鼻纤维血管瘤的检查和诊断
鼻纤维血管瘤的检查和诊断
1.前鼻镜检查常见一侧或双侧鼻腔有炎性改变，收缩下鼻甲后，可见鼻腔后部粉红色肿瘤。
2.间接鼻咽镜检查可见鼻咽部圆形或分叶状红色肿瘤，表面光滑而富有血管，瘤体侵入后鼻孔―鼻腔可引起外鼻畸形或软腭下塌。
3.触诊手指触诊可触及肿块基底部，活动度小，中等硬度，若瘤体侵入颊部，通过触诊可了解瘤体蒂部与邻近部位粘连情况。但触诊应轻柔，因触诊极易引起大出血，临床应尽量少用。
4.影像学检查CT和MRI检查可清晰显示瘤体位置、大小、形态，了解肿瘤累及范围和周围解剖结构的关系。数字减影血管造影(DSA)可了解肿瘤的血供并可进行血管栓塞，以减少术中出血。
5诊断
根据病史及检查，结合年龄及性别作出诊断。因肿瘤极易出血，活检应列为禁忌。对于病史不典型或肿瘤扩展至邻近结构而出现相应症状者，有时难以作出诊断，常需与后鼻孔出血性息肉，鼻咽部脊索瘤及鼻咽部恶性肿瘤鉴别，最后诊断有赖于术后病理检查。
鼻窦癌的检查
1.前后鼻镜检查
前鼻镜可见鼻腔中的新生物常呈菜花状，基底广泛，表面常伴有溃疡及坏死组织，易出血。对患者进行后鼻镜检查，观察后鼻孔区、鼻咽顶部、咽鼓管咽口是否已被累及。
2.鼻腔及鼻窦内镜检查
利用纤维鼻咽喉镜或鼻内镜检查，可观察肿瘤的原发部位、大小、外形以及鼻窦的开口情况。对怀疑有上颌窦恶性肿瘤者，可利用鼻内镜插入窦内直接进行观察，然后直视下取活组织检查。对蝶窦、额窦、筛窦病变亦可采用鼻内镜检查，只要窥见鼻顶塌陷、鼻腔外侧壁内移、中鼻甲、筛泡、中鼻道及嗅裂等部他的新生物及血性分泌物，亦有助于诊断。
3.鼻窦X线
X线片对鼻腔和鼻窦恶性肿瘤的诊断有一定的意义。X线断层片对早期可疑病例的诊断有所帮助。片中不仅有时可见骨质破坏，而且可显示肿瘤所在的部位和范围，勾画出肿瘤的立体轮廓。
4.CT与MRI检查
CT扫描能更加全面、精确地显示肿瘤的大小和侵犯的范围，了解骨壁破坏的情况，而且立体感强，可三维重建，因而现已成为诊断鼻窦恶性肿瘤的常规辅助手段。MRI在某些方面更比CT扫描优越，如肿瘤已侵犯颅底、眶内或翼腭窝时，能更好地显示软组织受侵犯的情况，而且可了解肿瘤与血管的关系。
5.病理检查及细胞涂片等检查
肿瘤的确诊依赖于病理学检查结果。高度怀疑鼻窦肿瘤时，亦可采用上颌窦穿刺病理检查或在鼻内镜下取肿瘤组织活检或涂片。
6.手术探查
对多次活检阴性、诊断特别困难而确属可疑病例者可行鼻窦探查术，术中结合冰冻检查有利于确诊。
7.颈淋巴结活检
对颈部出现淋巴结肿大，临床上定是否为肿瘤转移时，可行颈淋巴结穿刺细胞学因切开活检有导致肿瘤扩散之虞，因而应尽量避免。
到医院做哪些检查可以确定是否得了鼻咽癌
1.前鼻镜检查
少数病例可发现新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽组织状。
2.鼻咽镜检查
对诊断极为重要。
(1)间接鼻咽镜检查 须反复仔细寻找可疑之处，咽部反射敏感检查不能合作者，可表面麻醉后再检查;如仍不成功，可用软腭拉钩拉开软腭，或用细导尿管插入前鼻孔，其前端由口拉出，后端留于前鼻孔之外，将两端系紧、固定，软腭被拉向前，可充分显露鼻咽部，并可进行活检。
(2)鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检查 一种可弯曲的软性光导纤维镜。从鼻腔导入(表面麻醉后)，能全面仔细地观察鼻咽部，可行照相、录像及活检，是检查鼻咽部最有效的现代工具。
