分清偏头痛和头痛性癫痫
分清偏头痛和头痛性癫痫
头痛性癫痫是以剧烈头痛为主要症状的癫痫发作。与偏头痛的症状十分相似，也因此被误诊，然而在癫痫诊断中，如何鉴别偏头痛与头痛性癫痫呢?
偏头痛是一种常见的头痛类型，和癫痫一样也是一种逐步恶化的疾病，约50%病人有家族史。是指一种反复发作的一种搏动性头痛，发作前一般有先兆，比如：常有闪光、视觉模糊、肢体麻木，还常伴有恶、呕吐、羞明能症状，在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。
偏头痛的发作性头痛与头痛性癫痫相似，各项检查又无明显异常，二者鉴别十分重要，但却非常困难。学者们在详细分析头痛性癫痫和偏头痛的临床表现及脑电图各项指标的基础上，提出头痛性癫痫和偏头痛的鉴别要点：
1.头痛性癫痫多发于儿童及青少年;偏头痛则青壮年多见。
2.头痛性癫痫男女发病率相似;偏头痛女性高于男性。
3.头痛性癫痫多为突然发作;偏头痛发作开始较缓慢，一般有先兆症状。
4.头痛性癫痫头痛程度很快达高峰，持续时间断;偏头痛症状则逐渐加重，持续时间长。
5.头痛性癫痫的头痛多为两侧疼痛;偏头痛以偏侧为多。
6.头痛性癫痫发作时可伴意识障碍，发作时有的可伴有短暂的意识丧失，发作后可伴有昏睡;而偏头痛意识清楚，无发作后状态，只是病人感到疲劳、无力、食欲差，但1～2天后就好转。
7.头痛性癫痫可有癫痫家族史;偏头痛有头痛家族史
偏头痛和癫痫疾病的区别
癫痫病情存在易复发的情况，因此癫痫患者要警惕，不管你的癫痫病情在什么程度，一定要第一时间去专业的外科医院接受检查治疗。
偏头痛和癫痫疾病，不要把偏头痛当成癫痫疾病。无论哪种疾病对于患者的伤害都是很大的，因此确诊疾病是治疗疾病的最大前提，一定要去正规医 院去检查疾病。
偏头痛和癫痫疾病少数偏头痛患者不表现为典型的头痛症状，在发作时多出现眼肌麻痹和肢体轻瘫，多为青年人，发作开始时还可出现偏身麻木、 失语，症状可短暂消失或持续较长时间。基底动脉型偏头痛以女性多见，发作与月经有关，多有家族史，典型表现为在发作前有 视觉障碍及脑干功能紊乱等前驱症状，持续数分钟后出现晕厥。意识恢复后可出现头痛，可伴呕吐。
偏头痛和癫痫疾病不要把偏头痛当成癫痫疾病，偏头痛的某些症状与癫痫类似，在做诊断时要注意区分。
偏头痛和癫痫疾病癫痫病是发作性疾病，发病时的症状千奇百怪，其中肢体抽搐、口吐白沫、神智不清是典型的症状表现，但有很多症状与其它疾 病十分相似，如果不能准确把握各种疾病的特点，很容易发生误诊。偏头痛是一种与癫痫病症相似的疾病。
偏头痛和癫痫疾病偏头痛多在青春期起病，多有家族史，强烈的情绪刺激、酒食、月经来潮，以及某些作用于血管的药物常为本病的常见诱因。偏头痛发作前可有先兆症状，如闪光、闪烁的暗点、金星等。也有患者出现肢体麻木、轻瘫及语言障碍等。头痛开始表现为一侧眶上、眶后或额部颞位的钝痛，头痛可为搏动性，阵发加重，也可为剧烈的固定痛，患者可感觉恶心、呕吐等，自觉疲倦，畏光。偏头痛一般持续1天，在睡眠后可有所缓解，个别患者头痛可延长至2天左右，极个别患者头痛可以持续长达2~3周。
偏头痛发作过程比癫痫发作缓慢，持续时间较长，发作时脑电图呈现慢波活动，应用止痛药治疗后症状可缓解，有助于和癫痫发 作鉴别。
幼儿癫痫症状是什么样的
临床数字显示，癫痫已经不是成年人的专属了，小孩患上癫痫的人数也在不断的增多，并且呈高发的态势。我们知道儿童的身体抵抗能力比较弱，癫痫是危害比较大的疾病，孩子一旦患上癫痫受到的影响可想而知。因此，一定要了解幼儿癫痫的一些症状，及时发现及时治疗。
一、偏头痛：偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫痫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。
二、厥证：表现为卒然倒下，不醒人事，亦可自然缓解，醒后如常人，但厥证多伴有四肢逆冷，而一般无肢体抽搐及瞳神散大，亦无脑电图异常改变。
三、复杂部分性癫痫发作有时需与癔症性精神障碍相鉴别，后者常出现情感爆发，患者突然哭笑不止，撞头，咬衣物，捶胸蹬足，满地打滚等。也有的发作时环境意识丧失，与外界脱离接触、两眼凝视空间，说话时心情激动和难以理解。
