喉喘鸣要区别于喉裂
喉喘鸣要区别于喉裂
由于孩子的喉软骨发育不好，在吸气的时候他(她)的喉头软骨盖住声门了，会发出小鸡一样的叫声。这叫先天性喉喘鸣。
【概述】
婴幼儿因喉部组织软弱松弛、吸气时候组织塌陷、喉腔变小所引起的喉鸣，称为先天性喉鸣，亦称喉软骨软化。常发生于出生后不久，随着年龄稍大，喉软骨逐渐发育，喉鸣也逐渐消失。
【诊断】
根据出生后不久即有喉鸣史，无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征。喉侧位X片正常，哭声响亮和吞咽良好，一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。
直接喉镜检查时可见会厌软骨长而尖，两则向后卷曲，互相接触;或会厌大而软，会厌两侧和杓会厌襞互相接近;亦有的杓状软骨上松弛组织向声门突起而阻塞声门。以直接喉镜挑起会厌后，喉鸣音消失，由此可以确诊。
先天性喉鸣须与其他各种先天性喉及气管发育异常如喉蹼、喉裂、气管软骨软化等相鉴别，亦应注意与各种后天性喉部疾病如炎症、异物、外伤等相鉴别。
【治疗措施】
若症状不重，先天性喉鸣一般至2～3岁常能自愈，故可告其家属解除顾虑，平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，偶有严重喉阻塞者，需行气管切开术。
【病因学】
由于妊娠期营养不良，胎儿缺钙，致使喉软骨软弱，吸气时负压增大，使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过大而柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。吸气性杓状软骨脱垂为另一原因。这种患儿之喉鸣并非因喉软骨软弱所致，而是当吸气时杓状软骨向前向下转动，其上的松弛组织向声门前部突起，阻塞声门而发生喉鸣。
【临床表现】
婴儿出生时呼吸尚正常，于出生后1～2个月逐渐发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难。亦有平时喉鸣不明显，稍受刺激后立即发生者。有的与体位有关，仰卧时加重，俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好，哭声无嘶哑。
喉水肿有什么危害
1.数小时内发生喉痛。
由于其感染性：可于数小时内发生喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛，喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮。
2.引起头痛等颅内压增高表现。
泌尿生殖系常有会阴皮下、阴道粘膜水肿，脑水肿可引起头痛等颅内压增高表现。
3.可发生喉喘鸣，声嘶，呼吸困难，甚则窒息。
可有诱因或有原发病，变应性和遗传血管性尤其发病迅速，发展较快，患者常于数分钟内发生喉喘鸣，声嘶，呼吸困难，甚则窒息，喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿，苍白。
引起新生儿喉喘鸣的原因
(一)发病原因喉喘鸣多由喉部或靠近喉部组织的疾病所致。
常见的原因如下。
1、先天性先天性单纯性喉喘鸣(喉气管软骨软化症)，先天性喉气管发育异常(喉蹼、会厌两裂、会厌过大、声门下狭窄、气管狭窄等)，先天性大血管异常(双主动脉弓)，先天性喉囊肿或肿瘤(喉囊肿、喉血管瘤、喉乳头状瘤、喉内甲状腺等)。
