大排畸检查有哪些方面

大排畸检查有哪些方面

国际上对于超声检查，并不是要求所有畸形全部都能筛查出来，因为超声检查也不是万能的。筛查有一个最低标准：包括核实孕周、胎儿数量、胎儿位置和活动;测量羊水量;判定胎盘位置、胎盘形状及与宫颈内口的关系、显现脐带;测量胎儿双顶径、四肢、脑室、后颅凹、心脏结构;评估脊柱、胃、肾脏、膀胱等。大排畸彩超诊断胎儿先天畸形疾病主要包括以下方面：

头部：看见胎儿颅骨内的结构是十分重要的，因为中枢神经系统异常对胎儿的生存及出生后的生活质量，会造成毁灭式的影响。颅骨能在孕早期末识别出来，中期检查时，钙化应该很好(钙化不足意味着骨骼发育不良)，并未椭圆形。排除脑积水、无脑儿、小头畸形、21三体的短头颅、18三体的草莓头等。

面部：排除唇裂、腭裂、小颌畸形、鼻骨缺失等

脊柱：排除脊柱裂、脊柱肿块等。

肋骨、锁骨、肩胛骨：排除骨骼发育不良的类型。

心脏：对胎儿心脏的检查，对超声医生的技术是一种挑战。要明确心率、心律、心脏位置、大小、心脏腔室、血管等情况，排除心脏畸形。

腹部：排除脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠，肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。

肢体：胎儿肢体畸形。

小排畸和大排畸的区别

排畸检查，顾名思义就是女子在怀孕初期在医院或妇幼保健站进行的排除畸形胎儿可能的检查。通常来讲孕妇应该在怀孕20周左右去医院进行检查，最好不要超过28周。排畸检查又分为小排畸和大排畸。

小排畸检查在怀孕第18周，黑白B超。而大排畸检查一般在怀孕第24周，三维或者四维彩色B超，检查宝宝各项器官以育情况，而这个时间段宝宝各项器官发育完善，羊水适中，宝宝也不是太大，做三维(四维)彩超，看得比较清楚。

每一次的B超都是一个排畸的过程，一般整个孕期做3-4次，如有特殊情况，需要增加次数。第一次：孕6～8周，看有无胎心胎芽，排除宫外孕或异常妊娠(葡萄胎等)如果没有见红、腹痛情况，第一次B超也可以不做。第二次：孕11～14周，筛查胎儿颈部透明带，评估胎儿染色体异常的风险度。第三次：孕24~28周，大排畸，包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心等畸形。此次超声检查尤为重要。第四次：孕37~40周，了解胎儿大小、胎位、胎盘位置及成熟度、羊水量、胎儿有无脐带绕颈情况等等。

排畸b超最佳时间是什么时候呢

什么是大排畸

“大排畸”是通过做B超，看胎儿发育是不是有严重畸形，进而来排除畸形。

大排畸的内容

常规项目

胎位、双顶径、枕额径、腹径、股骨长度、耾骨长度、羊水、胎动、胎心、胎心率、胎盘位置、胎盘厚度、胎盘分级、胎盘下缘。

大排畸九项筛查

小脑，上唇，胃泡，心脏四腔，双肾，膀胱，胫、腓、尺、桡骨，脊柱，腹壁。

大排畸什么时间做最好

一般在20～24周左右的时候可以做彩超产前排畸，四维彩超可立体显示胎儿的颜色、面孔、各器官的发育情况，甚至胎儿在母体里的状态。对胎儿畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。

大排畸B超于常规B超的区别

一般在孕20周左右有一次B超，看的比较仔细，观察比较全面，主要是排出畸形。以后的B超也会看到的，但是侧重测量胎儿颈线，看生长发育速度是否正常，且在此孕周范围内胎儿大小适中，超声显影较清晰。

大排畸什么时候做

排畸检查：折叠编辑本段顾名思义就是女子在怀孕初期在医院或妇幼保健站进行的排除畸形胎儿可能的检查

关于孕期大排畸检查

1、什么是大排畸?

“大排畸”是详细的B超检查，看胎儿发育是不是有严重畸形，进而来排除畸形，一般在20-24周做此项检查。

2、大排畸检查哪些项目?

常规项目：

胎位、双顶径、枕额径、腹径、股骨长度、耾骨长度、羊水、胎动、胎心、胎心率、胎盘位置、胎盘厚度、胎盘分级、胎盘下缘。

大排畸九项筛查：

小脑，上唇，胃泡，心脏四腔，双肾，膀胱，胫、腓、尺、桡骨，脊柱，腹壁。

3、大排畸检查在什么时间做?

