结节病的症状有哪些

结节病的症状有哪些

1.皮肤表现结节病的皮肤表现为多种形态，常为丘疹、结节、斑块、红皮病、银屑病样，疤痕性肉样瘤，色素减退及秃发损害。皮损不对称地分布于面部及四肢等处。皮疹坚硬触之有弹性，逐渐扩展至皮下，累及整个真皮的厚度。表皮的变化不明显，可以略微变薄、变色，毛细血管扩张及少许鳞屑。常常是淡红色至紫褐色，不溃破，无自觉症状。

(1)丘疹性肉样瘤损害为针头至豌豆大小的小结节，又称粟粒样肉样瘤。主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时，显出类似狼疮结节的淡黄色小点，消退后不留痕迹，有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。

(2)斑块型肉样瘤Hutchinson首先报告了这独特的斑块状损害，为表面扁平而轻微高起的大的分叶状结节性斑块，常见于颊、鼻及臂部。

(3)银屑病样肉样瘤往往在躯干及四肢发生边界清楚的斑块，其上面有银屑病样的鳞屑。

(4)冻疮样狼疮型在容易发生冻疮的部位，如耳孕、颊部、鼻尖、指趾处对称出现的浸润较浅的青红或紫红色的斑块。

(5)皮下肉样瘤也称为Darier-Roussy肉样瘤。豆子至粟子大的坚实的皮下结节，与皮肤粘连，表皮呈轻度堇色，常见于躯干，面部少见，无自觉症状。

(6)瘢痕肉样瘤损害发生于疤痕部位。如烧伤、毛囊炎、带状疱疹后疤痕上。使原有的疤痕面积扩大，高度增加，酷似疤痕疙瘩。

(7)红皮病型肉样瘤弥漫性分布的浸润性红斑及鳞屑性斑片，边界不清。

(8)结节性红斑型肉样瘤某些结节病患者以多发性关节痛伴发热、血沉增快，X线检查肺门淋巴结肿大。面部、背部及四肢伸侧发生散在疼痛性皮下结节。表面皮肤发红，最常见于年轻女性。

(9)粘膜肉样瘤口腔的硬颚、颊部、悬壅垂及扁桃体针头大丘疹，群集融合形成扁平的斑块，睑结膜及泪腺发生小结节。

(10)其他皮肤损害结节病可合并有皮下钙质沉着、痒疹、多形性红斑及毛囊炎表现。皮肤萎缩、角化过度、色素增加或减退也可由本病引起。

2.其他器官损害结节病是一全身性疾病，除皮肤损害外，还有许多器官受累。

(1)淋巴结病变全身淋巴结肿大占50%。结节病的早期往往仅限于颈部或腋部淋巴结肿大，后来全身淋巴结肿大，特别是纵膈和肺门淋巴结肿大。

(2)眼部损害结节病眼受累约占25%～30%，有虹膜炎、虹膜睫状体炎。最常见的是虹膜肉芽肿性结节。泪腺受累及，为不痛的结节性肿胀，泪腺病变常伴有颈部淋巴结肿大，颌下腺、唾液腺及腮腺也受累及(Mikulicz综合症)。也可有结膜炎、角膜炎、视网膜炎及视神经损害，引起失明。

(3)肺部损害肺脏受累较常见。X线检查为点状、条状或片状阴影。肺门淋巴结肿大。早期临床症状较轻，但丝检查却表现特别明显;后期肺部纤维化明显。

(4)骨关节指趾骨关节肿胀、疼痛，X线检查可有海绵状空洞，这些囊肿样损害多是由上皮样细胞群构成，与皮肤所见的损害相似。

(5)肝脏约20%病人肝受累。主要表现肝结节，肝肿大，血清碱性磷酸酶增高，胆汁性肝硬变，门静脉高压等。

(6)心脏常有心动过速、心律不齐、房室传导阻滞、肺动脉高压和心力衰竭。

(7)肾脏由于血钙、尿钙增加引起肾脏结石或肉样瘤性血管球性肾炎，导致肾功能衰竭。

(8)神经系统中枢神经及周围神经都可受到损害。

【诊断】

1.诊断标准与依据

结节病的诊断主要依据临床表现、病理学证据并排除其他肉芽肿疾病后方可诊断。1993年中华医学会呼吸病学会结节病学组对结节病的临床及病理诊断进行了第3次修订，诊断标准如下。

