了解引发胃食管反流病的原因

了解引发胃食管反流病的原因

1、第一抗反流屏障-食管下括约肌

20世纪80年代前期，多数学者认为食管下括约肌在解剖结构上实际并不存在，而仅是代表一种功能的名称。近年来，随超微解剖研究的深入，提示确实存在这种肌肉结构。胎儿食管功能的成熟发生在妊娠末期至出生后第1周。食管下括约肌位于食管末端与胃相连接处，其相应的食管黏膜有增厚改变，呈“Z”线，在抗反流中也起一定的作用。食管下括约肌压力(LESP)可因迷走神经兴奋而增加。

2、第二屏障-食管正常蠕动

食管正常蠕动发挥有效的食管清除作用，即反射性地产生原发性蠕动，将食物输送入胃中。有时食物从胃反流到食管，如食管功能良好，则食管上端又可产生继发性蠕动，迅速地将反流到食管的食物再送入胃内。正常情况时，食管有效地通过蠕动发挥清除作用，而在某些病理性胃食管反流患儿时常可见到患儿食管蠕动振幅低，及食管黏膜抗酸能力变弱。继发性蠕动减弱或消失，胃内容物可逆流向上经口溢出。食管炎往往使食管的蠕动能力受到影响，使清除酸性内容物时间延长。

3、食管黏膜抵抗力

胃内容物反流入食管后，食管黏膜上皮不一定立即与之接触，因为上皮前防御机制-管腔内黏液层、静水层和黏膜表面HCO-3能发挥物理、化学屏障作用。食管黏膜易受酸、胃蛋白酶或胆酸的损害，当接触这类物质，黏膜电位差易改变，保护层受破坏。动物实验与临床观察证明，食管黏膜损伤最易发生于胃食管反流时。

胃酸反流会导致食道癌吗

胃食管反流虽然在日常生活中常见而且常常被看做是正常的消化系统现象，但是该种现象会严重影响身体健康病，因为胃内容物反流而引发不适症状和(或)并发症——该病可分成食管和食管外分析症。中华医学消化病学分会统计显示：我国胃食管反流病的病发率为5.77%，北京、上海、西安等大城市的病发率更可高达10.19%。该种病症广泛发生在各地。

胃食管反流病像糖尿病一样是一种是高发慢性病。但在我国，近亿病人中有超过7成的人正忍受着病的严重侵扰，其中竟有过半对此病一无所知。专家指出在接触过的胃食管反流病人中，有长达20年烧心、反流史才来病院救治。

胃食管反流病除了具有“烧心、反流”等食管内症状外，胃食管反流病还可能“伪装”成慢性咽炎症或咳嗽等食管外症状，数据证明，约27%病人症状症状为咽部异物感。因此，大家对于日常生活中频繁出现的烧心等现象要提高警惕。

消化系统专家认为若不控制食管炎症，将会引发某些严重的并发症，譬喻食管炎症、Barrett’s食管、狭窄、腺癌。然而，胃食管反流病的症状与别的病的症状可能有重叠，所以，在明确诊断之前，自行滥服药物可在在某种程度上掩盖真实发病因素。如果病的状态恶化，就得要及时去医院检查诊断。

在日常生活中反胃的现象也分成许多种，有短暂性的，也有经常性的，如果您经常出现反胃的现象，那就要思忖是否是胃食管反流病了，要及时到正规的医院做检查诊断，以免由于诊断的晚而错过最佳治病时机，给您带来更多的危害。

咽部异物感久治不愈警惕胃食管反流

有这样一种“最熟悉的陌生病”：它很常见，每100人中就有人患有此病，发病率还在逐年攀升;它又很陌生，大部分患者从未听说过，过半患者得病而不自知，主动就医率不足10%。这种病即为胃食管反流病。专家表示，现在咽炎患者较多，但其中一部分可能患的其实是胃食管反流。

