如何诊断糖尿病 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）注意事项
如何诊断糖尿病 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）注意事项
1.试验前3天每日碳水化合物的摄入量不能少于150克。
2.在试验前空腹时间应为8-14小时，可饮水，不吸烟，不饮酒，不喝咖啡，可做日常活动。
3.试验前停用避孕药1周，其他影响结果的药物如利尿剂。阿司匹林、烟酸、可乐定等等，应停用3-4天，服用糖皮质激素者不做本试验。
4.已确诊糖尿病患者不做本试验。
5.试验在早7-9时开始，空腹抽血后，在5分钟内喝含有75g无水葡萄糖的水250-300毫升（儿童1.75g/kg，总量不超过75g），在服用后0.5小时、1小时、2小时、3小时分别采血。
6.试验过程中，不进食，不喝茶、咖啡或酒类，不吸烟，不做剧烈活动，也不卧床休息。
妊娠糖尿病诊断标准是什么
妊娠糖尿病诊断可以通过以下4个方法诊断，可以确诊孕妈是否得了妊娠糖尿病。
1、尿糖测定
尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。
2、空腹血糖测定
两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。
3、糖筛查测定
建议在妊娠24-28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
4、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：
空腹5.6mmol/L，
1小时10.3mmol/L，
2小时8.6mmo1/L，
3小时6.7mmol/L。
其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
糖尿病患者应该做哪些检查
(一).糖尿病患者血糖的测定：
测定血糖的标本来源包括毛细血管、静脉血或者动脉血，由于受组织利用葡萄糖和不同血球压积的影响，静脉血糖值低于毛细血管的血糖值，后者又低于动脉血，但是临床上一般不用动脉血。
静脉血浆和全血的检测结果会略有不同，全血葡萄糖受血球压积的影响，因红细胞内葡萄糖被利用而含量低于血浆。如红细胞减少而比积下降，血糖数值可稍增加，一般全血血糖比血浆低15%，故一般都测定静脉血浆血糖。
(二).糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT，简称糖耐量试验)
方法:空腹取静脉血，分别测血糖，后将75g葡萄糖溶在300ml水中，在5分钟内饮完，服糖后30分、1小时、2小时和3小时时再取血，分别测血糖值。(所用葡萄糖应为无水葡萄糖75g，含单结晶水的葡萄糖相当于82.5g)。如果没有条件做糖耐量试验可以用简单的馒头试验代替，2两(100克)馒头在10分钟时间内吃完，从吃第1口开始记时，两小时后抽血测量(但这只是一个不得已的办法，如有可能仍应做糖耐量试验)。
(三).糖尿病患者胰岛素释放试验
用各种刺激胰岛b细胞分泌胰岛素的物质，可促使正常人的胰岛素分泌释放。检测方法有放射免疫法(RIA)，近来还有酶联免疫吸附法(ELISA)。患者口服葡萄糖后在1、2、3小时分别取血，同时查血糖和血浆胰岛素水平，绘成曲线有助于判定胰岛b细胞分泌胰岛素的功能。
(四)尿糖的检测：
尿糖检查是早期诊断糖尿病最简单的方法。正常从血液流经肾脏时，其中的葡萄糖通过肾小球滤过到肾小管内，在肾小管内的葡萄糖绝大多数又被重吸收人血，尿里仅有微量的葡萄糖，每日只排出葡萄糖32～93毫克，用普通方法检查不出来，可以说是无糖的。
妊娠期糖尿病有什么症状 妊娠期糖尿病检查
尿糖阳性，通过尿糖检测，发现两次空腹晨尿尿糖均为阳性。
两次或者两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。
在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖。空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（OGTT）。
75g糖耐量试验，指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1 /L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
得了妊娠糖尿病应该做哪些检查
1.尿糖测定尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。