3.病理检查
(1)活检 可采取经鼻腔径路或经口腔径路。活检如为阴性，对仍觉可疑者需反复行之，并密切随诊。
(2)颈淋巴结摘除活检或颈淋巴结细胞学穿刺涂片检查 若颈侧淋巴结肿大，且质硬者，应作颈淋巴结穿刺涂片检查。若鼻咽部无明显可疑病变，须考虑淋巴结摘除活检。
(3)鼻咽脱落细胞学诊断 取材恰当，即时固定，染色和检查，可补充活检之不足。以下情况较适合本检查：治疗过程中定期检查以动态观察疗效;对于隐性癌者，可在多个部位分别取材送检;用于群体性普查。
(4)细针抽吸细胞学(FNA)检查 FNA对转移性鼻咽癌的诊断是非常有价值的，如颈部淋巴结受累，用此方法可以对原发肿瘤进行评估。它具有安全、简便、结果快速、可靠等优点。
4.CT扫描
CT扫描有较高的分辨率，不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况，对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。
5.磁共振(MRI)检查
MRI对软组织的分辨率比CT高。MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。对放疗后复发的鼻咽癌，MRI有独到的作用。它可以鉴别放疗后组织纤维化和复发的肿瘤。复发肿瘤呈不规则的块状，可同时伴有邻近骨或(和)软组织结构的侵犯以及淋巴结肿大。
放疗后的纤维化呈局限性增厚的块状或局限性的不规则的斑片状结构，与邻近组织的分界不清。在T1加权像上，复发的肿瘤和纤维化组织多呈低信号;在T2加权像上，复发肿瘤为高信号，而纤维组织呈低信号。
6.EB病毒壳抗原-IgA抗体检测
鼻咽癌患者血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体(VCA-IgA抗体)升高最为显著。目前国内广泛应用的是免疫酶法。
鼻纤维血管瘤的饮食宜忌
宜多食补气养血的食物，如粳米、藕粉、大枣、龙眼、荔枝、香菇、胡萝卜、山药、扁豆、各种豆类、鹌鹑蛋等。
宜多吃蛋白质含量丰富的食物，如豆类及其制品、蛋类、牛奶及其制品、瘦肉类等。?
宜多吃富含维生素A、B族维生素、维生素C和维生素E的食物。维生素A含量高的如胡萝卜、薯类、油菜、菠菜、芹菜、黄花菜 、西瓜、杏、动物肝脏、鱿鱼、蛋黄、牛奶等;B族维生素含量高的如糙米、赤小豆、黄豆、蚕豆、小米、玉米、豌豆、绿豆、豇豆、花生、香菇、牛奶、动物肝脏等;维生素C含量高的如新鲜的绿叶蔬菜和水果;维生素E含量高的如麦胚、豆类、蛋黄、坚果和绿叶蔬菜等。
宜多食滋阴的食物，包括新鲜蔬菜和水果，如菠菜、大白菜、藕、白梨、甘蔗、香蕉、葡萄及泥鳅、海参等。
鼻纤维血管瘤的术后处理事项
术后出血 多发生于抽取填塞纱条时，系感染或肿瘤残体所致。抽取纱条时应做好再次填塞的准备，如出血严重或多次填塞仍不能制止出血，就可能有肿瘤残体，须再次手术。
化脓性或非化脓性中耳炎 手术中及手术后鼻后孔填塞损伤咽鼓管圆枕或创面感染延至中耳所致。
硬腭创口感染，愈合不良。经过抗感染及创面处理后，最后多能愈合，少数可遗留瘘管，需进一步处理。
颅内感染 如肿瘤已破坏颅底骨质，再加剥离肿瘤基底部时的损伤，感染可延及颅内，出现各种并发症。