四、癔症：患者有癔症性格特点，瞳孔无变化，神志不丧失，不出现跌伤、咬伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。
五、高热惊厥：以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。
幼儿癫痫的症状表现的方面比较多，单一出现可能不会引起重视，但是多种症状同时出现一定要引起注意。由于癫痫是脑部疾病，如果病情严重可以阻碍孩子的大脑发育，发展成为智障的可能性也是极强的。因此，必须对幼儿癫痫的症状有清晰的认识。
容易和癫痫混淆的疾病有哪些
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是由于大脑神经元突发性异常放电，而导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。
1、癔症：患者有癔症性格特点，神志不丧失，瞳孔无变化，不出现咬伤、跌伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。
2、晕厥：常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症，脑电图检查与癫痫发作有明显区别。
3、高热惊厥：以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。
4、偏头痛：偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。
5.厥证：表现为卒然倒下，不省人事，亦可自然缓解，醒后如常人，但厥证多伴有四肢逆冷，而一般无肢体抽搐及瞳神散大，亦无脑电图异常改变。
6.中风：以卒然昏仆，不醒人事为主症，但中风病不经救治较少自行缓解，且醒后多留有半身不遂、言语謇涩等后遗症。如果中风病有伴见阵发性神志不清、四肢抽搐、强直表现者，为类中风痫，为继发性癫痫的一种类型，可接癫痫处理。
7.颤振：为肢体或头部等部位的一种有规律的持续抖动，也可能在情志刺激或劳累后反复发作，但无神志改变，无肢体抽搐,且发病年龄多为中老年人,与癫痫多青少年起病有别。
头痛容易与哪些疾病混淆
反复发作性头痛：头痛性癫痫是指以反复发作性头痛为癫痫的唯一表现，在癫痫中占3.8%，多见于儿童及青少年，性别无明显差异。起自突然的发作性头痛，有的发作前有先兆，如情绪激怒，头晕、恶心、眼前冒金花等。头痛部位以前额部多见，其次为颞区、顶区、眼眶部。性质以搏动性痛最常见，也表现为胀痛、刺痛。
中度或轻度头痛颅内肿瘤亦称脑肿瘤，其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。脑肿瘤是引发中度或轻度头痛的只要疾病。
癫痫性头痛：癫痫性头痛，疼痛多较剧烈，多为深部的胀痛、炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。
颅内头痛：颅内头痛是指外伤后发生的脑脊液瘘或腰椎穿刺，使脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出过多，导致椎管内压力下降，后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致的头痛。腰椎穿刺后出现头痛常见。
头痛性癫痫的症状
头痛性癫痫是以剧烈头痛为主要症状的癫痫病发作。发作前多有先兆，如幻觉、复视、畏光、视物不清、眼前出现闪烁等视觉症状，随之出现头痛。头痛的部位可在一侧、前额、两颞、顶部、枕部或全头。痛的性质也不一样，可有胀痛、跳痛、刺痛、撕裂痛。
目前，癫痫患者多为不能忍受的剧烈痛，有的抱头痛哭，甚至嚎叫。可伴有恶心、呕吐、多汗、也有面色潮红或苍白，精神烦躁，恐惧不安，也有的伴有肢体麻木或轻微肢体抽动，以及体温和血压升高等。
所以根据以上所提到的病发症状，对照个人的病发表现，就可以判定你是否换上的就是头痛性癫痫疾病。这个病发生于任何年龄段，但是为女性居多，其中男性最易引发此病是由于疲劳，吸烟，喝酒，喝浓茶或者精神紧张等原因。所以讲究生活卫生，也是预防的一种!