2.空腹血糖测定两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。
3.糖筛查试验建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
4.OGTT多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
糖友必做的5项检查
尿糖检查
尿糖检查是诊断糖尿病最简单也是最常用的方法。常用的方法有斑氏法和尿糖试纸法，此外还有葡萄糖氧化酶法及氰化高铁法，其中又以斑氏法和尿糖试纸法最常用。 正常人每天可从尿中排出微量葡萄糖，一般不超过32～93毫克，尿糖定性检查为性。若24小时尿糖定量超过150毫克，即为糖尿，此时尿糖定性检查多为阳性。尿糖阳性，多提示糖尿病。若24小时尿糖量超过1克，尿糖定性明显阳性，则可高度怀疑糖尿病，应进一步查血糖以明确诊断。
一般来说，尿糖的出现及严重程度与血糖的升高是相一致的，即随着血中葡萄糖的异常升高是超过肾糖阈值时，尿中才出现我糖尿，尿糖检查呈阳性。就正常规律而言，当血糖超过160～180mg/dl(*9～10mmoL/L)时，尿中才出现尿糖，尿糖呈阳性。我们常把这一血糖水平称为肾糖阈值。一般只有当血糖同升高并超过肾糖并值时，尿中才有糖尿，因此，尿糖阳性常提示着血糖的异常升高，即血糖的异常升高糖，即血糖的异常升高与尿糖的阳性程度是相一致的。但也有不一致的情况，如老年糖尿病病人及糖尿病肾病患者，因为肾糖阈升高，即使血糖超过180mg/dL(10mmoL/L)甚至 250～300mg/dL(*9～*7mmoL/L)尿糖也呈阴性。相反，妊娠期妇妇女及有肾性糖尿的病尿糖亦可阴性，而有时受其他疾病影响或服某种药物时，也可出现假阳性结果。
空腹血糖检查
空腹血糖检查是诊断糖尿病最可靠的方法。一般对尿糖阳性或尿糖虽阴性但有高度怀疑的病人，均无原则做空腹血糖测定。一般正常人空腹全血血糖值 ≤110mg/dL(*1mmoL/L)，血浆血糖值≤125mg/Dl(*9mmoL/L)。如果空腹全血血糖≥120mg/dL(*7mmoL /L)，血浆血糖≥140mg/dL(*8mmoL/L)，经过2次重复测定结果相同，即可诊断为糖尿病。其中对于血糖过高，已达到上述标准者，虽尿糖阴性，变可明确诊断。若空腹血浆血糖>120mg/dL(*7mmoL/L)，但<140mg/dL(*8mmoL/L)为诊断可疑，需进一步做餐后2小时血糖检查或糖耐量试验检查。若空腹血浆血糖<120mg/dL，并且重复几次结果大致相仿，基本上可除外糖尿病。但是也有例外的情况，如轻型或早期糖尿病，尤其是在饥饿状态下，空腹血糖可正常，只是表现餐后血糖超过正常。
餐后2小时血糖检查
餐后2小时糖测定是诊断和发展糖尿病的另一种重要方法。临床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐后2小时血糖明显增高，也可诊断为糖尿病。其方法是，早晨空腹时进一个2两重的(约100克)馒头或进餐75克葡萄糖，然后于餐后2小时抽血测血糖，若血浆血糖≥200mg/dL(*1mmoL/L)，即使空腹血糖正常，也可诊断为糖尿病。若结果<140mg/Dl(*8mmoL/L)，可以排除糖尿病。若结果>140mg /dl(*8mmoL/L)，尚需进一步做葡萄糖耐量试验，才能做出诊断。
餐后2小时血糖检查实际上是一种简化的葡萄糖耐量试验。由于这种方法较口服葡萄糖而量试验抽血次数少，简单易行，易为患者接受，所以为临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖有两方面的意义，一是用于诊断，二是观察糖耐昌的恢复情况，借以反映胰岛的功能状态。若经过一段时间治疗，空腹血糖已恢复正常，而餐后血糖仍主，常提示病人耐糖功能仍不好，胰岛素的分泌尚属延迟。若空腹血糖正常，餐后血糖也正常，说明病人耐糖功能较好，胰岛功能好转。 餐后2小时血糖检查的唯一的缺点是，有些糖尿病病人服糖后高峰不在2小时，而是在1小时后，到2小时的时候血糖高峰已下降，这样的病人易被漏诊。
糖耐量试验(GTT)
葡萄糖耐量试验(GTT)对糖尿病具有很大的诊断价值。对空腹糖正常或可疑升高，以及餐后2小时血糖可疑升高等有糖尿病怀疑的患者，都不能完全肯定或否定糖尿病，均必须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。临床葡萄糖耐量试验有口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)、甲磺丁脲试验、皮质素葡萄糖耐量试验等方法，共中以口服葡萄糖耐量试验最为常用。
