精索静脉曲张的临床诊断方法
精索静脉曲张的临床诊断方法
任何的疾病都是越早诊断越好，这样才不会耽误治疗，精索静脉曲张当然也是这样的了。很多人十分想知道临床上面诊断精索静脉曲张的方法，这样便于自己可以早点发现这个疾病，从而让这个疾病在最短的时间内治愈。接下来给大家讲解如何诊断精索静脉曲张。
体格检查主要是检查阴囊内是否有精索静脉曲张，嘱患者取直立位，典型的精索静脉曲张者，可在阴囊部位见到阴囊皮肤的扩张和扭曲的精索蔓状静脉丛;用手触摸可感觉到弯曲膨胀的血管团，挤压后捏瘪，但放松后又会膨出。
对阴囊部视诊和触诊都难以判断的，可让患者取站立位，用力屏气加大腹压，再观察与触摸阴囊蔓状静脉丛，即便是轻度精索静脉曲张也能被发现。原发性与继发性精索静脉曲张的区别为：立位触及弯曲膨胀的血管团后，挤压团块缩小者为挤空征阳性，这是原发性精索静脉曲张的特征;继发性精索静脉曲张的挤空征为阴性，并且患者平卧位时，曲张的静脉团块并不缩小。
精索静脉曲张的器械检查，包括阴囊温度测定、阴囊多普勒超声检查、精索静脉造影和核素阴囊血池扫描等。彩色多普勒超声(CDFI)可客观、清晰地显示精索静脉的内径和其内的血流状况及有无反流和血流速度，弥补了触诊不能发现的不足。
临床上将精索静脉曲张分为：
①临床型，触诊时在阴囊根部发现条索样曲张的精索静脉、静息状态下CDFI检测到3支以上精索静脉呈蜂窝状或蚯蚓状，管径≥3.O CM，VALSAVA试验可见血液明显反流。
②亚临床型，临床触诊时触不到曲张的精索静脉，超声检测精索静脉内径≥1.8 CM，平静呼吸时无血液反流，VALSAVA试验出现反流，反流时间≥1.5 S。
可见诊断精索静脉曲张这种疾病是需要借助一些检查的，这些检查做完以后就知道到底是不是得了精索静脉曲张了。如果真的是的话，就按照医生制定的方案进行治疗，您需要做的就是积极配合医生，还有注意暂时不要做剧烈运动。
精索静脉曲张的症状
精索是自睾丸上端至康股沟管康环处的一条柔软条索。这里面包含有输精管及出入睾丸的血管、淋巴管与神经等。而血管中的静脉呈蔓状围绕在睾丸动脉外周。如果精索内睾丸静脉形成的蔓状丛因各种原因引起回流不畅或因静脉瓣损坏引起血液倒流形成局部扩张、迂回、伸长等病理现象，则称为精索静脉曲张。
此病发病率为10%-15%，在男性不育中占15%-20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。
精索静脉曲张临床主要表现为患者的自觉症状，如站立位时有阴囊胀大、坠胀、沉重感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走或劳动时加重，平卧时减轻。严重精索静脉曲张者可伴有失眠、头晕、食欲减退、性生活不满意等，甚至因合并不育而出现神经、精神症状;局部检査时可触感到阴囊内有呈蚯蚓样团状块，多无痛，平卧按压可消退，站立后又出现。静脉曲张程度与症状可不一致，有时还会出现神经衰弱等症状。
静脉曲张的种类
1、精索静脉曲张
精索静脉曲张又称为阴囊静脉曲张，是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。临床表现为立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。
2、下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是常见的静脉曲张，指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。下肢静脉曲张的症状一般较轻，手术后能得到很好地治疗。
3、上肢静脉曲张
上肢静脉曲张又称为静脉综合症，可引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，使血液回流受阻而发生一系列综合征。多发生于面部、颈部、躯干上部和两上肢。症状表现为水肿。
4、胃底静脉曲张
胃底静脉曲张是由于各种原因导致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧枝循环。主要症状为疲倦乏力、食欲减退、消瘦、腹泻、牙龈或皮下及黏膜出血等。
5、盆腔静脉曲张
盆腔静脉曲张又称为盆腔淤血综合征，是比较常见的妇科疾病，主要由慢性盆腔静脉淤血所引起，多发生于30～50岁的经产妇。临床症状为腰骶部、下腹部坠痛，并在经前加重以及月经紊乱，经量多色暗红，经期延长等。
精索静脉曲张的症状
症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤，肾积水等原发病史;原发性精索静脉曲张可有男性不育史，病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部，腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻，静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状，引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛，贫血，血尿，盆腔肿块等。
根据静脉曲张的程度可将其分为轻，中，重三度，轻度时局部看不到曲张的静脉，触诊亦不明显，Valsalva试验时静脉曲张程度加重，平卧时曲张静脉随即消失，中度时在站立位看不到曲张血管，但可触及阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张静脉逐渐消失，重度时阴囊部可触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉，平卧后曲张的静脉消失缓慢，近年国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究，该类患者在体检时不能发现精索静脉曲张，Valsalva试验亦为阴性，但经超声，核素扫描或彩色多普勒检查可发现极轻微的精索静脉曲张，这类患者往往在不育检查中发现，关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉血管直径超过 2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。
