如何正确诊断蛀牙
如何正确诊断蛀牙
【检查】
1.口腔检查
龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区，特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤嵌塞食物处。其龋坏深度分三种。
1) 浅龋 病变仅局限于牙釉质或牙骨质，局部可见白色或灰黑色的龋斑。无自觉症状，探查时可卡住探针尖端，探针滑过病变部位有粗糙感，探之无痛苦。
2) 中龋 病变较深，累及牙本质浅层，局部变黑，可有温度或化学性激发痛，探之有明显龋洞且敏感。
3) 深龋 病变深及牙本质深层而接近牙髓腔，遇食物嵌塞或冷热酸甜等刺激均产生疼痛，局部多见黑洞。探针可探查洞底在牙本质深层，探之极敏感或疼痛，无自发痛史。
2.辅助检查
若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片，龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。
【鉴别】
1.鉴别深龋与慢性闭锁性牙髓炎的方法：
深龋患者没有自发痛，无叩痛，温度测验的时候有一过性激发痛，探诊洞底敏感，除去腐质以后无穿髓孔;慢性闭锁性牙髓炎患者可有自发痛，叩痛不明显或稍有叩痛，温度测验时有激发痛，刺激去除后仍有持续性痛，热刺激可引起迟缓痛，探诊洞底可感觉迟钝，去腐质后多有穿髓孔。
2.鉴别深龋与龋齿伴牙髓充血的方法：
用冷刺激检测法。深龋患者对冷敏感程度一般，入洞后才感敏感，除去刺激后疼痛消失;龋齿伴牙髓充血者对冷敏感程度显著，牙面及洞内均敏感，除去刺激后疼痛短暂持续。
3.鉴别深龋与牙髓坏死(坏疽)的方法：
深龋患者无自发痛，无叩痛，探诊洞底敏感，无穿髓孔，电活力测验正常，热温度测验正常或敏感;牙髓坏死(坏疽)的患者可有自发痛史，无叩痛或稍叩痛，探诊无反应，可有穿髓孔，电活力测验无反应，热温度测验无反应，牙髓坏疽时偶有假阳性反应。
由于龋齿初期无症状而不易被察觉，直到出现疼痛症状时家长才急于带孩子到医院就诊，此时往往已错过良好的治疗时机。坚持使用含氟牙膏预防蛀牙的发生。
简述智齿的适应症有哪些
1.龋齿(蛀牙)：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。
2.造成邻牙病变：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
3.空间不足引起冠周炎症：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快到医院拔除。
4.局部不易清洁：由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。
5.无对咬牙：不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。
6.智齿阻生：通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除了。
7.引起其它病变：如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生，就需要拔除。
8.正畸需要：为了正畸需要，保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。
9.因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。
喉咙疼痛并非都是上火感冒引起
鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽喉疼痛等等，若出现这些症状时常被误称为感冒。就像台湾叶先生一样，感觉喉咙痛、吞咽困难，便以为是感冒就没在意，后来疼痛得越来越严重，就前往医院就诊，经医生诊断后竟是长期蛀牙引起牙齿发炎化脓，导致细菌侵入颈部淋巴系统，而引起喉咙疼痛等症状。
据了解，叶先生刚开始左侧脸和脖子有发热红肿的现象，并且触摸时还会疼痛，以为只是单纯的感冒，到附近诊所看病吃药，药是吃了但病情却不见好转，反而疼痛更厉害。最后疼痛难忍才到医院检查，在检查时医生发现叶先生左侧颈部有一个巨大脓疡，为了确诊病情的恶化程度，医生反复的检查，结果发现是因长期蛀牙引起牙齿发炎化脓而引起身体不适，幸好及时发现，以手术方式切开引流排脓，否则不堪设想。
长期蛀牙发炎化脓，对健康身体有哪些危害?
