黑色素瘤的诊断方法

黑色素瘤的诊断方法

1、抗人黑色素瘤血清做间接免疫荧光标记黑色素组织，当抗血清稀释为1∶2 时，最高阳性率可达89%。

2、用vacca 双pap 免疫酶标记法标记测定，当抗血清稀释度为1∶400 时，82.14%呈阳性反应。

3、色素原检查 黑色素原经肾排出后氧化，使尿液呈暗褐色，称黑色尿。若在尿液中加入氯化铁、重铬酸钾、硫酸，可促进其氧化，再加硝酸钠，尿液呈紫色，先加醋酸，再加氢氧化钠，尿液呈蓝色。

黏膜黑色素瘤是什么

肿瘤细胞具有明显的向黏膜内浸润的特点，因此，黏膜内见单个或小巢状异形细胞浸润是恶性黑色素瘤的重要线索。黏膜恶性黑色素瘤主要依靠光镜下组织学特点诊断，尤其是含有黑明，色素颗粒者。综合文献，诊断黏膜原发性恶性黑色素瘤有三个标准：典型恶性黑色素瘤组织学图像。

除了一些易观察的表露部位如眼结膜角膜外，大部分黏膜恶性黑色素瘤的发生部位比较隐蔽，一部些少见甚至罕见部位极易漏诊，拖延了病程，加之临床表现没有特异性，临床经常误诊为发病部位的癌、血管瘤、息肉等，黏膜黑色素瘤的临床正确诊断率仅为15%。

在黏膜恶性黑色素瘤的病例中出现的细胞形态有短梭形、长梭形、小细胞样、气球样细胞、大上皮细胞样、痣细胞样、印戒细胞样;组织结构复杂多变，呈弥漫、巢状、腺样、条索样、器官样排列，同一病例上述形态2种或几种混合出现，以1种为主，个别病例背景明显黏液样变性。肿瘤组织中出现的黑色素对诊断有重要帮助，首先提示我们黑色素瘤的诊断，但是黑色素量多少不等，从大量色素掩盖肿瘤组织到没有色素。

黑色素瘤 诊断

本病应注意与良性交界瘤、幼年性黑色素及细胞性蓝痣相鉴别，亦更应注意与基底细胞癌相鉴别。还应注意与硬化性血管瘤、老年痣、脂溢性角化病、甲床下陈旧血肿相鉴别。

1、良性交界痣 镜下所见为良性大痣细胞，并无异性细胞，仅在真皮内生长，其炎性反应不明显。

2、幼年性黑色素瘤 于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节。镜下见细胞呈多形性，有核分裂。瘤细胞不向表皮浸润，且瘤体表面亦不形成溃疡。

3、细胞性蓝痣 好发于臀、尾骶、腰部，呈淡蓝色结节，表面光滑而不规则。镜下可见树枝状突的深黑色细胞、大棱形细胞，并集合成细胞岛。有核分裂相或坏死区时，应考虑到有恶变的可能。

4、基底细胞癌 是上皮细胞的恶性肿瘤。由表皮的基底层向深部浸润，癌巢周围为一层柱状或立方形细胞。癌细胞染色深，无一定排列。癌细胞内可含黑色素。

5、硬化性血管瘤 表皮过度角化，真皮乳状增殖，扩张的毛细血管常被向下延伸的表皮突围绕，貌似表皮内血肿一样。

6、老年痣 见于老年人体表呈疣状的痣，表皮过度角化，粒层部分增厚或萎缩，棘层肥厚，基层完整，亦可有色素增加。真皮乳头增殖，外观呈乳头瘤样增生。

7、脂溢性角化病 病灶亦呈乳头瘤样增生，表皮下界限清楚，角化不完全，粒层先增厚，后变薄甚或消失，增生的表皮细胞内可有少量或较多的黑色素。

8、甲床下血肿 多有相应外伤史。镜下为干枯的血细胞，可有上皮成纤维细胞增生。

黑色素瘤是怎样检查出来的

患上黑色素瘤后有一些检查是一定要做的，因为通过这些黑色素瘤的检查才能更加清楚的了解黑色素瘤患者的病情，对黑色素瘤的治疗是很重要的。那么，黑色素瘤是怎样检查出来的呢?下面就为大家讲讲黑色素瘤的检查方法。

黑色素瘤是怎样检查出来的

1、用Vacca双PAP免疫酶标记法标记测定，当抗血清稀释度为1∶400时，82.14%呈阳性反应。这是常见的黑色素瘤的检查方法。

2、色素原检查，黑色素原经肾排出后氧化，使尿液呈暗褐色，称黑色尿，对黑色素瘤的检查具有重要的意义。若在尿液中加入氯化铁、重铬酸钾、硫酸，可促进其氧化，再加硝酸钠，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氢氧化钠，尿液呈蓝色。