如果平卧后阴囊内曲张静脉团块不能减轻或消退者，患者呈双侧精索静脉曲张，应考虑继发性精索静脉曲张可能，应进一步检查予以明确诊断。
精索静脉曲张的症状有哪些
本病95%发生于左侧，检查时，让病人站立，可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉，阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫，扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块，偶可触及血栓形成的小结节，在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块，在病人平卧后，包块很快消失，若平卧后不能消失，应考虑为继发性，需进行相应的检查，在病人平卧后，包块很快消失，若平卧后不能消失，应考虑为继发性，需进行相应的检查。
症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤，肾积水等原发病史;原发性精索静脉曲张可有男性不育史，病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部，腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻，静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状，引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛，贫血，血尿，盆腔肿块等。
根据静脉曲张的程度可将其分为轻，中，重三度，轻度时局部看不到曲张的静脉，触诊亦不明显，Valsalva试验时静脉曲张程度加重，平卧时曲张静脉随即消失，中度时在站立位看不到曲张血管，但可触及阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张静脉逐渐消失，重度时阴囊部可触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉，平卧后曲张的静脉消失缓慢，近年国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究，该类患者在体检时不能发现精索静脉曲张，Valsalva试验亦为阴性，但经超声，核素扫描或彩色多普勒检查可发现极轻微的精索静脉曲张，这类患者往往在不育检查中发现，关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉血管直径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。
如果平卧后阴囊内曲张静脉团块不能减轻或消退者，患者呈双侧精索静脉曲张，应考虑继发性精索静脉曲张可能，应进一步检查予以明确诊断。
精索静脉曲张各分期症状
精索静脉曲张临床症状复杂多样。
轻者无任何不适，偶在体格检查时发现，重则发生阴囊坠胀疼痛，表现为阴囊肿物，无压痛，无波动感。于久站及长途步行时加重。
对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。
临床上可将精索静脉曲张分为三度：
轻度：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。
中度：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。
重度：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。
部分精索静脉曲张患者因对该病顾虑重重，久则出现失眠、多梦、萎靡乏力、情绪不稳定等神经衰弱症状，神经衰弱可引起大脑皮层机能紊乱，从而使性中枢功能发生改变而出现性欲降低。
睾丸坠胀是什么原因
在现实生活中，许多男性都会出现睾丸坠痛的症状，大家都不知道为什么，给正常的生活造成了极大的不便，那么，睾丸坠痛到底是怎么引起的呢?其实，急性睾丸坠痛多数是睾丸炎和睾丸损伤造成的，而慢性睾丸坠痛主要考虑为精索静脉曲张所致。 男性睾丸坠痛是什么原因?放心医苑网专家指出，精索静脉曲张是青年男子的一种常见病，精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，这就是精索静脉曲张。 临床表现为阴囊胀大，有沉重及坠胀感，站立、行走、劳动时加重，平卧休息后减轻，有时还可以伴有神经衰弱的表现。 精索静脉曲张的主要症状如下： 1、病人可完全无症状，仅在查体时发现。 2、患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。 3、病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。 4、精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。
精索静脉曲张是如何导致不育的