胃食管反流病是一种会严重影响人们生活质量的疾病，是指由于胃内容物反流而引起的不适症状或并发症。至于发病原因，在人体中两腔相连肯定会有“阀门”，如果胃和食管相连部分天生不够致密，胃酸及未消化食物就容易反流到食道和口腔;后天因素如肥胖、妊娠导致腹压过大，也会引发此病。随着饮食方式改变和日益加重的工作压力，中青年也已成为胃食管反流病重点侵袭的对象。

数据显示，我国胃食管反流发病率已经高达5.77%，但和高血压、糖尿病患者较高的就诊意识不同，近七百万患者正忍受着疾病侵扰，但过半竟不知其病为何名。为事业忙碌的上班族患者出现症状更是常常扛着，只有不到2成会到门诊就诊。出现这种情况原因之一是由于该病特别擅于“隐藏”：虽然该病通常表现症状为烧心、反流，但临床上发现，近30%患者仅表现为咽部异物感，因此常常跑错门诊。

胃酸反流至食管后有继续向上，跑到肺部会引起反流性哮喘，到喉咙口会引起咽部异物感、声音嘶哑和反复咳嗽，到口腔还会引起龋齿等一系列口腔问题，甚至有患者弄错了疼痛部位跑到心内科甚至骨科就诊，临床上专病门诊总是接到不少从其他科室转过来的病患。专家提醒，如果患者出现不明原因的失眠、顽固性慢性咳嗽、成年后出现哮喘(非过敏体质)和胸骨后不适，在其他科室久治不愈，须警惕胃食管反流病。

什么是烧心病

烧心、反流别硬扛，正规治疗要趁早

胃食管反流病是胃里的酸性内容物反流到食管引起的食管黏膜病变，常出现烧心、反流、咳嗽、哮喘、出血、胸骨后疼痛等症状，导致喉咙或气管损伤、食管炎等。假若不及时治疗会引起严重后果，如引发食管狭窄等并发疾病，还可能引起食管腺癌。

一项全国调查显示，尽管很多人正忍受着胃食管反流病的侵扰，绝大多数患者只是通过注意日常饮食或自行购药来控制症状，专家提醒：这种做法可能会暂时缓解症状，但胃食管反流病是症状较复杂的慢性病，如长期得不到合适的治疗，可能引发相关并发症，甚至引起食管腺癌。如果经常烧心、反流，最好先到医院进行诊断，一旦确诊患上胃食管反流病，应该及时进行治疗。

胃食管反流病的发病与原因

近年来胃食管反流病的发病率日渐增多。胃食管返流病为慢性病，与长期不良的生活习惯、作息规律及一些药物相关，如非甾体抗炎药，还与性别有一定的关系。本病病情易反复，治疗效果差，反酸、烧灼感和反流严重影响着患者的健康状况和生活质量。研究显示长期的胃食管反流病可能会致食管腺癌。所以对于胃食管返流病的发病原因应有足够的认识，才能有主与我们更好的预防治疗。

胃食管反流病是食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果。人体在成长过程中，开始进食时都有反流，如婴儿喝完奶后都会反呕，有经验的妈妈会将宝宝抱直拍拍后背让奶水顺利流入胃腔中。婴儿胃酸很少，虽然喝奶后胃内容物随奶水反流入食管甚或口腔，但反流物是奶水不会造成对食管粘膜的损害。成长过程中，胃肠道的蠕动也是一种驯化过程，慢慢形成了一种单行道，进食后食物只能往往胃腔、小肠方向走，不会逆蠕动走，如果长大后还是出现乱走的现象，就是胃肠功能紊乱，在食管就会引起反流病。

一般人理解在食管下端和胃腔相连处有道“门”称之为贲门，这扇门只容许食物从食管进入胃，而阻止胃内容物由胃进入食管，这样就有效地防止了胃酸对食管粘膜的破坏，如果没有了这道门(如胃手术后)或这扇门损坏了，就失去了把门功能容易造成胃食管反流。Barrett食管、食管裂孔疝就容易造成这扇门损坏，从而易导致胃食管反流病的发生。