3、抗人黑色素瘤血清做间接免疫荧光标记黑色素组织，当抗血清稀释为1∶2时，最高阳性率可达89%，同样属于常见的黑色素瘤的检查方法。

恶性黑色素瘤的检查方法包括

1、病理检查

是检查黑色素瘤的可靠手段，也是鉴别诊断的主要方法。临床对可疑病灶在条件允许时应切除包括整个肿瘤厚度以及皮肤各层所浸润组织，并进行活检以获病理诊断。切忌针吸、刮片、钳取、切取或凿孔取样活检，以防病灶扩散。

2、电镜检查

可观察到恶性黑色素瘤在不同发展阶段的黑素体，具有特征性，可与其他肿瘤细胞和噬黑素细胞鉴定，观察免疫酶标(S-100)，单抗HMB-45及流式细胞DNA分析，对确诊恶性黑色素瘤有诊断价值。

3、X线检查

对可能的、无症状肺部转移应进行胸部X线检查。如提示转移，应用肺部断层摄片或CT扫描检查黑色素瘤证实。

以上介绍的就是黑色素瘤是怎样检查出来的，希望对大家有所帮助。要是患上黑色素瘤一定要及时去医院积极的进行治疗，以免病情继续恶化，带来更加严重的伤害。

确诊黑色素瘤要做哪些检查?黑色素瘤是比较常见的一种皮肤病，黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。黑色素瘤一经产生后果严重，还会威协生存，该病是由异常黑素细胞过度增长，进而引发的常见的皮肤癌肿，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。那么想要确诊黑色素瘤要做哪些检查呢?肿瘤科医院癌症专家为您解答：

宫颈黑色素瘤是什么

宫颈恶性黑色素瘤是起源于上皮基底层黑色素细胞的恶性肿瘤，女性生殖道恶性黑色素瘤占女性全身恶性黑色素瘤的3%，主要发生在外阴和阴道，发生于宫颈的恶性黑色素瘤则是临上极为罕见的妇科肿瘤。

本文对宫颈原发性恶性黑色素瘤形态学、免疫学和综合治疗进行研究，结合文献讨论其诊断和鉴别诊断特点及治疗与预后。

鉴别诊断

对少色素或无色素性恶性黑色素瘤的诊断较为困难，其组织形态与多种肿瘤相似。在做出病理诊断时要与癌(鳞癌、腺癌、未分化癌)、肉瘤、癌肉瘤、淋巴瘤和绒癌相鉴别，除了显微镜下HE切片的观察外，常借助免疫组织化学染色方法协助确诊。HMB45阳性有较高的特异性，S-100、Vimentin则敏感性高，NSE对诊断也有帮助，常用的有黑色素颗粒染色(Fontant染色)、S-100、HMB45检测阳性，CK检测阴性，才能确诊。宫颈恶性黑色素瘤还要与宫颈蓝痣相鉴别，后者肉眼扁平状略高于黏膜，从蓝色到黑色，边界不清，后唇多见，表皮与真皮交界处细胞无增生活跃。

晚期黑色素瘤的诊断检查

黑色素瘤诊断一般不难，少数不典型者，要靠病理检查证实。间接免疫荧光标记黑色素组织、双PAP免疫酶标记法标记测定及色素原检查有助于诊断，对“无色素”或少色素黑色素瘤的诊断以及鉴别良性痣细胞瘤及其是否恶变均有帮助。

诊断评估

有两种分类系统可用于Ⅰ期黑素瘤的评估：

(1)根据Breslow的描述，从表皮颗粒层至肿瘤侵犯的最深处作为测量黑素瘤的深度。

(2)根据Clark的分类，肿瘤侵犯的解剖学的深度。在Clark的分类中，Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮;Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层;Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层;Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层;Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。Breslow厚度及黑素瘤累及的深度的(Clark等级)的增加与较差的预后有关。

鉴别诊断包括基底细胞癌，脂溢性角化症，发育不良痣，蓝痣，皮肤纤维瘤，各种型别的痣，血管瘤(特别是手和足)，静脉湖，化脓性肉芽肿和疣。如果有疑问，必须进行稍超出病损的全层皮肤活检。对小病损行切除活检，对较大病损行切开活检。连续切片活检能确定黑素瘤的浸润深度，彻底的根治性手术必须在有明确的组织学诊断以后才可进行。