1、长期蛀牙发炎化脓，若不治疗，或会引起严重深颈部感染危及生命。
2、长期蛀牙发炎化脓，会出现喉咙痛、脖子肿痛、吞咽困难等症状，若脓疡位置在下颔处会压迫到上呼吸道而造成呼吸困难。若感染侵犯到颈动脉或颈静脉，会形成感染性血栓、脑脓疡;若侵犯到心脏则形成心内膜炎;最严重的是扩散到纵膈腔，死亡率将高达8成以上。
蛀牙的正确处理方式
1、药物疗法
适用于龋坏比较浅，还没有形成龋洞的初期龋，常用的药物是氨硝酸银。
2、龋坏组织再矿化法
通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化。这种过程称为再矿化。龋坏组织再矿化方法仅适用初期龋。
3、龋坏组织磨除法
适用于龋坏面积比较广泛，例如，整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，难于制成补牙洞形的牙齿。磨除尖锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到组止牙齿继续龋坏的目的。
4、龋坏组织充填法
这是治疗龋坏组织最常用的方法，适用于牙齿龋坏后能制作固位洞形的牙齿。
利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上，复原牙齿的缺损，恢复其功能，并保持牙齿外形及牙列的完整性。
总之，一定要认识蛀牙通过什么方法治疗，避免蛀牙对健康造成的影响，同时要知道如何从饮食上预防蛀牙，从根本上做好预防工作。
一定要拔的智齿有哪些
1、阻生齿
通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人不一定有感觉，因此忽略了。这种类型的牙齿，通常会埋在齿槽骨里面，如果会痛，或诊断会有病灶发生时，就需要拔除了。
2、蛀牙
如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深得蛀牙可以补之外，那些临街面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀的很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，以杜绝后患。
3、侵犯邻牙
通常患者不自知，由牙医x光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，会倒在第二大臼齿上，造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
4、没有对咬牙
前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬牙的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。
喉咙疼痛并非都是上火感冒引起
鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽喉疼痛等等，若出现这些症状时常被误称为感冒。感觉喉咙痛、吞咽困难，便以为是感冒就没在意，后来疼痛得越来越严重，就前往医院就诊，经医生诊断后竟是长期蛀牙引起牙齿发炎化脓，导致细菌侵入颈部淋巴系统，而引起喉咙疼痛等症状。
左侧脸和脖子有发热红肿的现象，并且触摸时还会疼痛，以为只是单纯的感冒，到附近诊所看病吃药，药是吃了但病情却不见好转，反而疼痛更厉害。最后疼痛难忍才到医院检查，在检查时医生发现叶先生左侧颈部有一个巨大脓疡，为了确诊病情的恶化程度，医生反复的检查，结果发现是因长期蛀牙引起牙齿发炎化脓而引起身体不适，幸好及时发现，以手术方式切开引流排脓，否则不堪设想。
长期蛀牙发炎化脓，对健康身体有哪些危害?
1、长期蛀牙发炎化脓，若不治疗，或会引起严重深颈部感染危及生命。
2、长期蛀牙发炎化脓，会出现喉咙痛、脖子肿痛、吞咽困难等症状，若脓疡位置在下颔处会压迫到上呼吸道而造成呼吸困难。若感染侵犯到颈动脉或颈静脉，会形成感染性血栓、脑脓疡;若侵犯到心脏则形成心内膜炎;最严重的是扩散到纵膈腔，死亡率将高达8成以上。
龋齿诊断的难度大吗
一般来说，针对龋齿的诊断并不存在难度，但也应该进行区分，有些情况下，龋齿与牙齿过敏症类似，因此，在确诊龋齿时，应该排除是牙齿过敏症的可能性，当然，龋齿的诊断也需要依靠患者的具体症状表现。
龋齿多数情况下，都是由于细菌感染所致，比如黏着在牙齿上的残留物，长期没有清理，或者是清理不彻底的情况下，就会引起感染，下面就龋齿的诊断方式进行介绍：
龋病是牙齿的硬组织(牙釉质、牙本质、牙骨质)在多种因素作用下逐渐被破坏的疾病。龋病是人类常见病，患龋病的牙齿亦称虫牙、蛀牙。龋病不仅使牙齿缺损，而且常伴有不同程度的疼痛，咀嚼功能障碍等，严重的还可以引起牙髓、牙槽骨及倾骨的炎症。
1.牙齿龋坏部位颜色由半透明的乳黄色变为白垩色、黄褐色或黑褐色。
2.牙齿正常形态出现缺损，进而有龋洞形成。
3.牙齿质地由光滑坚硬的表面变为松软乃至崩溃。
4.x线检查龋损部位透射影。
