肿瘤治疗的新模式和新理念
肿瘤治疗的新模式和新理念
一、肿瘤治疗技术的演变
上世纪80年代前,单一的“破坏性”治疗模式占据肿瘤治疗的主导地位。外科切除、全身化疗以及放射治疗堪称肿瘤治疗的“三大神器”。 外科切除是肿瘤唯一有效的“根治”方法,但其适应证狭窄,大部分患者一经诊断既已失去手术机会。另外,外科手术创伤相对较大,风险较高,可重复性较差。全身化疗和传统放疗是失去手术机会者的不二之选。毋庸置疑,全身化疗和放疗在抑制肿瘤发生发展、延长患者生命方面确实发挥了重要作用。但其欠确切的治疗效果、对人体内环境的巨大破坏、患者低下的生活质量、漫长的治疗周期以及高昂的医疗费用等弊端使其应用价值饱受质疑。临床亟需既具备外科切除等传统治疗的有效性、又能最大限度克服其弊端,确保更多肿瘤患者可在高质量生活状态下长期生存的新型治疗方式。
上世纪80-90年代,以血管栓塞化疗、局部消融、粒子植入(近距离放射)、导管支架植入等为代表的影像导引下微创介入治疗崭露头角。本世纪以来,上述治疗已快速发展为肿瘤治疗的重要一极。尽管外科切除、全身化疗及放射治疗依然独领风骚,但大量临床数据证实微创介入治疗终将成为传统治疗的最佳替代和补充,带来肿瘤治疗理念的深刻变革。
如果说外科切除、微创介入、放射治疗等局部治疗是肿瘤现代治疗的中流砥柱,低毒、高效的全身药物治疗才是肿瘤彻底治愈的最终方向。时至今日,全身化疗已远远不是肿瘤全身治疗的代名词。随着肿瘤发生发展分子机制的逐渐明晰,基因治疗、生物靶向治疗、细胞因子治疗、免疫治疗以及中医中药等层出不穷,尤其免疫治疗,将以其高效的治疗效应、极小的组织损伤而成为最富生命力的“绿色”全身治疗方式。
因此,以“微创”为特色的局部治疗联合“高效、低毒的”全身生物、免疫治疗必将成为肿瘤现代治疗的基础框架,对传统治疗带来前所未有的巨大冲击。
二、肿瘤现代微创治疗技术
传统外科一直秉持“除恶务尽、不惜代价、不计后果”的切除宗旨,但是随着肿瘤基础和临床研究的不断深入,人们发现即使扩大切除范围也未能带来复发率、转移率以及生存期的显著改善,因此传统术式不断改良,切除范围逐步缩小,“微创化”已成大势所趋。
肿瘤微创治疗可分为外科医生主导的外科微创治疗和非外科医生主导的影像导引下微创介入治疗。近年来,通过腔镜和机器人辅助手段切除肝脏、胰腺、胃肠道、肺脏等器官肿瘤逐步成为时尚。外科微创技术避免了巨大切口,视角更广,视野更为清晰,操作更为精准,内部脏器损伤几率相对减小,术后腹腔黏连等远期并发症相对较轻。然而客观来看,外科微创技术只是对传统外科手术的有限改进,其操作流程不变、并发症下降不显著、治疗的简洁性不足、性价比不高,更适合于空腔脏器肿瘤。外科微创技术看似省却了传统外科30-40公分的大切口,但遍布体表的多个孔洞或小切口并未给患者带来美学上的明显改善。尽管如此,外科微创毕竟高度体现了肿瘤外科领域的发展方向,随着科技水平的不断提高和手术器械的不断改进,微创外科必将展现出更为辉煌的未来。
喝茶可以防御前列腺癌
日常防御前列腺癌应该常喝茶
据研究显示,喝茶能够预防前列腺癌,而且还有助于降低胆固醇,减少由吸烟引起的细胞伤害,甚至可预防心脏病。
国外研究人员对20名前列腺癌的男性患者进行调查,他们手术前每天喝5杯绿茶、红茶等,手术后分析其血样及前列腺组织发现,在他们的组织样本中,酚类的含量较高,在癌细胞的培养液中加入红茶、绿茶或苏打后发现,癌细胞生长速度显著减缓了。