大排畸筛查在孕18～20周进行，这时检查因为超声有了最优化的解剖结构表现，并对必要的侵入性检查留出足够的时间。胎儿的心脏超声检查，则最好是在孕22～24周进行，也就是当心脏结构再增大一些的时候。大排畸筛查最好不要超过28周。

4、大排畸B超与常规B超的区别。

大排畸B超做得比较仔细，所以检查时间会比常规B超长一些。

6、大排畸就是四维彩超吗?

目前不少医院的大排畸B超都是三维/四维彩超。大排畸检查不一定要用四维彩超，因为三维彩超和二维彩超同样能检查出来。

四维彩超是四维成像技术(4D)，能直观、立体的显示胎儿的实时动态活动图像，了解胎儿在宫内的胎动过程。动态摄录胎儿宫内资态，可以留作永久的纪念。

7、做大排畸需要预约吗?

有的医院需要预约，有的医院不需要预约。建议麻麻事提前问清楚，别错过了最佳时间。

8、大排畸一般需要花多少钱?

医院不同，大排畸的价格也从几十元到两三百不等。

9、大排畸当天就能拿到数据吗?

一般当天就能拿到大排畸的数据，拿到单子后不用挂号直接给医生看一下就行了。

10、大排畸数据怎么看?

胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米，孕32周(8个月)时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。

胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。

胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其它项目综合分析。

胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置;胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间;钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在孕30-32周可见到此种变化;Ⅱ级表示胎盘接近成熟;Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。

股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米;BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。

羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。

脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。

脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

【温馨提示】

做大排畸不用空腹，最好是吃好早餐，因为一般吃好东西后宝宝会动得比较厉害。

大排畸检查什么

1、头部:看见胎儿颅骨内的结构是十分重要的,因为中枢神经系统异常对胎儿的生存及出生后的生活质量,会造成毁灭式的影响。颅骨能在孕早期末识别出来,中期检查时,钙化应该很好(钙化不足意味着骨骼发育不良),并未椭圆形。排除脑积水、无脑儿、小头畸形、21三体的短头颅、18三体的草莓头等。

2、面部:排除唇裂、腭裂、小颌畸形、鼻骨缺失等。

3、脊柱:排除脊柱裂、脊柱肿块等。

4、肋骨、锁骨、肩胛骨:排除骨骼发育不良的类型。

5、心脏:对胎儿心脏的检查,对超声医生的技术是一种挑战。要明确心率、心律、心脏位置、大小、心脏腔室、血管等情况,排除心脏畸形。

6、腹部:排除脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠,肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。

7、肢体:胎儿肢体畸形。

糖耐量什么时候做

之前，我们讲过关于大排畸检查的相关内容，大排畸检查的最佳时间是怀孕期24--28周之间，因为这个时间观察的胎儿是最清晰的，大排畸对于检查的时间有要求。

同样，糖耐量检查也对时间有所要求，目前中国的医院普遍使用卫生部关于妊娠期糖尿病诊断的行业标准，即孕早期空腹血糖正常的准妈妈，建议在怀孕24—28周进行75g正规糖耐量试验，监测空腹及喝糖后1小时及2小时的血糖水平。若3项中任何1项达到或超过限定值，即空腹血糖及服糖后1小时、2小时的血糖分别为：5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。我们不难发现，许多检查都在24--28周这个时间段，因为这个时间段对于准妈妈和胎儿都是十分重要的，因为这个阶段胎儿已经成型，各项器官也发育起来，是观察胎儿的最好时机。糖耐量的检查对于各位准妈妈和宝宝们都是至关重要的，因此，各位准妈妈要重视糖耐量的检查，并且要留意糖耐量检查的最佳时间。

排畸检查方式

孕期的排畸检查就显得很重要了。排畸检查分二类，一类是染色体病的排畸，即从孕12-16周开始可做唐筛或无创DNA检查，常见的染色体病有21三体综合征、18三体综合征、13 三体综合征、性染色体异常综合征。再一类则是B超排畸检查，一般从妊娠的20周开始做第一次大排畸检查，再到妊娠28周左右进行二次排畸检查。B 超排畸是对胎儿的全身进行检查，可排查胎儿全身器官的大的结构异常。

现行的B 超排畸检查方式主要有两种：

一种是三维彩超：是立体的动态显示的彩色多普勒超声诊断仪，它不仅具有二维彩超的全部功能，而且还可以进行胎儿头面部立体成像，可清晰地显示眼、鼻、口下颌等状态，可协助医生直接对胎儿先天畸形进行诊断，包括表面畸形和内脏畸形。

另一种是四维彩超：不但具有三维彩超的所有功能，而且还能在三维彩超图像的基础上加上时间维度参数可以实现观察胎儿动态的活动图像。四维彩超看胎儿畸形更清楚，尤其是唇裂等胎儿畸形。

大排畸检查有什么方式

畸形筛查分为三种方式：

1.血液筛查

包括抽母血化验人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)来筛查胎儿染色体非整倍体畸形、神经管畸形等。