呼吸困难 由于鼻咽部已做填塞，如果咽峡部水肿严重，即可出现呼吸困难，少数须做气管切开。
根治性鼻颌径路由于上颌窦前、后、内、外侧壁均已去除，咀嚼时术侧上颌有摇动感，如这种感觉经久不消，可在眶与牙槽之间植骨作为支撑。对于已侵犯前和中颅底的肿瘤，也可考虑用下颌-颈进路切除术。
鼻纤维血管瘤的临床表现
可因肿瘤原发部位、大小、生长速度、扩展方向及有无并发症而异。1.反复鼻出血为一重要症状，小的肿瘤仅局限在鼻咽者，出血量并不多，有时仅涕中带血。待瘤体长大，则易反复鼻出血，或由口中吐出，有时出血量可达数百毫升，往往不易止住，即使填塞也难以控制。由于大量或长期出血，患者多伴有不同程度的贫血。2.进行性鼻阻塞肿瘤向前伸展，堵塞后鼻孔，可引起一侧或两侧鼻阻塞，鼻塞重时用口腔呼吸，睡眠发出鼾声，说话呈闭塞性鼻音，咽部常有干燥感。3.邻近器官的压迫症状如肿瘤压迫咽鼓管咽口，则可发生耳鸣、耳痛及听力减退等症状。破坏颅底及压迫脑神经，则有头痛及脑神经麻痹。若肿瘤侵及眼眶、翼腭窝或颞下窝，则致眼球突出、视力减退、颊部或颞颧部隆起及三叉神经痛。较大肿瘤突入口咽部，可使软腭膨隆、饮食困难。
鼻息肉如何进行鉴别
鼻息肉易与上颌窦后鼻孔息肉、鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤等混淆，其具体鉴别诊断如下所述。
1、上颌窦后鼻孔息肉
原发于上颌窦，然后以细长茎蒂经上颌窦副孔或自然孔突出向后滑向后鼻孔，可突至鼻咽部。病因病理不明。术后有复发倾向。
2、鼻腔内翻性乳头状瘤
亦表现为进行性鼻塞，检查鼻腔内见新生物，有时此种肿瘤颜色苍白似鼻息肉，确诊须靠病理活检。
3、鼻咽纤维血管瘤
好发于青春期男性，有鼻塞和反复鼻出血史。肿瘤原发于鼻咽与鼻后孔交界处，基底广，多为单侧，表面可见血管，色红，触之较硬，易出血。
4、鼻腔恶性肿瘤
亦表现为进行性鼻塞，检查鼻腔内见新生物，常有鼻出血，鼻腔内新生物呈暗红色，确诊须靠病理检查。
5、鼻内脑膜-脑膨出
多发于新生儿或幼儿，成人少见。肿块多位于鼻腔顶部、嗅裂或鼻中隔的后上部。表面光滑，触之柔软，有弹性，为单一肿物。可伴清亮鼻溢液。可做颅骨侧位或颅底位X线片、CT或MR扫描检查辅助诊断。疑似该病者通常勿行活检。
乳腺纤维腺瘤的诊断检查
1、病史 询问发病年龄，该肿瘤多见于青年女性。一般表现为无痛性乳房肿块，生长常较缓慢。
2、体检 可发现乳房肿块呈卵圆或椭圆形;大小不一，小者如樱桃，大的瘤径可超过10cm(如瘤径≥7cm即称为巨纤维腺瘤);质坚如硬橡皮，表面光滑，边界清楚，与周围组织不粘连，触之易滑动。该肿瘤可为多发，但大多系单发。
3、辅助检查 可作乳房x线钼靶摄片、b超、红外线热像仪检查，有助于诊断。
(1)钼靶x线摄片检查 乳腺内脂肪较丰富者，纤维腺瘤表现为边缘光滑、锐利的圆形或阴影，密度均匀，有的在瘤体周围见一层薄的透亮晕。无血管增多现象。致密型乳腺中，由于肿瘤与乳腺组织密度相似，在x线片上显示不清。有的肿瘤发生钙化，可为片状或轮廓不规则的粗颗粒钙化灶，大小为1~25㎜不等，与乳腺癌的细砂粒样钙化完全不同。
(2)b超检查 b超检查能显示乳腺各层次软组织结构及肿块的形态、大小和密度。纤维腺瘤的瘤体多为圆形或椭圆形低回声区，边界清晰整齐，内部回声分布均匀，呈弱光点，后壁线完整，有侧方声影。肿瘤后方回声增强，如有钙化时，钙化点后方可出现声影。近年，使用彩色doppler超声检测乳腺肿瘤的血状况判断肿瘤的良、恶性，对诊断本病甚有帮助。