专家认为,男性多喝茶能够预防前列腺癌,因为茶叶中含有近10种维生素和胡萝卜素。不过,相比经过发酵处理的红茶,绿茶保留下来的维生素含量要大大高于红茶。
由于绿茶更为“保鲜”,对造血、利尿、强心和抗肿瘤等都具有一定作用,另外,红茶还能提神醒脑,绿茶能清热解毒,花茶可理气解郁,乌龙茶可消脂减肥。
防治前列腺癌兵法:防守抵御
来自复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科暨上海市前列腺肿瘤诊治中心的叶定伟教授、姚旭东副教授、沈益君博士及陈震副教授等多位专家分别就前列腺疾病治疗新理念等问题进行深入浅出的科普讲座。特别为读者整理了部分讲座内容。希望借此向大众传递重要信息:只有了解规范的治疗理念,才能真正做到攻防有道、共抗癌魔。
肝癌晚期治疗方法
由于患者是癌症晚期,建议患者采取保守的治疗,中医可以有效的控制病情发展,但是长时间效果就不会太明显了。
随着医学的不断进步,治疗癌症的方法也逐渐增加,给患者提供了治疗的方式,只要患者根据情况选择正确的方法对治疗会有不错效果,特异性抗肿瘤免疫疗法就是其中的一种,是目前治疗效果最好的一种治疗肿瘤方法,不仅能有效控制病情发展,增强患者体质,还能延续患者的生命,是目前治疗肿瘤的最新模式,简单介绍希望能对您带来帮助,祝您早日康复。
治疗闭经应选择权威医院
1、权威专家汇聚
优秀的医院,医疗团队实力雄厚,汇聚一批医学界技艺精湛、临床经验丰富、医德作风严谨的资深妇科专家,对妇科炎症、宫颈疾病、不孕不育,等疾病有着丰富的临床经验。
2、设备先进精良
除了权威的专家之外,一流的设备也是保证治疗效果的必备基础。先进精良的设备将妇科微创手术技能不断提高,为临床诊治各类妇科疾病提供更为科学有效的保障,为女性健康保驾护航。
3、诊疗确保隐私
医院要秉承“一切以患者为中心”的服务宗旨,坚持“以人为本”的服务理念,积极探索适应现代医学发展的医疗服务新模式。尊重人性,高度重视患者隐私权。采用先进的管理模式和服务理念,全力呵护并尊重每一位女性,以高度保密的态度与管理方式处理各种问题。以患者为中心,全力照顾并尊重每一位患者。
4、收费合理实惠
除了医疗技术之外,价格也是一个重要的决定因素。医院必须严格执行国际卫生部门及物价局收费标准,杜绝乱收费现象,并接受相关部门以及老百姓监督。
什么是三阳性乳腺癌
三阳性乳腺癌指PR(雌激素受体)阳性,ER(孕激素受体)阳性,HER2(C-erbB2、原癌基因)阳性,是乳腺癌的特殊类型之一。在化疗基础上联合分子靶向药物治疗,取得较满意效果。
ER(2+),PR(3+),代表雌激素受体阳性,可以配合内分泌治疗,此外癌症病人经过手术、化疗等综合治疗,肿瘤可能已经缩小或消除,但机体受癌细胞 侵袭及各种治疗的副作用的影响,体质一般都比较虚弱,需要定期复查,同时可以定期中医药抗癌巩固治疗,巩固成果,有效的控制复发转移。
随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,以及治疗理念的转变与更新,三阳性乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代,形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。
