骨折传统分类方法分享

骨折传统分类方法分享

闭合性骨折：闭合性骨折指骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。

开放性骨折：开放性骨折指骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折处于外界相通，如胫骨骨折的骨折端刺破皮肤，骨盆骨折引起的膀胱、尿道或直肠破裂均属开放性骨折。

根据骨折的程度和形态骨折又可分为不完全骨折和完全骨折。

不完全骨折：不完全骨折指骨的完整性或连续性仅有部分破坏或中断。像瓷器上的裂纹一样，多发于颅骨、髂骨等处无移位的裂纹骨折和多发于儿童的青枝骨折均属此类。

完全骨折：完全骨折是指骨的完整性或连续性全部破坏或中断，管状骨多见。根据不同的X线下表现又可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩骨折和骨骺分离等类型。

根据骨折复位后的稳定程度可将骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

稳定性骨折：稳定性骨折指骨折端不移位或复位后经适当外固定不易发生再移位者。

不稳定性骨折：不稳定性骨折指骨折端易发生移位或复位后经适当外固定仍易发生再移位者。

骨折的传统分类方法

闭合性骨折

闭合性骨折指骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。

开放性骨折

开放性骨折指骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折处于外界相通，如胫骨骨折的骨折端刺破皮肤，骨盆骨折引起的膀胱、尿道或直肠破裂均属开放性骨折。

根据骨折的程度和形态骨折又可分为不完全骨折和完全骨折。

不完全骨折

不完全骨折指骨的完整性或连续性仅有部分破坏或中断。像瓷器上的裂纹一样，多发于颅骨、髂骨等处无移位的裂纹骨折和多发于儿童的青枝骨折均属此类。

完全骨折

完全骨折是指骨的完整性或连续性全部破坏或中断，管状骨多见。根据不同的X线下表现又可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩骨折和骨骺分离等类型。

根据骨折复位后的稳定程度可将骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

稳定性骨折

稳定性骨折指骨折端不移位或复位后经适当外固定不易发生再移位者。

不稳定性骨折

不稳定性骨折指骨折端易发生移位或复位后经适当外固定仍易发生再移位者。

前列腺炎的介绍

前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。1995年NIH制定了一种新的前列腺炎分类方法，I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

脊柱脊髓损伤的病因

本病的病因可以有以下的分类方法：

1.根据受伤时暴力作用的方向可分为

屈曲型、伸直型、屈曲旋转型和垂直压缩型。

2.根据骨折后的稳定性

可分为稳定型和不稳定型。

3.Armstrong-Denis分类

是目前国内外通用的分类。分为压缩骨折、爆裂骨折、后柱断裂、骨折脱位、旋转损伤、压缩骨折合并后柱断裂、爆裂骨折合并后柱断裂。

4.按部位分类

可分为颈椎、胸椎、腰椎骨折或脱位。按椎骨解剖部位又可分为椎体、椎弓、椎板、横突、棘突骨折等。

5.外伤性无骨折脱位型脊髓损伤

多发生于儿童和中老年患者，特点是影像学检查无骨折脱位。

跟骨骨折的两种分类

1、不波及距骨下关节的跟骨骨折

(1)跟骨前端骨折，波及跟被关节。

(2)跟骨诺节的垂直骨折。

(3)载距突骨折。

(4)结节的“乌嘴状”骨折。

2、波及距骨下关节的挤压剪切骨折

(1)垂宜压缩骨折，跟丹后关节面被相应距骨面垂直挤压塌陷。

(2)单纯劳切暴力骨折，距骨楔人跟骨，分成前内块的距骨前面部分与裁距突前端和后面的内室部分，即第一度损伤。

(3)四切和挤压暴力骨折，除前后两月放外，前骨块有纵裂，形成历面的三角骨块和财窦的柱状骨片，后骨块内有半月形的后关节面，包括内室块，嵌入后骨块内，即第二度损伤，也是较多见的一种骨折。

(4)粉碎骨折，即第三度骨折。

骨折的分类大全

1。依据是否和外界相通骨折的分类为开放性骨折和闭合性骨折。

2。依据程度骨折的分类为完全性骨折和不完全性骨折。

3。依据形态骨折的分类为横形、斜形及螺旋形骨折，粉碎性骨折，压缩骨折，星状骨折，凹陷骨折，嵌入骨折，裂纹骨折，青枝骨折和骨骺分离。

4。依据解剖部位骨折的分类为椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，关节内骨折等。

5。依据骨折前骨组织是否正常骨折的分类为外伤性骨折和病理性骨折。

6。依据稳定程度骨折的分类稳定性骨折和不稳定性骨折。

7。依据骨折后的时间骨折的分类为新鲜骨折和陈旧性骨折。

骨折分为哪些类型

骨折类型

1.开放性骨折骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折伤口及骨折断端受到污染。

2.闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。

依据骨折的程度

1.完全性骨折 骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、崁插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折及骨骺分离均属完全性骨折。

