消化道出血是什么原因引起的 消化道溃疡

消化道出血是什么原因引起的 消化道溃疡

消化道出血最常见的原因就是消化道溃疡引起的，当溃疡的部位有丰富的毛细血管分布时，则会使毛细血管破裂导致出血；如果溃疡的部位有动脉血管，则还可能引起大出血，甚至导致死亡。

消化道出血是什么原因呢

(一)上消化道出血的病因

1.食管疾病 食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。

2.胃、十二指肠疾病 消化性溃疡、急慢性胃炎(包括药物性胃炎)、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、残胃炎、残胃溃疡或癌。还有淋巴瘤、平滑肌瘤、息肉、肉瘤、血管瘤、神经纤维瘤。膈疝、胃扭转、憩室炎、钩虫病等。

3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。

4.门静脉高压，食管胃底静脉曲线破裂出血、门脉高压性胃病肝硬化、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)。

上消化道邻近器官或组织的疾病

(1)胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管病、肝癌、肝脓肿或肝血管病变破裂。

(2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿、胰腺炎、胰腺癌等。

(3)胸或腹主动脉瘤破入消化道。

(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

全身性疾病在胃肠道表现出血

(1)血液病：白血病、再生不良性贫血、血友病等。

(2)尿毒症。

(3)结缔组织病：血管炎。

(4)应激性溃疡：严重感染、手术、创伤、休克、肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病引起的应激状态，如脑血管意外，肺源性心脏病、重症心力衰竭等。

(5)急性感染性疾病：流行性出血热、钩端螺旋体病。

下消化道出血病因

1.肛管疾病 痔、肛裂、肛瘘。

2.直肠疾病 直肠的损伤、非特异性直肠炎、结核性直肠炎、直肠肿瘤、直肠类癌、邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠。

3.结肠疾病 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、憩室、息肉、癌肿和血管畸形。

4.小肠疾病 急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克隆病、空肠憩室炎或溃疡、肠套叠、小肠肿瘤、胃肠息肉病、小肠血管瘤及血管畸形。

拉黑色大便是肠道出血吗

引发黑便的病因有：上消化道出血急、慢性胃炎肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂胃癌应激性溃疡。因此当发生黑便时应及早就医确诊对症治疗。

大便颜色发黑，一方面是肠道出血引起的，一方面是饮食引起的。提议你查找一下原因，对症解决就可以了，假如是饮食引起的，就不用担心的。

排黑色大便是上消化道出血的一种表现，在上消化道出血的病人中，溃疡病出血的约占一半，其中约四分之三是十二指肠溃疡出血。结肠、直肠、痔疮、肛裂等肛肠发生病变时也有出血情况，通多是出现暗红色大便或新鲜血便，但是出血量较小，对肠道刺激不大、肠道蠕动较慢，血液在肠道内停留的时间比较长时，血红蛋白铁就可以转变成黑色的硫化铁，进而排出黑色大便，提议去医院试试。

如没有黑便，没有活动出血是看不出来的，只是能看出是什么原因引起的。呕血与黑粪，这是上胃出血具有特征性的表现，通常均见有黑粪，未必有呕血。黑粪呈柏油样，粘稠并且发亮，系血色素的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁引起。提议你去医院做一下检查，以便断定病因。

大便发黑，考虑很可能是上消化道出血引起的主要是胃溃疡出血。先不要盲目的服用药物，先去医院做下上消化道检查，断定出血点要进行止血方面治疗，不能吃辛辣刺激和甜腻的食物。

可能是胃肠炎引起的，提议你平时要注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质的食物，禁酒及辛辣刺激性强的调味品。不能喝浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。

男性缺铁性贫血最常见的原因

胃肠道出血是成年男性缺铁性贫血最常见的病因，其中以痔疮出血最常见，人群中有1/4的人是痔疮患者，其中约2/3病人可伴出血。

其次是胃十二指肠溃疡出血，随着阿司匹林的广泛使用，因药物所致的胃肠道出血发生率增高。

食道裂孔疝可伴消化道出血，大约15%病人发生缺铁性贫血。因消化道憩室或憩室炎引起出血发生率大约分别有5%～8%和15%～25%。小肠息肉也可导致消化道出血，从而诱发缺铁性贫血。