2、后天性外伤性喉喘鸣(产伤、喉水肿、获得性声门下狭窄)，神经性喉喘鸣(声带麻痹、喉部神经肌肉不协调)。总之，引起新生儿喉喘鸣的原因很多，很容易误诊。一旦发现孩子有喉喘鸣应及时去医院做喉镜检查，有条件者应做喉部CT，以免贻误治疗。
(二)发病机制喉鸣是由于在吸气或呼气时气流通过气道的狭窄段发生湍流所致。
1、生理解剖特点：
新生儿由于气道管径较小而易发生狭窄，而支持气道的软骨又发育不良使其容易发生扭曲和萎陷，因此新生儿气道比其他年龄组小儿更易发生生理性的狭窄。
在解剖学上气道可分为三部分：
①声门上段：包括鼻、鼻咽腔、口咽腔和下咽部。
②喉段(声门段)：包括声带、声门下区、颈部气管段。
③胸内段：包括胸腔内的气管和支气管。
2、呼气性的喉鸣
胸腔内气管和支气管的先天性异常相对比较少见，如气管软化、气管狭窄、先天性大血管异常压迫气道、或反复发作的胃食管反流引起的气道炎均可造成此段的气道梗阻，而表现为呼气性的喉鸣。
3、吸气性喉鸣
声门上段是新生儿最薄弱的部分，此部位的梗阻性疾病常可引起吸气性喉鸣，如小颌或巨舌畸形，都可因舌向后倒阻塞气道。
4、双相性喉鸣
喉部是新生儿气道解剖学上最狭窄的部分，此处的疾病如先天性喉软化、声带麻痹、声门下狭窄、喉蹼、声门下血管瘤和喉囊肿等均可引起喉部梗阻，气流在吸气和呼气时均同样受到影响，因此表现为典型的双相性喉鸣。
易引起呼吸困难的喉部疾病有哪些
急性喉炎、喉水肿、都常发生于婴儿或儿童，引起呼吸困难。
急性喉炎：此为小儿时期的常见病，尤于冬、春两季多发。小儿受凉，抵抗力弱，细菌侵入使喉部急性充血，粘膜肿胀。起病时多有干咳，常在夜间突然咳嗽而醒。咳嗽声如犬吠声，有“空、空”的声音，继之吸气时有喘鸣声，严重者发生呼吸困难、喉头阻塞、烦躁、青紫等缺氧症状。因此，夜间如发现小儿有“空、空”的咳嗽声，不要仅给小儿服止咳药水，应立即去医院诊治，避免发展为喉阻塞。
喉水肿：小儿烫伤、药物过敏等都可引起喉部水肿。喉水肿主要表现为声嘶、呼吸困难，必须立即去医院治疗。
除急性喉炎、喉水肿外，还有喉软化病、喘鸣性喉痉挛也都常发生于婴儿或儿童，引起呼吸困难。
喉软化病：此病也称先天性喉鸣，患者一出生就有，2岁左右可以自愈。此病主要是喉部软骨软化，吸气时声门上的会厌骨等组织被吸入喉内，阻塞声门，发生呼吸困难。吸气时有喘鸣，呼气时正常，常为阵发性，婴儿受刺激时易发生，发声无嘶哑。此病不需要特殊治疗，主要是增加营养，避免感冒。喘鸣发作时将婴儿侧卧，拉出舌头即可好转。
喘鸣性喉痉挛：由于喉肌痉挛使声门关闭发生的喘鸣。常发生在血钙含量低的婴幼儿，多有营养不良及佝偻病。发病多在夜间，突然发作，吸氧时有喘鸣，呼吸困难，口唇发绀，甚至大小便失禁，持续一、二分钟后作一深吸气症状就消失了。一夜可发作几次，不发作时无症状，家长不必过于紧张。发病时解松衣服，击拍臀部，冷水浇面部可使喉痉挛消失。平时要用钙质、维生素D治疗，要增加营养，让小儿多晒太阳。
新生儿喉喘鸣要做的检查有哪些
很多新生儿喉喘鸣的现象在临床上也是比较多见的，但是，这种疾病的发生很有可能属于婴儿性手足搐搦症中导致的喉痉挛，或者自己的身体上血钙偏低，并且具有了感染疾病的现象，其外周的血白细胞和中性粒细胞增高。要是需要及时的治疗，必须要清楚新生儿喉喘鸣要做的检查有哪些。
因为这种新生儿喉喘鸣疾病比较严重要是不及时的予以治疗，会给孩子的成长带来危害，但是，我们也得了解新生儿喉喘鸣要做的检查包括哪些，才能更加顺利的配合孩子疾病的治疗，这一点我们必须要了解。
直接喉镜检查 是最重要的诊断方法。先天性单纯性喉喘鸣直接喉镜检查见喉组织软而松弛，吸气时喉上组织向喉内卷曲，呼气时吹出，若用直接喉镜将会厌挑起或伸至喉前庭时，喉鸣声消失，即可确定诊断。喉部囊肿、肿瘤、会厌两裂及声带麻痹等均只有通过喉镜检查才能明确诊断。