机理：正常人服葡萄糖后几乎全部被肠道吸收，使血糖迅速上升，并刺激胰岛素分泌，肝糖原合成增加、分解受抑制，肝糖原办理出减少，体内组织对葡萄糖的利用增加。服葡萄糖后30～60分钟血浆血糖达到最高峰(峰值<200mg/dL)以后迅速下降，在2小时左右下降到接近正常水平，3小时血糖降至正常。糖尿病时，耐糖功能低下，服葡萄糖因糖峰值超过正常，多≥200mg/dL，且高峰延迟，2小时也不能下降到正常。 方法：试验前3天，每天的碳水化合物摄入量不少于150克。试验开始前10～16小时停止进食，但可以饮水。试验最好从早晨6～8点进行，先取空腹血标本测空腹血糖，然后将75克葡萄糖溶于250～300毫升水中，在5分钟内喝完(儿童服葡萄糖量可按每公斤体重*75克计算)，总量不超过75克;对于糖尿病人，为减少对β细胞的强烈刺激，可以进食2两左右的(约100克)馒头代替葡萄糖，随即在服糖后30分钟，60分钟，120分钟，180分钟再分别取血留标本测血糖。在留血液标本的同时，每次均收集尿液，检查尿糖。 正常值：各时项的正常血浆血糖的上限定为：空腹125mg/dL(*9mmoL/)、服糖后30分钟190mg/dL(*5mmol/L)、60分钟 180mg/dL(*0mmoL/L)、120分钟140mg/dL(*8mmoL/L)、180分钟125mg/dL(*9mmoL/L)。50岁以上者，每长10岁，又可分别在30分钟、60分钟、120分钟各增加5mg/Dl、10md/dL、5mg/dL。 口服葡萄糖耐量诊断标准：把服糖后30分钟或60分钟血糖值做为1点其他各时限血糖值(空腹、2小时、3小时、)为3点，共4点。若4点中有3点大于上述各时项上限者，则诊断为糖尿病。若4点中有2点达到或高于上述正常上限，为糖耐量减低，属于可疑病例，需长期随访。糖耐量减低，虽不诊断为糖尿病，但在临床上可按糖尿病对待。
糖化血红蛋白测定
糖基化血红蛋白(GHb)是血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白合的产物，它是由血红蛋白的某些特殊分子部位与葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而成。糖基化血红蛋白的多少与血中葡萄糖含量的高低成正比的关系，所以，测定糖基化血红蛋白含量的多少，可以间接反映血糖浓度的改变，并中反映机体最近一段时间内糖代谢的状态。 由于血糖承受进食和糖代谢的改变有所改变，只能反映抽血当时的血糖水平，而糖基化血红蛋白是经过缓慢而不可冷子管的酶促反应而形成，并不随进食和血糖的变化而变化，可以反映闰人在抽血化验前4～8周这内一段时间内的血糖平均水平，所以，目前临床把血中糖基化血红蛋白的多少作为观察糖尿现患者血糖是否得到长期或稳定的控制的指标。
糖尿病的数值对照表
尿病的数值单位是mmoi/l，具体的数值请浏览以下内容：
(1)糖尿病的诊断主要是通过血糖测定来判断，正常人空腹血糖(fbg)参考值：
葡萄糖氧化酶法：3.9~6.1mmoi/l 邻甲苯胺法：
3.9~6.4mmoi/l糖尿病患者的空腹血糖参考值：
轻度糖尿病：7.0~8.4mmoi/l，中度糖尿病：8.4~10.1mmoi/l，重度糖尿病：大于10.11mmoi/l。
(2)还可以通过口服葡萄糖耐量试验(ogtt)来判断，口服葡萄糖耐量试验：30分钟~1小时，正常值为：7.8~9.0mmoi/l，2小时后不大于7.8mmoi/l，3小时后应当恢复到空腹血糖水平，即3.9~6.1mmoi/l或者3.9~6.4mmoi/l，上述各个时段的尿糖试验正常人均为阴性。
(3)也可以通过糖化血红蛋白测定来判断，正常人糖化血红蛋白测定的参考值是：4%～6%，当参考值大于9%时，预测为糖尿病的准确率为78%，当参考值大于10%时，预测为糖尿病的准确率为89%，并且能够提示此时有较严重并发症，应当积极的保健和治疗。
糖尿病的数值对照表：以上给出了详细的介绍希望对糖尿病的治疗提供更好的帮助。
妊娠期糖尿病的判断标准
糖尿病妊娠是指妊娠前已有糖尿病，即糖尿病人合并妊娠;而妊娠妇女原来没有发现糖尿病，在妊娠期才出现糖尿病者称为妊娠期糖尿病，妓娠中、后期，胎盘分泌多种对抗胰岛素的激素，如胎盘泌乳素、雌激素、孕激素、皮质醇等，并且靶细胞上的胰岛素受体减少，体内胰岛素相对不足而引起糖尿病或糖耐量低减。妊娠期糖尿病约占妊娠的1%～2%，分娩后大部分能恢复正常，其中有20%～30%，可于2～8年后发生永久性糖尿病。