在农村钩虫感染是引起慢性消化道出血的重要原因，食管或胃底曲张静脉破裂出血和胃黏膜病变出血也是消化道慢性失血的常见原因。

上消化道出血

上消化道出血的病因众多，故其临床表现各不相同。

(一)病史与体征 病史询问和体格检查仍然是主要的诊断步骤。

小量而缓慢的消化道出血，一般无明显症状，或仅有轻度软弱或头昏，有的仅在作呕出物或粪便的潜血试验检查才被发现。一般而言，上消化道出血以呕血或黑粪为主，这还取决于出血的数量及其速度。如出血量大，速度快，呕出的血液呈紫红色或鲜红色，严重的常伴有出血性休克征象，过快的肠蠕动致使出现暗红色甚或鲜红色的血便，易与下消化道出血相混淆。如血液贮留胃内，与胃酸接触后转变为酸性血红蛋白，使呕出的血液呈棕褐色或咖啡渣样;如血液停留在肠内较长时间，血液中血红蛋白的铁与肠内硫化物经细菌作用结合成硫化铁，致使粪便变黑如沥青，又称柏油样便。出血量超过60ml即可引起黑粪。

急性大量出血或出血持续不止，则出现心悸、冷汗、烦躁、面色苍白、皮肤湿凉、心率加快、血压下降以及昏厥等循环衰竭现象，若短期内失血量超过总循环血量的1/3，可危及生命。在出血后数小时内，血红蛋白、红细胞数和红细胞压积可能变化不大，不能用以评估出血的严重性。出血后3～4小时到数日内，组织液进入循环血内以补偿其血容量，即使出血已停止，可见血红蛋白、红细胞数和红细胞压积继续下降，并见骨髓刺激征象，表现为晚幼红细胞、嗜多染色性红细胞和网织红细胞增多. 后者在出血后4～5天可达5～15%。如在出血后2周，网织红细胞持续增多，提示有继续出血。大出血后数小时白细胞数增高，约在3～4天后恢复正常。血尿素氮增高，可达40mg/dl， 由于肠内血液蛋白消化产物的吸收以及休克后肾血流量和肾小球滤过率的降低所致。出血停止，血尿素氮在2～3日内降至正常。如病人无呕吐或失水，肾功能良好，血尿素氮不断增高则常提示有继续出血。

1、发现上消化道出血，要对出血的程度作一估计(见表36-2)，以利于制定治疗方案。

应激性溃疡是在机体应激状态下发生的胃急性糜烂与浅表溃疡，是上消化道出血的常见原因之一，多有外源性或内源性致病因素，前者多发生于服用水杨酸制剂、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质类固醇、利血平或酒精之后，由于胃粘膜上皮的脂蛋白受损所致;后者多发生在败血症、颅内病变、大面积烧伤、严重创伤、休克、大手术之后，由于交感神经兴奋使胃粘膜血管痉挛收缩，迷走神经兴奋使胃粘膜下动静脉短路开放而加重粘膜缺血缺氧和胃粘膜糜烂出血所致。根据上述病史，诊断不难。近年来由于纤维内窥镜的广泛应用，检出以急性胃粘膜糜烂和出血为主要表现的急性糜烂性胃炎日益增多，病人多伴有腹痛、恶心、呕吐和消化不良表现，上述病史和临床表现有助于诊断。

伴有吞咽困难的呕血，多起源于食管癌或食管溃疡。食管责门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)系食管内压力突然增高导致食管胃连接处纵行撕裂而引起的上消化道出血，多发生在剧烈呕吐、咳嗽或用力提物之后。

由胆道出血引起的上消化道出血，多系胆道蛔虫、胆道炎症或胆石引起，其特征是在反复发作右上腹绞痛、发热、黄疸等胆道感染症状之后出现周期性呕血或便血。

(二)纤维胃镜检查 可以检查食管、胃及十二指肠球部粘膜的病变，有条件的单位能在急性出血时进行，可直接窥见活动性出血病变的状况和部位，通过活体组织学检查大多可以明确诊断。大量实践证明，在急性出血期内进行内窥镜检查是安全的，检查距出血时间愈近，诊断阳性率愈高，只要操作熟练，应用得当，不会加重出血。检查前用冰水洗胃，可使视野清晰。受检者的血红蛋白不应低于5g/dl，检查期间给 予吸氧，以防发生心肌缺氧所致的严重并发症。