5.除浅龋外，对冷热酸甜有刺激痛，但龋坏牙齿无自发痛。
龋齿的具体发病部位需要严格的进行确诊，因为确诊龋坏部位存在一定的难度，必要的情况下，可以采取拍摄X线的方式，这也是目前比较常见的确诊龋坏部位的方式，当然，方式并不仅仅是这一种，比如电阻抗，超声波等方式。
如何正确诊断马牙
大多数婴儿在出生后4-6周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很象是长出来的牙齿，俗称“马牙”或“板牙”。很多初为人父母的年轻妈妈不知道这是什么，会不会对宝宝的健康有影响。因此，为了宝宝的健康，家长们应该及时了解关于宝宝们的健康知识。
马牙的检查方法
临床体格检查：患儿牙龈部可见白色的粒状分泌物，表面无破溃，周围无红肿，用面前轻拭无法擦洗。强用力擦洗后可造成皮下黏膜的出血。
局部组织检查：将白色的米粒样分泌物活检细胞学检查，可见上皮样细胞堆积，无中性粒细胞以及淋巴细胞的浸润，故说明本病和感染并无任何关系。
马牙的诊断鉴别
根据本病的临床表现，应与鹅口疮相鉴别。鹅口疮是由于白色念珠菌感染造成的皮肤损害，通常在牙龈周围形成百年的斑片状白膜附着，用棉签可轻轻剥去，剥去白色黏膜后，基底部充血明显，病理学检查可见真菌孢子以及菌丝。故根据临床特点以及病理学检查可进行区分。
鹅口疮，中医称之为“雪口症”，俗称“白口糊”。是新生婴儿时期经常见到的疾病，属口腔黏膜感染性疾患。
鹅口疮是白色念珠菌感染所引起，这种真菌有时也可在口腔中找到，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。
患有鹅口疮的宝宝常表现为宝宝嘴巴里有很多像奶斑一样的东西粘在口腔壁上，与新生儿吃奶留下的奶以及“马牙”很难区别。如果用棉签能擦掉则为奶斑，或者可能是“马牙”，擦不掉则为鹅口疮了。到医院里请医生把这些白色的物质取下来做真菌直接涂片检查，还可以看到菌丝和成群芽孢呢。如果不及时治疗，斑点状霉菌会越长越多，可融合成片或连在一起，且厚度增加。
不严重时新生儿无特殊不适，随着病情加重，新生儿可表现出烦躁不安，进食减少，且因进食时疼痛而拒食。严重的可扩散到咽喉，引起吞咽困难，若扩散到气管可引起霉菌性肠炎和霉菌性肺炎，甚至全身性念珠菌感染。专家提醒，如果发现孩子口中有白点，家长可以用棉签擦一擦，如果白色可以擦掉，极可能是患了鹅口疮，可以用2~3克碳酸氢钠(小苏打)溶于100克水中(1.5%的碳酸氢钠溶液也可以)，每天饭后清洗口腔，一日3次。
如何正确诊断牙结石
牙结石附在牙面上，不断地、持续地刺激和压迫牙龈，加上细菌的破坏作用，时间一长，就会引起牙龈发炎。牙龈有了炎症后，牙龈缘和牙龈乳头会常常充血，表现为红肿、松软，稍有触碰就极易出血。另外，牙龈炎患者也常常会有口臭。根据专家的介绍，可以根据症状和基本的检查方法来进行确诊。
【诊断方法】 1、病史：常有龈炎病史，30-40岁后发病率增高，并逐渐加重。
2、牙龈色泽、形态与龈炎相似，附着龈水肿，点彩消失。
3、探查时可见牙周附着丧失，形成牙周袋，牙齿有不同程度的松动，严重时形成牙周脓肿。
4、局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等因素存在。
5、可用牙周指数PI、牙结石指数PDI等确定牙周组织的破坏程度。
6、X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。
7、同时存在咬合创伤因素时称复合性牙结石检查可见早接触、错合、前伸或侧合运动的合干扰、过度磨损等现象。
【症状诊断】 早期自觉症状不明显，患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：
牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。如图2～6。
牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭：
牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。
此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。另外，牙龈炎如果不及时治疗，则会引起牙龈沟底部发炎，并进而使牙槽骨和牙周膜受到破坏，牙槽骨可由此变低，牙齿逐渐松动，直至脱落。
智牙蛀牙了要拔掉吗
1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。
2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
儿童龃齿的危害
发现儿童有龋齿一定要及时处理,要不然到时等牙齿烂掉了才来处理就真的迟了哦。而且还会引起很多的口腔问题,因此及早发现及时解决是最好的。
一旦发现孩子长了蛀牙,家长应及时带孩子去医院诊断和治疗。因为儿童蛀牙的危害不仅仅体现在局部,也会对儿童的全身健康带来影响:
1、造成面部发育不对称。蛀牙疼痛,导致儿童养成偏侧咀嚼习惯,久而久之容易造成面部发育不对称。
