为什么皮肤会经常对药物过敏

为什么皮肤会经常对药物过敏

药物反应发生的病因机理颇为复杂有变态反应性亦有非变态反应性或其他特殊机制

(一)变态反应 大多数药疹发生与此有关其主要依据是：①几乎均发生药理学所允许的用量下;②有一定的潜伏期;③患者仅对某种或某类药物过敏具有高度特异性;④对某种药物已经致敏者若再次用同样药物即使微量常导致药疹复发;⑤应用与致敏药物结构相近的药物可出现交叉过敏;⑥用致敏药物作皮试可获阳性结果;⑦少数药物所致的以Ⅰ型反应为主的药疹可作短时间脱敏;⑧抗过敏药物特别是皮质类固醇治疗常见显效

化学性药物多属半抗原在进入体内后必须先与组织中某些蛋白质组分作共价结合成为全抗原(半抗原-载体复合物)才开始发挥作用药物抗原性的强弱与其其本身的化学结构有关一般认为高分子量的或具苯核或嘧啶核的药物其抗原性较强如青霉素G及其衍生物多聚体长效磺胺苯巴比妥复方阿司匹林等所引起的药疹就比较多见;而抗原性弱或不具抗原性的药物如氯化钾碳氢钠等则很少引起或不引起药疹

变应性药物反应的类型不一它可以Ⅰ至Ⅳ型任何一型表现出来有时在同一患者可以兼有两种以类型反应

(二)非变态反应及其他

1.毒性作用 多由于用量过大所致如大剂量巴比妥类安眠药物引起的中枢神经抑制;氮芥白血宁等引起的骨髓抑制或肝损害;农药10591605吸收引起的中毒反应等

2.药理作用 如抗组胺药物引起的嗜睡;皮质类固醇引起的欣快感;菸酸引起的面部潮红等

3.光感作用 服用氯丙嗪磺胺药后再受日光照射可引起主要发生暴露部位的皮炎按其发生机理又可有光变应性和光毒性反应两种

4.酶系统的扰乱 如大仑丁可通过干扰叶酸盐的吸收和代谢引起口腔溃疡;13-顺维生素A酸可改变脂质代谢引起黄瘤;异菸肼可影响维生素B6代谢而引起多发性神经炎

5.沉积作用 药物或其产物沉积于特殊组织中引起的反应如铋汞银铅等重金属盐沉积于齿龈砷剂沉积于皮肤(色素沉着角化)及阿的平引起的皮肤发黄等

6.特殊的局部刺激作用 如阿司匹林可直接腐蚀胃粘膜引起胃出血胃溃疡;磺胺结晶阻塞肾小管肾盂和输管引起尿痛血尿尿少甚至尿闭等

7.菌群失调 人体内的正常菌群在多年共同进化过程中能相互适宜一些菌群能抑制另一些菌群过度繁殖某些菌群尚能合成维生素B族和维生素K供机体健康需要总之微生物与微生物之间微生物与机体间均达到矛盾的统一但如果长期或大量应用抗生素皮质固醇或免疫抑制剂可扰乱这些平衡如广谱抗生素的应用常可导致条件致病菌的感染

8.致畸致癌作用 某些药物长期应用后可能有致畸致癌作用如沙利度胺(thalidomide)及维A酸(tretinon)等

(三)影响因素 除上述作为直接致病因素的药物本身及其可能的致病机制外以下几方面的因素在药物反应的发生发展中也往往直到一定作用

1.用药情况

⑴滥用：多数是由于医师用药原则掌握不严随意投药还有一部分是由于患者一知半解地应用自备药物或自购药物服用而引起药物反应

⑵错用：医生开错处方或药房发错药抑或患者错服药物当然这些都属偶然事件

⑶服药自杀：这是极少见现象

⑷用药剂量：用药剂量过大可引起严重甚至死亡但有时正常剂量也可出现药物反应这与不同个体对药物的吸收代谢和排泄速度不同有关特别是老年患者更应密切注意

⑸用药疗程;急性病症用药时间一般不长即使所用药物毒性较强其危害性也可能较少但慢性病症特别象癌肿患者所用抗癌药物疗程较长往往发生药物的积蓄作用产生毒性产生当然也有些药物如安眠药镇静剂等在长期重复应用搬弄是非可引起药瘾作用