(三)X线钡餐检查 仍为目前最常用的检查方法，可以帮助确定出血的病因和定位。如用钡剂和空气双对比造影更可以查出胃粘膜表浅病变或溃疡，其诊断符合率与内窥镜检查相近似，并可起相互补充的作用。但钡餐检查不适用于急性活动性出血期间，仅应用于慢性出血或出血已停止病例的检查。

(四)选择性血管造影 如果内窥镜检和钡餐检查仍不能确定出血病因者，可作选择性血管造影，经股动脉插管至腹腔动脉或肠系膜上动脉各分支内，注入造影剂，可以发现造影剂外溢、曲张静脉、血管瘤、血管发育不良和动静脉畸形等改变，可应用于急性出血期间的检查。

(五)放射性核素显像 是近年开展的一种非损伤性检查方法，现用99mTc标记红细胞的腹部γ闪烁扫描，具有能持续动态观察和灵敏度高的优点，当消化道出血仅占全身总血容量的1%时，即可检出，加上标记的红细胞在24小时后扫描仍能显像，故对间歇性出血的诊断有独特的价值。缺点是对出血的病因和定位诊断的作用有限，特异性差，其临床应用尚受到一定的限制。

消化道溃疡护理 消化道大出血处理

消化道大出血的患者一定要保持绝对的卧床休息，避免因各种剧烈因素导致再次出血。如果患者情绪激动，烦躁不安，可考虑给与镇静剂镇定。

送往医院后要密切观察察患者症状、呕血及黑粪的数量、血压与脉搏、尿量等。定期复查血红蛋白、血球压积、尿素氮等。除大量呕血外，一般不必禁食，可给全流食，以中和胃酸，减轻胃饥饿性收缩以利止血。

卧床休息很难及时止血，这种情况可以考虑使用止血剂，例如：止血芳酸或止血敏等，大多数的患者能够得到有效的止血，如果仍然出血不止则要考虑立即手术治疗。

如果是消化道溃疡大出血，一般的处理措施是很难达到有效缓解的，这种情况必须去医院诊断检查后，根据患者的实际情况采取有效的手术治疗。

消化道大出血的患者即使在进行手术时也难以避免继续出血的状况，所以消化道大出血的患者一定要及时补充血容量，保证患者的血压稳定。

消化道溃疡是什么原因引起的

引起消化道溃疡的常见病因：

1、遗传：在胃溃疡中，尤其是男性的亲属中，其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃疡，分居两地的双生子同患本病的事例也偶有发现，揭示本病可能与遗传有关。

2、地理环境和气候季节的变化：本病的发病率具有显著的地理环境差异，如在美、英等国，十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见，而在日本则相反，胃溃疡的发生率比十二指肠球部溃疡的发生率高。气候季节的变化也与胃溃疡的发病明显相关，它好发于秋末春初。

3、饮食：食物对胃粘膜可产生物理的或化学性的损害。据文献报道，在日本有一种泡菜能引起严重的胃窦炎，可能是胃溃疡的一个致病因素。酒精在本病病因上有无作用至今尚无定论，但多数人认为酒癖者易患本病。此外，营养不良、暴饮、暴食都可诱发胃溃疡病。

4、情绪：持续强烈的精神紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，缺乏应有的调节与休息，对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。

5、吸烟：吸烟作为胃溃疡形成的一个条件和使已有的溃疡加重，已为大多数人所接受。

6、药物：一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。其中阿斯匹林是最主要的致溃疡药物，许多解热镇痛药及治疗感冒的药物中均含有阿斯匹林，长期大量服用，可以引起胃溃疡。

7、某些疾病：如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肺气肿、肝硬变、肾功能不全及小肠切除过多的患者易患溃疡病，这些在我国已越来越受到重视。如肺气肿的病人，可能是由于局部粘膜的抗酸能力降低而引起胃溃疡，胃泌素瘤无疑是由于分泌大量胃泌素刺激壁细胞，引起大量胃酸分泌而损伤胃粘膜，导致胃溃疡形成。

