降糖药“好坏”如何体现

降糖药“好坏”如何体现

口服降糖药分五大类，每一类药物又有若干种，其特点及适应证均不相同。而且每位糖尿病患者的病情也各不相同，因此，在选用降糖药时，除了要对药物本身有一定的了解以外，还要结合糖尿病患者的年龄大小、病程长短、血糖控制情况、体重胖瘦以及有无并发症及其他伴随疾病等因素综合考虑。

“好药”必须具备四个条件：一是疗效确切：二是对人体的毒性或副作用较小：三是价格合理：四是服用方便。

许多糖尿病患者就诊时都希望医生给自己开点“好药”，有的甚至不管价格多贵，点名就要进口药。在这些患者看来，价格贵的肯定比价格便宜的药好，进口药比国产药要好，这些想法显然有失片面。那么，究竟什么样的药物才算是“好药”呢?

一般说来，“好药”必须具备四个条件：一是疗效确切：二是对人体的毒性或副作用较小：三是价格合理：四是服用方便。还有一点很重要，就是药物最终都要通过其作用对象??患者来发挥作用，所以，评价一个药物好不好，除了药物本身以外，关键还要看药物是否适合患者的病情，适合的就是好的，抛开具体患者来评价药物好坏没有任何实际意义。

每种药都有其长处，也都有其不足。比如说，降糖作用强的，引起低血糖的危险相对就大：不容易引起低血糖的，降糖作用就可能偏弱。再如，双胍类药物能够抑制食欲，减少热量摄人，这是它的“正作用”：但是如果这种药物所引起的食欲下降过于明显，以至到了恶心、呕吐的地步，这就又成了它的“副作用”。所以，所谓的“好”与“不好”都是相对的，选择药物关键是要“对症”，而不应奢求一种对任何一位患者都合适的“好药”。也不能轻率地认为“一分钱一分货，便宜没好货”。

口服降糖药分五大类，每一类药物又有若干种，其特点及适应证均不相同。而且每位糖尿病患者的病情也各不相同，因此，在选用降糖药时，除了要对药物本身有一定的了解以外，还要结合糖尿病患者的年龄大小、病程长短、血糖控制情况、体重胖瘦以及有无并发症及其他伴随疾病等因素综合考虑。例如，老年人往往有不同程度的肾功能减退，容易发生低血糖，而低血糖对老年患者的危害较大。因此，老年糖尿病患者不宜选用强力降糖药物(如优降糖)，而应选用降糖作用缓和、对肾脏影响小的降糖药，如糖适平、诺和龙等，以减少低血糖发生的风险。

再就是，好药也不是“终身制”，随着病程的延长，病情也在不断的变化，例如，磺脲类药物普遍存在药物继发性失效的问题，开始阶段可能降糖效果很好，几年以后，效果逐渐减退甚至完全失效。此时原来的好药已经名不副实，如不作出及时调整，就会延误治疗耽误病情。因此，患者要做个有心人，经常监测并掌握自己的血糖控制情况，并做好详细记录，以作为医生调整用药的依据。此外，患者在用药期间，除了看降糖效果以外，还要留心药物可能导致的副作用(如肝肾损害等)，以确保安全有效。

糖尿病人有时不需吃药

你要做妈妈或你正在为你的宝宝哺乳时，是不能口服降糖药的。女人怀孕时，身体处于特殊时期，如果口服降糖药，并不能平稳的控制血糖，这会导致血糖波动大，危害胎儿的正常发育。哺乳期的妈妈也不适合口服降糖药，药物能通过乳汁排泄，会导致孩子低血糖，这是很危险的。所以如果你要做妈妈了，或者你已经是一个可爱宝宝的妈妈了，那么，你就要暂时停止口服降糖药，改用胰岛素的注射。

糖尿病人最怕的就是糖尿病的并发症，这些并发症会对身体造成进一步的损害，甚至危害生命。那么，在糖尿病并发症时期，比如，感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷，这时候患者口服降糖药，往往降糖的效果不明显，那么就需要注射胰岛素控制血糖了，也可以口服药和注射胰岛素双管齐下，尽快的控制血糖，治疗并发症。

还有一些糖尿病人群，平常就不适宜服用降糖药，比如;胰岛素依赖性糖尿病人，单靠服药是控制不了血糖的，必须要胰岛素的注射降糖，当然也可以口服药物双管齐下。还有就是肝、肾、心功能不好的人，口服降糖药会使药物对脏器造成损害，长期服用减少糖尿病人器官寿命。