2、颌面部畸形。乳牙是儿童时期的咀嚼器官,由于咀嚼功能的刺激,才能促进颌骨的正常发育。失去了这种正常生理刺激,颌骨的正常发育受到影响,可造成颌面部轻重不等的畸形。
3、继发其他牙病。蛀牙可发展为牙髓炎、根尖周围炎、牙源性囊肿或间隙感染等。乳牙的尖周炎还可波及到恒牙,导致恒牙硬组织发育不全。
4、引起感染性疾病。儿童蛀牙引起根尖周围感染时,往往会成为感染病灶,造成全身性感染。与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病。
蛀牙的危害有哪些
蛀牙对人的危害也是相当大的，不但影响口腔疼痛，也影响身心健康;蛀牙是一种常见的口腔疾病，很多人的生活因为蛀牙而变得烦躁不已;患有蛀牙要及时治疗。那么，?看下专家门诊为我们介绍。1、影响生长发育。由于蛀牙疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。2、引起感染性疾病。儿童蛀牙引起根尖周围感染时，往往成为感染病灶，造成全身性感染，与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病。3、 蛀牙引起的根端肉芽肿、囊肿、牙髓感染等完全可成为感染病灶，在过度疲劳，感冒等身体抵抗力降低时，可诱发肾炎、风湿热、扁桃体炎、脓疱疮、猩红热、败血症等。4、患蛀牙儿童的口腔温度较正常儿童高，血中白细胞总数升高，血沉增块，红细胞减少，血色素低下，血清总蛋白改变。当蛀牙治疗后则恢复至正常，但血清总蛋白蛋短期内改变不大， 因此，当孩子不明原因的低热、贫血、白细胞升高和血沉增快时，不妨首先进行口腔检查。5、造成心理障碍。婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音。乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清。乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育很不利。温馨提醒：蛀牙对人的危害是很大的，患有蛀牙一定要及时去医院治疗，不要耽搁;预防蛀牙在生活当中是很重的，为了自己的生活少点烦恼，爱护口腔健康是一种必然行动。建议治疗蛀牙要去正规医院。
拔智齿的适应症
智齿的位置很尴尬，想要去给它进行清洁和治疗很不方便。由于智齿在最里面，日常刷牙很多时候的清理不到，这样下去就很容易产生蛀牙，且智齿往往由于生长空间不足而使得牙龈出现胀痛，发炎等症状。有些人受不住其痛，纷纷前往医院寻求牙医拔除。此处列举些适宜拔除的智齿的特征。
1.龋齿(蛀牙)：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。
2.造成邻牙病变：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
3.空间不足引起冠周炎症：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快到医院拔除。
4.局部不易清洁：由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。
5.无对咬牙：不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。
6.智齿阻生：通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除了。
7.引起其它病变：如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生，就需要拔除。
8.正畸需要：为了正畸需要，保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。
9.因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。
蛀牙有个洞要怎么办才好呢
1、蛀牙(诊断名为龋齿)并不是牙齿真正被虫吃蛀了，而是由于长期附着在牙齿表面菌斑里的细菌分解食物残渣中的糖份产生酸，酸使牙齿表面矿物质被腐蚀崩脱形成牙齿表面硬组织的缺损导致牙齿破坏。牙齿破坏的程度如果接近牙齿中间的牙神经(牙髓)，那么外界的冷热刺激就会刺激牙神经引起疼痛。牙齿破坏的程度如果已经到了牙神经，就会引起牙神经发炎，由于牙神经周围都是很硬的牙体组织，牙神经发炎会导致渗出肿胀至牙髓腔里压力变大，这个压力压迫牙神经就会导致比较剧烈的牙疼。
2、我们最好是通过正确刷牙、定期洗牙清除牙齿表面的菌斑预防蛀牙，一旦有了蛀牙应该及时尽早补牙，不疼的时候发现牙齿有刷不掉的小黑洞就应该找口腔医生检查，有了冷热刺激疼痛更加应该尽快补牙，避免牙齿破坏到牙神经，一旦牙齿破坏到牙神经治疗就比较复杂了。由于牙神经发炎导致牙齿剧烈疼痛又不方便及时就诊的可以吃少量几次止疼药暂时缓解疼痛，但止疼药不能解决蛀牙的根本问题，还是建议及时就医。