孕妇根尖周炎的病因

孕妇根尖周炎的病因

专家介绍，首先，孕期体内的雌激素水平升高、内分泌系统发生较大的变化，是引起牙龈组织充血、肿胀、牙龈出血的重要原因。孕期对维生素的需求远大于孕前，如果孕妇摄入维生素不足，胎儿会直接吸收母体储备，导致母体维生素缺乏，而引起牙龈出血，另外，孕娠期往往孕娠反应重，精神状况不佳，导致抵抗力下降，也是引起牙周疾病的一个重要原因。

其次，孕妇口腔卫生不好，是另一个重要原因。老一辈的人会有“生一个孩子，坏一颗牙”的观念。其实，如果在怀孕前，树立正确的口腔卫生观念，养成良好的口腔卫生习惯，同时在怀孕期间维护好口腔卫生，这种现象就不会发生。怀孕后，孕妇总是多吃、多餐，每次进食后不一定都刷牙、漱口，口腔清洁习惯一疏忽，会使得口腔食物残渣堆积，这就给细菌繁殖、毒素增加制造了机会。

以上因素，孕妇就会出现牙龈发炎、牙齿松动、遭受腐蚀、蛀牙几率大增等现象。

牙齿受伤松动了怎么办

牙齿松动的原因主要有两大类：一是病变性松动牙，由于牙周炎、根尖周炎、囊肿性或肿瘤性病变所致。二是外伤性松动牙，由于长期慢性创伤，如创伤牙合和急性牙外伤所致，病因不同，治疗也不同。有的松动牙可以保留，有的则要拔除。下面就来为大家具体介绍不同情况导致的牙齿松动应采取的治疗措施：

1、牙周炎：牙齿松动最常见的原因是牙槽骨的改变，典型的牙槽骨改变的形式是牙槽骨吸收。如果年老体弱多病，不能拔牙或者因其它疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血液病等不能拔牙时，可以将牙髓拔除后，保留牙根。相关文章：牙齿为什么会松动

2、根尖周炎：牙齿松动是根尖周炎的临床表现之一。松动的原因是牙根尖周的组织发炎，炎症性渗出物增加，导致牙齿伸长而松动。根尖周炎牙齿松动的特点是经过根管治疗，消除感染，牙齿可以变牢固，因此，根尖周炎松动的牙齿可以保留。如果根尖周炎合并其它病变时，应该拔除，如死髓牙形成残冠、牙髓底穿通等。

3、囊性或肿瘤性病变：牙齿位于囊肿内或肿瘤区，可以引起牙齿松动，因为骨组织被破坏了。临床上对于这类牙齿的处理原则是彻底清除病变组织，包括牙齿。

4、创伤牙合：牙齿创伤牙合的结果是破坏牙槽骨，常常发生受压侧的牙槽骨垂直性吸收。创伤牙合牙齿松动是否保留，根据牙X线片显示牙槽骨吸收程度，牙槽骨严重吸收时，患牙应拔除;吸收不严重时，可以行失活磨改以保存牙齿。

5、牙外伤：可分为牙冠和牙根折断两种外伤。牙冠外伤可以保留牙根，将来作牙根的牙髓治疗，利用牙根作桩冠修复牙冠。如果牙根中下段折断，可以在牙髓处理后，作牙根内固定技术以保留牙齿。如果牙颈部折断，一般需要拔除。

牙龈肿痛疾病鉴别

主要需注意牙周脓肿主要应与牙龈脓肿和急性根尖周炎引起的牙龈肿痛相鉴别。

1.牙龈脓肿：

(1)部位脓肿仅局限于龈乳头及龈缘，多不涉及附着龈。

(2)病史无牙周炎病史。

(3)检查无牙袋，X线片无牙槽骨吸收。

(4)诱因一般有异物刺入牙龈等明显的刺激因素。

2.急性根尖周炎引起的牙龈肿痛：

孕妇根尖周炎怎么办

临床上针对牙根尖炎的治疗常采用根管治疗，来程度清除牙髓腔和根管内的感染物质，消除根尖周的病变，并较好的保留患牙，但由于孕妇身兼两命处于特殊时期，尤其是前三个月和后三个月，前三个月易流产、后三个月易早产，因此为了胎儿的健康，且不可乱用药，因此孕妇牙根尖炎不建议做根管治疗。如果牙根尖炎疼痛的特别严重，可在医生的指导下进行保守治疗，如开髓引流，来减轻髓腔压力和疼痛感，之后定期进行冲洗、消炎并维持到生完宝宝，待生完宝宝后再选择合适的时间，进行彻底的根管治疗。

通过上面对孕妇牙根尖炎怎么办的介绍，我们可以看出孕妇牙根尖炎是不建议做根管治疗的，只能保守处理，可待生完宝宝再选择合适的时间，进行彻底的根管治疗。

牙痛的原因 口腔疾病引起牙痛

口腔疾病引起的牙痛主要是下面几种：

龋齿：俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。

牙髓炎：是指发生于牙髓组织的炎性病变。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。

根尖周炎：牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎，牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。

牙外伤：是指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤，多发于儿童，因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段，较成人更易发生牙外伤，尤其是前牙外伤。

牙龈肿痛的诊断

牙龈(Gingiva)是附着在牙颈和牙槽突部分的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。所谓牙龈肿痛，实即牙齿根部痛，而且其周围齿肉肿胀，故称牙龈肿痛，也叫牙肉肿痛。

引起牙龈肿胀疼痛常见原因包括牙龈脓肿、牙周脓肿、智齿冠周炎或根尖周炎等。患者本身往往存在慢性炎症，当机体抵抗力下降、天气干燥、进食辛辣刺激食物或患有糖尿病等疾病时，导致原有慢性炎症急性发作，出现牙龈肿痛症状，需进行相应的口腔科治疗。

牙龈肿痛主要症状：牙龈呈深红色或暗红色，肿胀肥大，龈缘圆钝，牙龈乳头呈球状。组织松软，探诊易出血，也可有脓性分泌物。严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。急性牙周脓肿发病突然，牙龈红肿光亮，患处牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起，未成熟时张力大，疼痛较明显，成熟后有波动感。患牙因牙周膜水肿而有“浮起感”，叩痛，松动明显。脓肿后期，脓液局限，脓肿表面较软，检查可见溢脓。可有局部淋巴结肿大，或有白细胞轻度增高。脓肿可自行破溃而消退。

检查诊断

(一)急性牙周脓肿

1. 牙龈上突发光亮的肿胀突起，肿胀区域触痛、波动感，有脓性分泌物。

2. 有相应病史。

3. 牙齿对叩诊敏感或有松动，可伴有牙髓症状。

4.可有局部淋巴结肿大。

(二)智齿冠周炎

1. 用探针检查可触及未萌出或阻生的智牙牙冠存在，表面牙龈充血红肿，探诊出血或溢脓。

2. X线摄片检查，可见未全萌出阻生牙;在慢性冠周炎的X线片上，有时可发现牙周骨质阴影(病理性骨袋)的存在。

(三)牙龈脓肿

1. 龈乳头及龈缘深红色或暗红色，肿胀肥大，龈缘圆钝，牙龈乳头呈球状，多不涉及附着龈。

2. 牙周检查无牙周袋，X线片无牙槽骨吸收。

3. 一般有食物嵌塞或异物刺入牙龈等明显的刺激因素。

(四)急性根尖周炎

1.检查患牙有龋或非龋疾病，牙髓无活力，叩痛(+)～(++)，松动I°，垂直向松动可较明显。

2.自发性胀痛及咬合痛，可伴低热、乏力等全身症状。

3. 根尖区粘膜肿胀，呈半球形隆起，扪诊波动感明显。

疾病鉴别

主要需注意牙周脓肿主要应与牙龈脓肿和急性根尖周炎引起的牙龈肿痛相鉴别。

(一)牙龈脓肿

1.部位：脓肿仅局限于龈乳头及龈缘，多不涉及附着龈。

2.病史：无牙周炎病史。

3.检查：无牙袋，X线片无牙槽骨吸收。

4.诱因：一般有异物刺入牙龈等明显的刺激因素。

(二)急性根尖周炎引起的牙龈肿痛

急性根尖周炎引起的牙龈肿痛肿胀部位位于龈颊沟附近，疼痛较重，一般有过牙髓根尖周病史，没有牙周袋，治愈后牙齿能恢复稳固;X光线显示根尖有暗影，牙胶尖伸向根尖出;该病病程也较长，脓液从根尖周向粘膜排出需约5-6天。

不同原因引起牙疼的治疗方法有哪些

冠周炎：冠周炎引起牙疼的治疗以局部处理为主，常用生理盐水和2%双氧水冲洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成，应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、牙疼等，可以使用抗生素和消炎止痛药，常用的药物也是广谱抗生素和灭滴灵(甲硝唑)等。

根尖周炎：根尖周炎发病早期引起的牙疼由于炎症的范围比较小，使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助，但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药，医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织，并在局部放置消炎止痛药物，如樟脑酚等。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时，就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药(广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物)。牙疼者可以加用去痛片等止痛药，牙疼剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂，如普鲁卡因等。

牙髓炎：牙髓炎引起的牙疼，其炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎。虽然牙髓炎疼痛时止痛药有一定的作用，但当牙疼加剧时，止痛药的作用就不明显了。所以当发生牙髓炎时，最好是找牙科医生，对病牙进行治疗和处理，在看牙医之前已经有牙疼的可以口服止痛药，其他药物建议都不用。

孕妇根尖周炎的预防方法

清除孕妇牙结石有效预防牙龈炎清除牙石，减少孕期(黄体酮增多期)牙龈炎、牙周炎的发生发展。

积极治疗孕妇牙齿疾病防治牙龈炎病发治疗龋病、楔状缺损、死髓牙、牙髓炎、根尖炎，以防牙槽脓肿的发生。

孕妇做完口腔检查完后洗手可防治感染牙龈炎如果经检查牙齿没有问题，则只需洗牙就可以了。

孕妇应培养良好口腔卫生习惯以此预防牙龈炎的危害要孕期牙齿的健康，平时的牙齿护理也是不可忽视的。每日早、晚刷牙，餐后用清水漱口;掌握正确刷牙方法：上牙从上向下刷，下牙从下向上刷，牙齿内外都要刷到，各区牙齿应反复刷洗10～20次。每次进餐后都需要漱口，有条件的还可以刷牙;牙刷只能清除牙齿表面 70%的细菌，使用牙线可显著去除齿缝间牙茵斑和食物残渣，有条件的准妈妈可以养成使用牙线清洁牙面的好习惯。

孕妇预防牙龈炎选择牙膏有讲究选用含氟牙膏或氟化物漱口液、氟化物涂膜等预防龋病。可多喝矿泉水，它是氟的天然来源。患有蛀牙的准妈妈应选用细菌的牙膏，或服用适量的维生素D，维生素D具有抗菌及釉质的无机盐排出。

孕妇应均衡饮食预防牙龈炎形成注意均衡的饮食，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，多喝牛奶。使用不含蔗糖的口香糖清洁牙齿，如木糖醇口香糖，在餐后和睡觉前咀嚼片，每次咀嚼至少5分钟，对于牙齿和牙龈健康是很有帮助的。

为何牙体牙髓病易导致根尖周病

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。

根尖周是怎么回事­

根尖周一般局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后一种，症状明显、病情严重，又称为急性牙槽脓肿。它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿，影响视力。尤其是小儿，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科检查，然后才转回口腔科治疗，这种情况临床并不少见。

根尖周病的病因

1、感染 最常见的感染来自牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。

现代认为，尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽肿的主要致病因素。

2、创伤 牙齿遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤;咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等，创伤性咬合均可导致尖周损害。

3、肿瘤波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。

4、牙源性因素 牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。