支气管镜检查 声门下和气管的病变须进行支气管镜检查才能确诊，必要时用气管镜检查。X线检查 颈部和胸部正侧位X线摄片及食管吞钡检查，对诊断新生儿喉鸣的病因有帮助。超声检查 必要时做心脏超声检查可助新生儿喉鸣的病因诊断。
新生儿喉喘鸣要做的检查比较多，我们对此知识要有所认识和了解才行，不然的话，不及时做好新生儿喉喘鸣检查，就不会知道孩子疾病的严重性，一定程度上，对于新生儿喉喘鸣疾病的治疗有所危害。
如何判断宝宝是否呼吸异常
妈妈可以数出宝宝1分钟呼吸次数，来决定宝宝是否有呼吸增快或缓慢。可以在宝宝安静或睡眠状态时数宝宝的呼吸次数，因为如果宝宝害怕、咳嗽、哭闹或恼怒，都会影响他的呼吸，则无法正确地数出宝宝的呼吸次数。数呼吸的方法有：
1)观察宝宝的腹部或胸部的起伏情况。宝宝的腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。一般情况下，即使宝宝穿着衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家长可以掀起宝宝的衣服后再观察，还可以将一只手轻轻放在宝宝的腹部或胸部来感觉宝宝的起伏运动。
2)观察棉花纤维的来回运动情况。用一根棉签，将棉签上的棉花抻出细细的棉纤维，将棉签放在宝宝的鼻孔处，计数棉纤维的来回运动，一个来回为一次呼吸。
除以上两种方法外，如果家中有听诊器，妈妈也可以将听诊器直接放在宝宝胸部听呼吸音，计数呼吸次数。
方法二：观察胸凹陷
观察宝宝的胸壁的下部(靠下边的肋骨)，如果宝宝在吸气时胸壁下部凹陷下去，表明宝宝有胸凹陷。宝宝如果有胸凹陷，会一直存在，如果仅在宝宝哭闹或进食时见到胸凹陷，不能认为宝宝有胸凹陷。在观察胸凹陷时要注意以下几点：
●掀起宝宝的衣服后再观察。
●宝宝的身体必须伸直，如果宝宝没有伸直身体，很难看清胸壁下部的运动。
方法三：听喉喘鸣
当宝宝喉部、气管或会厌部出现水肿时，就会出现喉喘鸣。安静时就能听到喉喘鸣的宝宝病情严重应立即送宝宝到医院;如果宝宝只是在哭闹时才听到喉喘鸣声，表明宝宝的病情不是非常严重。听宝宝的喉喘鸣时，妈妈要注意以下几点：
●在吸气时听。在宝宝呼气时听到的喘鸣音不是喉喘鸣。
●耳朵要贴近宝宝的口腔部位听，因为听喉喘鸣比较困难。
●当宝宝鼻腔堵塞时，要清理鼻腔后再听，因为宝宝鼻腔堵塞时，会听到通气不畅的声音，可能掩盖喉喘鸣。
妈妈在观察宝宝的呼吸时，还要注意观察宝宝呼吸节律是否规律，呼吸深度是否一致，胸廓两侧的呼吸活动度是否对称，呼吸时有无异常气味，有无烦躁不安、鼻翼扇动、口唇发青等。
咽炎到底会引起呼吸不畅吗
近年来患喉部疾病的儿童增多，对此，专家就有关喉部疾病的危害作出解答，指出一些易引起孩子呼吸困难的疾病。
易引起孩子呼吸困难的疾病：
急性喉炎：此为小儿时期的常见病，小儿受凉，抵抗力弱，细菌侵入使喉部急性充血，粘膜肿胀。起病时多有干咳，常在夜间突然咳嗽而醒。咳嗽声如犬吠声，有“空、空”的声音，继之吸气时有喘鸣声，严重者发生呼吸困难、喉头阻塞、烦躁、青紫等缺氧症状。因此，夜间如发现小儿有“空、空”的咳嗽声，不要仅给小儿服止咳药水，应立即去医院诊治，避免发展为喉阻塞。
喉水肿：小儿烫伤、药物过敏等都可引起喉部水肿。喉水肿主要表现为声嘶、呼吸困难，必须立即去医院治疗。
除急性喉炎、喉水肿外，还有喉软化病、喘鸣性喉痉挛也都常发生于婴儿或儿童，引起呼吸困难。
喉软化病：此病也称先天性喉鸣，患者一出生就有，2岁左右可以自愈。此病主要是喉部软骨软化，吸气时声门上的会厌骨等组织被吸入喉内，阻塞声门，发生呼吸困难。吸气时有喘鸣，呼气时正常，常为阵发性，婴儿受刺激时易发生，发声无嘶哑。此病不需要特殊治疗，主要是增加营养，避免感冒。喘鸣发作时将婴儿侧卧，拉出舌头即可好转。