⑹用药种类过多：对于有过敏体制的有一般用药种类越多发生反应的机会亦越多这可能是由于药物之间的交叉反应或协同作用所致

⑺用药途径：一般认为药物通过注射比口服较易引起反应外用抗原性强的药膏如磺胺四环素软膏等吸收后药物反应的姓率亦远高于口服者外用硼酸溶液湿敷因药物吸收过量引起婴儿死亡的事例早有报告孕妇或哺乳期妇女服用的药物可进入胎儿或婴儿体内引起反应

⑻交叉过敏：很多在结构上有共同之处的药物例如含有共同“苯胺”核心的磺胺药普照鲁卡因对氨水杨酸等均可引起相同的反应称之为交叉过敏这种反应在第一次用药10小时左右即可发生而不需要经过4～5日以上的潜伏期

⑼重用致敏药物：如患者对某一种药物已发生过敏而以后再重复应用可发生更为严重的反应致敏药物的重用通常是由于：①医生的疏忽未了解患者过去的药物反应史;②患者未主动告诉医生他的药物过敏史;③用了可发生交叉过敏的药物;④个别处于高敏状态的药疹患者容易对本来不敏感的药物发生过敏反应

⑽注射器不洁：不洁的注射器针头针筒药瓶皮管等均可能由于将某些致热原带入体内引起不良反应

2.机体情况

⑴性别：药物反应男女均可姓但男略多于女(3∶2)由于性别上的差异雌性激素灰黄霉素可引起男性乳房发育而雄性激素会引起女性患者的男性化

⑵年龄：儿童除对麻醉剂较成人敏感外对一般药物有较大的耐受性儿童对药物的过敏反应亦较少见

⑶特异质反应(idiosyncrasy)：即不是通过免疫机理发生的一种对药物的异常反应发生原因不明

⑷遗传因素：如具有遗传过敏(atopy)体质的患者对青霉素类药物有发生严重反应的潜在危险性

⑸过敏或变应性体质：大多数药物反应是发生在具有一定的过敏性体质的患者其变应性发病机理已在前面论及

什么是药物过敏

药物过敏也称药物变态反应，是由药物引起的过敏反应，是一类非正常的免疫反应。免疫反应的异常，无论是过强或过弱，对身体都是不利的，会引起一系列的病变。病变常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。

药物过敏反应一般发生在少数过敏体质的小儿，它与用药的剂量、给药的途径和药物本身的药理作用无关。药物，无论口服、注射、外用或喷雾，皆可发生皮肤、粘膜以致全身的损害。

药物过敏

外阴瘙痒也可能是药物过敏或者化学物质刺激引起的，例如：肥皂、避孕套、新洁尔灭等物质。

这种过敏性体质的女性常常因服用药物而引起“固定型药疹”，一般发生在外阴部皮粘膜交界处。

用什么药管用：如果是轻微的过敏性皮疹可以暂时不用药，如果过敏严重一般服用或涂抹激素类药物治疗。

做泥灸后出现湿疹是怎么回事

有以下两种原因：

泥灸一般是由多种温热性药物研磨而成，敷在皮肤表面会产生热透作用，透进皮肤过后皮肤会加速新陈代谢，促进毒素排出，体表能看到的湿疹可能就是毒素被排出的表现。

泥灸是由很多药物组成的，个别的人可能会对其中一个药物过敏，而湿疹的表现就是皮肤过敏的体现，所以如果是过敏体质的人建议咨询清楚泥灸的提供方有哪些药物成分。

皮肤过敏药

1、海水浴治过敏性皮肤病：在海水里洗澡或进行其他活动，可用于治疗过敏性皮肤病。如没有条件去海边，可自己去药房买一些特制的海盐，一般200升的水配放1.5公斤左右的海盐就可以。不过，有外伤患者不能进行海水浴，以免伤口感染。高血压、心绞痛、肿瘤等患者也必须在医生的指导下进行海水浴。

2、马齿苋治过敏性皮肤病：将皮肤用净水洗净，拿一小部分马齿苋捣烂抹在患处;其余部分煮水喝;捞出来的马齿苋放点酱油、醋和香油拌着吃。

3、韭菜鸭蛋清治过敏性皮肤病：将新鲜韭菜洗净，加上鸭蛋清(去黄)，涂擦患处;病情较重的，将韭菜汁和鸭蛋清口服。内服、外涂要严格分开。如无鸭蛋，轻者直接用洗净的韭菜涂擦患处即可。或取韭菜、鸡毛各适量，水煎外洗。

4、艾叶油治过敏性皮肤病：菊科植物艾的叶，性味苦、辛、温。入肝、脾、肾经。它有散寒止痛，温经止血的功能。现代报道,艾叶油有抗过敏作用，临床用於治疗过敏性皮肤病。

药物过敏的症状

药物过敏顾名思议就是由药物而导致的过敏现象，它可以表现在皮肤上，也可以表现在器官上，不同的部位表现的症状不同，药物过敏的症状是什么?