同时,放化疗对身体有一定的副作用,不能全部杀死癌细胞,只能是按照比例杀死癌细胞,残余癌细胞在身体虚弱免疫力低的情况下发展很快,形成新的病灶。
心律失常成常见多发病
现代生活的快节奏,令越来越多的人群加入“心律失常”的行列——而特别需要重视的是,恶性心律失常的特征是猝死,而且它的发病率和死亡率正在逐年提高,已成为严重危害人类健康的主要杀手。
这种状况正在引起医学界的极大关注,昨天,苏州有五百名内科医生放弃休假,参加2010年“心律失常诊治新理念巡讲中国行”苏州站的活动,分享国内一流心内科专家的治疗新理念与心得。
心内科主任杨向军教授介绍说,最近几年,心律失常诊断和治疗方法的进步大大提高了心律失常治疗的有效性,同时一些新技术、新理念也不断涌现,“心律失常诊断与治疗领域内的基本知识、新理念和规范化的各种指南,上至三级大医院专家,小到社区卫生站的医生都有必要掌握,这样才能做到不漏过任何危险的病人。 ”
肿瘤病人化疗可以不住院吗
传统观念中,肿瘤患者化疗必须住院,进行全天候观察与治疗。但其实,在美国、英国、日本、新加坡等医疗先进国家,早已普及了“日间门诊化疗”—化疗完,不住院,当天回家,门诊化疗可在日间病房完成。
“日间门诊化疗”,即患者在化疗当天前往医院日间病房进行化疗,结束后回家休养的治疗模式。患者此前经过了环环标准的医疗检查,并由主治医生制定了详细的治疗方案,之后只需按照约定的疗程开展即可。目前,广东多家医院已在其门诊部设立日间综合病房,以门诊的形式解决了大量病情相对稳定的肿瘤病人的治疗需要。据悉,广州某家医院的门诊化疗病人还可24小时全天候随时与日间病房的医务人员保持联系,以得到及时的指导。这样的特色服务使医院赢得了众多“回头客”。
即将推广“日间门诊化疗”的温州医学院附属第一医院院长陈肖鸣指出,中国人传统上认为的“生病就要住院”的观念需要转变。在配备有专业医护人员和全程全面患者关怀的日间病房,完全可以实现“门诊病人住院化”。
当前,“日间门诊化疗”已经成为发达国家普遍采用的肿瘤化疗模式,在中国也进入探索阶段。从实践经验来看,对患者而言,门诊化疗能够产生比住院治疗更加积极的效果和看病体验。在国内医院中率先开展“日间门诊化疗”的天津肿瘤医院副院长高明教授明确指出,“日间门诊化疗病房的推行十分必要”。
首先,“日间门诊化疗”有助于缓解患者“等床位”的困扰。北京大学肿瘤医院季加孚教授认为,“特别对于本地病人而言,门诊化疗是好处颇多的”,原因在于门诊化疗能够缓解医院床位紧张的问题,使需要化疗的患者不用“排队等位”。
此外,“日间门诊化疗”的病人白天到医院接受专业治疗,晚上可以回家休息,相较于住院治疗,能够更好地享受亲友的陪伴,有助于减轻治疗期间的心理压力,也将极大减轻家属的陪护负担。陈肖鸣指出:“肿瘤病人更需要的是与家人在一起,家庭氛围更有利于身心健康。”
癌症晚期绝不能和死亡划等号
选择专业医院规范治疗
通常情况下,肿瘤专科医院或者是综合性大医院的肿瘤专科,都有年资比较高、专业经验比较丰富的医生。一般常规治疗都能胜任,常规治疗没有什么大的差别。但是,如果患者的病情比较严重或复杂,在选择上就要更加谨慎。
专业经验、专业精神很重要