(1)临床诊断标准：①胸片显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大(偶见单侧肺门淋巴结肿大)，伴或不伴有肺内网状、结节状、片状阴影。必要时参考胸部CT进行分期。②组织活检证实或符合结节病(注：取材部位可为肿大的浅表淋巴结、肿大的纵隔淋巴结、支气管内膜的结节、前斜角肌脂肪垫淋巴结及肝脏穿刺或肺活检等)。③Kveim试验阳性反应。④血清血管紧张素转换酶(SACE)活性升高(接受激素治疗或无活动性的结节病患者可在正常范围)。⑤5TUPPD-S试验或5TU结核菌素试验为阴性或弱阳性反应。⑥高血钙、高尿钙症，碱性磷酸酶增高，血浆免疫球蛋白增高，支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞及其亚群的检查结果等可作为诊断结节病活动性的参考。有条件时可作。67Ga核素注射后，应用SPECT显像或照像，以了解病变侵犯的程度和范围。

具有①、②或①、③条者可诊断为结节病。第④、⑤、⑥条为重要的参考指标。注意综合判断、动态观察。

(2)病理诊断标准：结节病的病理变化缺乏特异性，因而病理诊断必须结合临床。以下特点支持结节病病理诊断。①病变主要为上皮样细胞组成的肉芽肿性结节，结节体积较小，大小形态比较一致，边缘清楚。②结节内无干酪样坏死，偶见结节中央有小灶性纤维素样坏死。③结节内常有多核巨细胞以及少量散在的淋巴细胞。周围有较多淋巴细胞浸润，后期为纤维组织包绕，结节多时可彼此融合，但通常仍保留原有结节轮廓。④巨细胞内出现包涵物舒曼(Schaumann)小体，双折光结晶星状体的概率较结核结节为多，尤其是较多舒曼小体，或偏光显微镜下见较多双折光结节时，提示结节病。⑤镀银染色可见结节内及结节周围有大量网状纤维增生。⑥特殊染色未见结核菌(油镜多视野检查)或真菌等病原微生物。⑦结节内可偶见薄壁小血管。

(3)结节病的诊断用语：

根据病理组织学特点，结合临床资料可考虑以下3种情况的诊断用语。

①诊断为结节病：病理所见典型，临床特征也典型。

②不除外结节病：为肉芽肿性病变，病理特征不典型，临床表现典型或不典型。

③局部性结节病样反应：组织学上基本符合结节病，但同时存在其他已明确的疾病，如恶性肿瘤等。

结节病是一种病因及发病机制均不清楚的肉芽肿性疾病。临床表现依据受累的器官不同而表现各异。诊断的重点在于排除其他疾病。胸片、血清ACE水平及活组织检查是诊断结节病的主要手段。67Ga核素扫描对早期发现病变范围、部位有帮助。

2.诊断评析：结节病患者中，90%以上有胸片改变，因此胸片是发现结节病的主要途径。但普通平片敏感性较低，正确率仅50%，CT扫描及高分辨CT对细支气管、间质纤维化诊断率较高，可更敏感、精确地反应病变程度、范围，三者联合应用可提高胸内结节病诊断的准确性。

确诊结节病最重要的手段是组织病理学检查。可供活检的部位很多，阳性率分别为：浅表淋巴结65%～81%;前斜角肌脂肪垫40%～75%;经纤维支气管镜肺活检阳性率62%，如X线有斑状结节阳性率为80%～90%，X线无改变阳性率为50%～60%;X线Ⅰ期69%，Ⅱ期80%，Ⅲ期83%。多处活检可提高阳性率：4处为88%，6处(分3期)：Ⅰ期89%，Ⅱ期98%，Ⅲ期88%，10处100%。胸、肺、纵隔活检最有价值，阳性率可达95%～100%，但胸、肺活检创伤大，危险大，纵隔活检技术要求高，临床应用较少。

结节病有什么症状

结节病有什么症状呢?结节病常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。结节病给患者带来不少麻烦和痛苦。