怎样辨别偏头痛与癫痫
近年来，偏头痛与癫痫的关系引起了广泛关注。据调查，2%-3%的偏头痛患者有癫痫家庭史，6%-8%的偏头痛患者有癫痫发作。有人认为儿童偏头痛可以点燃癫痫，还有人提出偏头痛与小儿良性癫痫有一定关系。在临床上，偏头痛与某些癫痫类型，特别是自主神经性癫痫有许多相似之处，如都具有发作性，都可有先兆、恶心、呕吐、头痛、脑电图异常等。
尽管如此，二者在病理生理及发病机制中都截然不同，应该加以区别，其鉴别要点如下：
1、偏头痛多有该病阳性家族史，而癫痫一般无偏头痛阳性家族史。
2、头痛性癫痫多急骤发病，以颞部及额部多见，常为双侧性，伴有其他自主神经症状。偏头痛发生相对缓慢，多有触发因素，典型者先兆之后出现一侧搏动性跳动。
3、偏头痛与癫痫均可有脑电图异常，但癫痫多为阵发性痫性放电波，如棘波、棘-慢波综合等。而偏头痛间歇期的脑电图虽可有局灶性慢波和中颞尖波，但出现在头痛同侧，且入睡后往往消失。这与癫痫的典型尖波并出现在头痛对侧不同。偏头痛在发作期脑电图没有改变或显示背景波节律减慢，而癫痫却有明显的痫性放电。
4、试验治疗：有些患儿确实鉴别困难，可试用抗偏头痛的药物治疗。
癫痫病不能小瞧，我们希望您能到正规的癫痫病治疗医院就行全面的治疗，患者在确诊之后要根据医生的建议选择治疗方法，不可盲目选择治疗方法，那样只会影响患者的健康。早日回到社会的怀抱。
头痛的检查诊断方法
一、体格检查
头痛时体格栓查多无异常发现，应根据病史有目的地进行合理的检查，如眼底检查，头面、耳、鼻窦、口腔检查及有无神经系统定位体征等，学生及老年人患者应注意检查视力。
二、辅助检查
1、脑血流图或经颅多普勒超声检查：适时于偏头痛、丛集性头痛等。
2、脑CT或MRI检查：适用于怀疑肿瘤、脓肿、血肿、颅内压增高、脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑囊虫病等。
3、腰穿检查：适用于怀疑颅内炎症如脑膜炎，出血性疾病如蛛网膜下腔出血等。
4、内分沁检查：适用于偏头痛、内分沁因素所致的头痛等。
5、脑电图检查：适用于头痛性癫痫、脑炎及其他排除诊断。
头部这样的疼痛绝对得了脑瘤
一、平常没头痛，突然痛起来
痛不欲生之外还会合并恶心、恶吐，颈部僵硬，蔡清标说，通常这样的患者多半在急诊室碰到，这类情况多半是动脉瘤或动静脉畸形引发的脑出血或脑血管破裂。
二、平常就头痛，但头痛频率突然改变甚至更加严重
通常是半夜或早上醒来特别痛，此类脑瘤到了末期，头痛除了在一整天持续不断外，因为愈来愈严重，吃药往往无法缓解。
三、姿势改变引发的头痛
一般来说，咳嗽、打喷嚏、上厕所、运动等姿态改变引发的剧烈头痛，可能是脑脊髓液流失产生低脑压所致，但有些类似身体前屈的动作或腹部用力引发的头痛，则可能是脑部肿瘤导致脑压增加所产生的头痛症状。
四、合并视力受损、意识不清、荷尔蒙失调的偏头痛
一般来说，偏头痛很少会有脑瘤，但少数有不正常血管收缩引发的偏头痛，还是要注意，偏头痛若合并贺尔蒙失调、视力受损，要注意是否为脑下垂体肿瘤出现血栓塞引起的中风，若合并发烧，意识模糊的头痛，除了可能是脑膜炎外，也不排除因脑瘤大到一定程度造成血管破裂或续发性感染而引发。
五、头痛合并癫痫
若是成人以後因头痛出现癫痫，可大胆怀疑脑瘤的可能，应详加检查，直到证实没有脑瘤存在为止，几乎任何类型的癫痫都可能在脑瘤患者出现，以局部性癫痫(并发续发性大发作)及颞叶性癫痫为常见。