医生的专业经验和专业精神很重要。和患者相比,医生才是专家,专家必须按照医学专业的要求去做,即便患者提出不同的要求,医生也必须对患者阐明利害关系,以利于进一步的科学治疗。
理念先进、治疗规范更有利
现阶段对肿瘤的治疗方法有很多种,手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、分子靶向治疗等等,每一种治疗方法都有各自的优劣势,而往往病人需要的治疗,并不是某一个单学科能够达到的,需要综合各个学科的治疗理念和方法。就肿瘤治疗的发展趋势而言,仅仅依靠肿瘤专科医生“个人经验”的模式即将终结,多学科专家配合的“集团军作战”模式是大势所趋。
骨肉瘤不等于绝症
误区一:骨肉瘤是恶性肿瘤根本不能治
随着现代影像学及外科手术的进步,尤其是新辅助化疗的广泛应用,骨肉瘤的综合治疗水平已获得大幅提高,只要早发现,接受正规治疗,完全可以控制或治愈骨肉瘤。之所以以往治疗效果不佳造成人财两空的原因:一是没有早期发现;二是治疗的理念欠佳。化疗、手术、再化疗是恶性骨肿瘤的规范治疗模式,手术之前的化疗可以,有效杀灭肿瘤周围的卫星灶和远道转移的亚临床灶,化疗对肿瘤的原发灶可以达到使其缩小,出现清晰的外科边界为手术创造条件。
误区二:发现骨肉瘤必须截肢
以往的观点,得了骨肉瘤,必须截肢,有的医生认为“要命就别要腿,要腿就别要命”,这种观点是错误的。因为90%以上的骨肉瘤都会通过肺转移造成死亡,把病肢切除,也不一定能保住患者的命。直接截肢会给患者带来终身的残疾,甚至是“帮助”病人加快死亡(加速转移灶的出现)。对于有潜在转移的肿瘤患者,新辅助化疗就是在肿瘤的病灶区的供血动脉埋植一个导管连接化疗泵往里给化疗药,提前杀灭了潜在的转移灶,避免术后复发,所以保肢治疗也更加安全可行。
癌症晚期绝不能和死亡划等号
小编指出,癌症患者莫要过于恐惧,还没病死就先把自己吓死了。其实癌症晚期不一定会要你的命,及时对病灶进行有效的处理,控制它不再发展,一样有长期生存的机会。也不要病急乱投医,听说一些医院治疗效果好就这家看看,那家看看,该早期治疗的没来得及,延误了治疗时机。
选择专业医院规范治疗
通常情况下,肿瘤专科医院或者是综合性大医院的肿瘤专科,都有年资比较高、专业经验比较丰富的医生。一般常规治疗都能胜任,常规治疗没有什么大的差别。但是,如果患者的病情比较严重或复杂,在选择上就要更加谨慎。
专业经验、专业精神很重要
医生的专业经验和专业精神很重要。和患者相比,医生才是专家,专家必须按照医学专业的要求去做,即便患者提出不同的要求,医生也必须对患者阐明利害关系,以利于进一步的科学治疗。
理念先进、治疗规范更有利
现阶段对肿瘤的治疗方法有很多种,手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、分子靶向治疗等等,每一种治疗方法都有各自的优劣势,而往往病人需要的治疗,并不是某一个单学科能够达到的,需要综合各个学科的治疗理念和方法。就肿瘤治疗的发展趋势而言,仅仅依靠肿瘤专科医生“个人经验”的模式即将终结,多学科专家配合的“集团军作战”模式是大势所趋。
皮肤良性肿瘤治疗原则
从常见的色素痣、脂溢性角化到罕见附属器肿瘤,皮肤良性肿瘤种类繁多.患者求治皮肤良性肿瘤往往有两个目的:①彻底切除肿物消除压迫症状或预防恶变;②美容,那么,皮肤良性肿瘤治疗原则是什么呢?