喘鸣性喉痉挛：由于喉肌痉挛使声门关闭发生的喘鸣。常发生在血钙含量低的婴幼儿，多有营养不良及佝偻病。发病多在夜间，突然发作，吸氧时有喘鸣，呼吸困难，口唇发绀，甚至大小便失禁。
家长要警惕先天性喉喘鸣
有的宝宝出生后不久就出现喘气声特别大，严重的甚至好似“鸡打鸣”。尤其是在夏秋交替季节，这种现象更为普遍。不少家长误以为孩子得了“哮喘”，而医学上则将其称为先天性喉喘鸣。喉喘鸣是由于喉或气管发生阻塞导致孩子用力呼吸、气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。
喘气声特别大 家长要警惕先天性喉喘鸣：
孩子出生不久出现的喘鸣音，我们称之为先天性喉喘鸣。也有的孩子出生时呼吸尚正常，出生后几个月后才逐渐发生喉鸣。这主要是因为喉软骨软化，吸气时负压增大，使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过大而柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。
喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难，有的与体位有关，仰卧时加重，俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好，在睡眠或安静时常无症状，但啼哭时或受到惊吓时症状则比较明显，喝奶时容易发生呛咳，反复并发吸入性肺炎。多数患儿哭吵和咳嗽时并无嘶哑。
对症状较轻的患儿来说，先天性喉喘鸣对其生长发育及营养状况并无明显的影响，但临床表现严重的患儿，可因为呼吸困难及长期缺氧而导致漏斗胸或鸡胸。因为肺功能受到影响，有些患儿还可出现心脏扩大。因此，应该提醒家长高度重视，一旦出现类似的或严重的症状，需带宝宝去医院详细检查，以排除其他先天性或后天性疾病。
新生儿先天性喉鸣原因
新生儿先天性喉鸣原因：
(一)发病原因喉喘鸣多由喉部或靠近喉部组织的疾病所致。
常见的原因如下。
1、先天性先天性单纯性喉喘鸣(喉气管软骨软化症)，先天性喉气管发育异常(喉蹼、会厌两裂、会厌过大、声门下狭窄、气管狭窄等)，先天性大血管异常(双主动脉弓)，先天性喉囊肿或肿瘤(喉囊肿、喉血管瘤、喉乳头状瘤、喉内甲状腺等)。
2、后天性外伤性喉喘鸣(产伤、喉水肿、获得性声门下狭窄)，神经性喉喘鸣(声带麻痹、喉部神经肌肉不协调)。总之，引起新生儿喉喘鸣的原因很多，很容易误诊。一旦发现孩子有喉喘鸣应及时去医院做喉镜检查，有条件者应做喉部CT，以免贻误治疗。
(二)发病机制喉鸣是由于在吸气或呼气时气流通过气道的狭窄段发生湍流所致。
1、生理解剖特点：
新生儿由于气道管径较小而易发生狭窄，而支持气道的软骨又发育不良使其容易发生扭曲和萎陷，因此新生儿气道比其他年龄组小儿更易发生生理性的狭窄。
新生儿喉喘鸣怎么治疗呢
如何治疗新生儿喉喘鸣呢，下面就详细的介绍，不过在治疗的过程中，家长也都是需要注意新生儿的变化，而且对他的护理，也都是需要很全面，这样利于他疾病的治疗。
如何治疗新生儿喉喘鸣：
1、一般治疗加强护理，预防感冒、腹泻等诱发因素，多晒太阳，预防并发症发生。先天性单纯性喉喘鸣一般不需特殊治疗，只需加强护理，注意预防呼吸道感染，至18～24个月后随着喉腔增大，喉组织渐变正常，喉鸣即渐消失。嘱其家长平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。注意维持水、电解质及酸碱平衡。同时给予足量钙剂，及时添加辅食等辅助治疗，如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，并对症治疗。