几种常见的学说：

溃疡病的发病原因和发病机理比较复杂，迄今尚无定论。近一百年以来，世界各国对溃疡病的发病原因和发病机理都在进行不断地研究和探讨，并已有数十种学说，但仍末取得一致的认识。现将几种主要的学说介绍如下：

1.感染学说：自从1983年人们重新认识幽门螺杆菌(简称HP)后，消化性溃疡的发病机理起了一个根本性变化。目前大多数专家认为HP是消化性溃疡的主要原因。可见消化溃疡应被认为是一种传染病，在HP根除后，消化性溃疡可得到根治。

2. 创伤学说：有人认为胃和十二指肠原发性损伤是溃疡形成的原因。这些损伤的因素有机械性、温热性、化学性的刺激。这些刺激使胃粘膜损伤;成为“自体消化”的起点，继而发展为溃疡。这一学说阐述了引起溃疡病的外因，显然的错误是没有重视更为重要的内因。应该来说，那些创伤因素，仅仅是外因，只有通过一定的内因才能引起溃疡病。

3.血管学说：有的认为胃壁在血液供应正常时，不会被胃液侵蚀。当胃肠血管有病变时，使局部胃粘膜缺血坏死而致溃疡。

4.炎症学说：据研究发现，100%的溃疡同时见到胃或十二指肠粘膜的炎性病变，而且这种病变发生在溃疡形成之前。因此认为，胃炎是形成溃疡的第一阶段，继之才会发生典型的溃疡。

5.消化学说：已有一百多年的历史，它把胃液量的增多、胃酸度的增高和胃蛋白酶量的增多放在第一位。认为这种胃液消化能力的增加，是溃疡病发生的基本因素。所以以前把本病称为“消化性溃疡”。

但是溃疡病患者并非都是胃酸增多，有的患者胃酸正常甚至还缺乏。而一些胃酸很高的人，并不一定发生溃疡。所以消化学说有一定的道理，但亦不能阐明与本病发生有关的各种错综复杂的问题。

6.植物神经不平衡学说：植物神经功能紊乱与溃疡病的发生有一定的关系。这一学说根本的缺点是对外界环境条件的影响估计不足，仅孤立地强调从植物神经系统对本病的作用，脱离了高级神经活动的影响，显然是片面的。

7.皮层内脏学说：临床上常可见到因精神情绪因素使溃疡病发生或加重的病例。皮层内脏学说的创始人贝柯夫认为，大脑皮层机能状态的紊乱是溃疡病发生过程的主导因素。大脑皮层活动障碍，使皮层与皮层下部的正常关系失调，导致交感神经受抑制，副交感神经张力增强而形成溃疡。

8其他学说：除上述几种学说外，有组织的酸中毒学说、维生素缺乏学说、神经营养学说、变态反应学说、遗传学说、内分泌学说等等。这些学说都有一定的根据，但也有很多片面之处。

上消化道出血手术怎么做

消化道很长，是从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠，空肠、回肠、盲肠，结肠及直肠。消化道出血主要表现为呕血和黑色粪便，并常伴有急性周围循环衰竭，是一种生活中常见的急症。消化道出血可因消化道本身的炎症，机械性损伤，血管病变，肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。

我们这里主要讲的是上消化道出血手术怎么做，要回答这个这个问题需要知道引起消化道出血的原因。对病症进行考虑，才能更好的手术。引起上消化道出血的原因很多，最常见的是消化道溃疡、炎症、肿瘤等，全身性疾病及胃肠道邻近器官的疾病等也能引起上消化道出血。

通常食管、胃底静脉曲张破裂的患者可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易复发，更宜及早手术，如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。在手术之前依情况选择鼻胃管或三腔管检查、内镜检查、核素检查等措施根据具体出血位置选择手术方法。

消化道溃疡的症状 什么是小儿消化道溃疡

小儿消化道溃疡一般指胃溃疡和十二指溃疡，胃溃疡常发生于新生儿和小婴儿，多为应激性溃疡，十二指肠溃疡多发生于学龄儿童，年龄越小越严重，尤以新生儿期最为危险，如果合并有胃肠穿孔，致死率较高。