口服降糖药物控制血糖便宜，但在特殊时期，特殊情况，或口服药物效果不明显，身体不能承受口服的药物，就需要胰岛素注射。

常见的几类降糖药优缺点大比拼

噻唑烷二酮衍生物降糖药

优点：通过改善人体胰岛素的抵抗、调节高胰岛素及高血糖代谢的紊乱，达到降血糖、防止动脉硬化产生的作用，并对肾脏也起到良好的保护作用。

缺点：与其它口服降糖药共服时，易发生低血糖的症状。

双胍类降糖药

优点：此类降糖药通过增加葡萄糖的无氧酵解，从而抑制肝糖的产生，并大大降低肠胃道对葡萄糖的吸收，以达到降血糖的功效。

缺点：对于肝肾功能失调的人若服用此类降糖药，易引发乳酸中毒现象，对肠胃健康损害极大。

二肽基肽酶-4类降糖药

优点：此种降糖药能有效促进胰岛素的降解，从而提高胰岛素的水平，达到一定的降糖效果，且不会增加罹患低血糖的风险，安全性及人体耐受性都很稳定。

缺点：价格相对高昂，不是大众所能承受的。

磺酰脲类降糖药

优点：可与降血糖的其它药物联用，并增强降血糖的效果。

缺点：药性奏效较慢，不宜作为应急降糖药之选。

降血糖的药物

降糖药物也分为中药降糖药和西药降糖药。无论中药降糖药还是西药降糖药，在使用中都应根据不同病情选择合适的降糖药物，并注意各类药物的适应症和禁忌症。同时必须特别强调的是饮食疗法和饮食控制是糖尿病患者的治本方法，需要终身坚持，不能因口服降糖药或加大降糖药用量而放松或放弃饮食治疗。

当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能达到治疗目标时，需采用药物治疗。按照中西医的划分，降糖药物也分为中药降糖药和西药降糖药。 降糖西药大致分为口服降糖药物和注射降糖药物。其中目前国内常用的口服降糖药物以非胰岛素类药物为主，分为非胰岛素类促胰岛素分泌剂类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类。其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类和非磺脲类(格列奈类)。注射降糖药物主要以胰岛素及其类似药物为主。

降糖中药分类比较复杂，最简单的是按照药物组成分为单方制剂和复方制剂。需要说明的是，由于传统中药方剂的抓取、存放、煎煮比较麻烦，所以中药成药(中成药)的使用比传统煎煮方剂的使用更为普遍。但传统煎煮方剂的疗效更为理想。

降糖药的副作用

降糖药共同的严重副作用为低血糖。α-糖苷酶抑制剂、双胍类及胰岛素增收剂单独使用一般不会引起低血糖，但与其他药物连用时仍可能发生。患者用药期间出现强烈空腹感、出冷汗、全身无力、心悸、手脚发抖、眼睛发花、头疼和发呆等现象，应立即服用葡萄糖或含葡萄糖饮料。下面我们就来看看具体几种降糖药的副作用：

双胍类

双胍类的降糖药对肠胃的伤害较大，容易导致消化不良，严重时可能会导致酮尿和乳酸酸中毒。

磺脲类

1、白细胞减少。可出现嗓子痛，伴有寒战的高热，有口腔炎、全身酸懒等症状。应去医院检查白细胞，如白细胞减少，则更换药物。

2、溶血性贫血。尿呈黄褐色或红色，皮肤及眼睛有黄染，发热，颜面发白，疲劳无力。

α-糖苷酶抑制剂

阿卡波糖(拜唐苹)等α-糖苷酶抑制剂除腹内气体增加外，其他不良反应较少。

胰岛素增敏剂

水潴留：颜面和手脚浮肿，体重迅速增加，应停药。

糖尿病孕妇需要注意哪些用药事项

(1)胰岛素依赖型糖尿病病人不宜单用口服降糖药，当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的;

(2)糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药，以免目前血糖控制不佳，同时引起胎儿发育有异常。因为口服降糖药能通过乳汁排泄，所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药;

(3)肝、肾功能不全者不用或慎用口服降糖药，口服降糖药全部都须肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，肝、肾功能不好的病人服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症，还可能进一步损害肝、肾功能;

(4)糖尿病急性并发症：如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用;

(5)比较严重的糖尿病慢性并发症，特别是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗;

(6)其它急症：如肌梗塞、手术、创伤等情况发生时，也应短期改用胰岛素治疗。

什么降糖药最好

有些糖友担心自己用的药不是最好的，服药才几天，对血糖控制程度不满意就急于换药。每次听说有新药都想去试，频繁换药。有的甚至看见别人用药好，也跟着去买。专家提醒，所谓的“好药”是最适合糖友病情的药物，糖尿病用药强调个体化。

目前常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和格列酮类等。此外，西格列汀、维格列汀等新型降糖药也已经用于临床。磺脲类是最早应用的口服降糖药之一，仍是目前2型糖尿病的一线用药，主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。双胍类也是口服降糖药中的元老，降糖效果确切，并具有保护心血管的作用。α-糖苷酶抑制剂能阻止肠道对多糖的吸收和利用，可明显降低餐后血糖。格列酮类是胰岛素增敏剂，通过改善胰岛素抵抗而降糖。

降糖药都有相应的适用人群。如磺脲类适合生活方式干预或加用了二甲双胍后血糖仍较高的患者;双胍类用于单用饮食和运动治疗不能获得良好控制的2型糖尿病患者;α-糖苷酶抑制剂主要用于餐后高血糖者;格列酮类适用于肥胖患者。西格列汀与维格列汀等新药适用于病程短、血糖不是很高的患者。