结节病有什么症状

结节病的临床表现视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血;可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。如同时结节病累及其他器官，可发生相应的症状和体征。如皮肤最常见者为结节性红斑，多见于面颈部、肩部或四肢。也有冻疮样狼疮(lupus pernio)、斑疹、丘疹等。有时发现皮下结节。侵犯头皮可引起脱发。大约有30%左右的病人可出现皮肤损害。眼部受损者约有15%的病例，可有虹膜睫状体炎、急性色素层炎、角膜-结膜炎等。可出现眼痛、视力模糊、睫状体充血等表现。有部分病人有肝和(或)脾肿大，可见胆红素轻度增高和碱性磷酸酶升高，或有肝功能损害。纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。如累及关节、骨骼、肌肉等，可有多发性关节炎、X线检查可见四肢、手足的短骨多发性小囊性骨质缺损(骨囊肿)。

肌肉肉芽肿可引起局部肿胀、疼痛等。约有50%的病例累及神经系统，其症状变化多端。可有脑神经瘫痪、神经肌病、脑内占位性病变、脑膜炎等临床表现。结节病累及心肌时，可有心律失常，甚至心力衰竭表现，约有5%的病例累及心脏。亦可出现心包积液。结节病可干扰钙的代谢，导致血钙、尿钙增高，引起肾钙盐沉积和肾结石。累及脑垂体时可引起尿崩症，下视丘受累时可发生乳汁过多和血清乳泌素升高。对腮腺、扁桃体、喉、甲状腺、肾上腺、胰、胃、生殖系统等受累时，可引起有关的症状和体征，但较少见。结节病可以累及一个脏器，也可以同时侵犯多个脏器。

乳腺结节该如何治疗

乳腺结节作为一种非肿瘤的疾病，乳腺结节如果长期迁延不愈会有发生乳腺良性肿瘤或恶变的可能。

乳腺结节的症状主要是乳腺间质的良性增生，可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿;如果增生发生在腺管内，乳腺结节则通常表现为上皮的乳头样增生，并同时伴乳管囊性扩张。而这种乳腺结节的病理变化导致了另一个主要的乳腺结节的症状，即发性，单侧或双侧性的乳房肿块，其多有触痛。

对于乳腺结节如不及时治疗，病症越多只会越加严重，而且它的危害性较大。不仅会乳房胀痛，常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。而且它是一种慢性疾病，虽一时不危及生命，但也会给女性带来诸多隐患，所以应及早治疗。乳腺增大如不及时治疗就会使乳房癌变的危险性大大增加。

患了乳腺结节病以后有相当多的患者重视程度不够，迟迟不就诊或只求缓解乳痛症状，而意识不到乳腺结节病的潜在危险——即少部分乳腺结节长期迁延不愈，乳腺增生结节介乎于单纯乳腺增生与乳腺囊肿之间，乳腺组织部分增生，且已开始出现部分囊性，不及时治疗发展成乳腺囊肿只是时间问题。而纤维瘤结节也是一样。

鉴别诊断乳腺结节疾病的方法

发病初可按乳房充胀处理，以后只能严密观察，不宜按摩。重视急性乳腺炎的预防，保持乳头清洁，勿让新生儿含着乳头而睡，防止乳头破损和皲裂。

乳腺结节和乳腺结核的症状怎么辨别?乳腺结节和乳腺结核的症状辨别：

(1)乳房结核可形成寒性脓肿，而乳房结节病没有脓肿。

(2)乳房结核的结核菌素试验呈阳性反响，而乳房结节病为阴性结果。

(3)乳房结节病虽然有上皮样细胞团，但没有干酪样坏死区。

(4)乳房结节病大多入侵真皮全层，点滴入侵深部构造。

日常如何避免患上乳腺结节

乳腺结节是一种女性常见病，患者常常会在自己的乳房内发现一些小的硬块。那么，这些看似不起眼的硬块，到底对女性朋友有什么样的危害呢?

乳腺结节之乳腺增生结节，乳腺纤维瘤结节所谓的乳房结节其实就是乳腺囊性增生病，因为囊性改变非常少见，多以腺体增生为主，发生在乳腺组织时被称为“乳腺增生症”，发生在纤维瘤体时被称为“乳腺纤维瘤结节”。

乳腺结节作为一种非肿瘤的疾病，乳腺结节如果长期迁延不愈会有发生乳腺良性肿瘤或恶变的可能。

乳腺结节的症状主要是乳腺间质的良性增生，可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿;如果增生发生在腺管内，乳腺结节则通常表现为上皮的乳头样增生，并同 时伴乳管囊性扩张。而这种乳腺结节的病理变化导致了另一个主要的乳腺结节的症状，即发性，单侧或双侧性的乳房肿块，其多有触痛。