色素性损害需要切除或活检的标准有：病损近期增大，变黑，出血或溃疡变。但是，以上症状常表示黑素瘤已侵入皮肤深层。当皮损出现颜色改变(如褐色或黑色混有红，白或蓝色背景)，可见到或能触及的不规则隆起，边缘呈角形锯齿或有切迹，则应对皮损立即进行活检，能作出早期诊断。对于色素性损害用皮肤镜(一种改良的浸油的眼镜)检查有助于区别黑素瘤和良性病损。

组织学判断治疗和预后主要通过显微镜观测黑素瘤组织学上的浸润深度而决定。组织学分级需要进行充分的活检。中枢神经系统和甲床下黑素瘤一般不用这些系统进行分类。

淋巴细胞的浸润深度反映了患者的免疫应答系统，与浸润的程度及预后有关。如果淋巴细胞仅在大多数表浅病损中浸润，则治愈的机会较大，反之，随着浸润的深度的增加，治愈的机会明显下降。与肿瘤浸润的深度相比，诊断时肿瘤的分型对生存率的评估重要性不大。

恶性黑素瘤的转移通过淋巴管和血管。局部转移会形成色素或非色素性的卫星丘疹或结节。也可出现皮肤或内部器官的直接转移，亦可在原发损害发现前出现转移性结节。粘膜的黑素瘤似乎病损较局限，但预后较差。

黑色素瘤诊断鉴别

诊断

黑色素瘤诊断一般不难，少数不典型者，要靠病理检查证实，间接免疫荧光标记黑色素组织，双PAP免疫酶标记法标记测定及色素原检查有助于诊断，对“无色素”或少色素黑色素瘤的诊断以及鉴别良性痣细胞瘤及其是否恶变均有帮助。

鉴别诊断

本病应注意与良性交界瘤，幼年性黑色素及细胞性蓝痣相鉴别，亦更应注意与基底细胞癌相鉴别，还应注意与硬化性血管瘤，老年痣，脂溢性角化病，甲床下陈旧血肿相鉴别。

1.良性交界痣 镜下所见为良性大痣细胞，并无异性细胞，仅在真皮内生长，其炎性反应不明显。

2.幼年性黑色素瘤 于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节，镜下见细胞呈多形性，有核分裂，瘤细胞不向表皮浸润，且瘤体表面亦不形成溃疡。

3.细胞性蓝痣 好发于臀，尾骶，腰部，呈淡蓝色结节，表面光滑而不规则，镜下可见树枝状突的深黑色细胞，大棱形细胞，并集合成细胞岛，有核分裂相或坏死区时，应考虑到有恶变的可能。

4.基底细胞癌 是上皮细胞的恶性肿瘤，由表皮的基底层向深部浸润，癌巢周围为一层柱状或立方形细胞，癌细胞染色深，无一定排列，癌细胞内可含黑色素。

5.硬化性血管瘤 表皮过度角化，真皮乳状增殖，扩张的毛细血管常被向下延伸的表皮突围绕，貌似表皮内血肿一样。

6.老年痣 见于老年人体表呈疣状的痣，表皮过度角化，粒层部分增厚或萎缩，棘层肥厚，基层完整，亦可有色素增加，真皮乳头增殖，外观呈乳头瘤样增生。

7.脂溢性角化病 病灶亦呈乳头瘤样增生，表皮下界限清楚，角化不完全，粒层先增厚，后变薄甚或消失，增生的表皮细胞内可有少量或较多的黑色素。

8.甲床下血肿 多有相应外伤史，镜下为干枯的血细胞，可有上皮成纤维细胞增生。

黑色素瘤早期症状的危害

1皮肤性的黑色素瘤对人体的危害极大早期的诊断和治疗对黑色素瘤的效果是十分重要的。因为皮肤的黑色素瘤的临床特征很复杂，因此在诊断过程中容易出现误诊现象，尤其是存在无色性的黑色素瘤。黑色素瘤能够在人体内发生侵袭性发展的病变，早期的黑色素瘤患者能够出现淋巴转移，但是在后期的过程中容易出现血管转移，危害极大，在后期治疗中会出现截肢的危险。

2黑色素是皮肤癌中比较危险的一种恶性肿瘤，在老年人或者女性中得病率较多，在初期有皮肤黑色素痣恶化引起的，色素的扩张，颜色的加深，体积的扩张，发炎出血等，这些都是属于患有黑色素瘤的危害表现。因此我们应当时常注意我们体内的黑色素痣的大小情况。

3黑色素瘤在世界上也是发病率比较高的疾病之一。我们也要时常警惕，对于一些经久不愈的皮肤慢性溃疡、性质不明的赘生物等即便是没有明显的黑色素瘤的特征，也要考虑是否是患有黑色素瘤，应当去医院及时减产，以免误诊，造成不可挽回的后果。