很多皮肤良性肿瘤恶变几率非常小,而且很少有继发变化,诸如脂溢性角化、皮肤纤维瘤、软纤维瘤(皮赘)等。对于这类肿物,应向患者交代治疗不是必须的,如果患者出于美容目的坚持治疗,医师就要按照美容治疗思路制定治疗方案。
有些皮肤良性肿瘤虽然恶变几率很小,但容易发生继发感染、出血,或因体积巨大产生压迫症状,对这类肿瘤建议预防性切除,但是作为择期手术,应该选择肿物最稳定状态时治疗。该类肿瘤的代表包括表皮囊肿、巨大脂肪瘤、化脓性肉芽肿等。还有些皮肤良性肿瘤,有一定恶变风险,甚至本身就是癌前病变,如巨大先天性色素痣、汗孔角化症、日光性角化等,要劝告患者积极彻底切除这些肿瘤。总之,作为皮肤外科医师,应以充分发挥皮肤科学理论的优势,正确判断肿瘤性质为皮肤良性肿瘤治疗原则。
皮肤良性肿瘤治疗原则常依据皮肤良性肿瘤的病理性质制定。对于多数累及皮肤全层的良性肿瘤,应深切至脂肪层,这样做不仅有利于彻底切净肿物,而且有助于减张闭合切口。部分肿瘤有明显的界限或囊壁,比如表皮囊肿和脂肪瘤,此时可以采取切开剥离,无需去除皮肤,这样做切口张力小,利于愈合。要强调的是剥离肿物后可能形成较大腔隙,必须通过内缝合封闭死腔并进行加压包扎,必要时使用引流条,否则一旦血肿甚至脓肿形成,医师就被动了。
部分皮肤良性肿瘤病因与外伤因素有关或生长模式类似恶性肿瘤,例如化脓性肉芽肿和角化棘皮瘤,所以切除范围要大。对于仅累及表皮的皮肤良性肿瘤,诸如大面积的日光角化、脂溢性角化等,除切除外,还可以选择磨削术、冷冻进行治疗。新近出现的光动力治疗适用于那些代谢增生旺盛的肿物,尤其是癌前病变。
肺癌患者术后有哪些注意事项需要注意
一、多进行锻炼,尤其是增强呼吸功能的,可提高肺部功能。
二、肺癌患者要完全禁止吸烟。不论什么时候都要戒烟,对肺癌患者来说都是不晚的。
三、不要到人多的货空气污染的公共场所去,避免外感和呼吸道感染。
四、一定要注意环境中的空气新鲜,多接触自然环境,在自然环境中锻炼活动,有利于病情的恢复。
五、少吃刺激性食物及生痰伤肺之物,如辣椒、生葱蒜、肥肉等物;多吃富含维生素A及C的食物及清肺润肺食物,如百合、山慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、梨、胡萝卜、葡萄等这些食物。
生物免疫治疗作为肿瘤治疗的最新模式,极大地区别于传统疗法,更直接有效地杀灭体内残存肿瘤细胞,从而达到主要通过体外增强病人免疫细胞的数量和功能,再回输到患者体内的方法,最大限度地调动人体的免疫功能,提高机体免疫力、消灭肿瘤细胞、防止肿瘤复发和转移的作用,保障患者生存质量,延长患者生命周期。
癌症患者应该去哪里治疗
对于能够接受抗肿瘤治疗的晚期肿瘤患者,应该选择肿瘤内科进行化疗等,而非普通内科或外科;对于仅能接受姑息对症支持的晚期肿瘤患者,可选择关怀医院、康复医院、二级医院或社区医院,科室的选择也可以考虑中医科、综合病房等,此时不要追求人满为患的大医院,并不能给患者带来最后的安宁。
恶性肿瘤的根治性手术多数比较复杂,新进展新理念比较多,如果可能接受根治性手术,应尽量选择肿瘤专科医院,或者经验丰富的综合医院外科,术后辅助放化疗应再次于肿瘤内科或放疗科就诊。
部分肿瘤发病率低,诊断困难,或欠缺公认的治疗规范,或疾病复杂,医生诊治意见有分歧,如神经内分泌肿瘤、胃肠道间质瘤、黑色素瘤、男性乳癌、多原发癌等,鼓励患者于高水平肿瘤专科医院咨询,获得医生的“第二意见”。
在整个治疗过程中,正确的初始治疗方案几乎决定了患者的结局,重要性怎么强调都不过分。实际中常见情况是,部分家属为了向患者隐瞒病情,托熟人朋友,选择普通内科、外科、中医科,甚至部分不规范的民营私立医院等,未得到最规范治疗,最终转诊到肿瘤专科后,医生只能连连叹气爱莫能助。