消化道出血是咋回事

消化道系统出血，通常是分上下两层的，上消化道系统出血，主要和食管肠胃疾病有关系，比如患者出现过反流性食管炎，或者是食管溃疡，食管癌，这些都会造成消化道系统出血，但是会出现在上消化道系统，这一点是大家需要区分的，不要总是以为消化道是不会有区分的。

还有就是因为肠胃方面的问题，引起的上消化道系统出血，如患者有急性的胃扩张，胃溃疡和淋巴瘤，这其中还包括了上消化道系统的一些相邻器官，或是组织生病，导致的其他部位出血，比如胆道出血，胆管或胆结石，造成的上消化道系统出血。

下消化道系统出血的病因，和上消化道系统出现的病因不一样，这一类的患者主要是因为直肠疾病造成的，比如患者有结核性直肠炎，直肠肿瘤，直肠癌等，都是可能会造成相邻器官感染，直接进入消化道系统的，平时还不排除有结肠疾病，以及小肠疾病。

消化道系统出血的原因有很多种，除了和平时的肠胃功能有关系，还包括了上消化道系统和下消化道系统，这两种类型是分不同病因，和不同区域的，所以大家在对病情判断的时候一定要了解清楚，然后再去治疗，千万不可以在治疗方面选择盲目的手段。

催吐对胃的伤害 引起消化道出血

长期用手扣喉咙催吐，会增加腹压，可能发生贲门粘膜撕裂综合征，严重时会诱发消化道大出血。而且就算不造成撕裂出血，经常用手抠喉咙，也会导致贲门松弛，造成喷门迟缓。

消化道出血是什么原因引起的 结肠疾病

除了肛管疾病会引起消化道出血外，结肠疾病也是引起消化道出血的原因，常见的结肠疾病包括：

1、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、憩室、息肉、癌肿和血管畸形；

2、小肠疾病急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克隆病、空肠憩室炎或溃疡、肠套叠、小肠肿瘤、胃肠息肉病、小肠血管瘤及血管畸形。

男性发生缺铁性贫血的几种情况

1、胃肠道出血

胃肠道出血是成年男性缺铁性贫血最常见的病因，其中以痔疮出血最常见，人群中有1/4的人是痔疮患者，其中约2/3病人可伴出血。

其次是胃十二指肠溃疡出血，随着阿司匹林的广泛使用，因药物所致的胃肠道出血发生率增高。

食道裂孔疝可伴消化道出血，大约15%病人发生缺铁性贫血。因消化道憩室或憩室炎引起出血发生率大约分别有5%～8%和15%～25%。小肠息肉也可导致消化道出血，从而诱发缺铁性贫血。

在农村钩虫感染是引起慢性消化道出血的重要原因，食管或胃底曲张静脉破裂出血和胃黏膜病变出血也是消化道慢性失血的常见原因。

2、肿瘤

缺铁性贫血常是胃肠道肿瘤首发表现，盲肠癌常因贫血经检查而发现，升结肠癌、胃癌及壶腹癌均可以缺铁性贫血为首发表现。

上消化道出血

消化道出血后况很严重，若发觉不对劲的地方还请及时去往正规的医疗部门进行就诊，专家指出：应警惕老人隐匿出血中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不适、呃逆等消化道紊乱症状，无症状者仅占19%;而老人由于感觉不灵敏或反应迟钝，39.8%的人上消化道出血之前毫无感觉，没有任何先兆。即使有些不适也说不准确，等到出血积累到一定量，突然发生呕血或黑便时，病情已十分严重。所以对老人的轻微腹部不适、消化道症状，甚至不安烦躁等情绪改变，都不要轻易放过，要注意发现上消化道出血的蛛丝马迹。

饮食护理

出血活动期禁食。

①消化性溃疡引起的出血患者出血停止6h后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流食和水温不宜过热，以后可改为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物。开始少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。

②食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避免诱发和加重腹水和肝性脑病，避免进食硬食和带刺食物(如：花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等)，应细嚼慢咽，避免损伤食管、粘膜而再次出血。