肠道病毒感染
肠道病毒感染
肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒﹑库克萨基病毒和在人类肠道致细胞病变的孤儿病毒(ECHO病毒)。1970年国际病毒命名委员会将这些病毒归属于微小核糖核酸病毒科的肠道病毒属。在上述已命名的3种肠道病毒的67个型别以后发现的肠道病毒﹐都按肠道病毒序数编号命名﹐即68﹑69﹑70﹑71﹑72型肠道病毒等。
肠道病毒颗粒小﹐呈20面体﹐直径24～30nm﹐不含类脂体﹐核心有单链核糖核酸﹐耐乙醚和其它脂溶剂﹐耐酸﹐对各种抗生素﹑抗病毒药﹑去污剂有抵抗作用。多数病毒在细胞培养中产生细胞病变。
肠道病毒通常寄生于肠道﹐仅于少数情况下﹐进入血流或神经组织。正常的病毒携带者不多见﹐隐性感染甚为普遍﹐人受染后出现临床症状的也是少数。
小孩手足口病是怎么引起的 肠道病毒感染引起
手足口病是受肠道病毒感染而导致的疾病，最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。环境卫生差、食品卫生差、不良个人卫生习惯，更容易受到感染发病。
小儿急性小脑性共济失调由什么原因引起
急性小脑性共济失调是一种多病因的综合征。其病因尚不清楚，可能与病毒和其它感染有关。临床上约有50%的病例在发生共济失调前有病毒感染。最常见的前驱病是水痘，其次是肠道病毒和脊髓灰质炎病毒感染。有的病例与带状疱疹病毒、肠道病毒、风疹DNA病毒、腮腺炎病毒等感染有关。病毒感染后的自身免疫反应所引起的小脑损害是最常见的病因。支原体及细菌性感染也可引起本症。其他病因还有小脑肿瘤、药物或重金属中毒(如苯妥英钠、铅)、先天性代谢异常等。
手足口病为什么会复发 手足口病会复发的原因
手足口病是有肠道病毒引起的，而引发手足口病的肠道病毒就有20多种（型）。所以及时得过一次手足口病，但还是有可能再得由另一种病毒感染所致的手足口病。
水痘如何鉴别诊断
1、脓疱疮好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，视为疱疹，继成脓疱，然后结痂，无分批出现的特点，不见于粘膜处，无全身症状。
2、丘疹样荨麻疹系梭形水肿性红色丘疹，如花生米大小，中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，?之较硬，甚痒。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂。
3、带状疱疹疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线，局部有显著的灼痛。
4、天花重症水痘与轻型天花相似，其鉴别要点见表1。
5、其它病毒感染单纯疱疹病毒感染下也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊需依赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组可引起广泛的水痘样皮疹，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽部、手掌和足底部皮损，这一点有助于水痘与肠道病毒感染的鉴别。
如何预防肠道病毒感染
详细介绍肠道病毒所致各系统感染应该如何预防，常见预防措施有哪些。
1.重视环境卫生和个人卫生，
2.加强体格锻炼，均有助于防止本病的流行;
3.对接触患者的婴幼儿，可注射丙种球蛋白3～6ml或胎盘球蛋白6～9ml以预防感染;
4.广泛服用脊髓灰质炎减毒活疫苗，使产生肠道干扰作用而控制其他肠道病毒引起的无菌性脑膜炎的流行，这是一种非特异性的预防措施;
5.值得进一步研究，由于柯萨奇病毒，埃可病毒及其他肠道病毒型别甚多，故制备型特异的疫苗有一定困难，目前尚不能普遍应用;
6.近年来不少人主张对一些与大流行有关的型别，(如经常引起无菌性脑膜炎流行的柯萨奇A7型病毒和埃可9型病毒)和(经常引起严重心肌炎的柯萨奇B组2，3，4，5型病毒等);
7.应积极制备减毒活疫苗。
肠道病毒感染表现症状
临床表现：
1.无症状性感染
柯萨奇病毒和埃可病毒感染最常见，约50%不出现临床症状，为无症状性感染。
2.非特异性热病