药物过敏往往会引起皮肤上的损害，其症状表现为皮肤出现红疹和瘙痒，也可只有瘙痒而没有太明显的皮疹，但是也有一些患者会出现比较严重的皮肤症状。药物过敏还容易引起全身发热，发热可出现在其他皮肤症状之前，也可以和其他症状同时存在。此外，药物过敏还容易引起鼻炎、哮喘、过敏性休克等速发型超敏反应，或是肝炎、过敏性肺炎、肾脏疾病、系统性红斑狼疮样反应、溶血性贫血和血管炎等严重疾病，严重威胁到患者的生命健康。

剥脱性药物过敏在发病开始即有寒战、高热等全身症状出现。皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害，逐渐增重，最终全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀，皱褶部位出现水疱、糜烂、渗液、结痂。

出现药物过敏的现象，一定要及时的停药，到医院进行治疗。药物过敏严重的话，会导致死亡，所以大家不可忽视。

皮肤过敏的药物治疗

苯海拉明

苯海拉明药理作用：本品是问世最早的受体拮抗剂。皮肤科广泛用于一切瘙痒性变态反应性疾病，如荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症等。

不良反应：常见头晕、嗜睡、口干恶心、倦乏、偶见皮疹和红细胞减少;长期应用达6个月以上可引起贫血。

注意事项：高空作业操作机器的人及驾驶员禁用。乳母、新生儿禁用。

扑尔敏

药理作用：有较强的抗组胺作用，广泛用于一切瘙痒性变态反应性皮肤病。

不良反应：可见嗜睡、口干等，但较苯海拉明轻。可诱发癫痫。小儿服用过量可出现幻觉、不安和语无伦次。用水化氯醛处理后可恢复。

注意事项：同苯海拉明。另外明显前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞均应禁用。

息斯敏

药理作用：本品为长效组胺受体拮抗剂，用于慢性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他各种过敏性疾病。

不良反应：多数患者出现嗜睡、倦怠。长期服用可增加食欲，导致体重增加。

治疗皮肤过敏的药物

1大家有时间可以去做一下去除角质，这样不仅能净白皮肤，还可以去除衰老脱落的细胞，最好每个星期做一次，在就是要保持面部水分，这样经常地补水可以缓解面部过敏，最好是喝5-8杯水，晚上睡觉的时候可以敷面膜，补充脸部所缺的水分。

2常喝蜂蜜，蜂蜜里面含有轻微的蜂毒，而且蜂蜜对治疗轻微的咳嗽也有帮助，像过敏的人常喝蜂蜜就会对花粉过敏有一定的顶抗力，所以像敏感性皮肤可以常食用蜂蜜，这样就算常外出也不会太担心，皮肤会不会对花粉过敏了，最好是早晚各一杯，早上起来的时候一杯，再就是睡觉的时候一杯。而且蜂蜜还有平肝降火的作用。

3红枣，红枣可阻止过敏反应的发生。在山东那边很少有过敏体质的人，因为他们那边基本上每个季节都会吃红枣，红枣中含有大量抗过敏物质，所以过敏患者可以常食用红枣，但是不能多吃，每天分三次吃，一次吃5个左右，吃过敏消失就可以不用吃了，消失后平常也可以食用，这样可以起到一个预防的作用。

药物过敏要警惕

(1) 、如果有药物过敏史，本人和家属要牢牢记住。

在以后无论是在药店买药还是去医院就诊都要告诉医务人员自己对哪些药物过敏，避免再次使用。

(2)、要有安全用药，合理用药的意识。

用药前一定要仔细阅读药品说明书，清楚用药注意事项、用药禁忌;要特别注意药物的成分，防止药物的成分中含有曾经引起过敏的药物。

(3)、特别注意避免发生药物交叉过敏。

常见的可引起交叉过敏的药物，如对青霉素过敏的患者，可能对头孢菌素类药物也过敏;对某种磺胺类药物过敏的患者，也会对某些利尿剂和磺脲类口服降糖药等产生过敏;对拜阿司匹林过敏的人，使用其他非甾体抗炎药(布洛芬、西乐葆、扶他林等)也可能引起过敏。

(4)、特殊人群。

过敏体质的人用药后要注意身体变化。有过敏征兆时，尽可能迅速就医，应尽量避免同时使用多种药物或容易引起过敏反应的药物，如青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因及含碘造影剂等。