几乎每个人都有头痛的经验，虽然只有一小部份的头痛是因为脑瘤引起，但若出现以上症状，仍需小心评估与检查，才能早期诊断可能致命的头痛;目前早期诊断脑瘤的最好工具还是以磁振造影检查最为精密确实。
如何去鉴别癫痫病
1、癔症：患者有癔症性格特点，神志不丧失，瞳孔无变化，不出现咬伤、跌伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。
2、晕厥：常无先兆，少见咬伤和 尿失禁 ，无明显后遗症，脑电图检查与癫痫发作有明显区别。
3、高热惊厥：以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。
4、偏头痛：偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。
5.厥证：表现为卒然倒下，不省人事，亦可自然缓解，醒后如常人，但厥证多伴有四肢逆冷，而一般无肢体抽搐及瞳神散大，亦无脑电图异常改变。
6.中风：以卒然昏仆，不醒人事为主症，但中风病不经救治较少自行缓解，且醒后多留有半身不遂、言语謇涩等后遗症。如果中风病有伴见阵发性神志不清、四肢抽搐、强直表现者，为类中风痫，为 继发性癫痫 的一种类型，可接癫痫处理。
7.颤振：为肢体或头部等部位的一种有规律的持续抖动，也可能在情志刺激或劳累后反复发作，但无神志改变，无肢体抽搐,且发病年龄多为中老年人,与癫痫多青少年起病有别。
长期头痛会有什么严重后果
1.反复发作性头痛
头痛性癫痫是指以反复发作性头痛为癫痫的唯一表现，在癫痫中占百分之三点八，多见于儿童及青少年，性别无明显差异。起自突然的发作性头痛，有的发作前有先兆，如情绪激怒，头晕、恶心、眼前冒金花等。头痛部位以前额部多见，其次为颞区、顶区、眼眶部。性质以搏动性痛最常见，也表现为胀痛、刺痛。
2.中度或轻度头痛
颅内肿瘤亦称脑肿瘤，其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。脑肿瘤是引发中度或轻度头痛的只要疾病。
3.癫痫性头痛
癫痫性头痛，疼痛多较剧烈，多为深部的胀痛、炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。
4.颅内头痛
颅内头痛是指外伤后发生的脑脊液瘘或腰椎穿刺，使脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出过多，导致椎管内压力下降，后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致的头痛。腰椎穿刺后出现头痛常见。
5.功能性头痛
功能性头痛亦称精神原性头痛。主要包括神经衰弱、癔病、脑震荡后遗症、抑郁症、更年期综合征。头痛常反复发作，以胀痛为主、部位不定、性质含糊、无一定规律，常在头顶部有帽状紧缩感，或前额到颈部牵拉痛，头顶像有许多小虫在钻来钻去的感觉。另外，常伴有头晕、乏力、多梦、失眠、记忆力减退、思想不集中等症状，病程长，时好时发。
6.偏头痛
偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时，它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。据研究显示，偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤，进而引发中风。其偏头痛的次数越多，大脑受损伤的区域会越大。