中药降糖没那么神奇

关于中药降糖的广告有不少，其实，中药降糖并没有那么神奇，必要时还需要配合西药治疗。

黄连等中药及其提取物的确有一定的降糖作用，但中药对糖尿病的治疗是通过辨证论治的方法，采用综合措施改善症状。

对于轻症糖友，医生一般会建议根据体质和病因，选用相应的中成药或汤药。同时，糖友还需要结合运动、饮食习惯的调整来治疗糖尿病。病情较重者，除了辨证使用中药外，大多还需要配合西药治疗。糖友表现热证的较多，中药主要通过清热、调理脾胃等达到治疗的效果，并非直接调节血糖，因此起效比西药较为缓和，更注重达到整体的平衡和调理。

有些降糖的中成药含有西药成分，长期使用可能损害肝肾，因此需要结合自身病情遵医嘱使用。不论中医还是西医，至今都没有完全治愈糖尿病的方法，糖尿病外用贴敷、针灸等方法并没有确切的治疗效果，糖友不要轻易尝试

瘦人吃什么降糖药好

瘦人吃什么降糖药好：

建议你采用传统中药玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸杞子、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚等配合治疗，见效快，疗效确切。

这些药物配合使用能够修复胰岛细胞，改善糖尿病症状，无需服用其它降糖药物，单独服用即可，可以有效保卫胰岛，降低血糖，提高免疫，效果稳定，既是血糖抑制剂，又是胰岛素增敏剂，同时又增强胰岛素受体功能，有效预防和治疗并发症的发生与发展，而且克服了传统产品治疗上严格忌口的弊端，使病人的营养能得到有效的吸收和利用，从而提高人体的自身免疫功能和抗病防病能力，防止了系列并发症的发生，通过调节人体阴阳虚实，改善气血失调失养的状态，迅速消除胰岛受体面的有害酸肽，激活血液中的胰岛素受体，使体内的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱恢复正常，从而加强细胞分泌调节，修复因长期使用降糖西药导致的细胞分泌紊乱，增强人体免疫力，进而达到既治病又强身的目的。

如今不只是只有胖人会患上糖尿病，其中瘦人也是很有可能会患上这个病的，这个时候要积极的去进行降糖，可面对形形色色的降糖药该如何选择呢?哪些是适合瘦人的呢?上述是针对这个问题的详细介绍，在日常生活中瘦人要引起重视。

常见的口服降糖药有哪些

所谓口服降糖药，就是指经口服用后有降糖作用的药物，主要指西药。目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂四类。

1、磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等等，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康和克糖利作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病病人，各有特色。

2、双胍类降糖药的主要作用是降低食欲，减少糖类的吸收，比较适合于较胖者服用，降糖作用也属中等，这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。降糖灵价格便宜，但因其副作用比较大，已不常用。二甲双胍副作用小。

3、α-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药，主要有拜糖平和倍欣等，这类药作用与前两种不太一样，主要是抑制糖类的分解，延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。

4、胰岛素增敏剂主要是增加机体对胰岛素敏感性，从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。主要有文迪雅等。但价格比较高。这四类口服降糖药可以联合使用，以增强降糖效果。

空腹血糖与餐前血糖的区别是什么

空腹血糖当然是空腹取血，但只有在禁食过夜后早餐前抽的血糖才能叫空腹血糖，有人把午餐及晚餐前空肚子时抽的血也叫做是空腹血糖，这是不正确的，这些时候的血糖应称为餐前血糖。

另外，空腹血糖必须早抽，抽得比平时打胰岛素或服口服降糖药的时间还晚，就难以反映平时真正空腹时的血糖水平了，而且还可能因为延迟打针或吃药而影响一天以至几天的血糖控制。

空腹血糖最好在早晨7点钟之前抽取，遗憾的是这么早抽血只能在院时才能进行，门诊很难做到，门诊抽血一般在8点之后，甚至在9点之后。

所以，如果不是同时需要测定肝肾功能、血脂等非得空腹抽取的指标时，看血糖控制的好坏还是监测饭后血糖为好。

非测空腹血糖时，最好带上降糖药或胰岛素，一抽完血立即采取降糖措施，将抽空腹血糖所造成血糖波动的可能性降到最小。如果患者自己有血糖仪，那就可以自如地测定空腹血糖了。

专家提醒，定期的健康体检是非常重要的，这样才能做到防范于未然，早发现、早治疗。

漏服降糖药怎么办 如何防止漏服药

养成按时、规律服用降糖药的习惯对于平稳控制血糖、减少糖尿病慢性并发症的发展非常重要，所以，糖尿病患者必须从思想上高度重视，尽量避免漏服降糖药。为此，可以采取以下措施：

1.降糖药放在餐桌上、水杯旁等容易看到的地方。

2.在衣服的兜里或随身带的包里装上日常使用的降糖药，以免在外出吃饭时身边没有药。

3.将记有用药时间的纸条放在药盒里和兜里，以免在用药的时间上出现差错。

4.记忆力减退的老年糖尿病患者可以选用格列吡嗪缓释片、达美康缓释片、格列美脲、二甲双胍缓释片等长效降糖药。此类药物每日只需服用一次，患者不容易忘记。