2.超声筛查

包括在孕11～14周时的胎儿颈后透明层厚度(NT)、胎儿鼻骨的检查，来评估胎儿染色体非整倍体畸形。此外，还有孕18～20周的大排畸筛查。

3.侵入性操作检查

绒毛取样检查 进行胎儿染色体检查，孕11周后进行，用于诊断染色体及基因疾病，通常经腹穿刺取样。

羊膜腔穿刺 抽取羊水行染色体检查，在妊娠满15周后进行，进行胎儿染色体核型分析。

胎儿血取样 在脐带连接胎盘的部位穿刺取胎儿血，用于诊断染色体异常、单基因病、贫血、血小板减少症、缺氧和酸中毒、感染等。需20周后进行。

医生叮咛 侵入性检查一般有1%的流产率，这也是孕妈妈们最为担心的一点。但是，如果孕妈妈有相关指征一定要听从医嘱，按要求检查。

大排畸检查什么

胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长、肱骨长、小脑横径、侧脑室后角的数值;最大羊水池深度、羊水指数;胎位;胎儿颅骨是否光滑完整、脑中线是否偏移、双侧脑室是否对称、两侧丘脑是否可见、小脑形态有无异常、小脑蚓部是否可见、后颅窝池有无增大、唇线是否连续、双眼球和鼻骨是否可见;胎儿脊柱双光带是否平行、脊柱排列是否整齐;小腿胫腓骨是否可见、上臂肱骨和前臂尺桡骨是否可见、双足和双手是否可见;胎儿腹部内脏比如肝、胃、双肾、膀胱是否可见;脐动脉数量、 S/D值、PI值、RI值;胎盘位置、厚度、胎盘分级、胎盘下缘距宫口距离;估测胎儿体重;是否有脐带绕颈;胎儿生物物理评分;胎儿心脏的四腔心切面是否可见、左右心房心室大小是否有异常、各心房心室的连接关系是否有异常、心脏中央十字交叉是否存在、二尖瓣三尖瓣是否可见、心脏启闭运动情况、左右心室流出道切面是否可显示、心室与大动脉的连接是否正常、卵圆孔间距数值、胎儿心率数值、胎心心率是否齐。

大排畸检查就是四维彩超吗

目前不少医院的大排畸B超都是三维/四维彩超。

大排畸检查不一定要用四维彩超，因为三维彩超和二维彩超同样能检查出来。

四维彩超是四维成像技术(4D)，能直观、立体的显示胎儿的实时动态活动图像，了解胎儿在宫内的胎动过程。动态摄录胎儿宫内资态，可以留作永久的纪念。

大排畸是什么

大排畸是在怀孕20-24周之间，通过做B超，看胎儿发育是不是畸形，进而来排除畸形。它主要是检查宝宝在子宫内的发育情况是否符合孕周，胎儿是否健康，四肢、头脑、内脏发育得怎样，排除一部分先天性疾病，但不是百分百，还有平常的羊水、脐带情况。

大排畸的检查方式有两种，一种是三维彩超，另一种是四维彩超，相对于三维的彩超来说，四维的彩超直观性好，图象清晰，可以排查畸形。四维彩超的最佳时间是因个人而异的，不同时期做四维彩超得到的结果也会不同。一般而言孕期四维排畸检查分五个阶段，其中第三次是排畸的最佳时期。大排畸的检查对于宝宝和各位准妈妈来说，是十分必要的，甚至说是很重要的，因为它可以降低畸形儿的诞生率，可以及时让孕妇中止妊娠。大排畸检查的内容很广也很全面，它是防止畸形儿降生的重要手段。因此，各位准妈妈要相当注意大排畸的检查。

小排畸检查什么内容

孕期大排畸：是系统筛查胎儿有无显著畸形。一般采用三维或四维彩超进行，能检出绝大多数的胎儿畸形，如颜面部、四肢、大脑、内脏器官、心脏畸形等;小排畸多是指唐氏筛查，主要是在孕15-20周左右检查，主要是检查生出先天缺陷胎儿的危险系数的方法。大排畸主要指的是在孕22-26周内做四维彩超排畸检查了解胎儿有无大体畸形及主要器官发育情况。

孕妇小排畸检查项目之唐氏筛查

原理：

唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。

检查时间：唐氏筛查的检查时间是怀孕的14～20周。

孕妇大排畸检查项目之系统性畸形筛查

原理：

孕期系统性畸形筛查就是系统筛查胎儿有无显著畸形。

像美国GE四维彩超，能检出绝大多数的胎儿畸形，如颜面部、四肢、大脑、内脏器官、心脏畸形等。能够通过超声诊断结果来看胎儿发育是否正常、是否有严重畸形。

检查时间：系统性畸形筛查一般安排在孕21～孕24周左右。