对于乳腺结节如不及时发现，病症越多只会越加严重，而且它的危害性较大。不仅会乳房胀痛，常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。而且它是一种慢性疾病，虽一时不危及生命，但也会给女性带来诸多隐患，所以应及早。乳腺增大如不及时治疗就会使乳房癌变的危险性大大增加。

患了乳腺结节病以后有相当多的患者重视程度不够，迟迟不就诊或只求缓解乳痛症状，而意识不到乳腺结节病的潜在危险——即少部分乳腺结节长期迁延不愈，乳 腺增生结节介乎于单纯乳腺增生与乳腺囊肿之间，乳腺组织部分增生，且已开始出现部分囊性，不及时治疗发展成乳腺囊肿只是时间问题。而纤维瘤结节也是一样。

的确，如果能够在日常生活中及早防范，科学预防，远离乳腺疾病将不再是梦。

结节病病理

结节病肉芽肿在组织切片上可见为皮样细胞的聚集，其中有多核巨噬细胞，周围有淋巴细胞，而无干酪样病变。在巨噬细胞的泡浆中可见有包涵体，如卵圆形的舒曼(schaumann)小体，双折光的结晶和星状小体(asteroid body)。肺结节病的初发病变有较广泛的单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润的肺泡炎，累及肺泡壁和间质。肺泡炎和肉芽肿都可能自行消散。

但在慢性阶段，肉芽肿周围的纤维母细胞胶原化和玻璃样,成为非特异性的纤维化。肉芽肿的组织形态学表现并无特性，可见于分支杆菌和真菌感染，或为异物或外伤的组织反应，亦可见于铍病、第三期梅毒、淋巴瘤和外源性变态反应性肺泡炎等，应行鉴别。但在多器官中见到同样的组织病变，结合临床资料，可诊断本病。

肺结节的治疗方法

肺结节病的治疗是越早越好吗?治疗肺结节病，首先要治疗肺泡炎，因肺结节病早期是肺泡炎阶段，也是肺纤维化的开始阶段，而肺泡炎多数病变是外源性过敏性肺泡炎，开始并没有什么临床症状，偶有少数人有咽喉发痒，干咳，以后逐步发展为气促，胸闷，西部疼痛，少数人有夜晚强汗，低烧，乏力，消瘦等症状。

治发展到仰卧时憋气，再后来发展到上下楼梯劳动时憋气。或者说只要动就憋气。这个时也称作为结节性纤维化，继续发展，可成为空洞型肺结核，逐步发展为蜂窝肺广发性特发性肺纤维化) 肺泡炎对肺部的杀伤力最强，危害最大。直接破坏肺部通气功能，造成通气功能的衰减，最后整个通气功能丧失作用，而憋气而亡。因此治疗肺泡炎是迫在眉头，治在必行。

上文就是关于肺结节病的治疗是越早越好吗的介绍，大家知道了吧!对于肺结节病来说越早治疗越好。其实无论是什么疾病，尽快发现并治疗都是回复健康的最佳方法。患者朋友一定要保持一个积极乐观的心态，这样对于治疗也是有很大的好处的。

老年人结节病不能吃什么

老年人的结节病到现在也是一个医学上的迷，因为到现在为止都不知道老年人结节病产生的原因。在医学上出现了一些困难产生老年人结节病的病因，比如化学因子的影响、变态的反应或者一些药物的反应及遗传等因素。老年人结节病发病的症状也是有很多种的，需要特别注意。

如果老年人一旦发现患有老年人结节病，就应该及时的到医院治疗，同时还要注意饮食问题，生活是日久天长的，每一天的饮食都会直接关系到我们的疾病和健康，所以患病时更应该格外注意了。

老年人结节病应该避免刺激性食物，如茶、咖啡、烟酒，忌过于油腻，忌辛辣刺激食物。

宜进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，如进食新鲜蔬菜、水果及鱼、牛奶、蛋、豆腐、豆浆、胡萝卜、柠檬、猕猴桃等食品。特别是胡萝卜里面含有的维生素A源以及果蔬里面的维生素B、C对改善皮肤的形态，去除角化都具有总要意义。