精索静脉曲张是精索蔓状静脉丛由于某种原因造成迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，导致血液回流受阻和淤积，是青年男子的一种常见病。精索静脉曲张可引起生精功能抑制和精液质量改变，表现为曲细精管生精上皮变薄，层次减少，生精过程中断和精子细胞脱落，严重者睾丸变小、变软，精原细胞丧失，仅残留支持细胞，基底膜玻璃样变，精子数目减少，尖头、不定形头或不成熟精子增加，精子活力下降而引起不育。
精索静脉曲张多发生于左侧，左侧精索内静脉长且以直箱进入左肾静脉，如瓣膜发育不全或关闭不全即可引起精索静脉曲张，加上左侧精索内静脉又处于主动脉与肠系膜上动脉之间，易受到压迫，更易促使其曲张;而右侧精索内静脉是向上斜行进入下腔静脉的，故不易发生曲张。长期站立性工作，使精索静脉回流阻力大，易造成精索静脉曲张。临床上将精索静脉曲张分为轻度、中度、重度，精索静脉曲张程度与不育程度无关，与症状并不一定完全平行，有时严重的静脉曲张但症状很轻，反之也有轻度的静脉曲张而症状很重者。临床表现为站立时病侧阴囊松弛下垂，精索增粗或似成堆的蚯蚓、柔软，严重时阴囊皮肤也见曲张的静脉，而平卧后曲张之静脉可消失。
精索静脉曲张引起男性不育的主要原因有：
①睾丸局部温度升高可引起睾丸生精功能抑制，表现为生精上皮变性、脱落，造成精子生成障碍。
②睾丸局部静脉血液回流受阻和滞留，影响了睾丸内的血液循环，导致血液内二氧化碳蓄积和缺氧，干扰了睾丸的正常代谢，影响了精子发生。
③在精索内静脉逆流的血液中，类固醇物质、儿茶酚胺类物质、前列腺素等的浓度升高，可引起血管收缩，使睾丸和附睾的血运减少，导致睾丸内不成熟精子过早脱落及不利于精子在附睾内成熟。
④ 睾丸间质细胞受到抑制而使睾酮分泌下降，从而干扰精子的发生。
⑤精索静脉内压力增高，血液淤滞，影响睾丸血运，于扰睾丸的新陈代谢和精子生成。
⑥自由基含量增多，使精子膜受到损害，可导致精子死亡。
⑦左右静脉丛有丰富的交通枝和吻合，因此，一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。
站久了睾丸疼
长时间站立睾丸疼
二十多岁的小伙子正是身强体壮的时候，可是二十多岁的小沈最近有个隐痛。他总感觉自己左侧的睾丸有坠胀感，隐隐作痛，长时间站立后疼痛会加重。最后不得不到医院去就诊，经过医生的触诊，发现其左侧阴囊内有蚯蚓状的静脉团块。之后做了B超检查，最终诊断为左侧精索静脉曲张。
什么是精索静脉曲张
精索静脉曲张是一种男性常见的泌尿生殖系统的疾病，是指精索内蔓状静脉丛因回流受阻而出现的迂曲扩张。精索静脉曲张在成年男性中患病率为10%~15%，这其中有25% 的患者会影响生育。多数患者无明显症状，部分患者表现为阴囊及睾丸处坠胀隐痛，有些伴有阴囊潮湿。在劳累、长时间行走、剧烈运动和性生活后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。一般精索静脉曲张常在体检时发现，还有些是患者自己发现阴囊内有无痛性蚯蚓状团块后来就诊，少数人因为不育就诊时发现。
精索静脉曲张如何诊治
精索静脉曲张的诊断比较简单，临床中，最常见的诊断精索静脉曲张的方法，就是体格检查联合多普勒超声检查。对于精索静脉曲张的治疗，一般无任何临床不适等症状者，如果近期没有生育的意愿，暂时可不治疗;但如果有局部的不适，就应该积极地治疗。治疗方法有两种，药物和手术。通常首先采用药物保守治疗，可用活血和补肾益精的中药，观察3~6个月的治疗效果，如果效果不佳，可进一步采用手术治疗。
精索静脉曲张的发病原因
精索静脉曲张是一种血管性疾病，其发病原因有原发性和继发性两种。原发性精索静脉曲张可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象(NCS)，精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等引起。而继发性精索静脉曲张的病因可能有：肾肿瘤压迫深静脉，肾积水，异位血管或腹膜后肿瘤等。
如何预防精索静脉曲张
精索静脉曲张不但给男性带来难以言说的“隐痛”，还会影响生育，所以男性要对这种疾病进行积极的预防，保护自己的生殖健康。有研究显示，久站容易使睾丸静脉血回流不好，影响阴囊中的精索静脉。因此建议需要长期站立工作的男性，每隔一个小时就走动一下或坐下歇会。
静脉曲张泡脚有用吗
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。
静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。 静脉曲张病人除并发浅静脉血栓性炎可适当热敷外，应尽量避免热敷、红外线照射等。原因主要是热敷能导致下肢动脉扩张，血流增加，加重静脉郁血。因此鼓励凉水局部冲浴。
精索静脉曲张的分度
精索静脉曲张其他辅助检查方法有多普勒超声听诊、红外线接触性阴囊测温、实时B型超声检查、放射性核素，99m锡阴囊血池扫描、选择性肾静脉和精索内静脉造影等，对症状不明显的患者有一定的诊断价值，可选择采用。
正常情况下，向肾静脉注人造影剂不应发生逆流使精索静脉显影，精索静脉曲张时行肾静脉造影精索静脉可见造影剂逆流、静脉纡曲扩张及静脉瓣缺如和功能不良。选择性精索静脉造影可显示曲张精索静脉本身数目、形状及与肾包膜静脉、腹膜后静脉及盆腔静脉等交通，这些交通支80%以上位于精索静脉的中、尾段，这些交通支仍能形成静脉曲张。
为此，即使是精索静脉瓣功能良好的不育症患者也有精索静脉曲张的可能。有时造影也可出现假阴性结果，如精索静脉因远端钳夹现象而曲张时，其正常的瓣膜可阻止造影剂逆流。
目前选择性精索内静脉已成为一种可靠的诊断精索静脉曲张的方法。一般是在局麻下用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉内进行。依据造影结果静脉曲张可分为3度。
①轻度：造影剂在精索内静脉内逆流达5 cm以内;
②中度：造影剂逆流至第4-5腰椎以下水平;
③重度：造影剂逆流至阴囊内。此法可用于精索静脉曲张的诊断并指导治疗，尤其准备行介人治疗时，但该方法毕竟为有创性治疗，非临床特殊需要，一般不主张常规开展。
近年来国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。经B超、核素扫描或彩色多普勒检查可见轻微的精索静脉曲张。行选择精索内静脉造影可进一步确诊。
关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉管径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。亚临床型精索静脉曲张的发病率很高，有报道认为其可能占男性不育症的25 %-75%。因此对可疑患者应尽早行精索内静脉造影，以便能明确诊断，及早治疗。
怎样进行精索静脉曲张的超声检查
怎样诊断精索静脉曲张?精索静脉曲张是一种男科产疾病，是导致男性不育的最主要的一个原因。精索静脉曲张发病对患者的健康有很大影响，因此进行详细的检查诊断是十分重要的。诊断精索静脉曲张的方法有哪些呢?超声是精索静脉曲张诊断的常见方法，下面是专家对超声检查精索静脉曲张的特征介绍，希望对想了解这方面信息的朋友有帮助。
对于精索静脉曲张(vc)可以使用彩色多普勒超声显像(cdfi)的方法进行诊断，但是使用彩色多普勒超声显像(cdfi)诊断精索静脉曲张诊断的时候，一般的特征有哪些呢，特征主要有以下几点，下面就详细的介绍一下：
①平静呼吸时精索静脉内径增宽>1.8mm，走行迂曲呈蜂窝状;加大增益时，内见密集细小弱光点缓慢移动或来回移动。valsalva试验时内径较平静呼吸时明显增宽。
②valsalva试验时于增宽静脉内可探及反流血流信号，呈红蓝交替、双向间断明亮血流，反流速度较低时彩色多普勒超声显像(cdfi)可测不到。为避免假阳性，我们认为反流时相结合血管内径的测量对诊断有重要意义。
有研究已经表明，通过反流患者行手术治疗，与彩色多普勒超声显像(cdfi)结果符合率达100%，表明彩色多普勒超声显像(cdfi)对该病诊断有重要价值。彩色多普勒超声显像(cdfi)诊断vc图像清晰、易于识别、直观准确，可为临床提供血管形态及血流动力学的双重信息;且彩色多普勒超声显像(cdfi)具有无创、操作简单、可重复等优点，对vc的诊断具有较高的价值，可作为vc的首选检查方法，亦可作为男性不育症的首选筛查方法。彩色多普勒超声显像(cdfi)可显示患者有无反流及反流程度定量，为手术方案的制定提供重要参考依据。
超声检查精索静脉曲张的方法就为您介绍到这里，想了解更多的信息，可以参看本站的相关文章。放心医苑网提醒大家：发生精索静脉曲张要及早检查和治疗，以免错失治疗的良机。最后，小编代放心医苑网全体工作人员祝您身体健康，心情愉快。
精索静脉曲张的症状有哪些
常见症状：精子活力低、精索增粗肿胀、阴囊肿大、男性不育
本病95%发生于左侧，检查时，让病人站立，可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉，阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫，扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块，偶可触及血栓形成的小结节，在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块，在病人平卧后，包块很快消失，若平卧后不能消失，应考虑为继发性，需进行相应的检查，在病人平卧后，包块很快消失，若平卧后不能消失，应考虑为继发性，需进行相应的检查。
症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤，肾积水等原发病史;原发性精索静脉曲张可有男性不育史，病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部，腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻，静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状，引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛，贫血，血尿，盆腔肿块等。
根据静脉曲张的程度可将其分为轻，中，重三度，轻度时局部看不到曲张的静脉，触诊亦不明显，Valsalva试验时静脉曲张程度加重，平卧时曲张静脉随即消失，中度时在站立位看不到曲张血管，但可触及阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张静脉逐渐消失，重度时阴囊部可触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉，平卧后曲张的静脉消失缓慢，近年国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究，该类患者在体检时不能发现精索静脉曲张，Valsalva试验亦为阴性，但经超声，核素扫描或彩色多普勒检查可发现极轻微的精索静脉曲张，这类患者往往在不育检查中发现，关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉血管直径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。
如果平卧后阴囊内曲张静脉团块不能减轻或消退者，患者呈双侧精索静脉曲张，应考虑继发性精索静脉曲张可能，应进一步检查予以明确诊断。