发热是肠道病毒感染最常见的表现。常常突然起病，无前驱症状，幼小婴儿伴不适，年长儿肠道病毒性疾病的症状可有头痛、肌痛。体温波动在38. 5～40℃之间，持续3天，有些病儿发热l天，体温正常2～3天后又升高，持续2~4天。常伴咽部不适，可有恶心、呕吐，腹部不适、腹泻及肌痛。体格检查除结膜充血、咽充血和颈淋巴结大外无特殊。病程约3～4天。实验室检查无特殊。
3.手、足、口病
柯萨奇病毒A16是其主要病原。表现为粘膜疱疹，手较足多见，为柔软的小泡，大小约3～7mm，多见于背侧皮肤、手掌、脚底。在口腔中可破溃形成溃疡，舌和颊粘膜易累及。皮疹约一周消失。
近年研究发现肠道病毒71亦可引起手、足、口病，但较柯萨奇病毒所致者严重，可并发无菌性脑膜炎、脐炎及瘫痪等。
4.疱疹性咽峡炎
病原体为柯萨奇病毒A组。肠道病毒性疾病的表现为急起高热，咽痛、流涎、厌食、呕吐等。检查发现咽部充血，于咽弓、腭垂和软腭上可见效个2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，疱疹亦可发生于口腔其他部位。病程约1～2周。
5.急性出血性结膜炎
病原体为肠道病毒70，儿童较少见，多发生在20～50岁成人。突然起病，伴眼痛、畏光、流泪、视物模糊，肠道病毒性疾病的症状可伴短暂点状角膜炎和耳前淋巴结大，继发细菌感染时可见粘液脓性分泌物。全身症状少见。
6.呼吸道表现
柯萨奇病毒和埃可病毒感染常引起咽炎、扁桃体炎、鼻咽炎等上呼吸道症状。多种肠道病毒可致腮腺炎、喉炎、支气管炎、感染性哮喘和肺炎。
胸膜痛(Bornholm's disease)柯萨奇病毒B3、B5和埃可病毒1和6型感染所致。突起发热，胸部和上腹部剧烈疼痛，病人大汗淋漓、面色苍白，呈休克样。疼痛为痉挛性，持续15～30分钟，期间呼吸浅快。听诊可闻及胸膜磨擦音，并随疼痛的周期而出现和消失。肠道病毒性疾病的表现如疼痛局限在腹部，易与肠绞痛、肠梗阻、阑尾炎和腹膜炎相混。发热和疼痛通常持续1～2天，少数病例几天后可再发。并发症少见。胸部X线检查无异常，血中多形核粒细胞增多，血沉可正常或显著增高。
7.胃肠道表现
约7%～30%肠道病毒感染可出现消化道症状。呕吐、腹泻、腹部不适及腹痛较常见。
8.神经系统表现
多型柯萨奇病毒和埃可病毒可引起无菌性脑膜炎、脑炎，预后良好。亦可致瘫痪、格林-巴利综合征、小脑共济失调、外周神经炎等。
9.心包炎和心肌炎
27种非脊髓灰质炎肠道病毒已被证实可导致心脏病变。柯萨奇病毒B5和埃可病毒6型是最常见的病原体。严重者可致死亡，否则恢复完全，偶见缩窄性心包炎等后遗症。
此外还可引起睾丸炎和附睾炎、肌炎、关节炎等。
10.新生儿感染
由于围生期母亲传播，亦可由新生儿室流行所致。肠道病毒性疾病的症状可见发热、喂养困难、呼吸窘迫，苍白和嗜睡。可出现心脏扩大、肝大和心电图改变。预后不良。
阴道病毒感染治疗方法
l．阿昔洛韦(acv):是目前公认的首选药物。使用方法应针对gh不同的情况。
(1)首发性gh:口服acv2oomg，每日5次，连服7d;或静脉滴注acv5m批小每日3次，连续5d-7d。
(2)复发性gh:口服acv2oomg，每日5次;或800m卧每日2次，连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗，部分患者可不出现典型症状。复发频繁时，可口服acv2oomg，每日3次，连续服用6个月-12个月。
(3)免疫受抑制患者:对hiv感染者的gh，每次40omg口服，每日3次-5次。若病情严重，每次400mg/kg，静脉滴注，每8hl次，直至痊愈。
(4)疱疹性痒疽:口服acv2oomg，每日5次，连服7d-lod。
(5)hsv直肠炎:口服acv4oomg，每日5次，可缩短病程。免疫受损或重症者可静脉滴注acv5mg/(kg·8h)。
(6)新生儿hsv:常采用静脉滴注acv3omg/(kg·d)，或者阿糖腺苦3omg/(kg·d)，共lod-l4d。
2.干扰素(ifn)
原发gh:肌肉注射或皮下注射，成人l0o万u-300万u，小/l5万u/(kg·d),l周-2周。
复发gh:肌肉注射或皮下注射，成人300万u-600万u，儿童lo万u/(kg"
（二）局部疗法：原则为干燥、收敛、保护患部，防止继发感染。可外洗ph4弱酸性女性护理液，或娇妍洁阴洗液、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净（idu）软膏、娇妍消毒凝胶等。