(3)细针穿刺细胞学检查 针感介于韧与脆之间，针吸细胞量常较多。导管上皮细胞分布多呈团片状，排列整齐、不重叠，如铺砖状，有较多双极裸核细胞。诊断符合率达90%以上，少数胞核较大，有明显异形性，染色质粗糙，细胞大小不等，可被误诊为癌，造成假阳性，应特别注意。
(4)红外线扫描检查 肿瘤与周围乳腺组织透光度基本一致，或呈相对边缘锐利的灰色阴影，无周围血管改变的暗影。
(5)病理组织学检查
大体标本：纤维腺瘤的巨体态极具特征，甚至肉眼下即可诊断。肿块大致呈圆形或椭圆形，直径一般为1~3㎝，但有时可达10㎝以上，巨大者多出现于青春期前后少女中。表面光滑、结节状，质韧、有弹性，边界清楚，有完整包膜，易于剥出。切面质地均匀，灰白或淡粉色有光泽。向管型(管内型)及分叶型纤维腺瘤的切面常呈粘液样光泽，并有大小不等裂隙。围管型纤维腺瘤切面呈颗粒状。病程长的纤维腺瘤的间质呈编织状而致密，有时还可见钙化或骨化区。囊性增生型纤维腺瘤的切面时可见小囊肿。
镜下特点：根据肿瘤中的纤维组织和腺管结构的互相关系，分为向管型(管内型)纤维腺瘤、围管型(管周型)纤维腺瘤、混合型纤维腺瘤、囊性增生型腺纤维瘤和分叶型腺纤维瘤(巨腺纤维瘤)五型。
鼻癌患者要警惕不明原因流鼻血
鼻咽癌最容易受到人们的忽视，发病症状大家可能以为只是上火。咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿瘤，多发生在10-25岁青少年男性，又称为“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”，发病原因尚不明确，经常性鼻出血或由口中吐血是该病的重要症状。
“上火容易流鼻血，但不可能隔三差五上火流鼻血，是不是得病了?当时第一反应就是不会是血液病吧!自己被自己吓出一身冷汗。现在检查确诊是鼻咽纤维血管瘤，大大的松了一口气。”昨日，在医院耳鼻喉中心22岁的陈京(化名)因常流鼻血到医院检查治疗。
陈京，黝黑的面庞，眼睛里透着一丝的担心与忧虑，他战兢兢地向医生诉说自己的病情，断断续续流鼻血有五六年了，出血量不大，但频繁的流鼻血，使得原本有血色的嘴唇也变得有些惨白。还有鼻子经常堵塞，有的时候还伴有耳鸣。
他说不是没想过要到医院检查，可是就害怕知道检查结果后，自己承受不了打击。前段时间一位工友对他说，真的有什么病的话，只会越拖越重，越重越花多钱，最好还是尽快到医院检查，万一不是什么大病，自己岂不是白白的伤心伤神了吗?经过一番挣扎，他决定接受工友的劝说，到医院检查。
“经常性流鼻血，许多不明就里的患者因为担心会患上比较严重的疾病，而不愿意到医院检查的患者不在少数，往往检查后，并非他们想象的那么严重时，第一时间就发现他们脸上原本僵硬的表情，继而出现发自内心的欢悦的笑容。”武警医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授说道。
“患者对自己所患疾病缺乏足够的认识，所以在问诊和检查时，作为医生首先要减缓患者的焦虑和恐惧心理，对于像这位患者(陈京)，通过他的主诉，鼻腔反复出血是其重要症状，有贫血倾向，并且鼻堵;通过鼻腔检查发现鼻腔后粉红色肿物，表面光滑，圆形的肿瘤，则可以诊断为鼻咽纤维血管瘤。该病的主要治疗方式是手术切除。”董玉礼教授表示。
鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿瘤，多发生在10-25岁青少年男性，又称为“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”，发病原因尚不明确，经常性鼻出血或由口中吐血是该病的重要症状，当瘤体长大后会堵塞后鼻孔引起鼻塞，开始为一侧性逐渐发展到两侧，若肿瘤压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣及听力减退。
看了这篇文章大家对鼻咽癌有了更多的了解了。专家提醒，素有“广东瘤”之称的鼻咽癌，其典型症状之一鼻出血，主要特征是有少量的吸涕带血，头痛、耳鸣，颈部淋巴结肿大，通过检查鼻咽顶咽隐窝有增生肿物，通过病理检查可以鉴别。因此建议，不明原因反复流鼻血的人，尽早到医院检查，及时排除病情，有利于健康。希望这篇文章对大家有帮助。
血管瘤的诊断标准
我们都知道，血管瘤是一种十分常见的疾病，在生活中患上该病的孩子是很多的。而如果想尽可能的减轻血管瘤给孩子带来的危害，家长朋友们就需要多留意孩子的异常表现，同时也要认识一些诊断血管瘤的方法。专家指出，血管瘤是一种严重危害我们身体健康的疾病，若不及时治疗，会造成比较严重的后果。那么，血管瘤的诊断标准是什么呢?下面就让我们一起来了解一下吧。
血管瘤的诊断标准
1、血管瘤为鼻腔多见良性肿瘤之一，鼻窦血管瘤则少见。鼻部血管瘤能发生于各个阶段的年龄，但是常见于青壮年。也可发生在任何部位，以血管丰富处较多，如鼻中隔处。这是属于血管瘤的症状表现之一。
2、血管瘤的诊断标准?通常来说，早期血管瘤的症状不是太明显，所以早期不易发现，常于正常体检或检查其他病变时偶然发现，血管瘤患者平时可在生气着急等情绪剧烈变化、饮酒、劳累后感觉肝区轻微不适，并伴有上腹饱胀、暧气等症状。
3、如果没发现前期血管瘤的症状，等血管瘤自发性破裂腹腔内大出血是严重的并发症也是这种病人的死亡原因。病人突然出现急性腹痛，血管瘤患者还可伴有休克，因为巨大的海绵状血管瘤在血管瘤窦内不断出现纤维-血凝块而导致循环中大量纤维旦白原的消耗，出血不容易止住。
血管瘤的诊断标准?以上内容就是对血管瘤诊断标准的介绍，相信大家看过之后，对血管瘤的诊断标准已经有一定的了解，希望对大家有所帮助。专家指出，治疗婴儿血管瘤，一定要选择正规专业的治疗医院，不要盲目听信偏方和街头小广告。
肝脏血管瘤检查与诊断
辅助检查
1.B超 常作为首选的检查方法，表现为边界清楚的均匀高回声的肿块。大血管瘤可见网状回声不均，有时可见钙化。
2.CT 典型的血管瘤的CT表现平扫为密度均一边界清楚的低密度肿块;静脉造影动态CT扫描显示为由周边开始的密度增强，此后逐步向中心充盈，并且与周围肝组织呈等密度。
3.MRI 检测血管瘤的特异性可达92%～100%，血管瘤具有很高的T2信号，而T1强度则与周围相等。
4.放射性核素血池扫描 用99mTc标记的红细胞进行血池扫描，肝血管瘤表现为早期的不充盈，随后由周边开始逐步充盈，填充期延长。此种检查方法的敏感性可达90%，是一种高特异性无创伤的检查。
5.肝动脉造影 对诊断本病准确率高，能显示1～2cm大小的血管瘤。表现为早期造影剂充盈且持续染色，可有特征性的“棉絮团”或“雪树状”样表现。此方法为创伤性检查，临床不作为首选。