被误诊的头痛型癫痫
被误诊的头痛型癫痫
社会压力的增大，很多人都有头痛的毛病。头痛可以由很多原因引起，如脑肿瘤、脑血管病变、精神心理因素、癫痫。一般很少人将癫痫与头痛联系起来。但有时候明明是头痛型癫痫，却很容易被误诊为头痛，从而延误病情。
1.偏头痛多有该病阳性家族史，而癫痫一般无偏头痛阳性家族史。
2.头痛性癫痫多急骤发病，反复发作，以颞部及额部多见，且常为双侧性，伴有视觉、感觉、运动或情绪的紊乱等。偏头痛发生相对缓慢，多有触发因素，多为一侧或两侧颞部，呈搏动性。压迫同侧颈内动脉可缓解。
3.偏头痛与癫痫均可有脑电图异常，但癫痫多为阵发性痫性放电波，以棘波、棘-慢复合波占明显优势。而偏头痛间歇期的脑电图虽可有局灶性慢波和中颞尖波，但出现在头痛同侧，且入睡后往往消失。这与癫痫的典型尖波并出现在头痛对侧不同。偏头痛在发作期脑电图没有改变或显示背景波节律减慢，无发作性阵发性异常，而癫痫却有明显的痫性放电。
4.试验治疗。癫痫要连续治疗，而偏头痛治疗可以是间断的。
神经性头痛容易与哪些症状混淆
一、 偏头痛
偏头痛是一种常见的发作性颅内、外血管运动和神经功能失调引起的慢性复发性疾病，临床特点为突然发作的头部剧痛，头痛可自动或用药后缓解，常反复发作，间歇期无头痛及后遗症。本病国内外均相当常见，患病率约占人口的10%。
偏头痛的病因可能与遗传、神经及内分泌失调有一定关系，部分偏头痛患者，尤其是有先兆型偏头痛多数有家族史，很多偏头痛患者植物神经功能不稳定，在精神刺激、环境变化、过度疲劳、睡眠不足等情况下容易引起头痛发作，偏头痛的发生常受内分泌的影响，很多患者的偏头痛开始于青春期。女性偏头痛常与月经周期变化有关，头痛可在闭经后停止，但亦有发作增多的报道。
(一) 临床特点
首次发病多在青年或成人早期，女性多于男性，儿童发病者亦不不少见发作频率不定，自每月1次，每年1次至每月数次，每年数次不等，偶尔多达每达每周两次。偏头痛的表现主要可分为以下5种类型：
1、普通型偏头痛 最常见的类型，约占偏头痛的80%，无明显遗传史，前驱症状不明显，头痛常呈：1双侧性，或开始于一侧而波及对侧，也有双侧交替发作;2搏动性;3重度患者可影响日常活动;4上楼梯或类似日常活动可加重头痛，常伴恶心、呕吐，畏光及畏声。头痛时间一般较长，可持续1-3d，常因精神紧张，疲劳而诱发。
2、典型偏头痛 此种类型的偏头痛约占偏头痛的10%左右，60%-80%有遗传史，往往从青春期开始发病，发病由每日1至数次至数月1次不等，间歇期不定。其发作分为四期：1前驱期：在头痛发作前半小时左右，主要表现为痛对侧视野出现闪光暗点，有时基至出现同向偏盲，并可有言语障碍、口唇、手指麻木、眩晕、面色苍白、全身不适等。2头痛前期：前驱症状消失后突然出现搏动性头痛、多位于一侧颜面或顶部。3头痛期：头痛期：头痛逐渐消退多移行至入睡，有时表现为兴奋、欣快。
3、眼肌瘫痪型偏头痛 患者一般先有或无先兆偏头痛史。在一次偏头痛发作1-2 d后头痛逐渐减退之际，发生该侧的眼肌瘫痪。受累神经多为动眼神经，其次为展神经。瘫痪持续数日至数周后恢复。不定期发作，大都在同侧。多次发作后，瘫痪可能经久不愈。并能除外鞍旁病变。
