能满足我们的需求。但是红枣进补的最佳方式还是水煮，这样既不会影响进补的药效，也能够避免生吃所引起的腹泻等。谨防无误，吃红枣补气养血，保健身体。

谨防进入面肌痉挛诊治误区

面肌痉挛又称面肌抽动症，是阵发性不规则的一侧面部肌肉不自主抽搐样收缩，多局限于一侧面部，大多数于中年以后发病，妇女略多。很对人认为，面肌痉挛的发生主要是因为桥小脑角面神经根受到压迫脱髓鞘病变，发生神经纤维之间的“短路”引起的，引起压迫最多的是扩张扭曲动脉系血管，之后是肿瘤，动脉瘤血管畸形，解除压迫，会使面肌痉挛的症状停止。

众所周知，对于面肌痉挛的治疗对症处理，可以降低肌张力，缓解痉挛;可尽早改善局部血液循环，消除炎症或水肿，促进功能恢复，防止并发症的发作。若患者积极的配合医生的进行有效正规的治疗，及时服药;并防止局部受凉、风吹、避免病毒感染或长时间吹风扇，增强体质，可使面肌痉挛治愈病并且不复发。

然而，目前国内许多地方还在用封闭与药物注射法来治面肌痉挛，即通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，在阻断异常传导的同时也破坏了正常的神经传导，而出现面肌痉挛治愈后，又会再次发作，根本不能彻底治愈。很多患者由于反复注射药物造成面神经不可恢复的损害而出现永久性面瘫。另外要注意将面肌痉挛与其它原因引起的面部抽动进行鉴别，如单纯眼睑痉挛症、面神经麻痹后阵挛等这些情况不属于血管压迫造成的抽动，手术治疗无效。

专家提醒患者，在进行面肌痉挛治疗前应常规进行：脑电图肌电图检查，必要时还应进行乳突颅骨X线、摄片头颅CT及MRI检查以排除乳突及颅骨疾患。

​预防中风谨防陷入误区

误区一 血压正常或偏低不会中风

因为血压正常或低度低的脑动脉硬化病人，由于脑动脉管腔变得高度狭窄，或伴有劲动脉斑块形成，或有血脂、血糖、血黏度增设等因素存在，导致某支脑动脉发生了堵塞，使局部脑组织缺血缺氧而丧失功能，引起缺血性中风。

误区二 小中风无关紧要

不少中风病人发病前在短时间内出现过一侧肢体无力或麻木症状，伴有突然说话不利或吐字不清。但由于上述症状常在数分钟内消失，头部CT检查正常，而不易引起人们的重视。其实，这是微小脑血栓引起的瞬间脑局部缺血，医学上称为小中风。约有一半小中风病人在5年内会发生偏瘫，因此必须高度重视小中风，及早就诊防治。

误区三 药吃多少跟着感觉走

有的人每晚仅服1片肠溶阿司匹林。在脑血栓的预防性用药中，不少人知道每晚睡前服用肠溶阿司匹林，但仅服1片。其实，目前国际公认的肠溶阿司匹林乃是为每晚50-75毫克，即25毫克1片的肠溶阿司匹林应服2-3片。如果药量不足，则达不到预防目的。

误区四 用药品种越多越好

一些有过中风表现的人往往惶恐不安，于是四处看病。甲医生开了"圣通平"，乙医生开了"尼富达"，殊不知这些名称不同的药，其实都是心痛定，结果因用药过量导致中风。也有的病人牢记"是药三分毒"，血压高了也不用药，其结果可想而知。

误区五 只管服药不检查

常有些患者使用抗凝药，不注意监测。因风湿性心脏病引起偏瘫的患者多见于心房纤颤，这类病人要终生使用抗凝药，同时进行用药监测。尤其对于彩超检查发现心房内有血栓的病人，在使用抗凝药时，要根据病情不断监测凝血酶原时间，以及时调整临床用药剂量。否则，用药多了，会引起出血，用药量不足，又会引起血栓。许多风湿性心脏病人术后出问题，都是由于这个问题没处理好。

误区六 少服几次药没关系

一些老年人由于记忆力差，常忘记或重复服药。所以，建议中老年朋友将自己常服的降压药、降糖药、强心药等分开包装，上面注明服用日期及早中晚具体时间。或者把每日用药种类按时间写在一张纸上，贴在家庭醒目处作为特困户录。工作繁忙的朋友应备三套药，办公室、家里、手提包内各一套，随时提醒自己服药。

误区七 瘦人不会发生中风

有些人以为瘦人不会中风，于是拼命减肥。其实，科研工作者做过这方面的试验。他们对3975名患有高血压的60岁以上的老人进行跟踪调查，得出结论，只不过比胖人略少一些。所以，不管胖瘦，都应采取综合防范措施，以避免中风的发生。