6.活组织检查 虽然细针穿刺抽吸细胞学检查相对安全，但常得不出诊断性结论;若使用标准穿刺针，如Menghini或Trucut，则穿刺的危险性增大，且已有穿刺引起致死性出血的报道，因此活检应尽量避免。
7.实验室检查 肝功能多正常，AFP阴性，有的可有全血细胞轻度减少，偶有血清AKP轻度增高者。
诊断
由于本病多无临床症状，许多病人是在行B超等查体时发现的;如出现临床症状，适当选用B超、CT、MRI等检查方法，明确诊断应无困难。
鉴别诊断
肝脏血管瘤需与肝脏恶性肿瘤及其他良性肿瘤相鉴别。
1、肝脏恶性肿瘤：常见症状有用有肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明没钱原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。
2、原发性肝癌：多合并肝硬化，病情进展快，病程短，AFP常阳性。
3、肝转移癌：常有胃肠道肿瘤等原发病史，不难作出鉴别诊断。在肝脏良性肿瘤方面主要与
4、先天性肝囊肿：病程长，病灶多数为多个，1/3～1/2伴有多囊肾，影像学检查可进一步鉴别。
5、小肝癌：一般是指肿瘤直径小于3cm的肝细胞癌的早期，但国际上还没有统一的诊断标准。
血管瘤会流鼻血吗
血管瘤会流鼻血吗?大多数对与流鼻血并不在意，殊不知经常流鼻血的症状，可能就是鼻咽纤维血管瘤病，危险性很高。血管瘤的症状，有的时候不那么明显，不容易引起患者的注意，所以如果你总是出现流鼻血的症状最好到医院进行相关检查。
孩子出鼻血，通常父母都会及时把孩子送去医院，但是不少年轻人鼻子出血却通常不太重视。事实上，20岁左右的年轻人假如频频出鼻血，半个月有两三次，并且每次出血量比较多，那就必定要到医院进行完全的查看。由于，这极有可能是鼻咽纤维血管的血管瘤导致的。
鼻咽纤维血管瘤是发生于鼻咽部的良性肿瘤，长发生于10—25岁青年男性，故又称之为“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”。肿瘤虽为良性，由于成长部位位于颅底，有较强的成长才能，临床上常呈现明显的侵蚀性，并常有凶狠的出血，由于重复大出血，患者常有不一样程度的贫血。其次是鼻塞，由于肿瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，然后导致一侧或双侧鼻塞，并伴有流鼻涕、闭塞性鼻音嗅觉减退等表现。
专家建议，假如呈现这种类似表现，必定要到医院做有关查看，由于这种出血随时科危及生命。那么，当你去到医院的时分，你大约需求作哪些查看呢?
前鼻镜查看：经过前鼻镜查看可见一侧或双侧鼻腔有炎性改动，收缩下鼻甲后可见鼻腔后部粉赤色肿瘤。
直接鼻咽镜查看：经过直接鼻咽镜查看可见圆形、赤色、质硬的外表润滑肿块，触之易出血。
CT查看：可明晰显现瘤体方位巨细形状了解肿瘤累及规模和周围解剖构造的准确联系数字减影血管造影(DSA)可了解肿瘤的血供并可进行血管栓塞以削减术中出血。
血管瘤会流鼻血吗?虽然血管瘤症状不明显，但是通过检查可以查出所有的问题所在。综上所述，大家千万不要漠视流鼻血症状，经常流鼻血的患者，应立即到具有专业资质的医院查找原因，对症施治。鼻出血的病因可大可小，轻微的毛细血管破裂，一般可自愈。但严重的如血管瘤等引起，若得不到及时治疗，肿瘤会侵犯鼻窦、侧颅底等部位，破坏重要的神经血管，威胁生命安全。