妊娠期糖尿病使母体和胎儿易发生并发症，且病死率较高，应及时发现予以合理治疗。妊娠期糖尿病一般无症状，需做口服葡萄糖耐量试验。凡有糖尿病家族史、巨大胎儿史、小产、流产、胎儿畸形及死胎史者，有一次尿糖阳性、不育史、有妊娠并发症、妊妇肥胖等，在妊娠24周后均应做口服葡萄糖耐量试验。美国糖尿病协会建议对每个妊娠24～28周的孕妇，均进行糖负荷筛选试验，即口服50克葡萄糖，服糖后1小时测血糖，如血糖小于7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，可除外妊娠期糖尿病，若等于或大于7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，需做葡萄糖耐量试验确诊之。
妊娠期糖尿病诊断依据为：凡有“三多一少”症状，空腹血糖>6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)可以诊断糖尿病。75克口服葡萄糖耐量试验的结果与其他人糖尿病相同。100克口服葡萄糖耐量试验的结果，按照美国国家糖尿病资料组审定的 O’Su11ivan诊断标准：空腹血糖≥5.8毫摩尔/升(105毫克/分升)，1小时血糖≥10.6毫摩尔/升(19O毫克/分升)，2小时血糖≥9.2毫摩尔/升(165毫克/分升)，3小时血糖≥8.1毫摩尔/升(145毫克/分升)，其中具备两项或超过两项即可诊断为妊娠期糖尿病。
孕期糖尿病的检测方式
1.尿糖测定
尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验;
2.空腹血糖测定
两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病;
3.糖筛测试
建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖。空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验(OGTT);
4.OGTT
多采用75g糖耐量试验，指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时 8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
妊娠糖尿病的检查
1.尿糖测定
尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。
2.空腹血糖测定
两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。
3.糖筛查试验
建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
4.OGTT
多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
妊娠糖尿病诊断标准是什么
1、尿糖测定
尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。
2、空腹血糖测定
两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。
3、糖筛查测定
建议在妊娠24-28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
4、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：
空腹5.6mmol/L，
1小时10.3mmol/L，
2小时8.6mmo1/L，
3小时6.7mmol/L。
其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。
糖耐量检查注意事项
临床上做糖尿病诊断试验时，通常是测静脉空腹血糖。当静脉空腹血糖<5.0mmol/L，可排除糖尿病;当静脉空腹血糖>7.0mmol/L并且有临床症状时，则可以诊断为糖尿病;而当静脉空腹血糖在5.5～7.0mmol/L之间并且怀疑糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验———OGTT。OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病。下面，我们一起了解一下应该注意什么吧!
1.做OGTT试验前3天，应该控制饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，并且维持正常活动。
2.影响本试验的药物(引起血糖升高或降低的药物)应停用。
3.试验前病人应10～14个小时不进食。
4.试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。