(5)、药品存放要得当。

避免潮湿、高温的环境，要避光、密封保存，需放冰箱保存的药品要放冰箱保鲜层。

(6)、立即停用可疑的致敏药。

一旦出现药物过敏症状时应立即停用一切可疑的致敏药，要多饮开水以促进致敏药物的排泄，合理使用抗过敏药物如抗组胺药、维生素C、钙剂等，并尽早就医。

药物过敏的介绍

药物过敏也称药物变态反应，是由药物引起的过敏反应，是药物不良反应中的一种特殊类型，与人的特异性过敏体质相关，仅见于少数人。随着医药卫生事业的发展，本病有增多的趋势，其预防要引起医生和患者本人的高度重视。药物过敏一般发生于多次接触同一种药物后，首次发病具有潜伏期，再次发病则可即刻发生。它的发生由于异常的免疫反应所致。这种反应总得来说都是对人体不利的。药物过敏一般应具有较典型的过敏性症状或体征。属于Ⅰ型过敏者往往有皮疹、皮痒、喷嚏、流涕、哮喘发作，甚至全身水肿，血压下降、休克等。属于Ⅱ型者常有贫血、出血、紫癜等。属于Ⅲ型者有发热、淋巴结肿大、关节肿痛、肾脏损害等。属于Ⅳ者常有湿疹、固定的疱疹，周界清楚的皮肤色素沉着等。目前药物过敏的评估和确药物过敏的治疗原则是，首先停用致敏药物或强烈怀疑的致敏药物，其次是对症治疗。

药物过敏的治疗

(一)去除病因

停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤，切忌在已经出现药物反应的先兆表现时做手脚未断然停药的作法。

(二)支持疗法

给患者以有利的条件，避免不利因素，以期顺利地渡过其自限性的病程，如卧床休息、饮食富于营养，保持适宜冷暖环境，预防继发感染等。

(三)加强排泄

酌情采用泻剂、利尿剂，以期促进体内药物的排出。

(四)药物治疗

需根据病情轻重采取不同措施。

1.轻症病例

①抗组胺药物1～2种口服;②维生素C1g静注，日1次;③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠10ml静注，日1～2日;④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂、振荡洗剂或扑粉，一日多次，以止痒、散热、消炎、，一般一周左右可痊愈。

2.病情稍重的病例

指皮疹比较广泛，且伴发热者。①卧床休息;②涂上述药物;③强的松每日20～30mg，分3～4次口服，一般2周左右可完全恢复。

3.严重病例

包括重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹。应立即采取下列措施：

⑴皮质类固醇：氢化可的松300～500mg，维生素C3g，10%氯化钾20～30ml加入5～10%葡萄糖液1000～2000ml缓慢滴注，日1次，宜保持24小时连续滴注，待体温恢复正常皮疹大部分消退及血象正常时，可逐渐递减激素用量直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情况进一步好转，再逐步减少激素口服量，原则是每次减量为当时日量的1/6～1/10，每减一次，需观察3～5日，随时注意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是出在激素的用量或用法不当方面，如开始剂量太小或以后减量太快。

⑵抗组胺药物：选用二种同时口服。

⑶输新鲜血液输血浆：每次200～400ml，每周2～3次，一般4～5次即可。

⑷抗生素：选用适当抗生素以预防感染，但必须慎重，因严重药疹患者，常处于高度过敏状态，不但容易发生药物的交叉过敏，而且可能出现多原性敏感，即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏，引起新的药疹。

⑸局部治疗：在重症药疹患者，对皮肤及粘膜损害的局部治疗和护理非常重要，往往成为治疗成败的关键。早期急性阶段，皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂，以保护皮肤和消炎、消肿。如有渗液，可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷，每日更换4～6次，待干燥后改用0.5%新霉素、3%糖馏油糊剂，每日1～2次。

眼结膜及角膜常受累，必须及时处理，可用生理盐水或3%硼酸不冲洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氢化可的松眼液，每3～4小时一次，每晚擦硼酸或氢化可的松眼膏，以防角膜剥脱导致失明及结膜粘连。口腔及唇部粘膜损害常妨碍进食，可用复方硼砂液含漱，日数次，外搽粘膜溃疡膏或珠黄散、锡类散等。对无法进食者可用鼻饲。

⑹如伴发心、肺、肝、肾及脑等脏器损害以及造血机能障碍等需及时作用应处理。

⑺密切注意水与电解质的平衡;并酌情给予三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷及维生素B6等药物。