其实食管胃之间虽然有贲门，但并不是真正的“门”，它是由包绕著食管下端的肌肉构成称食管下括约肌。正常情况下LES呈绷紧状态，造成该外食管腔内的压力超过胃内压形成高压带，可防止胃内容物反流食管。当LES压力降低、腹内压升高使隔压差增加可诱发胃食管反流的发生。其中，一过性LES松弛在发病中起重要作用。此外，裂孔疝胃排空延缓、食管蠕动障碍或清除功能下降等也与NERD的发生有关。部分病例还与食管敏感性升高和精神、心理障碍有关。本病虽属一种酸相关性疾病，但常不伴有胃酸分泌增多。说到底，其实是因为贲门口松了的原因。至少是否与幽门螺杆菌感染有关，也并无明显的相关性。

胃食管反流病的发生还与精神因素或者饮食方式有关。某些患者症状反复发作，顽固异常。表现为反复咳嗽、胸痛、胸闷、哮喘、咽喉不适等，需及时就医。治疗应坚持长期服药注意健康饮食、坚持长期服药。

反流性食管炎和胃食管反流病是一回事吗

胃食管反流病和反流性食管炎有什么区别呢?前者是一个临床诊断，泛指存在胃内容物反流，且由于反流导致食管及食管外的一系列症状，伴或不伴有食管黏膜损害;后者更多的是一个内镜诊断，指胃内容物反流对食管黏膜的刺激造成了食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等内镜下可见的损害，根据内镜所见黏膜的损害程度可对反流性食管炎分级，有利于判断病情和指导治疗。

简单来讲，胃食管反流病包含了反流性食管炎：胃食管反流病患者行胃镜检查，发现食管黏膜破损者称反流性食管炎，未发现食管黏膜破损者则仅诊断为胃食管反流病。有胃食管反流病的症状者不一定同时伴有食管黏膜的糜烂或溃疡，内镜下确诊反流性食管炎者也不一定有典型的烧心、反流症状。

两者区别总结如下：

1、反流性食管炎是胃食管反流病的一种表现。

2、胃食管反流病由食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。

3、反流性食管炎是在胃食管反流病的基础上，胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起的炎症，胃酸，胃蛋白酶等对食管造成一定损害后，食管粘膜会出现溃烂，临床表现为烧心，食物反流，咽下困难，贫血等。

4、胃食管反流病临床表现可与反流性食管炎相同，但内镜下可无特异性表现。

5、反流性食管炎在内镜下表现为黏膜的溃烂和渗出，当病程进一步发展，可出现Barrette食管，即溃疡，增生，狭窄等，为癌前病变。

胃食管反流病人 谨记“三忌三戒”

临床研究发现，食管反流病病情容易反复，有很大原因是因为患者在饮食上不注意。因此，胃食管反流病人除了药物治疗外，在生活上须严格遵循“三忌三戒”原则。

忌油腻食品临床研究已经证明，餐后的食管下括约肌压力下降，高脂(烧鹅、猪蹄、红烧肉等)餐后降低更明显。因为脂肪在胃里的排空速度慢，容易刺激胆囊收缩素的释放，从而导致食管下括约肌压力降低。此时，胃和十二指肠里的食物就容易反流至食管。

忌酸性食物胃食管反流患者对酸性食品的刺激比正常人敏感，即使正常人感知不到的酸刺激，都足以引起胃食管反流病患者的灼热症状。

忌食用刺激性食物咖啡、烟酒、巧克力、可可、水果糖，柠檬、番茄，等以及辛辣生冷食品，甚至还包括酸性饮料及可乐类饮料，病人都必须加以限制。因为这类食物可以增加胃液分泌，引起胃酸等主要反流物的量明显增加，也会增加反流的机会。

戒进食过多过快进食过多过快也是诱发胃食管反流的一个重要因素。进食过多过快可促进胃食管反流的发生。一般早餐、中餐可吃到七八分饱，晚餐五六分饱就差不多了。

戒晚进餐和睡前进食晚餐时间的早晚与当晚食管内的pH值相关。晚进餐者当晚食管内的pH值比早进餐者低。因此，睡前2小时～3小时不能吃任何食物。白天进餐后也不可立即卧床，活动20分钟～30分钟后方可入睡。

戒饮酒和吸烟白酒可刺激胃酸分泌亢进，并降低食管下括约肌压力，增加食管下括约肌自发性松弛。烟龄与反流症状相关。每日吸烟、烟龄超过20年的吸烟者与烟龄不足1年的人相比，反流风险增加70%。

胃食管反流者请勿走错门诊

在过去的四个星期里，您曾经有过胸骨后有烧灼感、胸骨后疼痛、口中酸苦味或者胃里有东西向上涌动的不适感吗?吃香的喝辣的之后会觉得反酸吗?如果这些现象经常出现而症状又比较严重的话，那么您很可能是患上了胃食管反流病。

据了解，在广州，每100人就有6至7位会经常出现烧心、反酸等症状，然而，由于胃食管反流病的部分症状具有很大的“迷惑性”，许多患者会到消化科以外的其他科室去就诊或是凭经验到药店买药治疗。

专家提醒：这种做法可能会暂时缓解症状，但胃食管反流病是一种症状较复杂的慢性病，患者很有可能因认识不充分、服药不规范而延误诊断及治疗。如果任由疾病发展，还可能引起食管溃疡、出血、狭窄、食管癌等并发症。

我国胃食管反流患病率高达6.7%

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，是胃内容物反流引起不适症状或并发症的一种疾病，其典型症状是反酸、烧心(胸骨后区烧灼样感觉)。

据介绍，在西方国家，胃食管反流病在成年人群中发病率可达20%~30%。中国一项西安地区抽样流行病学研究显示，每月1次的胃食管反流症状的发生率为10%~20%，近5%的患者每周甚至每天都有症状发生。

何谓胃食管反流?

人体食道下端有一段连接食管和胃部的括约肌，在正常情况下，它就像布袋口的绳索一样“束”紧胃部这个“口袋”，避免胃里的食物、胃酸等内容物沿食道向上逆流。“而一旦这条‘绳索’松了，收不住胃里的东西了，就会往回流。当胃里的酸性液体反流到食管时，患者就会感到上腹部有灼热感，也就是俗称的‘烧心’。”

随着生活水平的提高，肥胖人群增多，加上一些不良生活习惯，如过饱、酗酒、睡前进食等，我国胃食管反流病的患病率在2005年时就已高达6.7%，目前这一发病率还在持续增高。

症状五花八门患者容易走错门诊

一旦出现胃食管反流病不典型症状后，患者最常误跑至耳鼻喉科或呼吸科就诊，结果症状往往得不到有效缓解。除了食道症状以外，胃食管反流病还有一些非常迷惑人的症状，很多患者还会出现胸痛、气急、慢性咳嗽、咽喉炎、咽部异物感等症状，从而使很多人误认为是其他疾病，导致过半患者经常走错门诊，接受无数治疗却收效甚微。

尽管胃食管反流病的症状爱迷惑人，可是一旦意识到患上此病的可能，到消化科进行就诊，初步诊断并不复杂。据介绍，现在国际上普遍使用胃食管反流病诊断表对胃食管反流病进行诊断，受测试者只需要5分钟左右回答8条问题，回忆出现胸骨后有烧灼感、胸骨后疼痛、口中酸苦味、胃里有东西向上涌动的不适感的频率和程度，马上可以诊断所得的是否为胃食管反流病。比起传统的胃镜检查和胃内ph监测，这种诊断方法给患者免去了痛苦和不便，而且无须额外费用。

根据去年的一项全国调查显示：虽然超过7成的患者正忍受着胃食管反流病的困扰，但过半患者对此病却一无所知，主动求医的意识更是少之又少。姜泊表示，很多患者患病不自知，当出现烧心、反流的时候，仅有10%的患者会到医院就诊，绝大多数患者只是通过注意日常饮食或自行购药来控制症状。

专家提醒：如果患者长期得不到适当的治疗，将可能引发诸如食管狭窄、食管炎等其他并发症，甚至还有研究显示其与食管癌有关。这些症状会长期影响患者的生活质量，比如身体一躺下就反酸，长期需要半卧位入睡等。因此，及早进行正规治疗很重要。