2、喉头水肿者严重者，使用地塞米松及10%葡萄糖酸钙消除水肿;个别患儿可使用解痉平喘药物。偶有严重喉阻塞者，可行气管切开术。
3、神经性喉喘鸣对于神经性喉喘鸣可试用东莨菪碱，剂量从小剂量开始，每次0.02mg/kg静脉滴注，1次/d，若无效可逐渐加量至每次0.04～0.06～0.08mg/(kg·d)，用至喉喘鸣症状消失。
4、有呼吸道感染时有肺炎者，给予抗生素治疗，并发呼吸衰竭患儿可使用机械通气;肺部听诊有痰鸣，给予超声雾化吸痰以及经常拍背、做好呼吸道护理等。
5、低钙性喉喘鸣婴儿性手足搐搦症中所见的喉痉挛至喉喘鸣，应用钙剂和维生素D治疗。
6、手术治疗先天性喉、气管发育异常，大血管异常及先天性喉囊肿、肿瘤等引起呼吸困难者均须及早手术治疗。声门下狭窄的治疗须根据梗阻程度而定，轻者不需特殊治疗，俟喉腔增大后症状自然消失，重者须作气管切开术。
新生儿喉喘鸣常见的表现
①单纯性喉喘鸣，是喉部组织过度软弱所致，多为高音调鸡鸣样的喘鸣声。啼哭时明显，睡眠或安静时消失。喉鸣时伴“三凹征”。
②声带麻痹，常伴有声嘶和失音。
③喉、气管发育异常，包括喉蹼、气管软骨环缺如、气管囊肿等，患儿多于生后不久即有持续性喉鸣，有些可有声嘶甚至呼吸困难。
④其他，先天性大血管异常、喉囊肿或肿瘤等也可引起喉喘鸣。
新生儿呼吸次数
方法一：数1分钟呼吸次数
妈妈可以数出宝宝1分钟呼吸次数，来决定宝宝是否有呼吸增快或缓慢。可以在宝宝安静或睡眠状态时数宝宝的呼吸次数，因为如果宝宝害怕、咳嗽、哭闹或恼怒，都会影响他的呼吸，则无法正确地数出宝宝的呼吸次数。数呼吸的方法有：
1、观察宝宝的腹部或胸部的起伏情况。宝宝的腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。一般情况下，即使宝宝穿着衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家长可以掀起宝宝的衣服后再观察，还可以将一只手轻轻放在宝宝的腹部或胸部来感觉宝宝的起伏运动。
2、观察棉花纤维的来回运动情况。用一根棉签，将棉签上的棉花抻出细细的棉纤维，将棉签放在宝宝的鼻孔处，计数棉纤维的来回运动，一个来回为一次呼吸。
除以上两种方法外，如果家中有听诊器，妈妈也可以将听诊器直接放在宝宝胸部听呼吸音，计数呼吸次数。
方法二：观察胸凹陷
观察宝宝的胸壁的下部(靠下边的肋骨)，如果宝宝在吸气时胸壁下部凹陷下去，表明宝宝有胸凹陷。宝宝如果有胸凹陷，会一直存在，如果仅在宝宝哭闹或进食时见到胸凹陷，不能认为宝宝有胸凹陷。在观察胸凹陷时要注意以下几点：
1、掀起宝宝的衣服后再观察。
2、宝宝的身体必须伸直，如果宝宝没有伸直身体，很难看清胸壁下部的运动。
方法三：听喉喘鸣
当宝宝喉部、气管或会厌部出现水肿时，就会出现喉喘鸣。安静时就能听到喉喘鸣的宝宝病情严重应立即送宝宝到医院;如果宝宝只是在哭闹时才听到喉喘鸣声，表明宝宝的病情不是非常严重。听宝宝的喉喘鸣时，妈妈要注意以下几点：
1、在吸气时听。在宝宝呼气时听到的喘鸣音不是喉喘鸣。
2、耳朵要贴近宝宝的口腔部位听，因为听喉喘鸣比较困难。
3、当宝宝鼻腔堵塞时，要清理鼻腔后再听，因为宝宝鼻腔堵塞时，会听到通气不畅的声音，可能掩盖喉喘鸣。
妈妈在观察宝宝的呼吸时，还要注意观察宝宝呼吸节律是否规律，呼吸深度是否一致，胸廓两侧的呼吸活动度是否对称，呼吸时有无异常气味，有无烦躁不安、鼻翼扇动、口唇发青等。