结节病近年来认为本病与免疫反应有关。特别是T细胞介导的免疫反应起着重要的作用。在某些致病抗原的刺激下，激活了病变部位的T细胞和巨噬细胞。被激活的T细胞释放大量的单核细胞趋化因子和巨噬细胞游走抑制因子，使单核细胞发生聚集;激活的巨噬细胞释放白细胞介素-1，使T细胞分裂增生，因则早期病变以T细胞单核细胞、巨噬细胞浸润为主要细胞。随着疾病的发展，上皮样细胞大量产生，形成典型的结节性肉芽肿。疾病后期，纤维母细胞增生，最后出现广泛的纤维化。

现在的年轻人对于老年人结节病还不是很了解，但是建议大家为了父母的健康还是应该多了解一下。老年人结节病发病的时候会有胸闷、气短、干咳、食欲不好、稍微的低热等，一旦发现有这些症状就一定要及时就医。同时还要在饮食上注意不能吃海味的东西。比如海鱼和海带等。

​乳腺结节病有什么症状

1、乳腺结节症的临床常表现为乳房疼痛和乳房肿块，个别还会有乳头溢液。

2、乳房疼痛的表现常不稳定，在月经前可加重，也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。如果疼痛超过3个月，而且疼痛影响到了日常的工作和生活，就需要进行药物治疗干预，建议少吃刺激性食物，如：辣的、浓茶、咖啡、可乐。

3、乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据，多数为多发，肿块大小不等，质地硬或硬韧，肿块不与皮肤粘连，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感。

4、部分患者有乳头溢液，溢液多为清凉无色，浆液性。如果溢液为黄色或血性，量较多时可能为病理性，应引起足够重视，及时去医院诊治。

5、此外，一些乳腺增生患者还有口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。

乳腺结节就是乳腺囊性增生病,是一种非肿瘤的疾病。常见育龄女性，绝经后自行缓解。乳腺结节主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。

甲状腺结节临床表现

1、结节性甲状腺肿

此类型的结节一般是在中年女性中常见。在身体内甲状腺激素相对不足的情况想，垂体的TSH分泌过多，在这种情况下，经过反复的或持续的增生是会导致甲状腺不均匀的增加以及结节的样变。

2、结节性毒性甲状腺肿

本病的发生是很缓慢的，一般是发生在已经有多年甲状腺肿的患者身上，年龄一般在40-50岁以上，女性常见，会伴有甲亢的症状，但是症状不显着，也不会发生浸润性突眼。结节的边界清楚，质地较硬，可以随着吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。这也是甲状腺结节病症状表现。

3、炎性结节

一般是分为感染性和非感染性两种，前者是因为病毒感染造成的亚急性甲状腺炎，其他感染很少见。临床上除了甲状腺结节外，还会伴有发热和甲状腺局部的疼痛，结节的大小根据病变范围而定，结节的质地较坚韧;后者是因为自身免疫性甲状腺炎导致的，多见于中、青年妇女，患者的自觉症状很少，可以摸到多个或单个结节，质地硬韧，很少有压痛感。

肺部小结节是什么病 什么是肺部小结节

肺部小结节其实就是肺结节病，只是对肺结节病的大小定义。所谓肺结节病就是一种原因不明的多系统累及主要侵犯肺部及肺部其淋巴系统的肉芽肿性疾病。

老年人结节病的注意事项

老年人结节病如果不能够尽早的治疗会引起一些并发症，特别是对肺部的危害是很大的，还会诱发心力衰竭的现象，因此对于老年人结节病的注意事项大家应该去重视，才能够有利于病情的康复。