误区八 中老年人才易发生中风

虽然90%的中风都是发生在40岁以上的中老年人身上，但毕竟还有10%的中风病人不是中老年人。年轻人社交活动多，生活压力大，酒肉大餐机会多，许多人伏着年轻，往往忽略了身体保健。事实上，近年来中风有年轻化的趋势。

近几年，脑血管病发病呈现年轻化趋势。张拥波博士介绍说，在友谊医院神经内科就座的患者中，最年轻的脑血管患者仅29岁，且30-45岁的中青年患者明显增加。生活中人们若采取健康的生活方式，积极有效地控制脑血管病的危险因素，同时注意合理膳食、增加体育锻炼、烟限酒，发现预警信号及时就医等，3/4的脑血管病是能被控制的。

老年人心衰须预防误诊

●乏力这是心衰的早期信号。

由于心排血量下降，引起全身骨骼肌的血流灌注不足，导致全身乏力，极易疲劳，少气懒言，走路稍快或轻微劳动即感到心慌胸闷、气喘如牛。但由于症状缺乏特异性，往往被误认为是“年老体弱”而听之任之。

●尿少、浮肿

由于心功能减退，心排血量降低，使肾血流减少及体循环瘀血，常出现双足、双小腿水肿，劳累后加重。患者往往24小时总尿量减少，但夜尿却相对增多，这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增多，肾灌注好于白天，故夜尿相应增加，易误诊为慢性肾炎，男性病人易误诊为前列腺增生症。

●咳嗽、气喘

严重高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻由于左心衰导致肺瘀血及气管黏膜水肿，分泌物增加，致使呼吸道通气受阻，常被误诊为支气管炎或哮喘。

●纳差、腹胀

腹泻主要见于右心衰。由于右心吸纳血液的能力下降，使体循环的静脉压升高，导致内脏瘀血，严重者还可引起胃肠平滑肌痉挛，表现为食欲不振、纳差、腹胀、恶心、呕吐，少数人还出现腹痛、腹泻，偶尔出现消化道出血。如果不详细询问病史及体检(右心衰一般有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿等阳性体征)，容易被误诊为急性胃肠炎等消化道疾病。

●神经或精神异常

由于老年人常有不同程度的脑动脉硬化及脑供血不足，心衰时由于心输出量下降，使脑缺血症状进一步加重，加之心衰后继发水、电解质平衡紊乱，引起脑缺氧及代谢障碍而出现头晕失眠、烦躁不安、幻觉妄想、谵妄、昏厥甚至猝死。

麻风病的误区

1、风病早期可以诊断

目前，麻风病可以做到较早期诊断。麻风病的延误诊断有两个原因，一个是病人自身延误，大约占3/4，另一个是医疗延误，占1/4。前者是病人不知道自己得了麻风病，或者即使怀疑自己得了麻风病，由于交通不便或工作忙而不去找医生，造成诊断延误。后者是少数医生不懂麻风病知识，不会诊断麻风病，造成医疗延误。

2、风病可以预防

住房宽敞，空气流通，光线充足的居住条件可减少麻风病的发病率，通过避免接触含菌飞沫、避免与麻风病人密切接触可预防传染。在麻风病高流行区，避免手足皮肤外伤，也可预防麻风病。当然早期发现麻风病人，给予及时治疗，消除传染性是最好的预防措施。

3、风病可以治愈

随着医学科学的发展，医学家发现了许多有效的抗麻风杆菌药物。在上世纪80年代后期世界卫生组织推荐用利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪三种药物组成的联合化疗方案治疗麻风病，疗效显着。目前用这一方案已经治愈了全世界1300万病人。只要麻风病人早期确诊并治疗，完全可以治愈，不留任何后遗症。

4、风病不会遗传

麻风病不是一个遗传性疾病。在麻风病人家庭中病人多发，主要是病人在得到确诊和治疗前已经与家庭成员长期密切接触而导致的。另一个原因是，有些病人家属对麻风杆菌缺乏足够的免疫力。据麻风病专家报告，将麻风女性病人刚分娩的婴儿与其母亲隔离，其婴儿可不发病。

5、风病传染性不是很高

在麻风病高流行区，普通人群感染麻风杆菌的现象比较普遍，但由于对麻风杆菌都有一定的抵抗力，绝大多数人都不会发病。只有大约千分之一或万分之一的人可能会患麻风病。有资料显示，在夫妇双方有一人是麻风病的情况下，另一方感染麻风菌后发病的几率不到5%。因此麻风病的传染性与其它一些严重的传染病相比还是很小的。