4、视网膜型偏头痛 反复单眼出现盲点或单眼盲持续不到1h，眼症状出现后至头痛的间隙不超过1h，但头痛可先于眼症状出现;并能排除眼或血管病变。
5、儿童期周期性综合征(偏头痛等位症)
可能为偏头痛先兆或伴随偏头痛。它可分为：
(1)良性儿童期发作性眩晕：常为健康儿童突然出现十分严重的眩晕发作，持续时间短暂、伴有平衡障碍、焦虑、眼震、呕吐。其他神经系统检查正常，脑电图正常。
(2)儿童期交替性偏瘫：婴幼儿交替性偏瘫，智力障碍及伴其他阵发性症状如强直性发作、肌张力异常、舞蹈手足徐动样运动，或其他眼肌运动异常，植物神经障碍。
二、紧张性头痛
头颈部肌肉持久收缩的头痛称紧张性头痛。一般有两种情况即头颈部肌肉持续收缩引起头痛和由于颈部疾病引起反射性肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或颈椎间盘病变等。紧张性头痛是一种常见病，多由忧郁或焦虑使头、面、颈、肩部肌肉持续痉挛和(或)血管收缩缺血所致，少数则由不良姿势或头颈部其他疾病引起。起病年龄多在30岁前后，女性较多，呈非搏动性、长期性和经常性痛。本病有时和偏头痛并存，称为混合性头痛，多见于偏头痛发作时间长者。检查除偶然发现肌肉痉挛外无其他发现。
紧张性头痛的发病机理有几种学说：1钾离子致病学说;2交感神经兴奋性增高学说;3精神学说;4姿势、烟酒等，尤其是采用某种姿势长久工作，如伏案工作者，长时间低头、屈颈，造成慢性、持久的颈部肌肉收缩，引起疼痛。
三、 丛集性头痛
丛集头痛又称群发性头痛、组胺性头痛。是一种表现为头痛的神经―血管功能障碍生疾病，表现为周其性头痛，其发作似成群而来，以反复的密集的发作为特征。男生多见，发病可与组胺、前列腺等有关。
四、脑外伤后头痛
脑外伤引起的头痛涉及器质性因素与心理因素。器质性因素如头颈部软组织损伤、颅骨骨折、颅内血肿、颅压增高或降低、反射性头颈部肌肉持续性收缩、头部血管舒缩功能紊乱等均可引起头痛。
1、急性脑外伤性头痛 急性脑外伤者除昏迷患者不能主诉外，均有不同程度的头痛。如脑挫裂伤患者，外伤性头痛后除大脑功能发生改变外，还有脑组织水肿、出血、撕裂，多数伴有外伤性蛛网膜下腔出血。患者伤后昏迷时间较长，清醒后头痛剧烈且持续时间长，并伴有颅压高，表现恶心、呕吐等。神经系统检查可有定位体征，CT检查可见有颅内出血和颅骨骨折等影像，腰穿脑脊液呈血性或镜下有红细胞，严重患者可有脑疝症状和体征。
2、慢性脑外全国各地性头痛 慢性脑外伤性头痛是指脑外伤后再次出现的头痛或脑外伤后头痛一度减轻又逐渐加重。多由于脑外伤后形成的硬膜下血肿或积液所致。临床表现上有不同程度的颅脑外全国各地史，头痛呈一度缓解或消失，于3周后又出现头痛且逐渐加重;头痛剧裂时伴恶心、呕吐;积液量大时压迫脑实质可有定位体征。
五、头痛型癫痫
头痛型癫痫是间脑癫痫的特殊类型，又称植物性发作，是癫痫的一种特殊类型，虽然是由不同病因引起的丘脑下部发作性功能率乱，以发作性头痛伴植物神经症状为主，一般无躯体抽动。头痛型癫痫病按临床发作属单纯部分发作，随着检查手段和研究水法的进展，简单地分为原发性和继发性已经不能反映癫痫发病的复杂性质，遗传倾向和脑内有癫痫性病理改变为其主要致病因素。
1、临床表现 发作性剧烈头痛为主要症状，可伴有恶心、呕吐、心悸、多汗、面色改变、腹泻等植物神经症状。头痛多在前额部、双颞部或单侧颞部、枕部、顶部、少数全头痛;头痛持续时间10min至半小时，极少数在1h以上;一般无明显先兆，个别病例合并有癫痫大发作(强直-阵挛发作);发作年龄在5-25岁间，典型病例有家族史;服用麦角胺制剂无效，抗癫痫药效果明显。