适宜食物：

1、注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，尤其是以绿色蔬菜水果为宜。

2、注意适当的多吃一些富含优质蛋白质的食物为宜。

3、适当的多吃一些碳水化合物，以满足身体的热能需求情况。

饮食禁忌：

l、切忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜。

2、切忌海味：海带、海虾、带鱼。

3、切忌浓茶、咖啡、烟酒。

症状体征

由于病变侵犯器官不同，结节病表现各异。90%以上的结节病累及肺和胸腔内淋巴结。约2/3以上患者可无临床症状。甚至个别已有双侧肺门淋巴结肿间质浸润者也无症状出现。肺内结节病多缓慢起病，开始为胸闷气短、活动后气短加重。可有咳嗽，大多为干咳。其他常见全身症状为疲乏无力、食欲不振，关节疼痛、低热等。晚期患者由于肉芽肿纤维囊性变或支气管扩张，可反复发生肺部感染而咳痰、咯血。20%结节病患者可累及眼和皮肤。眼部病变包括虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结合膜炎和角膜结膜炎等。皮肤以结节性红斑最为常见，慢性患者则以斑丘疹、皮下结节皮损为多。少数结节病可急性起病，表现为发热、下肢皮肤结节性红斑等，严重者有多发性关节炎，称为lofgren综合征。此综合征在欧洲、高加索更为常见，预后较好。结节病常累及肝，约占50%，但很少为单一脏器受损，故诊断不致很困难。神经系统受累、心肌结节病发生均<5%，但后者由于可引起心律失常、传导阻滞和充血性心力衰竭，成为青年结节病死亡的重要原因。

夏枯草和蒲公英治结节吗

有一定的缓解作用。

夏枯草和蒲公英合用有散结的作用，但具体怎么服用以及针对哪一种病症引起的结节问题，还需要在专业医生的指导下进行对症治疗才行，而且任何结节病情光是吃夏枯草和蒲公英，是无法起到治愈的目的，例如乳腺结节可能是内分泌激素水平、环境影响等导致的，需要明确病理性质后，再依据病理结果决定进一步治疗方案，如为恶性肿瘤，则需依据患者病情进行手术或化疗、放疗、内分泌治疗等方法才可治愈。

结节病的诊断

1、诊断标准与依据结节病的诊断主要依据临床表现、病理学证据，并排除其他肉芽肿疾病后，方可诊断。1993年中华医学会呼吸病学会结节病学组对结节病的临床及病理诊断进行了第3次修订，诊断标准如下。(1)临床诊断标准： ①胸片显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大(偶见单侧肺门淋巴结肿大)，伴或不伴有肺内网状、结节状、片状阴影。必要时参考胸部CT进行分期。②组织活检证实或符合结节病(注：取材部位可为肿大的浅表淋巴结、肿大的纵隔淋巴结、支气管内膜的结节、前斜角肌脂肪垫淋巴结及肝脏穿刺或肺活检等)。③Kveim试验阳性反应。④血清血管紧张素转换酶(SACE)活性升高(接受激素治疗或无活动性的结节病患者可在正常范围)。⑤5TU PPD-S试验或5TU结核菌素试验为阴性或弱阳性反应。⑥高血钙、高尿钙症，碱性磷酸酶增高，血浆免疫球蛋白增高，支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞及其亚群的检查结果等可作为诊断结节病活动性的参考。有条件时可作。

67Ga核素注射后，应用SPECT显像或照像，以了解病变侵犯的程度和范围。具有①、②或①、③条者可诊断为结节病。第④、⑤、⑥条为重要的参考指标。注意综合判断、动态观察。(2)病理诊断标准：结节病的病理变化缺乏特异性，因而病理诊断必须结合临床。以下特点支持结节病病理诊断。①病变主要为上皮样细胞组成的肉芽肿性结节，结节体积较小，大小形态比较一致，边缘清楚。②结节内无干酪样坏死，偶见结节中央有小灶性纤维素样坏死。③结节内常有多核巨细胞以及少量散在的淋巴细胞。周围有较多淋巴细胞浸润，后期为纤维组织包绕，结节多时可彼此融合，但通常仍保留原有结节轮廓。④巨细胞内出现包涵物舒曼(Schaumann)小体，双折光结晶星状体的概率较结核结节为多，尤其是较多舒曼小体，或偏光显微镜下见较多双折光结节时，提示结节病。⑤镀银染色可见结节内及结节周围有大量网状纤维增生。⑥特殊染色未见结核菌(油镜多视野检查)或真菌等病原微生物。⑦结节内可偶见薄壁小血管。

(3)结节病的诊断用语：根据病理组织学特点，结合临床资料可考虑以下3种情况的诊断用语。①诊断为结节病：病理所见典型，临床特征也典型。②不除外结节病：为肉芽肿性病变，病理特征不典型，临床表现典型或不典型。③局部性结节病样反应：组织学上基本符合结节病，但同时存在其他已明确的疾病，如：恶性肿瘤等。结节病是一种病因及发病机制均不清楚的肉芽肿性疾病。临床表现依据受累的器官不同而表现各异。诊断的重点在于排除其他疾病。胸片、血清ACE水平及活组织检查是诊断结节病的主要手段。67Ga核素扫描对早期发现病变范围、部位有帮助。[1][2]下一页