2.不完全性骨折 骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。

依据骨折的形态

1.横形、斜形及螺旋形骨折 多发生在骨干部。

2.粉碎性骨折 骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“t”形或“y”形时，又称“t”形骨折或“y”形骨折。

3.压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。

4.星状骨折 多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。

5.凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。

6.嵌入骨折 发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。

7.裂纹骨折 如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。

8.青枝骨折 多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断。

9.骨骺分离 通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，是骨折的一种。

骨盆骨折的分类

骨盆骨折急救措施有哪些

1、应根据全身情况决定治疗步骤，有腹部内脏器损伤及泌尿道损伤者应与相关科室协同处理。在进行腹腔手术时，应注意切勿打开后腹膜血肿。

2、重度骨盆骨折送入外科监控室治疗。有休克时应积极抢救，各种危及生命的合并症应首先处理。撕裂会阴与直肠必须及时修补，必要时可用阴道纱布填塞，行阴道止血和作横结肠造瘘术，对腹膜后出血，应密切观察，进行输血、补液，若低血压经大量输血补液仍未好转，血压不能维持时，有条件的医院可作急症动脉造影，还可在X线电视监控下作单侧或双侧髂内动脉栓塞，发现有大出血部位的应手术止血，覆没后间隙是一个疏松的间隙，可以容纳多量的血液，因此输血量是巨大的，死亡率也高。

骨盆骨折的介绍

骨盆骨折时，往往先折断副弓：主弓断弓时，往往副弓已先期折断。骨盆边缘有许多肌肉和韧带附着，特别是韧带结构对维护骨盆起着重要作用，骨盆的底部，更有坚强的骶结节韧带和骶棘韧带，骨盆保护着盆腔内脏器，骨盆骨折后对盆腔内脏器也会产生重度损伤。

骨盆骨折的诊断

1、检测血压。

2、建立输血补液途径骨盆骨折可伴有盆腔内血管损伤，输液途径不宜建立于下肢，应建立于上肢和颈部。

3、视病情情况及早完成X线和CT检查，并检查有无其他合并损伤。

4、嘱病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道无伤，排出血尿者表示有肾或膀胱损伤。如病员不能自动排尿，应导尿，导出清澈的尿液，提示泌尿道无伤，导出血尿，提示有肾或膀胱损伤。导不出尿液，可于膀胱内注入无菌生理盐水后再予以回吸，注入多抽出少提示有膀胱破裂可能，尿道口流血，导尿管难以插入膀胱内提示有后尿道断裂。

5、诊断性腹腔穿刺有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激症状者可进行诊断性腹腔穿刺。如抽吸出不凝的血液，提示有腹腔内脏器破裂的可能。阴性结果不能否定有腹腔内脏器损伤可能，必要时可重复进行，随着后腹膜间隙的血肿蔓延至前腹壁，穿刺的针头有可能误入已形成的血肿内，因此多次诊断穿刺才得到的阳性结果其价值远逊于初次穿刺。

骨盆骨折的分类

(一)按骨折位置与数量分类

1、骨盆边缘撕脱性骨折发生于肌肉猛烈收缩而造成骨盆边缘肌附着点撕脱性骨折，骨盆环不受影响，最常见的有：

(1)髂前上棘撕脱骨折。缝匠肌猛烈收缩的结果。

(2)髂前下棘撕脱骨折。股直肌猛烈收缩的结果。

(3)坐骨结节撕脱骨折。蝈绳肌猛烈收缩的结果。上述各种骨折多见于青少年足球运动员所致的创伤。

(二)按暴力的方向分类

1、暴力来自侧方的骨折(LC骨折)侧方的挤压力量可以使骨盆的前后部结构及骨盆底部韧带发生一系列损伤，它可分成：

(1)LC-Ⅰ型：耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩骨折，骶骨骨折在常规X线片上通常难以发现，必须作CT或MRI检查才能发现。

(2)LC-Ⅱ型：耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩性骨折及髂骨骨折。

(3)LC-Ⅲ型：耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩性骨折，髂骨骨折，对侧耻骨骨折，骶结节和骶棘韧带断裂以及对侧骶髂关节轻度分离。

2、暴力来自前方(APC骨折)它又可分成三型：

(1)APC-Ⅰ型：耻骨联合分离。

(2)APC-Ⅱ型：耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节间隙增宽，前方韧带已断，后方韧带仍保持完整，提示骶髂关节有轻度分离，这种情况只能在CT检查时发现。

(3)APC-Ⅲ型：耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节前，后方韧带都断裂，骶髂关节分离机但半个骨盆很少向上回缩。

3、暴力来自垂直方向的剪力(VS骨折)通常暴力很大，在前方会发生耻骨联合分离或耻骨支垂直形骨折，骶结节和骶棘韧带都断裂，后方的骶髂关节完全性脱位，一般还带骶骨或髂骨的骨折块，半个骨盆可以向前上方或后上方移位。

4、暴力来自混合方向(CM骨折)通常是混合性骨折，如LC/VS，或LC/APC。各类骨折中自然以Ⅲ型骨折与VS骨折最为严重，并发症也多见。

骨盆骨折的临床表现

1、除骨盆边缘撕脱骨折与骶尾骨骨折外，都有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外。

2、是一种严重多发伤，低血压和休克常见，如为开放性损伤，病情更为严重。

3、可发现下列体征。

1、骨盆分离试验与挤压试验阳性医生双手交叉撑开两髂嵴，此时两骶髂关节的关节面凑合得更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性，医生用挤压病人的两髂嵴，伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性，有时在作上两项检查时偶然会感到骨擦音。

2、肢体长度不对称有移位的骨盆骨折，可用测量来度衡，用皮尺测量胸骨剑突与两髂前上棘之间的距离。向上移位的一侧长度较短。也可测量脐孔与两侧内踝尖端之间的距离。

3、会阴部的淤斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。

4、X线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况，但骶髂关节情况以CT检查更为清晰。只要情况许可，骨盆骨折病例都应该作CT检查。

骨折如何分类

1.根据骨折的程度

(1)不完全性骨折。骨的连续性未完全破坏，或仅一部分骨小梁的连续性中断，临床好处理，预后较好。

(2)完全性骨折。骨的完整性或连续性全部中断。

2.根据骨折处是否与外界相通

(1)开放性骨折。骨折部位的皮肤或动膜破裂，骨折断端直接或间接与外界相通。如合并腔耽或尿道破裂的耻骨骨折，合并直肠破裂的既尾骨骨折。这种骨折容易合并感染。

(2)闭合性骨折。骨折处皮肤或动膜完整，不与外界相通。

3.根据骨折端的稳定程度

(1)稳定性骨折。骨折端不易移位或复位后不易再发生移位。一般都保持良好的解剖对线，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插骨折及压缩性骨折等。

(2)不稳定性骨折。骨折端易移位或复位后易再发生移位，如斜形骨折、螺旋形骨折及粉碎性骨折等。暴力的作用、肢体远侧段的重量、肌肉的牵拉以及搬运或治疗不当，均可造成骨折的断端移位。这样骨折就不可能愈合成原来的样子。

此外，根据骨折后就诊的时间可分为新鲜骨折(伤后2—3周)和陈旧性骨折(3周以上)。根据受伤前骨路是否正常可分为外伤性骨折(原来骨头没病，仅仅因受伤而发生骨折者)和病理性骨折(骨路先患病，在外力打击下又发生骨折)。

前列腺炎临床分型

1995年美国国立卫生研究院(NationalInstitutes of Health, NIH)根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法：

Ⅰ型：相当于传统分类方法中的ABP。

Ⅱ型：相当于传统分类方法中的 CBP，约占慢性前列腺炎的5%～8%。

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronicprostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS)，相当于传统分类方法中的CNP和PD，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。

根据EPS /精液/VB3常规显微镜检结果，该型又可再分为ⅢA(炎症性)和ⅢB(非炎症性)2种亚型：ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高;ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。ⅢA和ⅢB各占50%左右。

Ⅳ型：无症状性前列腺炎(asymptomatic inflammatoryprostatitis, AIP)。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。

前列腺炎的分类

按照病程，可将前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎两个类别。而慢性前列腺炎又分为慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛三种类型。

1998年美国国立健康研究所(NIH)在过去分类的基础上根据前列腺液、按摩后初段尿和(或)精液的白细胞计数及细菌培养的结果，对前列腺炎进行了重新分类，即

Ⅰ型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎;

Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎;

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征;

Ⅳ型：无症状性前列腺炎。

其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

骨折分类

(1)按骨折侧分为：单侧骨折、双侧骨折。

(2)按骨折部位分为：髁头骨折、髁颈骨折、髁颈下骨折、矢状骨折。

(3)按移位骨折块与关节窝的相对位置分为：移位性骨折和脱位性骨折。

(4)按骨折移位方式分为：无移位、错动移位、弯曲移位、重叠移位。