2、辅助检查 脑电图大多示两侧阵发性高波幅θ或δ节律，阵发性或散发性尖波、尖-慢波、棘-慢波，少数局限于颞、顶、枕部的棘-慢波发放，个别病例出现各导联6次/秒，正相棘波，提示脑中线深部有功能紊乱。脑CT可以发现继发性癫痫的原发病灶。
3、诊断要点 反复发作性剧烈头痛，自行缓解，常伴有植物神经功能障碍。发作或间歇期神经系统检查无任何阳性体征。常规脑电图或诱发试验显示癫痫放电波。服一般止痛药无效，而抗癫痫药效果明显。
六、其他头痛
1、颅内动脉瘤引起的头痛 多为中年以后出现类似偏头痛的发作，疼痛固定在一侧，无周期性，部分患者可出现动眼神经麻痹或其他脑神经症状，可有蛛网膜下腔出血史，脑血管造影可确诊。
2、脑血管畸形 多在年轻时开始出现头痛，可有癫痫发作或蛛网膜下腔出血或脑出血史，脑血管造影可确诊。
3、颅内肿瘤 早期头痛可偏于一侧，多呈持续性，可有局灶症状及头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高，脑CT或MRI检查可确诊。
4、癫痫 局灶性癫痫发作型中的感觉性发作，失语性发作和动运抑制性发作，其时程均远较偏头痛先兆为短，且不断发头痛。对于不甚典型的偏头痛等部位发作，则须结合病史考虑。
儿童颞枕叶癫痫，以视幻觉、发作性头痛和意识障碍为特征，其意识变化可能短促而不明显。此外，部分偏头痛发作时的脑电图记录，可以呈现局灶性慢活动，甚至尖波、棘波，尤其是偏瘫型和基底动脉型偏头痛。其区别在于偏头痛不发作时，脑电图上无局部异常或癫痫性活动。
5、神经官能症 神经官能症性头痛很少自青春期开始;发病时程也不相同。神经官能症性头痛，常伴有其他主诉如失眠、记忆力减退、注力不集中等，均属经常存在而非发作性。
6、慢性阵发性偏侧头痛 此型头痛与丛集性头痛相似，不同点为：持续时间较短2-15min ;发作更频繁;常见于女性;吲哚美辛有效。
7、五官疾病所致的头痛 眼、耳、鼻副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。一般有相应器官的局部检查的阳性发现，如急性副鼻窦炎有局部压痛及脓涕等。
1.主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两 侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。
2.头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。
3.头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。
4.有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。
5.因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。
既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。
6.病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛.