糖尿病肾病的检查和诊断
糖尿病肾病的检查和诊断
(一)尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。
(二)尿白蛋白排泄率，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当常规检查尿蛋白阳性，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。
(三)糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
(四)核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。
(五)眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。
糖尿病肾病能活几年
糖尿病是一个比较复杂的疾病，可以伴随患者终生，并且可以有很多的并发症，治疗起来难度较大，很难彻底根治。有的甚至病情复杂的情况下，还会威胁到生命，因此，很多人担心糖尿病肾病能活几年，这也是很正常的，关键还是要早发现早治疗。
由于早期糖尿病肾病并没有明显的临床症状表现出来，当出现相应的症状如蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变时，病人多已经进入了中晚期阶段。而糖尿病肾病一旦发生，则将呈进行性的趋势恶化下去。伴随糖尿病肾病的发生，糖尿病病人还可能出现高血压、身体浮肿、低蛋白血症等情况。而随着糖尿病肾病病情的进展，糖尿病病人将最终发生糖尿病肾衰竭、尿毒症，因此及早的发现病情是关键。
由于肾脏病变呈慢性进行性损害，临床症状出现较晚，一般出现尿蛋白时，病程多在10年以上，因此糖尿病肾病的预后多数不良。在糖尿病肾病早期的隐匿时期，肾小球虽然已经有了病变，但是仍然没有任何临床症状，唯一改变了的就是尿微白蛋白增加。
在临床上，患者一旦出现了持续性的蛋白尿，说明该患者的肾脏功能正在不可遏止的呈现进行性下降。所以糖尿病患者要顶定期的进行检查，及早发现病情，及时治疗，这样糖尿病肾病患者就可以像正常人一样的生活。
在病情恶化进展的过程中，糖尿病、高血压的存在将加速病人肾损害的进程，反过来，肾病的进一步加重又将导致病人的高血压病情持续加重。如此，糖尿病、高血压和肾病三者之间将相互促使恶化进程，这也导致糖尿病病人在实施临床治疗时的难度大大增。
糖尿病以及由糖尿病并发的肾病都是一个终身伴随性疾病，如糖尿病以及糖尿病肾病的病情未能得以很好的控制，则伴随病人发生的肾性高血压也将持续存在，加重糖尿病并发肾病的治疗难度，也是威胁糖尿病病人远期生存的一大因素。
早期诊断、防治糖尿病肾病很重要。
早期诊断、防治糖尿病肾病，以及延缓糖尿病肾病进展方面就显得尤为重要。而早期糖尿病肾病患者常无临床症状，起病隐匿，容易被忽视，只有早期定期行特殊检查才能避免漏诊，以免延误治疗，而一旦诊断为糖尿病肾病就需要及时的治疗，糖尿病肾病的治疗不单单控症血糖，还需要修复受损的肾脏组织，这样才可以达到治疗糖尿病肾病的目的。
长病程糖尿病人警惕肾病
糖尿病肾病在临床上分为五期，第一期和第二期化验检查多无异常，仅少数病人血压偏高;第三期病人在化验检查时可发现尿蛋白阳性，血压也开始增高，如果尿微量蛋白定量检测大于20微克/毫升，临床上称该期肾病为早期肾病;第四期又称临床肾病，病人尿中出现大量蛋白，血压持续升高，尿中蛋白超过200微克/毫升，此期病人可有乏力、浮肿等症状;第五期为终末肾病期，即肾功能衰竭期。
专家说，令人遗憾的是，由于糖尿病肾病起病隐匿，早期无明显症状，常常被病人及家属忽视，而一旦发展到临床期糖尿病肾病或晚期糖尿病肾病，则很难阻止其发展。
专家提出，早发现、早诊断糖尿病肾病，并给予有效的干预治疗，是惟一有效的方法。尿微量蛋白测定是早期发现和诊断糖尿病肾病的主要方法。一般来说，对于青春期以后发病的1型糖尿病患者，如果病史在5年以上，应定期进行微量蛋白尿测定。对2型糖尿病患者，微量蛋白尿测定应被列为常规检查项目。
糖尿病肾病的干预治疗措施包括：控制血糖，避免肾脏并发症发生。如果病人已经发展到早期肾病，应动员病人选择胰岛素治疗。控制血压。高血压是使糖尿病肾病加重的一个重要因素，在饮食方面严格控制食盐摄入，并坚持使用降压药物。限制蛋白质摄入，避免血液中肌酐和尿素氮的增高。当发展至肾功能衰竭阶段时，要及时透析治疗，如有可能，进行肾移植。
糖尿病肾病怎么复查比较好
糖尿病肾病怎么复查：
1、核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在 尿毒症 时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。
2、眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。
3、尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在 糖尿病肾病 可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。
4、尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示 尿路感染 ;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的 血尿 。
5、糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
早诊断糖尿病肾病的方法
糖尿病肾病发病率较高，早期缺乏明显的临床表现、一旦出现临床蛋白尿，病情的发展变得不可逆，因此早期诊断非常重要。
糖尿病肾病的确切诊断要依靠肾组织活检，证实有肾小球结节性硬化及弥漫性肾小球硬化，一般情况下，糖尿病史，出现持续性或间歇性蛋白尿，肾功能障碍，即 可考虑糖尿病肾病的诊断。目前已被广泛认可的糖尿病肾病的早期诊断标准是持续性微量白蛋白尿(30~300mg/24h)。尿白蛋白排泄率在 20~200ug/min。蛋白尿大于0、5g/24h，表明已进入临床肾病期。肾功能不全期，血中氮质潴留，血尿素氮和肌酐开始升高。
蛋白尿是临床诊断糖尿病肾病的重要线索，但是糖尿病患者出现临床蛋白尿时已属晚期表现。目前主张通过以下方法早期诊断糖尿病肾病：
(1)测定微量白蛋白尿(UAE)：六个月内两次UAE>20～200微克/分钟，排除其它因素和心衰、尿路感染、梗阻等即可诊断为糠尿病肾病。
(2)激发试验：在一定运动负荷下，正常人不出现蛋白尿，而早期糖尿病患者却可出现蛋白尿。
(3)尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式转移酶(NAG)，T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白检测均为早期诊断糖尿病肾病的指标。
(4)以99Tin-DPTA测定肾小球滤过率。
(5)B超、X线摄片检查：肾脏是否较年龄相同的正常人增大。
糖尿病患者定期进行上述各项检查，可早期发现糖尿病肾病。
糖尿病肾病的诊断方法介绍
1.重要的诊断指标：掌握好诊断指标对判断患者的病情具有非常重要的意义。如果进行尿常规检查发现尿蛋白阳性或是尿白蛋白的排泄率没分钟大于 200μg，可以诊断为糖尿病肾病。一般情况下，尿沉渣改变不明显，出现有大量的红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿;较多白细胞时提示尿路感染。
2.糖尿病肾病晚期：在发病晚期患者会出现一些独特的病变特点，比如肌酐、血尿素氮增高及内生肌酐清除率下降，这也是糖尿病肾病怎么诊断的重要方法。
3.筛选糖尿病肾病：这是诊断过程中最基本的一个步骤，对患者的确诊非常重要。筛选糖尿病肾病的一种最简便的方法是糖尿病定性。在糖尿病肾病可以出现假阳性或假阴性，所以，诊断的主要依据是血糖。
糖尿病肾病患者需要哪些诊断
糖尿病肾病患者需要哪些诊断?糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，它在发生后，给患者造成的影响是巨大的。糖尿病患者要想及时发现病情、及时治疗，就应注意糖尿病肾病的诊断。那么，糖尿病肾病患者需要哪些诊断?下面由专家为大家揭晓：
糖尿病肾病的诊断，主要从以下几个方面进行：
1、在一定的运动负荷下，一般不会出现尿蛋白，但是早期糖尿病肾病患者是会出现尿蛋白的，这样可以确诊病情。
2、测定微量白尿蛋白，可以排除其他因素和心衰、尿路感染、梗阻等情况，就可以确诊病情。
3、尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式转移酶(NAG)，T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白检测，也是早期糖尿病肾病的诊断指标。
4、测定肾小球率过滤，也可以很好的诊断该病。
5、B超、X线摄片检查，可以发现甚至是否出现增大的现象。
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糖尿病肾病并发症解读
1。蛋白尿：蛋白尿为糖尿病肾肾病的第一个临床表现，初为间断性，后转为持续性。
2。水肿：由于大量蛋白尿可导致患者发生水肿，一旦发生水肿表明并且已发展至糖尿病肾肾病后期。
3。高血压：患者高血压症状出现较晚，出现高血压的因素之一为水钠潴留。由于高血压能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化，因此应注意控制高血压。
4。肾功能异常：若患者糖尿病能得到很好地控制，可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好，就会出现氮质血症、肾功能不全。另外，糖尿病性肾性肾病往往伴有糖尿病视网膜病变。
科学、适量的运动可以帮助糖尿病肾病患者减少尿蛋白的排泄，改善肾小球的滤过率，这可能与运动改善患者的血糖、血压、胰岛素的敏感性以及机体的营养状况（增加蛋白质的合成）有关。
对于早期的糖尿病肾病患者来讲，其运动没有特殊限制。低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等和一些器械运动都是适当的，以每周锻炼3~4次最为适宜。但若患者的运动间歇超过3～4天，则效果及累积作用将减弱。
但 如果糖尿病肾病患者的尿常规化验有尿蛋白，则不适合运动。此外，需要糖尿病肾病患者注意的是，虽然爬山运动可以提高腰腿部的力量以及身体的协调平衡能力、 加强心肺功能、增强抗病能力，但它并不适合糖尿病肾病的患者。同样长时间逛街，也可以由于劳累过度而加重肾脏的病变。因此糖尿病肾病患者不宜长时间逛街。
1、 尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是糖尿病肾病的诊断的主要依据。
2、尿白蛋白排泄率是诊断早期糖尿病肾病的重要 指标；当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白 细胞时提示尿路感染；有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿，是糖尿病肾病的诊断依据之一。
3、糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
4、核素肾动态肾小球滤过率（GFR）增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。
糖尿病一般多久能出现尿蛋白加号
糖尿病肾脏病分为5期:第一期开始很轻,临床没有什么特殊表现,等有轻微临床表现时就已经进入到第二期甚至第三期;第二期就是临床前期肾病,常规尿、血液等检查都没有什么改变,但是通过活检会发现甚至已经有微血管的病变。
早期肾病的主要改变就是微量白蛋白尿的出现(早期肾病检查标准是尿里每分钟排出的白蛋白大于20微克、小于200微克,大于200微克就叫做临床肾病),这个改变如果处理的当,病人的病情是可逆的。这一时间可以持续很长时间(10~20年);第三期患者临床表现也不是很明显,容易让人忽视,仅仅有轻微的血压升高,肾病早发现一般有一种灵敏的检查方法“微量白蛋白排泄率”增高,这可以在医院中查出来,而且是可逆性的,也就是说在这一期积极治疗后,糖尿病肾病还是可以逆转到正常。
患者现在出现蛋白尿,即已经进入了糖尿病肾病第四期;第四期往往病情进展迅速,三四年内出现大量蛋白尿及肾病综合征,严重糖尿病肾病综合征案例可呈现大量腹水及胸腔积液。不积极采取有效治疗的话可出现肾功能衰竭,从而进入糖尿病肾病第五期;糖尿病肾病第五期:糖尿病病人治疗难度加大,一般血肌酐、尿素氮明显升高,严重者已进入透析阶段,因为此时大部分的肾小球、肾小管-间质、肾血管已经纤维化形成瘢痕,肾脏功能基本丧失殆尽。
糖尿病肾病怎么复查比较好
1、核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在 尿毒症 时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。
2、眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。
3、尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在 糖尿病肾病 可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。
4、尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示 尿路感染 ;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的 血尿 。
5、糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
糖尿病肾病的临床诊断依据有哪些
一、 尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。
二、尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿,是糖尿病肾病的临床诊断依据之一。
三、糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
四、核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。
五、眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变，是糖尿病肾病的临床诊断依据。
糖尿病的危害
在糖尿病患者中，病史超过8年以上者，80%都会遭受糖尿病肾病的威胁。甚至有些2型糖尿病患者在刚刚诊断糖尿病时就已经发现尿中有微量白蛋白了，而此时很多患者都未引起相当重视，导致许多糖尿病肾病患者，一经重视时，即已是慢性肾病的晚期——肾衰竭、尿毒症。再去医院诊治，已经错失了控制病情的最佳时机。
所以，在此提醒糖尿病患者，一定要清醒的知道，在检查出有糖尿病之初，即已为今后的糖尿病肾病埋下了隐患，糖尿病患者比正常人患肾病的比率高出许多倍，所以在控制血糖、监控血糖高低的同时，一定要定期体检，查看有无肾病症状出现。一旦出现，应即刻实施治疗，才是阻止糖尿病肾病向前发展的有效办法，换句话说：你千万不要以为肾病不比糖尿病严重，抱着无所谓或者可能自愈的心理疏忽大意。
肾病和糖尿病虽都归属为慢性病范畴，但肾病比糖尿病的危险系数要大很多，而且一旦并发肾病即有机会引发全身多脏器疾病，包括各类心衰!
糖尿病肾病可怕之处在于，它是在“不知不觉”中侵蚀着您的身体，早期没有任何症状，通过尿液检查出肾病后已经是第三期了。等到出现症状，就已经很晚了，已错过临床治疗的最佳时机。所以，在此我也告诉广大糖尿病患者一个自行检测肾病的小方法：观察自己的夜尿是否增多。
夜尿增多是糖尿病肾病最早期症状之一，一旦夜尿增多即说明肾脏的代偿功能被启动，有部分的肾单位已出现问题，需由其它正常肾单位来加班代替工作了。此期就应该去医院找医生，做系统检查并寻求糖尿病肾病早期治疗。
糖尿病肾病有哪些症状
一、糖尿病肾病常见症状
蛋白尿、糖尿、胰岛细胞破坏、腹水、食欲减退
二、糖尿病肾病症状
有糖尿病病史，肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。出现微量蛋白尿时，糖尿病病史多已5～6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现;约 80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常无明显血尿，临床表现为水肿、高血压;一旦出现持续性蛋白尿，伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血，提示已出现慢性肾功能不全。
三、糖尿病肾病体检发现
不同程度高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。
四、辅助检查
1、尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。
2、尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性 (尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。
3、糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
4、核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。
5、眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。